Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520150005&lang=es vol. 113 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[El desafío de mejorar la atención ambulatoria en pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[El arte como instrumento para comprender la diferencia entre información, conocimiento y saber]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Prevalencia de vulvovaginits y su relación con hallazgos físicos en niñas evaluadas por sospecha de abuso sexual infantil]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La presencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) en pacientes con sospecha de abuso sexual es poco frecuente en pediatría. Objetivos. Determinar la prevalencia de hallazgos anogenitales y su relación con la presencia de ITS en niñas referidas por sospecha de abuso sexual infantil. Material y métodos. Estudio retrospectivo realizado entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2013. Se analizaron los hallazgos físicos y la detección de ITS en niñas con sospecha de abuso sexual infantil. Resultados. Se incluyeron 1034 pacientes. La mediana de edad fue 7,9 años. Los hallazgos anogenitales correspondieron a clase I (normal):38,4%; clase II (inespecífico):38,1%; clase III (específico):19,9%; y clase IV (certeza):3,6%. Se registraron ITS en 42 pacientes (4,1%). Se relacionaron las ITS con las clases de hallazgos físicos: 10 (clase II: 9; clase III: 1) Neisseria gonorrhoeae, 17 (clase I: 2; clase II: 8; clase III: 7) Chlamydia trachomatis, 15 (clase I: 2; clase II: 10; clase III: 3) Trichomonas vaginalis. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas para Trichomonas vaginalis (p= 0,01) y Neisseria gonorrhoeae (p < 0,0001), y predominaron signos clínicos inespecíficos. Chlamydia trachomatis (p= 0,03) presentó similares registros en hallazgos inespecíficos como específicos. Conclusiones. En la mayoría de los casos de niñas con sospecha de abuso sexual infantil, los hallazgos anogenitales son normales o inespecíficos. La prevalencia de ITS en estas niñas es baja. Trichomonas vaginalis y Neisseria gonorrhoeae se relacionaron con hallazgos inespecíficos, y Chlamydia trachomatis, tanto con hallazgos específicos como inespecíficos.<hr/>Introduction. The presence of sexually transmitted infections (STIs) in patients with suspected sexual abuse is uncommon in the field of pediatrics. Objectives. To establish the prevalence of anogenital findings and their relation to the presence of STIs in girls referred for suspected child sexual abuse. Material and Methods. Retrospective study conducted between January 1st, 2003 and December 31st, 2013. Physical findings and detection of STIs in girls with suspected child sexual abuse were analyzed. Results. One thousand thirty-four patients were included. Their median age was 7.9 years old. Anogenital findings were classified as class I (normal):38.4%, class II (nonspecific):38.1%, class III (specific):19.9% and class IV (definitive):3.6%. STIs were observed in 42 patients (4.1%). A relation was established between STIs and the classification of physical findings: 10 (class II: 9; class III: 1) Neisseria gonorrhoeae, 17 (class I: 2; class II: 8; class III: 7) Chlamydia trachomatis, 15 (class I: 2; class II: 10; class III: 3) Trichomonas vaginalis. Statistically significant differences for Trichomonas vaginalis (p= 0.01) and Neisseria gonorrhoeae (p < 0.0001) were observed, with predominance of nonspecific clinical signs. Both nonspecific and specific findings were similarly observed for Chlamydia trachomatis (p= 0.03). Conclusions. Most cases of girls with suspected child sexual abuse had normal or nonspecific anogenital findings. The prevalence of STIs in these girls is low. Trichomonas vaginalis and Neisseria gonorrhoeae were related to nonspecific findings, while both nonspecific and specific findings were observed for Chlamydia trachomatis. <![CDATA[Eficacia y seguridad de una regla de decisión para orientar el tratamiento en niños con neumonía vacunados contra neumococo: Un ensayo clínico controlado]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. A pesar de que la mayoría de las neumonías en menores de 5 años son virales, en la práctica diaria, frecuentemente, son tratadas con antibióticos. Una regla clínica de decisión (BPS: Bacterial Pneumonia Score) demostró ser eficaz para identificar qué niños con neumonía requerían antibióticos, pero su desempeño no ha sido evaluado en la población vacunada contra neumococo. El objetivo fue evaluar si el empleo del BPS permitía un menor uso de antibióticos comparado con el manejo habitual en niños con neumonía adquirida en la comunidad, que recibieron vacunación antineumocóccica. Material y método. Ensayo clínico controlado, aleatorizado, de grupos paralelos, con enmascaramiento parcial, que compara dos métodos de manejo de niños de 3-60 meses de edad asistidos ambulatoriamente por neumonía, que hubieran recibido vacuna antineumocóccica conjugada. El Grupo BPS recibió antibióticos con BPS > 4 puntos; el grupo control recibió antibióticos según criterio del médico tratante. El tamaño muestral calculado contempló, al menos, 30 pacientes por grupo. Se comparó la proporción de uso de antibióticos y la evolución clínica en ambos grupos. Resultados. Se incluyeron 65 pacientes (33 en el grupo BPS y 32 en el grupo control), con edad promedio de 17,5 meses. El empleo de antibióticos fue significativamente mayor en el grupo control que en el grupo BPS (21/32 vs. 9/33; OR 5,09; IC 95%: 1,57-16,85; p = 0,001). Se observó una mala evolución en 7 pacientes (3 del grupo BPS y 4 del grupo control). Conclusión. El empleo de BPS permitió un menor uso de antibióticos para el manejo inicial de pacientes con neumonía vacunados contra neumococo, sin aumentar el riesgo de mala evolución.<hr/>Introduction. Although most cases of pneumonia in children younger than 5 years old have a viral nature, in everyday practice, they are frequently treated with antibiotics. A clinical decision rule (BPS:Bacterial Pneumonia Score) proved to be effective for identifying which children with pneumonia required antibiotics, but its performance has not been assessed in the population vaccinated against pneumococcal disease. Our objective was to assess whether using the BPS would allow to reduce antibiotic use compared to routine management of children with community acquired pneumonia vaccinated against pneumococcal disease. Material and Methods. Randomized, controlled, partially-blinded clinical trial with parallel groups comparing two approaches in the management of children aged 3-60 months old in an outpatient setting because of pneumonia, who had been vaccinated with the pneumococcal conjugate vaccine.The BPS group received antibiotics with a BPS >4 points; while the control group was administered antibiotics at the discretion of the treating physician. The estimated sample size was calculated as, at least, 30 patients per group. The rate of antibiotic use and the clinical course were compared in both groups. Results. Sixty-five patients (33 in the BPS group and 32 in the control group) were included; their average age was 17.5 months old. Antibiotic use was significantly higher in the control group than in the BPS group (21/32 versus 9/33; OR: 5.09; 95% CI: 1.57-16.85; p= 0.001). Seven patients had an unfavorable course (three in the BPS group, and four in the control group). Conclusion. The use of the BPS allowed to reduce antibiotic use in the initial management of patients with pneumonia vaccinated against pneumococcal disease, without increasing the probability of an unfavorable course of the disease. <![CDATA[Calidad de vida relacionada con la salud en niños con y sin trastornos crónicos: Estudio multicéntrico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Los trastornos crónicos (TC) en etapas tempranas de la vida pueden influir en diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los niños/as. Objetivo. Comparar la CVRS de niños/as con TC confirmados, con TC declarados y sin TC. Población y método. Estudio transversal en el marco de una investigación mayor realizada en escuelas de Córdoba y Bahía Blanca, y en los hospitales Italiano y Garrahan de Buenos Aires, Argentina, en 2012. La presencia de TC fue establecida por diagnóstico médico en hospitales o por declaración de sus cuidadores en escolares. Los niños/as de 8 a 12 años respondieron el cuestionario KIDSCREEN-52 sobre CVRS, una escala de desarrollo puberal y una escala de recursos económicos familiares. Los cuidadores indicaron el nivel educativo materno. Se estimó la asociación entre TC y CVRS ajustada por sexo, edad, desarrollo puberal, nivel educativo materno y nivel socioeconómico. Resultados. Participaron 670 duplas niños/as-cuidadores, 13,3% (n= 89) con TC confirmados (muestras de hospitales), 14,5% (n= 97) escolares con trastornos declarados y el resto eran escolares sanos. La edad promedio fue 10,2 años (desvío estándar= 1,01); 54,8% fueron niñas. Tener TC confirmados se asoció a una mayor frecuencia de bajo bienestar físico (OR 2,61; IC 95%: 1,43-4,76), mientras que la presencia de TC declarados se asoció con bajas puntuaciones en bienestar psicológico (OR 1,96; IC 95%: 1,063,63), autopercepción (OR 2,22; IC 95%: 1,283,87) y relación con los padres (OR 2,04; IC 95%: 1,21-3,44). Conclusiones. Los niños/as con TC confirmados mostraron con mayor frecuencia malestar físico y los que tenían TC declarados manifestaron malestar en áreas psicosociales, en comparación con los niños/as sin trastorno.<hr/>Introduction. Chronic conditions (CCs) in the early stages of life may have an impact on various dimensions of health-related quality of life (HRQoL) in children. Objective. To compare HRQoL in children with confirmed CCs, reported CCs, and without CC. Population and Method. Cross-sectional study conducted in 2012 in the context of a larger research study carried out at schools in Córdoba and Bahía Blanca, and at Hospital Italiano of Buenos Aires and Hospital Prof. Dr. Juan P. Garrahan at Buenos Aires. The presence of a chronic condition was established by medical diagnosis at the hospital or as reported by schoolchildren's caregivers. Eight-to-twelve year-old children completed the KIDSCREEN-52 questionnaire on HRQoL, a pubertal development scale, and a family financial resource scale. The association between CCs and HRQoL adjusted by sex, age, pubertal development, maternal education level, and socioeconomic level was estimated. Results. Six hundred and seventy children/ caregiver dyads participated; 13.3% (n= 89) had confirmed CCs, 14.5% (n= 97) were schoolchildren with reported CCs, and the rest corresponded to healthy schoolchildren. Their average age was 10.2 years old (standard deviation= 1.01); 54.8% were girls. Having a confirmed CC was associated with a higher frequency of low physical wellbeing (odds ratio |-OR-|: 2.61; 95% confidence interval |-95% CI-|:1.43-4.76), while the presence of a reported CC was associated with a low score in psychological well-being (OR: 1.96; 95% CI: 1.06-3.63), self-perception (OR: 2.22; 95% CI: 1.28-3.87), and parent relations (OR: 2.04; 95% CI: 1.21-3.44). Conclusions. Children with confirmed CCs showed a higher frequency of physical discomfort, and those with reported CCs showed discomfort in psychosocial areas compared to children without CCs. <![CDATA[Percepción parental de la salud psicofísica, estado nutricional y salud bucal, en relación con características sociodemográficas en niños de Bariloche, Argentina: estudio epidemiológico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. Existen evidencias de la asociación de determinantes sociales con la salud infantil. Objetivo. Identificar características sociodemográficas asociadas a desigualdades en la salud infantil y evaluar el efecto acumulado sobre la salud de factores de riesgo basados en estas características. Población y métodos. Evaluamos niños de 4-13 años, de Bariloche, entre junio de 2008 y mayo de 2009. Características sociodemográficas consideradas: nivel socioeconómico, educación materna, embarazo adolescente, cobertura médica, inseguridad y hábitos familiares. Valoramos la percepción parental de la salud física y socioemocional, el estado nutricional y la salud bucal en relación con dichas características y con la acumulación de factores de riesgo. Utilizamos encuesta, antropometría y examen bucal. Resultados. Participaron 180 escolares. El nivel educativo materno se asoció con la salud física, socioemocional y bucal del niño. El porcentaje de niños con piezas faltantes o caries fue 77% entre aquellos cuyas madres, como máximo, habían completado el primario, comparado con 13% entre aquellos cuyas madres habían completado estudios terciarios/universitarios. La posibilidad de percepción de salud física y socioemocional no óptima aumentó con cada factor de riesgo 1,8 y 1,4 veces, respectivamente, y la posibilidad de caries o piezas faltantes se duplicó con cada factor de riesgo adicional. El 27,3% de los escolares presentó sobrepeso y el 8,7%, obesidad, y no se encontró asociación con características sociodemográficas. Conclusiones. El bajo nivel socioeconómico familiar y educativo materno se asoció con una mayor prevalencia de resultados de salud desfavorables. Múltiples factores de riesgo tienen un efecto acumulado sobre la percepción parental de la salud física y socioemocional y la salud bucal.<hr/>Introduction. There is evidence of an association between social determinants and child health. Objective. To identify sociodemographic characteristics related to child health inequalities and to analize the cumulative effect on health of risk factors based on these characteristics. Population and Methods. We evaluated 4-13 year-old children in Bariloche between June 2008 and May 2009. The following sociodemographic characteristics were taken into account: socioeconomic level, maternal education, adolescent pregnancy, medical coverage, unsafeness, and family habits. We assessed parental perception of physical, and social and emotional health, nutritional status and oral health in relation to these characteristics and the accumulation of risk factors. We used survey, anthropometry and oral examination. Results. One hundred and eighty students participated. The level of maternal education was associated with the child's physical, social and emotional, and oral health. The percentage of children with missing teeth or cavities reached 77% among those whose mothers had, at most, completed primary school, compared to 13% among those whose mothers had completed tertiary school or university. The possibility of perceiving a non-optimal physical, and social and emotional health increased 1.8 and 1.4 times with each risk factor, respectively, and the possibility of having missing teeth or cavities was twice as much with each additional risk factor. Overweight and obesity was observed in 27.3% and 8.7% of students, respectively, and no relationship was found with sociodemographic characteristics. Conclusions. A low family socioeconomic level and a low maternal education level were associated with a higher prevalence of unfavorable health outcomes. Multiple risk factors have an cumulative effect on parental perception of physical, social and emotional, and oral health. <![CDATA[Evaluación de 200 pacientes pediátricos expuestos al riesgo de contraer rabia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes/Objetivo: La rabia continúa siendo un grave problema de salud pública, especialmente en los países subdesarrollados o en vías de desarrollo. El objetivo de este estudio fue investigar las características demográficas y los programas de vacunación de los pacientes ingresados con diagnóstico presuntivo de rabia al Centro de Emergencias Pediátricas de nuestro hospital, que funciona como uno de los centros de vacunación antirrábica de nuestra provincia. Métodos: En este estudio, se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 200 pacientes ingresados al Centro de Emergencias Pediátricas con presunta exposición al virus de la rabia. Resultados: Entre los 200 casos, se halló que el riesgo de contraer rabia era mayor en el grupo de 5 a 9 años. El 68,5% de los casos tenían antecedentes de haber sido mordidos por un perro; el 29,5%, de haber sido rasguñados por un gato; y el 2%, de haber tenido contacto con otros animales. En el 76% de los casos se trataba de animales callejeros, solamente el 11% tenían dueño y habían sido vacunados, y estaban bajo supervisión. Se administró solamente la vacuna antirrábica al 42,5% de los pacientes ingresados, la vacuna antirrábica y la vacuna antitetánica al 51,5%, y la vacuna antirrábica, la vacuna antitetánica y concentrado de inmunoglobulinas antirrábicas al 6%. Se detectó que la profilaxis postexposición se había realizado según las recomendaciones en el 83,5% de los casos. Conclusión: La rabia continúa siendo un problema de salud pública grave en los países en vías de desarrollo, como el nuestro. Consideramos que es necesario sensibilizar a la sociedad; las autoridades locales deben esforzarse por luchar contra los animales callejeros y supervisar los servicios; el personal de la salud involucrado debe actualizarse mediante capacitaciones para reducir los casos de rabia.<hr/>Background/Purpose: Rabies is still an important health problem particularly in underdeveloped or developing countries. In this study, the aim was to investigate demographic characteristics and vaccination schedules of cases suspected of having rabies and admitted to the Pediatric Emergency Clinic of our hospital, which serves as one of the Rabies Vaccination Centers in our province. Methods: In our study, medical records of 200 patients admitted to the Pediatric Emergency Clinic with suspicion of risk of contact with the rabies virus were retrospectively analyzed. Results: Of those 200 cases, rabies risk was found to be greater in the 5-9 year old group. There was a history of having been bitten by dogs in 68.5% of cases, cat scratch in 29.5%, and contact with other animals in 2%. While 76% of animals were stray animals, only 11% of them had an owner and had been vaccinated, and were under supervision. Rabies vaccination only had been administered to 42.5% of admitted patients, tetanus and rabies vaccination to 51.5%, tetanus; rabies vaccination and human rabies immune globulin were administered to 6%. Post-exposure prophylaxis was found to have been given as recommended to 83.5% of cases. Conclusion: Rabies remains an important public health problem in developing countries Like ours. We consider that public awareness should be raised; local authorities should devote efforts to control stray animals and supervise such services, and updated guidance and training should be provided to the concerned health staff to reduce the risk of rabies. <![CDATA[Características de las residencias de terapia intensiva pediátrica de la República Argentina: Encuesta nacional]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La residencia de terapia intensiva pediátrica (TIP) tiene pocos años de desarrollo en nuestro país. Conocer su situación brinda la posibilidad de establecer estrategias para contribuir al desarrollo y capacitación de profesionales. Objetivos. 1) Describir las características de las residencias de TIP del país. 2) Evaluar si existen características que se relacionen con una mayor ocupación de las vacantes. 3) Explorar la inserción laboral en el hospital formador de los residentes. Diseño. Descriptivo, observacional. Encuesta nacional. Criterios de inclusión. Residencias de TIP funcionales entre el 1/4/2014 y el 31/5/2014. Resultados. Se analizaron 31 residencias. Solo 11/31 tenían volumen de internación anual >400 pacientes. No había normas y/o criterios de atención en 9/31. En 17/31, el programa estuvo adecuado al marco de referencia nacional. Hubo 13/31 que no contaban con jefe ni instructor de residentes. Fueron acreditadas por el Ministerio de Salud 5/31. Hubo 65 vacantes; el número aumentó en los últimos 4 años; la ocupación disminuyó de 59% en 2009 a 30% en 2013. El 60% de los residentes tuvo inserción laboral en la TIP formadora. El análisis de regresión logística multivariado identificó la variable ingresos anuales > 400 pacientes como predictora independiente de ocupación de vacantes > 60%. Conclusiones. 1) Hay un déficit en la ocupación de cargos. 2) El número de residencias acreditadas es escaso. 3) Las unidades de cuidados intensivos pediátricos con mayor número de ingresos se asociaron a una mayor cobertura de vacantes. 4) Más de la mitad de los residentes se insertaron laboralmente en la TIP formadora.<hr/>Introduction. Pediatric intensive care residency programs have been in place in Argentina for just a few years. Knowing their status offers the possibility to establish strategies to help with professional development and training. Objectives. 1) To describe the characteristics of pediatric intensive care residency programs across Argentina. 2) To assess whether certain characteristics are related to a higher vacancy filling rate. 3) To assess job placement in the hospital where residents are trained. Design. Descriptive, observational study. National survey. Inclusion criteria. Pediatric intensive care residency programs in place between April 1st, 2014 and May 31st, 2014. Results. Thirty-one residency programs were analyzed. Only 11/31 had an annual hospitalization volume >400patients. There were no guidelines and/or criteria for care in 9/31. The program suited the national reference frameworkin17/31. There was no head ofresidents or resident trainer in 13/31. Only 5/31 had been certified by the Ministry of Health. There were 65 vacancies; this number increased in the past four years; vacancy filling rate decreased from 59% in 2009 to 30% in 2013. Sixty percent of residents got a job in the pediatric intensive care unit where they were trained. A multivariate logistic regression analysis identified the outcome measure annual hospitalization volume >400 patients as an independent predictor of vacancy filling rate >60%. Conclusions. 1) Vacancy filling is deficient. 2) The number of certified residency programs is scarce. 3) Pediatric intensive care units with a higher number of hospitalizations were associated with a higher vacancy filling rate. 4) More than half of residents got a job in the pediatric intensive care unit where they were trained. <![CDATA[Impacto del momento del diagnóstico en la evolución posoperatoria de los recién nacidos con cardiopatìa congénita en un hospital público, en la Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las cardiopatías congénitas representan el 13% dela mortalidad infantil y el diagnóstico tardío aumenta la morbimortalidad. El objetivo del trabajo fue evaluar el impacto del momento del diagnóstico de los neonatos en la evolución posoperatoria. El momento del diagnóstico se clasificó en prenatal, anterior o posterior al alta de la maternidad. Se incluyeron 299 pacientes, con edad gestacional de 38 ± 2,6 semanas, peso de 3,22 ± 0,6 kg. Se operaron266; 13 fueron desestimados por características de la lesión; 10, por descompensación hemodinámica; y 10 fueron resueltos en Hemodinamia u operados fuera del período neonatal. Solo 19 pacientes (7%) tuvieron diagnóstico prenatal; en su mayoría, pacientes con obra social, residentes en Ciudad Autónoma de Buenos Aires o capitales de provincias. El momento del diagnóstico no se asoció con diferencias en la mortalidad; sí, en cambio, la mala condición clínica prequirúrgica, por la que falleció 3,6% de los pacientes antes del procedimiento. La supervivencia posquirúrgica fue 89,5%; la global, 83%.<hr/>Congenital heart diseases account for 13% of child mortality, and late diagnosis increases morbidity and mortality. The objective of this study was to assess the impact of the time of diagnosis in newborn infants on the postoperative course. The time of diagnosis was classified into prenatal, before or after discharge from the maternity center. Two hundred ninety-nine patients were included; their gestational age was 38 ± 2.6 weeks and their birth weight was 3.22 ± 0.6 kg. Two hundred sixty-six patients underwent surgery, 13 were excluded due to the characteristics of the lesion, and 10 because of hemodynamic collapse, while 10 were treated at the Cath Lab or were operated beyond the neonatal period. Only 19 patients (7%) were diagnosed before birth; most were patients who had health insurance, lived in the City of Buenos Aires or in capital cities of other provinces. The time of diagnosis was not associated with differences in mortality; however, an association was observed with a poor preoperative clinical status, with 3.6% of patients who died before surgery. Postoperative survival was 89.5%; overall survival was 83%. <![CDATA[Implementación de un programa para prevenir el daño neurológico de la encefalopatía hipóxico isquémica en Buenos Aires: Hipotermia terapéutica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La hipotermia terapéutica es el estándar de cuidado para la encefalopatía hipóxica isquémica (EHI). Se regionalizó este tratamiento en la red perinatal de la Ciudad de Buenos Aires. Los objetivos de esta presentación son los siguientes: 1. Describir la implementación del programa de hipotermia en la red; 2. Reportar la mortalidad, complicaciones y efectos adversos asociados al tratamiento. El programa se implementó en etapas: 1) 2009-2010. Capacitación y entrenamiento en el uso del equipamiento. 2) 2010-2014. Tratamiento y seguimiento de los pacientes con EHI moderada o grave. Hasta octubre de 2014, 27 neonatos recibieron hipotermia terapéutica con EHI moderada (n= 15) y grave (n= 12). Ninguno falleció durante el tratamiento. Se perdieron 3 neonatos enel seguimiento. De los 16 sobrevivientes mayores de un año, 3 tienen discapacidad neurológica grave. Fue factible implementar el programa. Es prioritario capacitar para la identificación de pacientes con EHI.<hr/>Therapeutic hypothermia is the standard of care for hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). This treatment was implemented at a regional level by the perinatal network of the City of Buenos Aires. The following are the objectives of this article: 1. To describe the implementation of the network's hypothermia treatment program; 2. To report treatment-associated complications, adverse events and mortality. The program was implemented in stages: 1) 2009-2010. Training and instruction on how to use the equipment. 2) 20102014. Treatment and follow-up of patients with moderate or severe HIE. Up to October 2014, 27 newborn infants received hypothermia treatment with moderate (n= 15) and severe (n= 12) HIE. None of the patients died during treatment. Three newborn infants were lost to follow-up. Among the 16 survivors older than one year old, three have severe neurological disability. Program implementation was plausible. It is imperative to train health care providers on how to identify patients with HIE. <![CDATA[El rechazo a vacunar a los niños: un desafío por enfrentar]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las inmunizaciones constituyen una herramienta fundamental en la salud pública. No obstante hay un grupo considerable de individuos que deciden no vacunarse o no vacunar a sus hijos. Los médicos que indican no vacunar (a personas que tienen indicación de vacunarse), en contra de programas oficiales de vacunación, contradicen sólidas evidencias científicas y se exponen a riesgos médico-legales por su prescripción. Los padres que deciden no vacunar a sus hijos lo hacen bajo convicciones ideológicas, religiosas, modas o esnobismo, etc. y su decisión les quita una defensa epidemiológica a sus hijos susceptibles de contraer la enfermedad.<hr/>Vaccinations are a critical public health tool. However, a significant number of people decide not to get vaccinated or refuse to have their children immunized. Physicians who recommend people who have an indication for vaccination not to get vaccinated go against official immunization programs, contradict sound scientific evidence, and put themselves at medical/legal risks because of their prescriptions. Parents who decide not to have their children vaccinated make this decisionbased on ideological or religious beliefs, or because of fads or snobbism, among other reasons, and this behavior affects their children's epidemiological protection and makes them prone to getting the disease. Health effects of this kind are harmful for both those children and the community. Education and the adequate dissemination among the population, epidemiological and adverse event surveillance, a clear legal frame stating responsibilities, rights and obligations, and an informed consent for non vaccination, among other things, are tools that may help to eradicate such behavior. The best way to prevent vaccine-related adverse events is to eradicate disease so that vaccination is no longer necessary. <![CDATA[Accidente cerebrovascular isquémico presuntamente perinatal: Revisión]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La etapa perinatal es uno de los momentos de mayor riesgo en la vida de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV). Sin embargo, algunos recién nacidos pueden no mostrar signos que orienten a la realización de imágenes cerebrales, o las imágenes realizadas pueden no ser lo suficientemente sensibles para diagnosticar lesiones isquémicas, y el diagnóstico del ACV puede retrasarse meses o años. El cuadro neurológico que presentan aquellos pacientes en los cuales se detecta, mediante el uso de neuroimágenes, un ACV perinatal meses o años después del período neonatal se denomina ACV isquémico presuntamente perinatal. Si bien el ACV isquémico presuntamente perinatal no es otra cosa que la comprobación de la existencia de un importante subdiagnóstico de los ACV durante la etapa perinatal, la delimitación del cuadro ha permitido mejorar el conocimiento de la patología vascular isquémica perinatal.<hr/>The risk of stroke is actually highest during the perinatal period. However, some newborn infants may have no signs indicative of the need of brain imaging, or brain images taken may not be sensitive enough to diagnose ischemic injuries; so, the diagnosis of stroke may be delayed several months or years. The neurological picture in patients with perinatal stroke detected through neuroimaging months or years after the neonatal period is called presumed perinatal ischemic stroke. Although a presumed perinatal ischemic stroke is just a confirmation of the existence of an important level of underdiagnosis in relation to perinatal stroke, establishing the extent of this condition has allowed to improve knowledge on perinatal ischemic vascular disease. <![CDATA[Actualización en terapias de leucorreducción como alternativas para el tratamiento de coqueluche grave]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La coqueluche es una enfermedad infectocontagiosa que, en pacientes menores de 1 año, puede evolucionar hacia un cuadro grave con elevada mortalidad, caracterizado por hipoxemia e hipertensión pulmonar refractaria al tratamiento, responsable del colapso cardiovascular. <![CDATA[Síndrome Bazex-Dupré-Christol: serie de casos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de Bazex-Dupré-Christol es una genodermatosis ligada al cromosoma X, la cual se caracteriza por presentar hipotricosis congènita, hipohidrosis, atrofodermia folicular, múltiples quistes de millium y carcinomas basocelulares. Presentamos a una niña y su familia con este síndrome. La paciente y sus hermanos de 5 meses de edad y de 17 años de edad presentaban múltiples quistes de millium e hipotricosis de las cejas y el cuero cabelludo. Su hermano de 8 años presentaba quistes de millium y atrofodermia folicular. Su madre presentaba hipohidrosis, hipotricosis congènita del cuero cabelludo y las cejas, así como también una lesión tumoral en la región paranasal derecha compatible con carcinoma basocelular. Destacamos la importancia del diagnóstico y del seguimiento clínico de estos niños por la posibilidad de desarrollar carcinomas basocelulares.<hr/>Bazex-Dupré-Christol syndrome is an X-linked dominantly inherited disorder characterized by congenital hypotrichosis, hypohidrosis, follicular atrophoderma, multiple milia and basal cell carcinomas. We present a girl and her family with this syndrome. Our patient, her 5 month old brother and her 17 year old brother had multiple milia and scalp and eyebrows hypotrichosis. Her 8 year old brother had multiple milia and follicular atrophoderma. Her mother had hypohidrosis and congenital scalp and eyebrows hypotrichosis, as well as a right paranasal lesion suggestive of basal cell carcinoma. We emphasize the importance of precise diagnosis and clinical follow up of these patients due to the possibility of developing basal cell carcinomas. <![CDATA[Características clínicas y epidemiológicas del trauma ocular en menores de 14 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El trauma ocular pediátrico es frecuente y es la principal causa de ceguera unilateral no congénita. La información en países en vías de desarrollo es escasa. El objetivo de esta serie de casos es describir las características clínicas y epidemiológicas del trauma ocular en niños menores de 14 años que consultaron al Hospital Dr. Rodolfo Robles Val verde en la Ciudad de Guatemala durante el año 2010. Se incluyeron 119 pacientes en el estudio. El género masculino en edad escolar (7-9 años) fue el más comprometido. El trauma más común fue el de globo cerrado. Los objetos más frecuentes causantes de la lesión fueron madera, juguetes y químicos. La vivienda fue el lugar donde más ocurrió el trauma. Se intervinieron 21 pacientes. Son necesarios programas de educación y prevención.<hr/>Pediatric ocular trauma is common and the leading cause of non congenital unilateral blindness. The information in developing countries is scarce. The objective of this case series is to describe clinical and epidemiological characteristics of ocular trauma in children under 14 years of age who visited Hospital Dr. Rodolfo Robles Valverde in Guatemala City in 2010. In this study 119 patients were included. School-aged (7-9 years) male gender was the most affected. Closed globe injury was the commonest. The most frequent objects causing the lesions were: wooden objects, toys and chemicals. Trauma occurred most frequently at home. Twenty one of the patients were surgically intervened. Education and prevention programs for pediatric ocular trauma are necessary. <![CDATA[Síndrome de fibromatosis hialina: reporte de dos casos de una misma familia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500016&lng=es&nrm=iso&tlng=es El síndrome de fibromatosis hialina es una enfermedad autosómica recesiva rara, que se caracteriza por la presencia de contractura y dolor articular, placas y nódulos hiperpigmentados e hipertrofia gingival, producto de la acumulación de un material amorfo hialino similar al colágeno tipo VI en diferentes tejidos. Esta enfermedad incluye el síndrome de hialinosis sistémica y la fibromatosis hialina juvenil, dos entidades que, durante años, fueron consideradas de manera separada; sin embargo, las características clínicas y la edad de presentación se superponen. Además, ha sido documentado que la causa de ambas entidades se localiza en un mismo gen. Se presentan dos casos de hermanas de una misma familia colombiana afectadas por la enfermedad.<hr/>Hyaline fibromatosis syndrome is a rare autosomal recessive disease characterized by the presence of contracture and joint pain, hyperpigmented plaques and nodules and gingival hypertrophy. These findings are the result of the accumulation of a hyaline amorphous material similar to collagen type VI in different tissues. This syndrome includes systemic hyalinosis and juvenile hyaline fibromatosis, two entities that for years were considered separately. However, it has been documented that the cause of both entities is located in the same gene and the clinical features and age of presentation are overlapped. In this study two cases of sisters from a same colombian family affected by the disease are presented. <![CDATA[Síndrome cerebeloso cognitivo-afectivo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. El diagnóstico de síndrome cerebeloso cognitivo afectivo se debe realizar en aquellos pacientes con lesiones cerebelosas y con déficit cognitivo asociado a deficiencias neuropsicológicas visoespaciales o ejecutivas, trastornos del lenguaje expresivo y trastornos afectivos. Caso clínico. Adolescente de 16 años diagnosticada con trastorno por déficit de atención e hiperactividad a los 7 años, que presenta inestabilidad emocional, apatía y discurso y lectura poco fluidos. Se observan deficiencias visoespaciales en los tests neuropsicológicos. Se realiza una resonancia magnética cerebral por presentar alteración de la coordinación y motricidad fina, y se evidencia atrofia de vermis cerebeloso. La sintomatología es compatible con síndrome cerebeloso cognitivo afectivo. Clásicamente, el cerebelo es conocido por su rol motor. Sin embargo, está implicado en funciones cognitivas superiores, en la expresión emocional y en la regulación conductual. El síndrome cerebeloso cognitivo afectivo es una entidad no bien conocida que debemos incluir en el diagnóstico diferencial de trastornos neuropsiquiátricos con lesión cerebelar.<hr/>Introduction. The diagnosis of Cerebellar Cognitive Affective Syndrome should be considered in patients with cerebellar lesions who also suffer cognitive deficits associated with visuospatial or executive neuropsychological disorders, expressive language disorders and affective disorders. Clinical case. A 16 year old adolescent diagnosed with Attention Deficit Hyperactivity Disorder at the age of 7 presents with emotional instability, apathy, and speech and reading difficulties. Neuropsychological tests show visuospatial difficulties. A brain magnetic resonance imaging is performed due to impaired coordination and fine motor movements and shows atrophy of the cerebellar vermis. The clinical picture suggests a diagnosis of Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. The cerebellum is mostly known for its motor role. However, it is also involved in higher cognitive functions, expression of emotion and behavioral regulation. Cerebellar Cognitive Affective Syndrome is a relatively unknown diagnosis and should be included in the differential diagnosis of neuropsychiatric disorders with cerebellar lesion. <![CDATA[Encefalopatía reversible posterior en una niña con lupus eritematoso sistémico: Presentación de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500018&lng=es&nrm=iso&tlng=es La encefalopatía posterior reversible es una patología de baja frecuencia en pediatría. Las manifestaciones clínicas características son cefaleas, convulsiones, trastornos visuales y de conciencia asociadas a imágenes típicas en la resonancia magnética del sistema nervioso. Por lo general, se manifiesta en pacientes con eclampsia, trasplante de órganos sólidos, enfermedades hematológicas, renales y autoinmunes, entre otras causas menos frecuentes, y suele desencadenarse luego de un cuadro de hipertensión arterial o el uso de drogas inmunosupresoras. Factores patogénicos menos habituales, como transfusión sanguínea, uso de inmunoglobulinas o una infección subyacente, pueden estar asociados. Se describe una paciente con lupus eritematoso sistémico, que desarrolló la encefalopatía al estar expuesta a múltiples factores etiopatogénicos.<hr/>Posterior reversible encephalopathy is a rare disease in children. Clinical manifestations include headache, seizures, visual disturbances and altered consciousness associated with typical magnetic resonance images of the nervous system. The syndrome usually manifests in patients with eclampsia, solid organ transplantation, haematologic, renal and autoimmune diseases among other less common causes and it is often triggered after a hypertensive crisis or use of immunosuppressive drugs. Less common pathogenic factors as blood transfusion, use of immunoglobulins or an underlying infection can be associated. In this case a girl with systemic lupus erythematosus and exposed to multiple etiopathogenic factors developed posterior reversible encephalopathy. <![CDATA[Hipertensión arterial oculta tras coartación de aorta corregida]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500019&lng=es&nrm=iso&tlng=es La coartación de aorta es una de las cardiopatías congénitas intervenidas más frecuentes en la edad adulta. En estos pacientes, hay una mayor incidencia de hipertensión arterial durante las actividades diarias y el ejercicio, a pesar de una correcta cirugía reparadora. Dado que la hipertensión arterial, en ocasiones, solo se demuestra al realizar un monitoreo de la tensión arterial (hipertensión arterial oculta), debemos también estar atentos a la aparición de signos indirectos, como el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda.<hr/>Coarctation of the aorta, repaired in childhood, is a congenital heart disease frequently seen in adulthood. In these patients there is a higher incidence ofhypertension during daily activities and exercise despite a correct surgical repair. Since hypertension may only be seen by ambulatory blood pressure monitoring (occult arterial hypertension) we should also look for indirect signs, such as the development of left ventricular hypertrophy. <![CDATA[Dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal: Reporte de dos casos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500020&lng=es&nrm=iso&tlng=es La dermatosis ampollar por inmunoglobulina A lineal es una rara enfermedad, generalmente autolimitada, que afecta a niños de 4,5 años (edad media), con una incidencia de 0,52,3 casos/millón de habitantes/año. Es, tras la dermatitis herpetiforme, la enfermedad ampollar pediátrica más frecuente. Ocurre en brotes con lesión patognomónica en collar de perlas y afecta preferentemente la zona genital y peribucal. Su diagnóstico se basa en una alta sospecha clínica y en la biopsia de piel con observación de ampollas subepidérmicas y depósito lineal de inmunoglobulina A en inmunofluorescencia directa. Frecuentemente, el diagnóstico es tardío debido al desconocimiento de esta enfermedad.<hr/>Linear immunoglobulin A bullous dermatosis is a rare entity with frequent spontaneous resolution. It usually presents in children with average age of 4.5 years. Its incidence is about 0.5-2.3 cases/million individuals/year. It is, after dermatitis herpetiformis, the most frequent paediatric blister disorder. It usually appears in bouts with acute development of vesicles in strings of pearls; affecting the perioral area and genitalia. Diagnosis is based on the clinical signs and symptoms and biopsy of the skin with subepidermal blister and a linear band of immunoglobulin A in the direct immunofluorescence. Often, diagnosis is made late because of the unawareness of this disease. <![CDATA[Rotura y desplazamiento de catéter arterial umbilical: obstrucción arterial bilateral en un prematuro de muy bajo peso al nacer]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500021&lng=es&nrm=iso&tlng=es La canalización de los vasos umbilicales es un procedimiento frecuente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, especialmente en los recién nacidos de muy bajo peso al nacer. Raras veces el catéter arterial umbilical se rompe; los fragmentos retenidos pueden provocar trombosis, infección, embolización distal e incluso la muerte. En este artículo, describimos el caso de un recién nacido con isquemia bilateral, clínicamente significativa, de las extremidades que se manifestó después de la extracción de un catéter arterial umbilical roto. Estaba recibiendo tratamiento vasodilatador junto con fibrinolíticos y anticoagulantes. La evolución fue favorable.<hr/>Umbilical vessel catheterization is a common procedure in Neonatal Intensive Care Units, especially in very low birthweight infants. Rarely, umbilical artery catheters break, and the retained fragments can cause thrombosis, infection, distal embolization, and even death. Herein, we describe a neonate with clinically significant bilateral limb ischemia developing after removal of a broken umbilical artery catheter. He was under vasodilator treatment in addition to fibrinolytic and anticoagulants. The evolution was favourable. <![CDATA[Invaginación intestinal en un lactante con diagnóstico de botulismo: Reporte de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500022&lng=es&nrm=iso&tlng=es El botulismo es un importante problema de salud pública en Argentina. Es una enfermedad potencialmente letal y de difícil diagnóstico. Existen casos de presentación infrecuente de dicha enfermedad, como el abdomen agudo. Exponemos el caso de un niño de 4 meses, que consultó por constipación de 3 días de evolución, asociada a decaimiento y regular actitud alimentaria de 12 horas de evolución. Presentaba tono muscular conservado, sin alteraciones en la succión ni deglución, según la referencia materna. Se constató sensorio alternante y abdomen agudo, por lo que ingresó a quirófano con sospecha de invaginación intestinal, la cual fue confirmada mediante desinvaginación neumática. Durante la internación, el paciente evolucionó desfavorablemente y presentó llanto débil, hipotonía progresiva e insuficiencia respiratoria, por lo que requirió cuidados intensivos. Se aisló Clostridium botulinum en la muestra de materia fecal y toxina botulínica tipo A en el suero. Recibió toxina antibotulínica equina como tratamiento, con recuperación total a los 25 días de haber ingresado.<hr/>Botulism is an important public health problem in Argentina. It is a potentially fatal disease, and its diagnosis may be difficult. There are rare presentation forms of the disease, such as acute abdomen. We present a 4-monthbaby with a 3-day constipation condition, associated with weakness and abnormal eating attitude in the last 12 hours. The baby presented preserved muscle tone, with no changes in sucking or deglutition according to the mother's observations. Altered sensorium and acute abdomen were found; the patient was entered into the operating room with presumptive diagnosis ofintussusception, which was confirmed by pneumatic desinvagination. During hospitalization, the patient did not make good progress and presented weak cry, progressive hypotonia and respiratory failure requiring intensive care. Clostridium botulinum was isolated from the stool sample and botulinum toxin type A was isolated from serum. The patient was treated with equine botulinum toxin. Twenty five days after admission, he was totally recovered. <![CDATA[Polidactilia, holoprosencefalia, labio y paladar hendido: no siempre es lo que parece]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500023&lng=es&nrm=iso&tlng=es Reportamos un neonato masculino con defectos de línea media, cardiopatía congénita y polidactilia, características sugestivas de trisomía 13. Sin embargo, el reporte de cariotipo fue normal. Por hallazgos clínicos, el diagnóstico final probable fue pseudotrisomía 13. Aunque el pronóstico de ambas condiciones es pobre, los estudios genéticos siempre son necesarios para establecer una adecuada asesoría genética. Si bien hay síndromes con presentación similar, como el de Meckel, el de Smith-Lemli- Opitz, el de Pallister-Hall y el hidroletalus, se puede realizar una aproximación diagnóstica basada en los antecedentes perinatales, el peso al nacer, el tiempo de supervivencia y algunos rasgos característicos de cada síndrome. Además, pueden existir, en algunos países, limitaciones para realizar estudios genéticos, por lo que los criterios clínicos pueden ser relevantes.<hr/>We report a male infant with midline defects, congenital heart disease and polydactyly, features suggestive of trisomy 13. However, the report of the karyotype was normal. By clinical findings the final diagnosis was likely to be Pseudotrisomy 13. Although the prognosis is poor in both conditions, the genetic study is always necessary to establish an adequate genetic counseling. Although there are syndromes with similar presentation as Meckel syndrome, Smith-Lemli-Opitz syndrome, Pallister-Hall syndrome and hydrolethalus, it is possible to make a diagnostic approach based on the perinatal history, birth weight, survival time, and some characteristics of each syndrome. However, limitations may exist to perform genetic studies in some countries, therefore the clinical criteria may be relevant <![CDATA[Beta talasemia intermedia: características clínicas y estudio molecular. Serie de casos clínicos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500024&lng=es&nrm=iso&tlng=es La beta talasemia intermedia es una hemoglobinopatía de amplio espectro clínico, que surge de la presencia de una o dos mutaciones en el gen HBB, asociada a modificadores genéticos secundarios y/o terciarios. Analizamos las características clínicas y de laboratorio de 29 pacientes con beta talasemia intermedia, evaluados en un período de 23 años. La edad mediana fue de 10,8 años (rango: 0,34-60,4). El 100% de los pacientes mostró anemia microcítica hipocrómica, y solo el 17,2% presentó esplenomegalia y requerimiento transfusional esporádico. El análisis molecular de los pacientes detectó 3 con los dos genes HBB afectados; 2 con un gen HBB afectado y genes alfa cuadriplicados/triplicados; 23 con un gen HBB afectado y genes alfα triplicados; y 1 con dos genes HBB afectados y polimorfismos de genes gama. La correcta identificación de estos pacientes aseguró un adecuado consejo genético y la implementación de controles clínicos regulares.<hr/>Beta thalassemiaintermediaisaquantitative haemoglobinopathy covering a broad clinical spectrum, that results from the presence of one or two HBB gene mutations associated with secondary and/or tertiary genetic modifiers. We analyze the clinical and laboratory features of 29 patients with beta thalassemia intermedia, assessed over a period of 23 years. <![CDATA[Aqueiropodia: primer reporte de caso en Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500025&lng=es&nrm=iso&tlng=es La aqueiropodia es una enfermedad muy infrecuente, de herencia autosómica recesiva, caracterizada por una anomalía de reducción de miembros. Esta enfermedad ha sido descrita principalmente en Brasil. El objetivo de este trabajo es describir el primer caso reportado en Argentina, en dos hermanos gemelos afectados. Los pacientes fueron comunicados al Registro Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina (RENAC). Ambos gemelos presentaron ausencia de manos y huesos del antebrazo, ausencia de pies, piernas acortadas con ausencia de peroné bilateral. Los pacientes descritos en este estudio son el primer reporte del síndrome de aqueiropodia en Argentina. La inmigración proveniente de Brasil posiblemente explique la ocurrencia de esta patología en nuestra población.<hr/>Acheiropodia is a very rare disease with autosomal recessive inheritance characterized by limb reduction defects. It has been described mainly in Brazil. The aim of this report is to describe the first reported cases in Argentina in two affected twins. Patients were reported to the National Registry of Congenital Anomalies of Argentina (RENAC). Both twins had limb reduction defect including hands, forearms, feet and fibulae. These patients are the first reported cases of acheiropodia syndrome in Argentina. Immigration from Brazil could explain this case in our population. <![CDATA[Seguridad del paciente: glosario]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500026&lng=es&nrm=iso&tlng=es La calidad de la atención médica y la seguridad del paciente se han convertido en una preocupación creciente, constituyendo un reto en todos los sistemas de salud. La conciencia de que la atención sanitaria es una actividad cada vez más compleja y con numerosos riesgos, devenidos de la conjunción de acciones humanas, tecnológicas y procedimientos organizativos complejos ha puesto de manifiesto la necesidad de adoptar medidas eficaces para reducir los eventos adversos derivados de la atención sanitaria y sus repercusiones. Consideramos que es necesario poner en claro un conjunto de términos que unifiquen significados y permitan tener un lenguaje común a la hora de interpretar los hechos y desarrollar estrategias. Este glosario constituye una adaptación local de los términos y conceptos claves hallados en las fuentes bibliográficas internacionales, con el objetivo de aunar criterios para evaluar procesos, introducir mejoras y medirlas con un lenguaje común que permita comparaciones.<hr/>Patient safety and quality of care has become a challenge for health systems. Health care is an increasingly complex and risky activity, as it represents a combination of human, technological and organizational processes. It is necessary, therefore, to take effective actions to reduce the adverse events and mitigate its impact. This glossary is a local adaptation of key terms and concepts from the international bibliographic sources. The aim is providing a common language for assessing patient safety processes and compare them. <![CDATA[Colección de Bioética: Una nueva contribución en Archivos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500027&lng=es&nrm=iso&tlng=es La calidad de la atención médica y la seguridad del paciente se han convertido en una preocupación creciente, constituyendo un reto en todos los sistemas de salud. La conciencia de que la atención sanitaria es una actividad cada vez más compleja y con numerosos riesgos, devenidos de la conjunción de acciones humanas, tecnológicas y procedimientos organizativos complejos ha puesto de manifiesto la necesidad de adoptar medidas eficaces para reducir los eventos adversos derivados de la atención sanitaria y sus repercusiones. Consideramos que es necesario poner en claro un conjunto de términos que unifiquen significados y permitan tener un lenguaje común a la hora de interpretar los hechos y desarrollar estrategias. Este glosario constituye una adaptación local de los términos y conceptos claves hallados en las fuentes bibliográficas internacionales, con el objetivo de aunar criterios para evaluar procesos, introducir mejoras y medirlas con un lenguaje común que permita comparaciones.<hr/>Patient safety and quality of care has become a challenge for health systems. Health care is an increasingly complex and risky activity, as it represents a combination of human, technological and organizational processes. It is necessary, therefore, to take effective actions to reduce the adverse events and mitigate its impact. This glossary is a local adaptation of key terms and concepts from the international bibliographic sources. The aim is providing a common language for assessing patient safety processes and compare them. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500028&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Archivos hace 75 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500029&lng=es&nrm=iso&tlng=es La calidad de la atención médica y la seguridad del paciente se han convertido en una preocupación creciente, constituyendo un reto en todos los sistemas de salud. La conciencia de que la atención sanitaria es una actividad cada vez más compleja y con numerosos riesgos, devenidos de la conjunción de acciones humanas, tecnológicas y procedimientos organizativos complejos ha puesto de manifiesto la necesidad de adoptar medidas eficaces para reducir los eventos adversos derivados de la atención sanitaria y sus repercusiones. Consideramos que es necesario poner en claro un conjunto de términos que unifiquen significados y permitan tener un lenguaje común a la hora de interpretar los hechos y desarrollar estrategias. Este glosario constituye una adaptación local de los términos y conceptos claves hallados en las fuentes bibliográficas internacionales, con el objetivo de aunar criterios para evaluar procesos, introducir mejoras y medirlas con un lenguaje común que permita comparaciones.<hr/>Patient safety and quality of care has become a challenge for health systems. Health care is an increasingly complex and risky activity, as it represents a combination of human, technological and organizational processes. It is necessary, therefore, to take effective actions to reduce the adverse events and mitigate its impact. This glossary is a local adaptation of key terms and concepts from the international bibliographic sources. The aim is providing a common language for assessing patient safety processes and compare them. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000500030&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 11:09:06 04-09-2015-->