Scielo RSS <![CDATA[Medicina (Buenos Aires)]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0025-768020050006&lang= vol. 65 num. 6 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Jorge Adam Rozlosnik: 1930-2005]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[HIV patient hospitalization during the pre and post-HAART era]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600002&lng=&nrm=iso&tlng= El objetivo del estudio fue describir y comparar las características de internación de pacientes infectados por el HIV en dos períodos, uno previo y otro posterior a la disponibilidad del tratamiento antirretroviral de alta eficacia en nuestro medio. Diseñamos un estudio retrospectivo observacional. Se relevó la información demográfica y las características de las internaciones: motivo, días de hospitalización, evolución y tratamiento antirretroviral al ingreso. Se revisaron 522 internaciones correspondientes a 330 pacientes en 2 períodos: 1995-96 (n=289) y 2001-02 (n=233). Los motivos más frecuentes de internación fueron las enfermedades marcadoras de sida: 57.1% y 59.7% en los períodos 1 y 2 respectivamente. La tuberculosis fue la causa principal de internación en ambos períodos (23.9% y 15.5%), seguida de criptococosis (3.5% y 7.3%), neumonía por Pneumocystis jiroveci (5.9% y 9.4%) y toxoplasmosis (6.9% y 8.6%). La mortalidad no se modificó de manera significativa (13.5% y 16.1%). La infección por HIV se diagnosticó en el 30% de los pacientes internados. Durante el 2° período, observamos una disminución en el número de pacientes que se internaron más de una vez (41.7% y 26.8%). El porcentaje de pacientes con tratamiento antirretroviral al ingreso aumentó del 8% al 25%. No observamos diferencias en las causas de internación y en la evolución de los pacientes en los períodos estudiados. La tuberculosis fue la enfermedad que más frecuentemente motivó la hospitalización. El número de internaciones se mantuvo estable, mientras que se observó un aumento en el número de consultas ambulatorias en ambos períodos (1678, 2512, 5670 y 7074 consultas para los años 1995, 1996, 2001 y 2002 respectivamente).<hr/>The purpose of this study was todescribe and to compare the characteristics of patient admissions during two periods, one pre HAART and the other when HAART was fully available. A retrospective analysis of demographic data, ambulatory care information and hospitalization characteristics was performed. Causes of admission, outcome, mortality, length of hospitalization and type of antiretroviral therapy were analyzed. A total of 330 medical records were reviewed, corresponding to 522 admissions during both study periods: 1995-96 (n=289) and 2001-02 (n=233). The most frequent causes of hospitalization were AIDS defining events (period 1: 57.1%; period 2: 59.7%). Tuberculosis was the main cause of admission in both periods (23.9% and 15.5%). Criptococosis (3.5%-7.3%), Pneumocystis jiroveci pneumonia (5.9%-9.4%), and CNS toxoplasmosis (6.9 -8.6%) followed tuberculosis. Mortality did not vary significantly (13.5%-16.1%). HIV-1 infection was diagnosed at admission in 30% of cases. During 2nd period, a significant decrease in re-admission (41.6-26.8%) was observed, whereas there was an increase in the percentage of patients with previous antiretroviral treatment on admission (8%-25%). An increase in the ambulatory care clinic consultations (1995: n=1678; 1996: n=2512; 2001: n=5670; 2002: n=7074) was observed. No significant differences in the causes of admission and outcome in both periods were found. Tuberculosis is the most frequent disease that motivates hospitalization. The relation between ambulatory consultations and the amount of admissions significantly increased. <![CDATA[Osteoporosis during pregnancy and lactation: Report of eight cases]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600003&lng=&nrm=iso&tlng= Tanto la osteoporosis generalizada como la regional son enfermedades que excepcionalmente se asocian con el embarazo. El objetivo de este trabajo es revisar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. Entre 1984 y 2004 consultaron seis puérperas por osteoporosis y dos por osteoporosis regional. En el primer grupo tres pacientes refirieron fracturas vertebrales y las restantes grave desmineralización detectada por densitometría ósea (DEXA). Los síntomas comenzaron en el tercer trimestre o en el posparto inmediato. Cinco eran primíparas mientras que una era multípara y había amamantado por un tiempo prolongado. Los factores de riesgo detectados fueron: baja ingesta láctea, delgadez, osteoporosis familiar, amenorreas, tabaquismo y corticoterapia. El laboratorio mostró recambio óseo acelerado. La DEXA documentó marcada desmineralización especialmente en esqueleto axial. En todas se interrumpió la lactancia y se indicaron drogas anti-resortivas en cuatro, estrógenos en una y sólo calcio y vitamina D en otra. Todas, menos una, evolucionaron favorablemente independientemente del tratamiento utilizado. Dos pacientes consultaron por dolor y limitación funcional progresiva durante el embarazo, en cadera izquierda y pie derecho respectivamente. La DEXA mostró desmineralización del lado afectado. El diagnóstico de osteoporosis regional se confirmó por resonancia magnética nuclear. Los informes de laboratorio indicaron aumento del turnover óseo. Ambas fueron tratadas exitosamente con reposo y bifosfonatos.<hr/>Both generalized and regional osteoporosis exceptionally occur during pregnancy and lactation. The aim of this paper is to show our experience in the diagnosis and treatment of these diseases. From 1984 to 2004 six lactating women with osteoporosis and two with regional osteoporosis consulted us. In the former group, three patients had vertebral fractures and the others experienced substantial demineralization detected by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). In all cases, symptoms began during the third trimester of pregnancy or immediately after delivery. Five of them were primiparous and one was multiparous with a long period of lactation. Risk factors were: low calcium intake, low weight, family history of osteoporosis, amenorrhea, cigarette consumption and corticosteroid therapy. Laboratory tests evidenced increased bone turnover. DXA scan showed substantial demineralization, particularly in axial skeleton. Lactation was interrupted in all women and four received anti-resorptive drugs, one estrogen and only calcium plus vitamin D the remaining. All of them, but one, evolved successfully. The women affected by regional osteoporosis complained of unilateral pain and progressive functional limitation of right foot and left hip respectively. Reduced bone mineral density at symptomatic sites was seen by DXA. Diagnosis was confirmed by typical magnetic resonance imaging pattern. Both patients cured with rest and bisphosfonates treatment. <![CDATA[Risk factors for basal cell carcinoma: Case-control study in Cordoba]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600004&lng=&nrm=iso&tlng= El carcinoma basocelular es una enfermedad compleja. Su etiología es todavía poco clara y a pesar de su frecuencia hay pocos datos sobre factores de riesgo. Nosotros evaluamos factores de riesgo potenciales para carcinoma basocelular en una población de Córdoba (Argentina). Este estudio de casos y controles incluyó a 88 casos nuevos de carcinoma basocelular, y 88 controles pareados por sexo y edad. Los siguientes factores de riesgo fueron significativos en el análisis multivariado: fototipos I, II y III, exposición solar recreativa alta después de los 20 años de edad, exposición solar alta en vacaciones en la playa y la presencia de queratosis actínicas.<hr/>Basal cell carcinoma is undoubtedly a complex disease. Its etiology is still unclear and despite its frequency, there is a paucity of data on its risk factors. We assessed potential risk factors for basal cell carcinoma in a population from Córdoba (Argentina). This case-control study involved 88 newly diagnosed cases and 88 controls, matched by age and sex. The following risk factors were significant in the multivariate analysis: skin type I-II-III, high recreational sun exposure after 20 years of age, high sun exposure for beach holidays and actinic keratosis. <![CDATA[Predictors of antibiotic prescription in respiratory tract infections by ambulatory care practitioners]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600005&lng=&nrm=iso&tlng= The use of antibiotics in viral respiratory infections (common cold, acute rhinosinusitis and acute bronchitis) promotes the emergence and spread of resistant bacteria. Studies have found that antibiotics are prescribed for 50-70% of respiratory tract infections, despite the fact that most of them have a viral etiology. The objective of the study was to determine predictors of antibiotic use in acute respiratory infections. It was conducted as a cross-sectional study on physicians' practices for antibiotic use. The subjects were internists and otolaryngologists of adult patients in an ambulatory setting in Buenos Aires. The instrument was a questionnaire with 20 clinical vignettes that included relevant variables for making decisions regarding antibiotic use in acute respiratory infections. The vignettes were constructed with a fractional factorial design with nine clinical variables. The absolute and relative weight of each clinical variable that predicted antibiotic use were calculated for each individual practitioner using multiple linear regression. The predictors with the greatest absolute weight in the decision to prescribe antibiotics were nasal discharge and cough (24% and 21% of total weight). The correlation between predictors and individual physician answers was high (r² = 0.73). The mean probability and the rate of antibiotic prescription were both about 50%. Predictors of antibiotic use for acute respiratory infections among ambulatory physicians in this sample differ from internationally accepted guidelines. The likelihood of prescribing antibiotics for these illnesses is high. Wider implementation of management guidelines for acute respiratory infections could improve cost effective antibiotic use and decrease the development of antibiotic resistance.<hr/>El uso excesivo de antibióticos promueve la aparición y diseminación de bacterias resistentes. Se ha encontrado una tasa de prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias (resfrío común, rinosinusitis aguda y bronquitis aguda) del 50 al 70%, aunque la etiología sea viral en la mayoría de los casos. Esta investigación se condujo con el objetivo de identificar cuáles son los predictores del uso de antibióticos en las infecciones respiratorias agudas. Se realizó un estudio de corte transversal. Los participantes fueron médicos internistas generales y otorrinolaringólogos que atienden pacientes adultos en forma ambulatoria en Buenos Aires. Se utilizó un cuestionario con 20 viñetas sobre casos clínicos, que incluían variables importantes en la toma de decisiones sobre el tratamiento antibiótico en infecciones respiratorias agudas. Las viñetas fueron construidas según un diseño factorial fraccionado con nueve variables clínicas. Se calculó el peso absoluto y relativo de cada variable clínica que predijo el uso de antibióticos, para cada médico, mediante regresión lineal múltiple. Los predictores con mayor peso para la decisión de prescribir antibióticos, fueron la presencia de secreción nasal y tos (24% y 21% de peso total). La correlación entre los predictores y las respuestas individuales fue alta (r² =0.73). La probabilidad media y el índice de prescripción de antibióticos fueron cercanas al 50%. Los predictores del uso de antibióticos para infecciones respiratorias agudas entre médicos de atención ambulatoria en la muestra estudiada difieren de las guías internacionalmente aceptadas. La probabilidad de prescribir antibióticos para estas enfermedades es alta. La puesta en práctica de las recomendaciones internacionales para el uso de antibióticos en infecciones respiratorias agudas podría mejorar el uso de antibióticos y reducir el desarrollo de resistencia bacteriana. <![CDATA[Decrease of blood pressure by community-based strategies]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600006&lng=&nrm=iso&tlng= In a cross section study performed in Rauch in 1997 we found a high prevalence of hypertension and low levels of treatment and control. To evaluate the impact of the community-based intervention activities on blood pressure (BP), we made a cohort study in 1526 inhabitants aged between 15 and 75 years in 2003. The initial study, the advice to consult the family doctor when alterations were found, the free provision of antihypertensive drugs, the press diffusion of the study results and a healthy lifestyle were included among the intervention activities. BP was measured in the subjects' residence by especially trained nurses, considering systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP) as the average of three measurements in one occasion. A total of 1307 subjects (85.65%) were re-interviewed. SBP decreased from 137.98 ± 0.57 to 132.49 ± 0.53 mm Hg (p<0.01) and DBP from 88.73 ± 0.38 to 81.87 ± 0.33 mm Hg (p<0.01). Pressure decrease was observed in all the age groups, in both sexes and in the subgroup without receiving antihypertensive drugs. The percentage with antihypertensive drugs increased from 12.2 to 20.4 (p<0.01). A significant relationship was observed between the percentiles of the BP changes and weight changes in subjects with and without antihypertensive drugs. Community-based intervention strategies were effective to BP control and, probably, to decrease the cardiovascular risk in a community with high prevalence of hypertension.<hr/>La ciudad de Rauch presentaba en 1997 alta prevalencia de hipertensión arterial (HA) y bajos niveles de tratamiento y control. Para evaluar el impacto de actividades de intervención comunitarias sobre la presión arterial (PA) reencuestamos en el año 2003 a una cohorte de 1526 habitantes de 15-75 años. Las actividades de intervención fueron el estudio inicial, la indicación de concurrir a su médico cuando se hallaban alteraciones, la provisión gratuita de antihipertensivos y la difusión por medios masivos de los resultados del estudio y de hábitos saludables de vida. La PA fue medida en el domicilio por enfermeras especialmente entrenadas, considerando PA sistólica y diastólica (PAS y PAD) a los promedios de tres registros en una ocasión. Se reencuestaron 1307 individuos (85.65%). La PAS descendió de 137.98 ± 0.57 a 132.49 ± 0.53 mm Hg (p<0.01) y la PAD de 88.73 ± 0.38 a 81.87 ± 0.33 mm Hg (p<0.01). La PA disminuyó en ambos sexos, en todos los grupos etáreos y en el subgrupo sin antihipertensivos. El porcentaje de sujetos con antihipertensivos aumentó de 12.2 a 20.4 (p<0.01) y se observó una relación significativa entre los percentilos de los cambios de la PA y los cambios del peso en sujetos con y sin antihipertensivos. Las estrategias de intervención comunitaria fueron efectivas para controlar la PA y, probablemente, para disminuir el riesgo cardiovascular en una comunidad con alta prevalencia de HA. <![CDATA[Hyperhomocysteinemia as a vascular risk factor in chronic hemodialysis patients]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600007&lng=&nrm=iso&tlng= La homocisteína es un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular en la población general, y juega un rol protagónico en el desarrollo de la aterogénesis y las trombosis vasculares, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal. Así pues, los pacientes en hemodiálisis están bajo los efectos tóxicos de la hiperhomocisteinemia, presente en cerca del 90% de estos pacientes. En nuestra experiencia hemos encontrado que el ácido fólico es un tratamiento eficaz para disminuir los niveles de homocisteína, y el agregado de metilcobalamina intravenosa potencia este efecto; sin embargo, la metilcobalamina por sí sola fue insuficiente para normalizar la homocisteinemia. A lo largo del tiempo, un grupo de pacientes requirió dosis más elevadas de ácido fólico para corregir la hiperhomocisteinemia. Los pacientes homocigotas y, en menor medida hete-rocigotas para la variante termolábil C677T de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR), presentaron una actividad catalítica reducida reflejada en la necesidad de una mayor dosis de ácido fólico para normalizar los niveles de homocisteína. Los efectos trombóticos vasculares fueron similares en todos los pacientes respecto a las variantes genéticas de la enzima metilentetrahidrofolato reductasa, sugiriendo que el tratamiento de la hiperhomocisteinemia es importante para disminuir el riesgo de trombosis. Sin embargo, también la hipoho-mocisteinemia, asociada generalmente a estados de desnutrición, se asocia a mayor mortalidad. Si bien se considera a la hiperhomocisteinemia como un factor de riesgo vascular en los pacientes con insuficiencia renal, aún no se determinó en esta población si su corrección se asocia a una disminución de la tasa de enfermedad vascular y de trombosis. No obstante, ante los hallazgos mencionados y dado el bajo riesgo y la buena tolerancia al tratamiento vitamínico, creemos útil conocer los niveles de folato, cobalamina y homo-cisteína en los pacientes renales crónicos y comenzar un tratamiento precoz para mantener homocisteinemias de 10±5 mmol/l.<hr/>Homocysteine is an independent risk factor for cardiovascular disease in the general population. In addition, it plays a main role in the development of atherogenesis and thrombosis, particularly in end-stage renal disease patients. Therefore, hemodialysis patients are under the burden of homocysteine toxic effects, present in nearly 90% of dialysis patients. Our group found that folic acid is an efficient therapeutic approach to decrease homocysteine levels, and the addition of intravenous methylcobalamin potentiates this effect; however, methylcobalamin alone was unsuccessful to normalize homocysteine levels. With time a group of patients required a higher dose of folic acid to reduce hyperhomocysteinemia. Patients homozygous and, to a lesser extent heterozygous, to the C677T thermolabile variant of methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) presented a reduced catalytic activity and required a higher folic acid dose. Vascular-access thrombotic events were similar in all patients according to the variants of the enzyme, suggesting that treating hyperhomocysteinemia was the key to lower the risk of thromboses. Noteworthy, hypohomocysteinemia, generally acompanying malnourishment, is associated to higher mortality. Albeit hyper-homocysteinemia is considered a vascular risk factor in renal failure patients, it has not yet been established in this population if its correction is associated with a decrease in the rate of vascular disease and thrombosis. However, given the mentioned evidence about the low risk and good tolerance of vitamin therapy, we believe it useful to know folate, cobalamin and homocysteine blood levels in chronic renal patients and start a prompt treatment, which may proof adequate to maintain homocysteine levels of 10±5 mmol/l. <![CDATA[A 12-week physical activity program increases glucose-6-phosphate-dehydrogenase activity in Down syndrome adolescents]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600008&lng=&nrm=iso&tlng= Recientemente se ha publicado que las células trisómicas presentan una mayor sensibilidad al daño oxidativo, que podría justificar la frecuente asociación de síndrome de Down a aterosclerosis, envejecimiento precoz, etc. Para conocer el posible papel de la actividad física moderada en la mejora de la capacidad antioxidante se estudió el comportamiento de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PDH) eritrocitaria en 31 adolescentes varones (16.3 ± 1.1 años) tras desarrollar un programa de 12 semanas con tres sesiones (45-60 minutos) y una intensidad del 60-75% frecuencia cardíaca máxima teórica. Nuestros resultados indican una mayor actividad de G6PDH en individuos con síndrome de Down cuando se compara con controles sin trisomía ajustados a su sexo, edad e índice de masa corporal. Asimismo observamos un incremento significativo de su actividad tras completar nuestro programa de 12 semanas. Podemos concluir que la actividad física moderada mejora la capacidad antioxidante en jóvenes con síndrome de Down.<hr/>In recent years it has been claimed that trisomic cells are more sensitive to oxidative stress since there is an imbalance in the hydrogen peroxide metabolism. We designed the present study to assess the activity level of antioxidant enzyme glucose-6-phosphate-dehydrogenase (G6PDH) of erythrocytes in 31 male adolescents with Down syndrome (mean age 16.3 ± 1.1) after performing a 12 week aerobic training program. First of all, a significant increase of 14.9% in the catalytic activity of G6PDH was observed in male adolescents with Down syndrome when compared with age, sex and body mass-matched controls without trisomy. After 12-wk program its activity increased significantly compared to baseline value in Down syndrome individuals. Our data are consistent with previous evidence of the existence of higher oxidative stress in adolescents with Down syndrome when compared to the general population. We may also conclude that G6PDH activity was significantly increased after a 12 week exercise program. <![CDATA[Bronquiectasias, absceso pulmonar y dedos en palillo de tambor]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600009&lng=&nrm=iso&tlng= Recientemente se ha publicado que las células trisómicas presentan una mayor sensibilidad al daño oxidativo, que podría justificar la frecuente asociación de síndrome de Down a aterosclerosis, envejecimiento precoz, etc. Para conocer el posible papel de la actividad física moderada en la mejora de la capacidad antioxidante se estudió el comportamiento de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PDH) eritrocitaria en 31 adolescentes varones (16.3 ± 1.1 años) tras desarrollar un programa de 12 semanas con tres sesiones (45-60 minutos) y una intensidad del 60-75% frecuencia cardíaca máxima teórica. Nuestros resultados indican una mayor actividad de G6PDH en individuos con síndrome de Down cuando se compara con controles sin trisomía ajustados a su sexo, edad e índice de masa corporal. Asimismo observamos un incremento significativo de su actividad tras completar nuestro programa de 12 semanas. Podemos concluir que la actividad física moderada mejora la capacidad antioxidante en jóvenes con síndrome de Down.<hr/>In recent years it has been claimed that trisomic cells are more sensitive to oxidative stress since there is an imbalance in the hydrogen peroxide metabolism. We designed the present study to assess the activity level of antioxidant enzyme glucose-6-phosphate-dehydrogenase (G6PDH) of erythrocytes in 31 male adolescents with Down syndrome (mean age 16.3 ± 1.1) after performing a 12 week aerobic training program. First of all, a significant increase of 14.9% in the catalytic activity of G6PDH was observed in male adolescents with Down syndrome when compared with age, sex and body mass-matched controls without trisomy. After 12-wk program its activity increased significantly compared to baseline value in Down syndrome individuals. Our data are consistent with previous evidence of the existence of higher oxidative stress in adolescents with Down syndrome when compared to the general population. We may also conclude that G6PDH activity was significantly increased after a 12 week exercise program. <![CDATA[Histoplasmosis en paciente inmunocompetente]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600010&lng=&nrm=iso&tlng= Recientemente se ha publicado que las células trisómicas presentan una mayor sensibilidad al daño oxidativo, que podría justificar la frecuente asociación de síndrome de Down a aterosclerosis, envejecimiento precoz, etc. Para conocer el posible papel de la actividad física moderada en la mejora de la capacidad antioxidante se estudió el comportamiento de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PDH) eritrocitaria en 31 adolescentes varones (16.3 ± 1.1 años) tras desarrollar un programa de 12 semanas con tres sesiones (45-60 minutos) y una intensidad del 60-75% frecuencia cardíaca máxima teórica. Nuestros resultados indican una mayor actividad de G6PDH en individuos con síndrome de Down cuando se compara con controles sin trisomía ajustados a su sexo, edad e índice de masa corporal. Asimismo observamos un incremento significativo de su actividad tras completar nuestro programa de 12 semanas. Podemos concluir que la actividad física moderada mejora la capacidad antioxidante en jóvenes con síndrome de Down.<hr/>In recent years it has been claimed that trisomic cells are more sensitive to oxidative stress since there is an imbalance in the hydrogen peroxide metabolism. We designed the present study to assess the activity level of antioxidant enzyme glucose-6-phosphate-dehydrogenase (G6PDH) of erythrocytes in 31 male adolescents with Down syndrome (mean age 16.3 ± 1.1) after performing a 12 week aerobic training program. First of all, a significant increase of 14.9% in the catalytic activity of G6PDH was observed in male adolescents with Down syndrome when compared with age, sex and body mass-matched controls without trisomy. After 12-wk program its activity increased significantly compared to baseline value in Down syndrome individuals. Our data are consistent with previous evidence of the existence of higher oxidative stress in adolescents with Down syndrome when compared to the general population. We may also conclude that G6PDH activity was significantly increased after a 12 week exercise program. <![CDATA[Carcinoma de células de Merkel con metástasis cutáneas y ganglionares]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600011&lng=&nrm=iso&tlng= Recientemente se ha publicado que las células trisómicas presentan una mayor sensibilidad al daño oxidativo, que podría justificar la frecuente asociación de síndrome de Down a aterosclerosis, envejecimiento precoz, etc. Para conocer el posible papel de la actividad física moderada en la mejora de la capacidad antioxidante se estudió el comportamiento de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa (G6PDH) eritrocitaria en 31 adolescentes varones (16.3 ± 1.1 años) tras desarrollar un programa de 12 semanas con tres sesiones (45-60 minutos) y una intensidad del 60-75% frecuencia cardíaca máxima teórica. Nuestros resultados indican una mayor actividad de G6PDH en individuos con síndrome de Down cuando se compara con controles sin trisomía ajustados a su sexo, edad e índice de masa corporal. Asimismo observamos un incremento significativo de su actividad tras completar nuestro programa de 12 semanas. Podemos concluir que la actividad física moderada mejora la capacidad antioxidante en jóvenes con síndrome de Down.<hr/>In recent years it has been claimed that trisomic cells are more sensitive to oxidative stress since there is an imbalance in the hydrogen peroxide metabolism. We designed the present study to assess the activity level of antioxidant enzyme glucose-6-phosphate-dehydrogenase (G6PDH) of erythrocytes in 31 male adolescents with Down syndrome (mean age 16.3 ± 1.1) after performing a 12 week aerobic training program. First of all, a significant increase of 14.9% in the catalytic activity of G6PDH was observed in male adolescents with Down syndrome when compared with age, sex and body mass-matched controls without trisomy. After 12-wk program its activity increased significantly compared to baseline value in Down syndrome individuals. Our data are consistent with previous evidence of the existence of higher oxidative stress in adolescents with Down syndrome when compared to the general population. We may also conclude that G6PDH activity was significantly increased after a 12 week exercise program. <![CDATA[Hemolytic uremic  syndrome. Treatment of secondary  glomerulopathy]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600012&lng=&nrm=iso&tlng= La insuficiencia renal crónica es la complicación más grave del síndrome urémico hemolítico (SUH). En el año 1996 se publicó la secuencia histológica de su evolución en pacientes con períodos oligoanúricos prolongados. En los últimos años se han propuesto diferentes esquemas terapéuticos para enlentecer la evolución a la insuficiencia renal crónica terminal en distintas nefropatías, diabéticas y no diabéticas, cuya expresión puede comenzar aun en la adolescencia. En este trabajo se comenta la respuesta a dos esquemas terapéuticos de dos grupos de pacientes con SUH que presentaron proteinuria con o sin hipertensión arterial e insuficiencia renal. Se enfatiza la indicación de la dieta hiposódica y controlada en proteínas en el mismo momento del alta del paciente y la incorporación de un inhibidor de la enzima de conversión de angiotensina II, iECA, (enalapril) al comienzo de la aparición de la proteinuria.<hr/>Chronic renal failure (CRF) is the most severe complication of hemolytic uremic syndrome (HUS). In 1996, the histological sequence of changes in patients with long lasting oligoanuric periods was clarified. In the last years different therapeutic schemes have been proposed in order to slacken the development of terminal CRF in different renal conditions secondary to diabetes and other diseases. Some of these cases can suffer the onset of renal failure at adolescence. In this review, response to two treatment schemes in different patients with HUS and proteinuria with or without hypertension or renal failure is commented. Early indication of poor sodium diet and strict control of protein intake at the very moment of hospital discharge is strongly recommended, as well as angiotensin II conversion inhibiting enzymes (iACE) at the appearance of proteinuria. <![CDATA[Osteoporosis during pregnancy and lactation]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600013&lng=&nrm=iso&tlng= Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades.<hr/>During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. Plasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases. <![CDATA[Tres Premios Nobel argentinos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600014&lng=&nrm=iso&tlng= Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades.<hr/>During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. Plasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases. <![CDATA[El humo ambiental de tabaco]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600015&lng=&nrm=iso&tlng= Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades.<hr/>During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. Plasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases. <![CDATA[¿Por qué no se debe fumar en el lugar de trabajo?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600016&lng=&nrm=iso&tlng= Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades.<hr/>During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. Plasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases. <![CDATA[Quousque tandem?: Tratamiento autoadministrado en tuberculosis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802005000600017&lng=&nrm=iso&tlng= Durante el embarazo y la lactancia la mujer debe formar y mantener el esqueleto del feto y del neonato, lo que demanda importantes adaptaciones hormonales y metabólicas. La absorción intestinal de calcio aumenta desde el inicio del embarazo siendo máxima en los últimos trimestres. Se produce una hipercalciuria que desaparece al suspender la lactancia. El calcio de la leche proviene de la reducción en su excreción urinaria y de un aumento de la resorción ósea. Las concentraciones de 1,25 (OH)(2) D(3) se duplican desde el comienzo del embarazo manteniéndose elevadas hasta el parto, debido a un aumento de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa placentaria, normalizándose durante la lactancia. Los estrógenos, prolactina y lactógeno placentario, hormonas implicadas en el aumento de la absorción intestinal de calcio, aumentan conjuntamente. La parathormona (PTH) se mantiene en rango normal o bajo, por lo tanto sus acciones fisiológicas serían ejercidas por el péptido relacionado con la PTH (PTHrP), cuyos niveles aumentan tardíamente en el embarazo y permanecen elevados durante el parto y la lactancia. La calcitonina se eleva durante el embarazo, cae durante la lactancia, y se normaliza al finalizar la misma. El papel fisiológico del factor de necrosis tumoral, interleuquina 1, interleuquina 6 y osteoprotegerina todavía no han sido aclarados. Los cambios analizados favorecen, en casos excepcionales, el desarrollo de osteoporosis generalizada y regional. El objetivo de este trabajo es revisar la bibliografía publicada sobre la fisiopatología y clínica de estas entidades.<hr/>During pregnancy and lactation women have to form and maintain fetus and newborn skeleton. These processes require maternal hormonal and metabolic adjustments. During the first weeks of pregnancy, calcium intestinal absorption rise and reach a maximum in the last trimester. Hypercalciuria can be detected until lactation is stopped. During lactation, calcium that is present in maternal milk, results from lowering maternal calcium excretion and increasing bone resorption. Plasma 1,25 (OH)(2) D(3) levels increase two-fold early in pregnancy due to high placental 1-a-hydroxilase activity, remain high until delivery and decline to normal values during lactation. Estrogen, prolactin and placental lactogen, which are involved in calcium absorption, increase at the same time. Normal or even low levels of parathyroid hormone (PTH) can be detected during pregnancy. This suggests that their physiological actions could be mimicked by the parathyroid- related-peptide (PTHrP), which increases in late stages of pregnancy and remain high during delivery and lactation. Calcitonin levels increase during pregnancy, decline during lactation and return to normal values after lactation is stopped. The physiological roll of tumor necrosis factor, interleukin 6 and osteoprotegerin has not been elucidated yet. The above mentioned changes can exceptionally lead to generalized or regional osteoporosis. The aim of this article is to review the published bibliography concerning the physiopathology of these diseases.