Scielo RSS <![CDATA[Medicina (Buenos Aires)]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0025-768020050004&lang=es vol. 65 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Frecuencia e incidencia de la tromboembolia venosa en un hospital general]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia y la incidencia de la tromboembolia venosa (TEV), objetivamente diagnosticada, en un hospital universitario argentino. Se utilizó un diseño retrospectivo, observacional y longitudinal. Se analizaron las historias clínicas de todos los pacientes mayores de 16 años que habían egresado o fallecido en las unidades de internación clínica, obstétrica y quirúrgica del Hospital de Clínicas José de San Martín con el diagnóstico de TEV durante un período de 24 meses. La frecuencia y la incidencia de TEV fueron 0.92% y 0.40% (intervalo de confianza de 95% (IC95%): 0.37 a 0.42%) respectivamente. La incidencia más alta de TEV se presentó en la novena década de la vida (0.80%; IC95%: 0.78% a 0.82%). Solamente el 31% de los pacientes que desarrollaron TEV durante la internación habían recibido tromboprofilaxis con heparina. La mortalidad intrahospitalaria global de los pacientes con TEV fue 19%.<hr/>The objective of this study was to determine the frequency and incidence of venous thromboembolism (VTE) in an Argentine universitary hospital. We used a longitudinal, retrospective, observational design. Participants were all over-16 year patients who were discharged or died in clinical, obstetrical and surgical units in the Hospital de Clínicas José de San Martín during a 24 month period between July 1, 2001 and June 30, 2003, with a diagnosis on release of VTE. VTE frequency reached 0.92% and incidence was 0.40%; 95% confidence interval (95% CI): 0.37 to 0.42%. Incidence was highest in the 9th decade of life (0.80%; 95% CI: 0.78% to 0.82%). Only 31% of patients who developed VTE during hospitalization had received thromboprophylaxis. Total in-hospital mortality of VTE patients was 19%. <![CDATA[Percepción de maltrato durante la capacitación de médicos residentes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presente investigación se realizó para estimar, según referencia de los médicos residentes, la frecuencia con que han sufrido situaciones de violencia, ya sea física, psicológica o sexual, durante su formación y establecer quiénes han sido los perpetradores de estos actos, dado que investigaciones previas sugieren que son frecuentes los maltratos durante ese período. Se entregó una encuesta anónima autoadministrada a todos los residentes de tres hospitales de Buenos Aires. Esta encuesta describía 13 situaciones de maltrato y 10 posibles perpetradores. Respondieron la encuesta 322 residentes (55% mujeres), el 72% correspondía a residencias de orientación clínica, el 22% a quirúrgicas y el 6% a diagnósticas. El 89% de los residentes refirió haber recibido algún tipo de maltrato señalando en promedio ocho ítems cada uno. No se encontraron diferencias entre los centros participantes. El 75% de los residentes refirió haber sufrido críticas por no realizar tareas administrativas, 64% haber recibido gritos, 57% haber sido humillado en público por sus errores, 13% haber sido amenazado con sufrir perjuicios físicos, 10% haber recibido comentarios no deseados de índole sexual, 7% haber sido expuesto a material de contenido pornográfico sin haberlo solicitado, 15% refirió haber sufrido golpes, empujones y 10% haber sufrido discriminación religiosa o racial. Los responsables del maltrato referidos con mayor frecuencia fueron: residentes superiores (26%), jefes de residentes (19%), médicos de planta (14%), jefes de sala (8%) y enfermeros (8%). Existe una alta prevalencia de maltrato dentro de la residencia, siendo los principales responsables los residentes de años superiores. Sería necesario un enfoque multidisciplinario para enfrentar este problema.<hr/>Because previous investigations show that mistreatment during residency is frequent we undertook this research to assess the prevalence of psychological abuse, physical violence and sexual harassment in residency training programs and the professional status of perpetrators. Through a literature review and a previous qualitative study we developed a self-administered questionnaire. Thirteen events that could be experienced by residents and ten possible perpetrators were described in the questionnaire. Residents were asked to record whether they had experienced these events, at least once, and who was responsible. This survey was distribuided among the residents from three hospitals of Buenos Aires city. A total of 322 residents answered the questionnaire (55% women) 72% of whom worked in clinical programs, 22% in surgical programs, and 6% in diagnostic programs. Mistreatment was reported by 89% of the residents. On average each resident recorded 8 different episodes of mistreatment, such as being criticized for not completing administrative work (75%), being shouted at (64%), being humiliated in public (57%), sexual harassment (10%), being exposed to pornographic material without permission (7%), being hit or pushed (15%), suffering racial or religious discrimination (10%). The most common perpetrators were senior residents (26%), chief resident (19%), attending physicians (14%), and nurses (8%). Mistreatment and abuse are commonly experienced by residents in training programs. A multidisciplinary approach is needed to address this problem in the training environment. <![CDATA[Aspectos clínicos, serológicos y parasitológicos de un brote de triquinelosis humana en Villa Mercedes, San Luis, Argentina: Las fases aguda y cronica de la infección]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se describen las características clínicas y serológicas de individuos cursando las fases aguda (n: 54) y crónica (n: 32) de triquinelosis, de un brote epidémico ocurrido en una zona endémica de Argentina, originado por el consumo de productos de cerdo de origen comercial. Se evaluaron los datos epidemiológicos, signos y síntomas de la parasitosis y estudios de laboratorio. Se realizaron estudios parasitológicos en pacientes y en chacinados. Los resultados mostraron que: a) la carga parasitaria de los productos de cerdo fue de 200.0±18.3 larvas/g; b) se demostró la presencia de larvas musculares en 10 de 11 pacientes estudiados; c) durante la fase aguda se observó fiebre (94%), eosinofilia (90%), mialgias (85%), cefalea (81%), edema facial (54%), diarrea (52%) y anticuerpos anti-Trichinella (64%); d) el 15% de los pacientes debió ser hospitalizado presentando el 7% de ellos complicaciones; e) durante la fase crónica se observó mialgia (72%), alteraciones visuales (22%), desórdenes gastrointestinales (31%) y la persistencia de anticuerpos (77%). Este estudio evidencia el impacto socioeconómico de la triquinelosis debido a las características clínicas de la fase aguda y a la presencia de síntomas en la fase crónica.<hr/>Clinical and serological features of individuals undergoing the acute (n: 54) and chronic (n: 32) phases of trichinellosis belonging to an outbreak originated by the consumption of pork products of a commercial source, arisen in Argentina, are described. Epidemiological data, signs, symptoms, and laboratory studies were assessed. Parasitological studies were performed in patients and pork products. Results showed that: a) the parasite burden of pork products was 200.0±18.3 larvae/g; b) muscle larvae were demonstrated in 10 out of the 11 patients studied; c) during the acute phase, fever (94%), eosinophilia (90%), myalgia (85%), headache (81%), facial edema (54%), diarrhoea (52%) and anti-Trichinella antibodies (64%) were observed; d) 15% of the patients had to be hospitalized, 7% having complications; e) during the chronic phase, myalgia (72%), sight abnormalities (22%), gastrointestinal disorders (31%) and the persistence of antibodies (77%) were observed. This study highlights the socioeconomical impact of trichinellosis due to the clinical characteristics of the acute phase and the presence of symptoms in the chronic phase. <![CDATA[Prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes con pénfigo vulgar]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Among bullous diseases, pemphigus vulgaris (PV) is a classical variety of this type of skin disorders. To establish the real prevalence of thyroid abnormalities in such a disease, a prospective study was developed. For this reason, thyroid evaluation was performed in 15 consecutive patients who attended the Dermatology Clinic for PV and in a group of 15 healthy volunteers (Control Group) matched by age and gender. Thyroid function was evaluated by measuring T3, T4 and TSH. The presence or absence of goiter was searched by palpation, while thyroid autoimmunity was investigated through the assay of thyroperoxidase antibodies (TPO-Ab). In each group there were 9 women and 6 men, aging 25-65 years (mean = 48.3 y) in the PV Group, and 25-69 years (mean = 45.4 y) in the Control Group. It was found that 7 patients (46.6%) of the PV Group and 1 subject (6.7%) of the Control Group (p < 0.015) disclosed thyroidal alterations. Positive titers of TPO-Ab were observed in 6 patients with PV and in one volunteer. Goiter and subclinical hypothyroidism were found in one PV patient with negative TPO-Ab. Out of the total 7 cases with positive TPO-Ab, only a PV patient had an overt Hashimoto’s thyroiditis. All other cases had only the presence of thyroid auto-antibodies without clinical evidences of chronic thyroiditis. It is concluded that PV is highly associated with primary thyroid disorders, mainly with positive titers of TPO-Ab, although most patients do not present overt clinical thyroid disease.<hr/>El pénfigo vulgar (PV) es una enfermedad ampollar clásica de etiología autoinmune que se caracteriza por la presencia de lesiones intraepiteliales. Para establecer la prevalencia de anormalidades tiroideas en el PV, realizamos un estudio prospectivo en 15 pacientes consecutivos que consultaron a la División Dermatología debido a PV y en un grupo de 15 voluntarios sanos (Grupo Control). La función tiroidea se evaluó a través de la medición de T3, T4 y TSH y la presencia de bocio se determinó por medio de la palpación tiroidea. La autoinmunidad se investigó usando un ensayo IRMA para la medición de anticuerpos antitiroperoxidasa (ATPO). En cada grupo había 9 mujeres y 6 hombres que fueron apareados por edad y sexo, con edades comprendidas entre 25 y 65 años (promedio 48.2 años) en el grupo PV, y entre 25 y 69 años (promedio 45.4 años) en el grupo control. Se encontró que 7 pacientes (46.6%) del grupo PV y uno (6.6%) del grupo control presentaron alteraciones tiroideas, (p<0.015). La presencia de ATPO positivos se observó en 6 pacientes con PV y en un voluntario del grupo control. Un paciente con PV presentó un bocio difuso asociado a un hipotiroidismo subclínico con ATPO negativos. De los 7 casos con ATPO positivos, solo un paciente del grupo PV presentó una tiroiditis de Hashimoto manifiesta. Todos los demás casos solo tuvieron ATPO positivos sin evidencias clínicas de tiroiditis crónica. El PV se asocia frecuentemente con ATPO positivos, aunque la mayoría de los pacientes no presentan enfermedades tiroideas que se expresen clínicamente. <![CDATA[Aumento en la prevalencia de estreptococos beta hemolíticos en hisopados faríngeos en Buenos Aires]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es El estreptococo beta hemolítico grupo A (EBHGA) es el agente bacteriano más frecuentemente aislado en casos de faringoamigdalitis. Otros estreptococos beta hemolíticos no A también pueden producir esta enfermedad. Ante el elevado número de aislamientos obtenidos en el año 2004 decidimos realizar un estudio con el objeto de evaluar la prevalencia de estos microorganismos durante un período de 5 años. Se incluyeron todos los cultivos de hisopados faríngeos que se realizaron con idéntica metodología. Se consideró niños a los comprendidos entre 6 meses y 18 años de edad, y adultos a los mayores de 18 años. Los aislamientos fueron identificados según la metodología habitual. La determinación de grupo se realizó mediante la aglutinación con partículas de látex. La recuperación de EBHGA fue significativamente mayor en niños en relación a los adultos. En el año 2004 se obtuvo una recuperación significativamente mayor de EBHGA, EBHGC y EBHGG en niños y de EBHGA y EBHGG en adultos respecto de los años anteriores. El aislamiento de EBHGG fue mayor en adultos. El 18.9% y el 5.8% de los estreptococos beta hemolíticos aislados en niños y adultos respectivamente no pertenecieron al grupo A. El incremento en la prevalencia de estreptococos beta hemolíticos refuerza la buena práctica de realizar cultivos en adultos y niños así como la correcta búsqueda en el laboratorio de bacteriología de los estreptococos beta hemolíticos no pertenecientes al grupo A.<hr/>Beta hemolytic streptococci, particulary group A, are the most frequently isolated pathogens in cases of pharyngoamigdalitis. Other beta hemolytic streptococci also produce this pathology. An increase of positive cultures for group A streptococci was detected during 2004 in relation to previous years. The aim of this study was to determine the isolation rates of beta hemolytic streptococci groups A, C and G during a period of 5 years. Pharyngeal exudates were obtained from children (aged 6 months to 18 years) and adults. Swabs were cultured on Columbia agar plates containing 5% sheep blood. Lancefield grouping was performed using a latex immuno-agglutination test. Group A beta hemolytic streptococci were isolated significantly more frequently from pediatric population than from adults. Groups A, C and G beta hemolytic streptococci were isolated significantly more frequently during 2004 than in previous years. Group G beta hemolytic was more prevalent in adult population than in patients less than 18 years of age. Among the isolated beta hemolytic streptococci, in adults and children, 18.9% and 5.8% were non-group A streptococci, respectively. Therefore special attention should be paid not only to group A beta hemolytic streptococci but also to other groups. Throat culture is the most reliable method for detecting the presence of the beta hemolytic streptococci and should also be indicated in adult patients. <![CDATA[Desarrollo de improntas para el diagnóstico del virus Epstein-Barr por inmunofluorescencia indirecta]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El virus de Epstein-Barr (VEB) es el principal agente oncogénico linfotrópico dentro de la familia Herpesviridae y se encuentra mundialmente distribuido. La primoinfección se produce en adultos jóvenes y se manifiesta como mononucleosis infecciosa. La detección de anticuerpos anti-viral capside antigen (VCA) indica infección previa o presente con VEB. Además, se observan títulos elevados de anticuerpos anti-VCA en las enfermedades neoplásicas asociadas al VEB como los linfomas, en individuos HIV-positivos. El objetivo de este estudio fue el desarrollo y puesta a punto de improntas de células P3HR1 para la detección serológica del VEB por técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IFI). Se estimularon cultivos de células P3HR1 en crecimiento exponencial con phorbol-12-mirystoil-13-acetato, y se recolectaron alícuotas a distintos tiempos para realizar improntas. Se realizó una IFI con cada impronta usando como anticuerpo primario un suero VEB-positivo. Se observó un aumento del 11% en la expresión del VCA a las 40 horas post-estimulación, decayendo al 3.5% a las 48 horas. Estos datos fueron corroborados por ensayo de western blot con inmunodetección. La precisión intra- e inter-lote de las improntas fue evaluada para anticuerpos IgM e IgG, con sueros probados previamente por equipos para esta determinación disponibles en el mercado para el VEB y con sueros reactivos para otros miembros de la familia Herpesviridae. No se obtuvieron resultados falsos-negativos ni falsos-positivos para el VEB ni se observó reactividad cruzada con otros herpesvirus. Las improntas desarrolladas constituyen un instrumento para el diagnóstico de la primoinfección del VEB y la detección serológica de anticuerpos IgG anti-VCA de neoplasias asociadas al VEB.<hr/>Epstein-Barr virus (EBV) is the main oncogenic lymphotropic agent of the Herpesviridae family and is globally distributed. EBV acute infection occurs in young adults producing infectious mononucleosis. Detection of anti-viral capside antigen (VCA) antibodies indicates previous or present EBV infection. Moreover, high titles of anti-VCA antibodies are observed in EBV-associated neoplasic disorders, such as lymphomas in AIDS patients. The objective of this study was the development and optimization of P3HR1 cell slides for the EBV serologic detection by indirect immunofluorescence (IIF) assay. P3HR1 exponential growth culture cells were stimulated with phorbol-12-mirystoil-13-acetate, collected at different time points and used for slide preparation. IIF assay was performed in each slide using an anti-EBV positive serum as primary antibody. An 11% increase in VCA expression was observed at 40 hours post-stimulation. Data was confirmed by western blot and immunodetection. Intra- and inter-lot precisions of the developed slides were evaluated for IgG and IgM antibodies using EBV-positive sera and positive samples for other members of the Herpesviridae family. Neither false-positive or false negative results were obtained for EBV detection nor cross-reaction was observed with other members of the Herpesviridae family with the developed slides. In conclusion, the slides here presented can be a useful instrument for acute EBV infection diagnosis and for the serologic detection of IgG anti-VCA antibodies in EBV-associated neoplastic disorders. <![CDATA[Telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I (b-CTX) sérico y compromiso óseo en la insuficiencia renal crónica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La osteodistrofia renal (ODR) se caracteriza por alteraciones óseas. Se evaluaron métodos bioquímicos alternativos a la biopsia ósea en pacientes renales para determinar cambios rápidos del remodelamiento óseo en 43 pacientes predialíticos (PD) y 49 hemodializados (HD). Los PD presentaron fosfatemia, fosfatasa alcalina ósea (FAO), hormona paratiroidea intacta (PTHi) y b-telopéptido carboxilo terminal del colágeno tipo I (bCTXs) mayores y clearence de creatinina (Ccr) menores (p<0.001) que los controles. La fosfatemia de HD fue más elevada, significativamente respecto de controles (p<0.0001); FAO, PTHi y bCTXs fueron mayores a los otros dos grupos (p<0.0001). En ambos grupos renales bCTXs y FAO correlacionaron con PTHi (p<0.002 y p<0.0001, respectivamente) y entre sí (p<0.0001). Los PD con Ccr <40 ml/min presentaron PTHi, FAO y bCTXs (p<0.004, p<0.05 y p<0.001, respectivamente) más elevados que aquellos con Ccr>40 ml/min. En PD, bCTXs (p<0.05) y en HD tanto bCTXs como FAO (p<0.0001) estaban aumentados respecto de controles, aun con PTHi normal. Los incrementos mayores en los marcadores óseos se observaron en los pacientes con mayores niveles de PTHi (p<0.001). En conclusión; aun sin PTHi elevada existe un aumento de resorción ósea (posiblemente por otros factores) y la medición de bCTXs sería una herramienta apropiada no traumática para detectar tempranamente alteraciones óseas por IR que permitiría tomar medidas preventivas para evitar dicha pérdida. Asimismo, instalada la ODR determinar el aumento del remodelamiento sería sumamente útil para identificar pacientes que requieran biopsia ósea. El reemplazo de la misma por b-CTX sérico deberá esperar estudios que demuestren la correlación existente entre ambas metodologías.<hr/>An increase in parathyroid hormone (PTH) levels in chronic renal failure (CRF) induces bone abnormalities known as renal osteodystrophy (ROD). The aim of the present study was to evaluate alternative biochemical methods to bone biopsy, to evaluate changes in bone remodeling in renal patients. Intact PTH (iPTH) and bone markers were measured in 43 predialysis (PD), 49 hemodialysis patients (HD) and 185 controls. bCTXs, bone alkaline phosphatase (bAL), iPTH were higher and creatinine clearance (Ccr) was lower in PD and HD compared with controls (p<0.0001). In both renal groups, a positive correlation was found between iPTH and both bCTXs and bAL (p<0.0001) and between bCTXs and bAL (p<0.002). PD patients with Ccr <40 ml/min had higher iPTH, bAL and bCTXs (p<0.004, p<0.05 and p<0.001, respectively) than patients with Ccr>40 ml/min. bCTXs (p<0.05) in PD and bCTXs and bAL in HD patients were higher than controls, even when iPTH was within normal range (<65 pg/ml). Patients with severe secondary hyperparathyroidism showed higher bone markers than patients with normal or moderately increased iPTH (p<0.001). These results suggest that even when there is no increase in iPTH, bone remodeling increases (possibly due to other factors) exhibiting higher bone resorption, and bCTXs would seem to be an adequate non-invasive tool to assess early bone changes in CRF and prevent future fractures. Bone marker measurements in ROD would be useful to identify patients who may require bone biopsy. However, further studies comparing both methods must be performed before replacing bone biopsy with serum b-CTX. <![CDATA[Ensayo preclínico de la vacuna candid #1 producida en Argentina contra la Fiebre Hemorrágica Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se comparó en cobayos la seguridad, inmunogenicidad y eficacia protectora de un lote de vacuna Candid #1(C#1) fabricada en Estados Unidos de América (EE.UU.) y distintos lotes de la misma vacuna fabricados en Argentina (Arg). El lote TSI 5-1-92 (EE.UU.) y los lotes Exp Nº 3, 7A y 8A (Arg) fueron inoculados (0.5 ml, IM) en cobayos de 250-400 g. Para cada ensayo diez animales recibieron solución fisiológica y sirvieron como control. Todos fueron desafiados con la cepa patógena P23790 de virus Junin. Se registró: a) temperatura rectal, b) peso corporal, c) presencia de anticuerpos neutralizantes (AcNT) pre y post-vacunación, d) respuesta al desafío. Todos los animales vacunados desarrollaron AcNT anti virus Junin (rango = 40- 81920 y sobrevivieron al desafío. En cada grupo control 8/10 animales murieron (día 23.3 ± 5.4 post-desafío). Los cobayos resultaron idénticamente protegidos de una descarga letal de virus Junin por la vacuna importada y los diferentes lotes de C#1 producidos en Argentina.<hr/>Candid #1 vaccine against Argentine Hemorrhagic Fever produced in USA versus lots of the same vaccine made in Argentina were compared in guinea pigs regarding safety, immunogenicity and protective efficacy against a challenge with pathogenic Junin virus. Lots Nº Exp 3, 7A and 8A of Argentine origin as well as lot TSI 5-1-92 from USA were inoculated in guinea pigs of 250-400 g in two consecutive assays. Ten animals inoculated with saline performed as normal controls in each experiment. Parameters studied were: a) temperature; b) body weight; c) neutralizing antibodies to Junin virus; d) response to viral challenge. Animals gained weight and remained normothermic up to the challenge. Guinea pigs that received Candid #1 from any manufacturer elicited neutralizing antibodies to Junin virus (titles from 40 to 81920) and survived to challenge whilst 8/10 animals died in each control group. Data presented demonstrated that Candid #1 vaccines from USA or Argentine manufacturers were equally safe, immunogenic and protective in guinea pigs. <![CDATA[Nefritis tubulo intersticial asociada a parvovirus b19]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Paciente de 9 años, previamente sana, que ingresa en anasarca con síndrome nefrótico clínico y humoral, asociado a hipertensión arterial y microhematuria, con función renal normal y se comporta como corticorresistente. Se realiza 1° biopsia renal que informa glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa con esclerosis focal y segmentaria. En tratamiento con ciclofosfamida y corticoides, presenta síndrome febril prolongado con anemia secundaria a crisis aplásica de la serie roja, asociada con una infección aguda por parvovirus B19, e insuficiencia renal aguda secundaria a nefritis tubulointersticial severa. La PCR para parvovirus B19 DNA fue positiva en tejido renal y médula ósea. La paciente evoluciona a insuficiencia renal crónica terminal. No se puede descartar que desde su inicio, el síndrome nefrótico estuviera asociado al daño glomerular por la infección viral, que comenzó como síndrome nefrótico con componentes nefríticos y que evoluciona inesperadamente a una nefritis tubulointersticial. Este sería el primer caso en el que se documenta como causa de insuficiencia renal crónica terminal, un daño tubulointersticial secundario a parvovirus B19.<hr/>A previously healthy 9 year old girl developed nephrotic syndrome with hypertension, microhematuria and normal renal function. The patient evolved as steroid resistant nephrotic syndrome whose initial renal biopsy was consistent with diffuse proliferative mesangial glomerulonephritis with focal segmental glomerulosclerosis. At the time of cyclophosphamide and prednisone treatment, she developed a prolonged febrile syndrome. She also had severe anemia following an aplastic crisis induced by human parvovirus B19 infection and acute renal failure secondary to a severe tubulointersticial disease. Bone marrow and renal tissue, tested by polimerase chain reaction were positive for parvovirus, while the patient’s blood was negative. The renal involvement did not improve requiring chronic dialysis support. We believe that the initial glomerular disease could have been due to a parvovirus infection followed by un unexpected acute tubular interstitial nephritis, rapidly progressing to chronic renal disease. This case represents, to our knowledge, the first time that a direct relationship between parvovirus infection and acute tubulointerstitial disease has been demonstrated. <![CDATA[Meningoencefalitis por Mycoplasma pneumoniae en un adulto joven]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae presentan complicaciones del sistema nervioso de distinto tipo, que si bien son infrecuentes pueden ser graves; habitualmente tienen evolución favorable pero pueden dejar secuelas permanentes. Se presenta una paciente adulta joven con una meningoencefalitis aguda que no dejó secuelas como complicación de una infección respiratoria baja. El diagnóstico se efectuó por detección de anticuerpos específicos.<hr/>Mycoplasma pneumoniae infections have extrapulmonary complications that involve the nervous system. The neurologic manifestations are diverse. Although the prognosis is usually favorable, the patients can undergo severe permanent sequelae. We present a young female adult with acute meningoencephalitis as a complication of a lower respiratory infection, which followed a benign course without neurologic sequelae. <![CDATA[El caso de una niña maloliente]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas enfermedades. Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que presentan olores inusuales.<hr/>The odor emitted by a patient may be one of the first major clues leading to an early diagnosis. Certain conditions produce a characteristic smell and several diseases are associated with a specific odor. We report an illustrative case and review olfactory physiology, the value of smell in physical examination, and finally discuss several illnesses associated with unusual odors. <![CDATA[Absceso epidural espinal agudo por Staphylococcus aureus]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas enfermedades. Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que presentan olores inusuales.<hr/>The odor emitted by a patient may be one of the first major clues leading to an early diagnosis. Certain conditions produce a characteristic smell and several diseases are associated with a specific odor. We report an illustrative case and review olfactory physiology, the value of smell in physical examination, and finally discuss several illnesses associated with unusual odors. <![CDATA[Neumatosis intestinal]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas enfermedades. Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que presentan olores inusuales.<hr/>The odor emitted by a patient may be one of the first major clues leading to an early diagnosis. Certain conditions produce a characteristic smell and several diseases are associated with a specific odor. We report an illustrative case and review olfactory physiology, the value of smell in physical examination, and finally discuss several illnesses associated with unusual odors. <![CDATA[Sepsis, fístulas intestinales, colostomía, en una anciana con enfermedad de Crohn]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El olor emitido por un paciente puede ser uno de los signos guía para el diagnóstico en algunas enfermedades. Ciertas condiciones producen olores característicos y muchas enfermedades se asocian a olores específicos. Presentamos un caso ilustrativo, el de una niña de tres años y medio con intolerable olor a materia fecal en todo el cuerpo causado por un cuerpo extraño alojado en la nariz. Revisamos sumariamente la fisiología del olfato, el valor semiológico del olfato en el examen físico, y los diagnósticos diferenciales de las enfermedades que presentan olores inusuales.<hr/>The odor emitted by a patient may be one of the first major clues leading to an early diagnosis. Certain conditions produce a characteristic smell and several diseases are associated with a specific odor. We report an illustrative case and review olfactory physiology, the value of smell in physical examination, and finally discuss several illnesses associated with unusual odors. <![CDATA[Tratamiento antirretroviral en pacientes con sida y micobacteriosis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es La tuberculosis y otras micobacteriosis constituyen asociaciones o coinfecciones frecuentes en pacientes con sida y se asocian con una elevada mortalidad. En esta revisión se actualizan los tratamientos de las principales enfermedades micobacterianas asociadas al sida (tuberculosis y micobacteriosis por Mycobacterium avium), con especial énfasis en las interacciones farmacológicas entre antimicobacterianos, principalmente rifampicina y claritromicina, y fármacos antirretrovirales. Se analizan los esquemas de tratamiento, su duración, la quimioprofilaxis primaria y secundaria y el momento óptimo de iniciación del tratamiento antirretroviral. Finalmente se describe el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune y su tratamiento.<hr/>Tuberculosis and other mycobacterial diseases are frequent coinfections in AIDS patients with an increased related mortality. In this review we have updated the treatment of the main mycobacterial diseases (tuberculosis and Mycobacterium avium disease), under the scope of pharmacological interactions between antimycobacterial drugs, specially rifampicin and clarithromycin, and anti-retroviral drugs. Antimycobacterial treatment schemes, their duration, primary and secondary chemoprophylaxis and the optimal time to start the anti-retroviral therapy are analized. Finally, the immnune reconstitution inflammatory syndrome and its treatment are discussed. <![CDATA[El índice de masa corporal y los razonamientos de un astrónomo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este artículo traza la historia del Indice de Masa Corporal, también conocido como Indice de Quetelet o relación del peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). El índice es utilizado ampliamente para caracterizar el grado de sobrepeso. En función de información publicada se intenta dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Qué objetivos tenía Quetelet al asociar peso con estatura?, ¿Qué razonamientos lo indujeron a elegir la relación Peso/(Estatura)²?, ¿Cuándo se comenzó a aplicar el ïndice en la medicina moderna?, ¿Qué trabajos experimentales asociaron la relación Peso/(Estatura)² con la masa grasa? y ¿Cuan general es la aplicación del índice?<hr/>This article traces the story of the Body Mass Index, also called Quetelet´s Index or the ratio between weight (in kilograms) divided by height (in meters) squared. The Index is used extensively in clinical practice to characterize overweight. Based on literature reports, probable answers are furnished for the following questions: Which were Quetelet´s objectives at associating weight with height? Why did he choose to select Weight/(Height)²? When did the index begin to be applied in modern clinical medicine? Which were the experimental studies which associated the ratio Weight/(Height)² with the body fat content? Which are the limitations of the ratio? <![CDATA[Tambalea el dogma propio/no-propio de la inmunología]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este artículo traza la historia del Indice de Masa Corporal, también conocido como Indice de Quetelet o relación del peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). El índice es utilizado ampliamente para caracterizar el grado de sobrepeso. En función de información publicada se intenta dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Qué objetivos tenía Quetelet al asociar peso con estatura?, ¿Qué razonamientos lo indujeron a elegir la relación Peso/(Estatura)²?, ¿Cuándo se comenzó a aplicar el ïndice en la medicina moderna?, ¿Qué trabajos experimentales asociaron la relación Peso/(Estatura)² con la masa grasa? y ¿Cuan general es la aplicación del índice?<hr/>This article traces the story of the Body Mass Index, also called Quetelet´s Index or the ratio between weight (in kilograms) divided by height (in meters) squared. The Index is used extensively in clinical practice to characterize overweight. Based on literature reports, probable answers are furnished for the following questions: Which were Quetelet´s objectives at associating weight with height? Why did he choose to select Weight/(Height)²? When did the index begin to be applied in modern clinical medicine? Which were the experimental studies which associated the ratio Weight/(Height)² with the body fat content? Which are the limitations of the ratio? <![CDATA[Biofilms]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este artículo traza la historia del Indice de Masa Corporal, también conocido como Indice de Quetelet o relación del peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). El índice es utilizado ampliamente para caracterizar el grado de sobrepeso. En función de información publicada se intenta dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Qué objetivos tenía Quetelet al asociar peso con estatura?, ¿Qué razonamientos lo indujeron a elegir la relación Peso/(Estatura)²?, ¿Cuándo se comenzó a aplicar el ïndice en la medicina moderna?, ¿Qué trabajos experimentales asociaron la relación Peso/(Estatura)² con la masa grasa? y ¿Cuan general es la aplicación del índice?<hr/>This article traces the story of the Body Mass Index, also called Quetelet´s Index or the ratio between weight (in kilograms) divided by height (in meters) squared. The Index is used extensively in clinical practice to characterize overweight. Based on literature reports, probable answers are furnished for the following questions: Which were Quetelet´s objectives at associating weight with height? Why did he choose to select Weight/(Height)²? When did the index begin to be applied in modern clinical medicine? Which were the experimental studies which associated the ratio Weight/(Height)² with the body fat content? Which are the limitations of the ratio? <![CDATA[Estrategias de promoción de medicamentos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000400019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este artículo traza la historia del Indice de Masa Corporal, también conocido como Indice de Quetelet o relación del peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). El índice es utilizado ampliamente para caracterizar el grado de sobrepeso. En función de información publicada se intenta dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Qué objetivos tenía Quetelet al asociar peso con estatura?, ¿Qué razonamientos lo indujeron a elegir la relación Peso/(Estatura)²?, ¿Cuándo se comenzó a aplicar el ïndice en la medicina moderna?, ¿Qué trabajos experimentales asociaron la relación Peso/(Estatura)² con la masa grasa? y ¿Cuan general es la aplicación del índice?<hr/>This article traces the story of the Body Mass Index, also called Quetelet´s Index or the ratio between weight (in kilograms) divided by height (in meters) squared. The Index is used extensively in clinical practice to characterize overweight. Based on literature reports, probable answers are furnished for the following questions: Which were Quetelet´s objectives at associating weight with height? Why did he choose to select Weight/(Height)²? When did the index begin to be applied in modern clinical medicine? Which were the experimental studies which associated the ratio Weight/(Height)² with the body fat content? Which are the limitations of the ratio?