Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520140006&lang=pt vol. 112 num. 6 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Ethical aspects regarding publications]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[What makes pediatric clinical research ethical?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Art as an educational tool in medicine]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Prevalence of overweight, obesity, physical activity and tobacco use in Argentine youth: Global School-Based Student Health Survey and Global Youth Tobacco Survey, 2007-2012]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. En 2007 y 2012, se implementaron en nuestro país las Encuestas Mundiales de Salud en Jóvenes (EMSE) y de Tabaco en Jóvenes (EMTJ) para estimar la prevalencia de comportamientos de riesgo y factores de protección entre los adolescentes de 13 a 15 años. Objetivo. Evaluar los cambios de los indicadores de alimentación y peso corporal, tabaco y actividad física en los últimos 5 años. Metodología. Estudio de corte transversal. Se utilizó un muestreo aleatorizado bietápico con selección de 600 escuelas a nivel nacional. Los estudiantes de las divisiones elegidas al azar fueron invitados a responder el cuestionario autoadministrado (de la EMSE o de la EMTJ). Resultados. En 2012, la encuesta fue respondida por 20 697 alumnos de 544 escuelas para la EMSE y 2062 para la EMTJ en 73 escuelas. Entre 2007 y 2012, se incrementó en forma significativa la prevalencia de sobrepeso (24,5% en 2007, 28,6% en 2012) y obesidad (4,4% en 2007, 5,9% en 2012), y se mantuvieron elevados los consumos de bebidas azucaradas y comidas rápidas. Se observó una leve mejora en el nivel de actividad física (12,7% en 2007, 16,7% en 2012) aunque continúa por debajo de lo recomendado. Se redujo la prevalencia de tabaquismo (24,5% en 2007, 19,6% en 2012), pero persiste elevado el acceso a productos del tabaco y la exposición al humo de tabaco ajeno en lugares públicos, incluso la escuela. Conclusiones. La progresión de la epidemia de sobrepeso y obesidad indica una necesidad de profundizar acciones en alimentación saludable y actividad física. A pesar del descenso de la prevalencia de tabaquismo, es necesario seguir fortaleciendo las acciones de control de tabaco.<hr/>Introduction. In2007and 2012, the Global School-Based Student Health Survey (GSHS) and the Global Youth Tobacco Survey (GYTS) were implemented to estimate the prevalence of risk behaviors and protection factors among 13 to 15 year-old adolescents. Objective. To assess changes in dietary, body weight, tobacco and physical activity indicators in the past five years. Population and Methos. Cross-sectional study. A randomized, two-stage sampling with 600 schools selected at a national level was used. Students from randomly selected courses were invited to answer a self-administered questionnaire (either the GSHS or the GYTS). Results. In 2012, the GSHS was completed by 20 697 students from 544 schools, while the GYTS was completed by 2062 students from 73 schools. Between 2007 and 2012, overweight and obesity prevalence significantly increased (overweight: 24.5% in2007, 28.6% in2012; obesity 4.4% in2007, 5.9% in 2012), while the consumption of sugar-sweetened beverages and fast food remained high. A slight improvement was observed in the level of physical activity (12.7% in 2007, 16.7% in 2012), although it remains below what is recommended. The prevalence of tobacco use was reduced (24.5% in 2007, 19.6% in 2012), but access to tobacco products and exposure to secondhand smoke remains high in public places, including schools. Conclusions. The spread of the overweight and obesity epidemic calls for a need to consolidate actions tending towards a healthy diet and physical activity. Despite a decrease in the prevalence of tobacco use, it is necessary to continue strengthening tobacco control actions. <![CDATA[Survey on alcohol and medicine abuse among adolescents at four schools in Greater Buenos Aires]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El consumo de alcohol y medicamentos no prescritos en los adolescentes es un problema creciente en los servicios de toxicología. La "jarra loca" es una mezcla de bebidas alcohólicas y medicamentos que utilizan los jóvenes como modalidad de abuso. En los últimos años, además de psicofármacos, los jóvenes mezclan hipoglucemiantes, lo cual puede generar secuelas neurológicas o producir la muerte, dependiendo de la dosis ingerida y el tiempo de duración de la hipoglucemia. Objetivo. Estimar la prevalencia de consumo de alcohol y medicamentos en adolescentes de 12 a 18 años de edad que concurren a cuatro escuelas del partido de Tres de Febrero, de la provincia de Buenos Aires. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se realizó una encuesta autoadministrada sobre consumo de alcohol y medicamentos en adolescentes de 12 a 18 años, de cuatro escuelas de la provincia de Buenos Aires. Se realizaron talleres para intercambio de conocimientos y experiencias con los alumnos y se entregó material gráfico informativo. Resultados. Se realizaron 977 encuestas. El 49% de los alumnos encuestados refirió consumir bebidas alcohólicas al salir con sus amigos. El 8% (n= 78) de los alumnos refirieron consumir "jarra loca" y el 49% refirieron que sus amigos lo hacían. Veintiún alumnos requirieron atención médica, al menos, en una oportunidad luego de haber tomado bebidas alcohólicas y 17 de estos habían consumido "jarra loca". El 55% de los alumnos desconocían el uso de las pastillas que mezclan en la "jarra loca". El 48% de los padres desaprueba el consumo de alcohol. Conclusión. El 49% refirió tomar bebidas alcohólicas. En nuestro trabajo, el 8% de los alumnos encuestados consumieron o probaron alguna vez "jarra loca", aunque el 49% afirmaron que sus amigos sí lo hacían.<hr/>Introduction.The use of alcohol and prescription drugs acquired without a prescription among adolescents has become an increasing problem at departments of toxicology. The "jarra loca" is a mix of alcoholic beverages and medicines abused by teens. In the past years, in addition to psychotropic drugs, adolescents have also added hypoglycemic drugs to the mix, which may cause neurological sequelae or even death, depending on the dose used and the duration of hypoglycemia. Objective.To estimate the prevalence of alcohol and medicine use among 12 to 18 year-old adolescents attending four schools in the district of Tres de Febrero, province of Buenos Aires. Material and Metfcods.Observational, descriptive and cross-sectional study. A survey on alcohol and medicine use was self-administered by 12 to 18 year-old adolescents from four schools in the province of Buenos Aires. During workshops, knowledge and experience were exchanged with students and infographic material was provided. Results.Nine hundred and seventy-seven surveys were completed. Of all surveyed students, 49% indicated that they have alcoholic beverages while out with their friends; 8% (n= 78) admitted drinking the "jarra loca" while 49% stated that their friends did. Twenty-one students required medical care at least once following alcohol consumption, and seventeen of them had drunk the "jarra loca." Fifty-five percent of students did not know what medicines are mixed in the "jarra loca" Forty-eight percent of parents discourage alcohol consumption. Conclusion.Forty-nine percent of students indicated that they have alcoholic beverages. In our study, 8% of surveyed students had consumed or tried the "jarra loca" once, although 49% referred that they friends did. <![CDATA[Relationship among nocturnal sleep deficit, excess weight and metabolic alterations in adolescents]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El sueño modula la función neuroendócrina y el metabolismo, por lo que los cambios en su duración podrían favorecer el desarrollo de obesidad durante la adolescencia. Objetivo. Evaluar la posible asociación entre la duración del sueño nocturno y la presencia de exceso de peso y las alteraciones metabólicas en un grupo de adolescentes. Población y métodos. Estudio analítico transversal, realizado en una escuela de Valencia, Venezuela, durante el período escolar 20122013. Participaron adolescentes de12 a 17 años. Se realizó una encuesta sobre duración del sueño nocturno, se registraron peso, talla y circunferencia de cintura y se midió glucemia, perfil lipídico e insulinemia. Se calculó el índice de masa corporal y el modelo de evaluación homeostático de resistencia a la insulina (índice HOMA-IR). Resultados. Se incluyeron 90 adolescentes. En comparación con el grupo normopeso, los adolescentes con exceso de peso presentaron menor promedio de horas de sueño de domingo a jueves (p <0,05) y mayor frecuencia de déficit de sueño y deuda de sueño (p <0,05). La presencia de HDL colesterol bajo y de insulinorresistencia se asoció significativamente a deuda de sueño (p <0,05). En los adolescentes con deuda de sueño, el riesgo de presentar exceso de peso fue 2,70 veces mayor (IC 95%= 1,09-6,72; p= 0,032), independientemente de la edad, sexo, maduración sexual, déficit de sueño entre domingo y jueves y antecedentes familiares en primer grado de enfermedad cardiovascular y diabetes. Conclusiones. El déficit de sueño nocturno y la deuda de sueño se asociaron significativamente a exceso de peso y alteraciones metabólicas relacionadas con riesgo cardiometabólico elevado.<hr/>Introduction. Sleep modulates neuroendocrine function and metabolism; therefore, changes in sleep duration may lead to developing obesity during adolescence. Objective. To assess the possible association among nocturnal sleep duration, the presence of overweight and metabolic alterations in a group of adolescents. Population and Methods. Cross-sectional, analytical study conducted at a school in Valencia, Venezuela, during the 2012-2013 school year. Participants were 12 to 17 year-old adolescents. A survey on nocturnal sleep duration was administered; weight, height and waist circumference were recorded; and glycemia, lipid profile and insulinemia levels were measured. Body mass index and the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index were calculated. Results. Ninety adolescents were included. Compared to the group with normal weight, adolescents with excessive weight had, in average, fewer sleep hours Sundays through Thursdays (p < 0.05) and a higher rate of sleep deficit and sleep debt (p < 0.05). Low HDL cholesterol and insulin resistance was significantly associated with sleep debt (p < 0.05). Among adolescents with sleep debt, the risk of having excess weight was 2.70 times higher (95% CI= 1.09-6.72; p= 0.032) regardless of age, gender, sexual maturity, sleep deficit Sundays through Thursdays, and history of cardiovascular disease and diabetes in first-degree relatives. Conclusions. Nocturnal sleep deficit and sleep debt were significantly associated with excess weight and metabolic alterations related to a high cardiometabolic risk. <![CDATA[Physical exercise, detraining and lipid profile in obese children: a systematic review]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El desentrenamiento es la pérdida de las mejoras obtenidas por el ejercicio físico/ entrenamiento tras su cese, aspecto poco estudiado en población infantil obesa. Así, el propósito del presente estudio fue evaluar los efectos del desentrenamiento sobre el perfil lipídico (HDL, LDL, colesterol total y triglicéridos) en niños obesos. Población y métodos. Los estudios fueron recuperados mediante la búsqueda en siete bases de datos. Dicha búsqueda se limitó a programas de ejercicio físico de, al menos, ocho semanas de duración y su desentrenamiento, y se evaluó el perfil lipídico de niños obesos. Se calculó el tamaño del efecto (TE), sus intervalos de confianza del 95% y la heterogeneidad de los estudios a través de la Q de Cochrane (modelo de efectos aleatorios). Resultados. Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron seleccionados para su revisión (n= 330). En general, los resultados intragrupo (postest vs. desentrenamiento) mostraron que, tras el desentrenamiento, el nivel en sangre del colesterol HDL (TE= 0,12) y el colesterol total aumentaron (TE= 1,41). Del mismo modo, los resultados intergrupo (grupo experimental vs. grupo control) confirmaron el aumento del colesterol HDL tras el desentrenamiento (TE= 0,49). Conclusiones. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el desentrenamiento tras un programa de ejercicio físico no genera una pérdida significativa de los beneficios obtenidos sobre el perfil lipídico de los niños obesos. No obstante, debido al número de estudios analizados y a la heterogeneidad observada en los análisis y en el tiempo considerado como desentrenamiento (de 12 a 48 semanas), se requiere un mayor número de estudios de calidad para obtener resultados más concluyentes.<hr/>Introduction. Detraining is the loss of improvements obtained through the participation in physical exercise/training after training cessation, an aspect that has been poorly studied in obese child population. Therefore, the purpose of this study was to assess the effects of detraining on the lipid profile (HDL, LDL, total cholesterol and triglycerides) of obese children. Population and Methods. Studies were collected through a search across sevendatabases. The search was limited to physical exercise programs that lasted, at least, eight weeks and the corresponding detraining, with an assessment of obese children lipid profile. Effect size (ES), 95% confidence intervals and study heterogeneity were estimated using Cochran's Q test (random effects model). Results. Five studies complied with the inclusion criteria and were selected for review (n= 330). In general, intra-group results (posttest versus detraining) indicated that, following detraining, blood levels of HDL cholesterol (ES= 0.12) and total cholesterol (ES= 1.41) were increased. Likewise, inter-group results (experimental group versus control group) confirmed the increase of HDL cholesterol following detraining (ES= 0.49). Conclusions. The results of this systematic review suggest that detraining after a physical exercise program does not lead to a significant loss of the benefits gained in relation to the lipid profile of obese children. However, given the number of analyzed studies and the heterogeneity observed in the analyses and the period defined as detraining (12 to 48 weeks), a higher number of well designed studies is required to obtain more conclusive results. <![CDATA[Composite index of anthropometric failure and geographic altitude in children from Jujuy (1 to 5 years old)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El índice compuesto de fracaso antropométrico (ICFA), integrado por los índices antropométricos habituales y sus combinaciones en 7 categorías, propone una medida agregada para ponderar la desnutrición como alternativa a la evaluación independiente del acortamiento, emaciación y bajo peso. Objetivo. Evaluar el ICFA en la población infantil jujeña asentada a distintos niveles altitudinales. Materiales y métodos. El peso y la talla se tomaron de los controles de niños sanos, de 1-5 años, realizados en los Centros de Atención Primaria (CAP) jujeños entre 2005 y 2007. El estado nutricional (bajo peso, acortamiento y emaciado) se caracterizó con el estándar OMS-2007. El ICFA y sus 7 grupos se calcularon agrupando los datos por sexo, edad y nivel altitudinal (tierras altas: &gt; 2500 msnm; tierras bajas: < 2500msnm). Las diferencias porcentuales del ICFA por altura y sexo y edad se verificaron con la prueba chi-cuadrado. Resultados. Se incluyeron 8059 niños. El ICFA de tierras altas (6,1%) duplicó al de tierras bajas (3,4%) (p < 0,05) y la prevalencia de bajo peso (grupo Y) fue significativamente superior en tierras altas (p < 0,05). El ICFA y el acortamiento (grupo F) aumentaron con la edad, pero el aumento fue significativamente mayor en tierras altas. Conclusiones. Las tierras altas presentaron un IFCA significativamente mayor a expensas del acortamiento. No obstante, el índice de fracaso antropométrico no superó el 10% en los dos niveles, lo que da cuenta de un estado sanitario por desnutrición de escasa magnitud en la población infantil jujeña estudiada.<hr/>Introduction. The Composite Index of Anthropometric Failure (CIAF) is made up of typical anthropometric indicators and their combination into seven categories, and proposes an additional measure to study malnutrition as an alternative to the evaluation of stunting, wasting and underweight as separate measures. Objective. To assess the CIAF in the child population settled at different altitudinal zones in Jujuy. Population and Methods. Weight and height were obtained from healthy 1 to 5 year-old control children, measured at primary healthcare centers (PHCCs) in Jujuy between 2005 and 2007. Nutritional status indicators such as underweight, stunting and wasting were determined as per the World Health Organization 2007 child growth standards. The CIAF and its seven categories were estimated by grouping data by gender, age and altitudinal zone (highlands: &gt;2500 MASL; lowlands: <2500 MASL). The CIAF percentage differences for height, gender and age were verified using a chi-square test. Results. A total of 8059 children were included. The CIAF for highland children (6.1%) doubled that for lowland children (3.4%) (p < 0.05), and underweight prevalence (group Y) was significantly higher in the highlands (p < 0.05). The CIAF value and stunting (group F) increased with age, but such increase was more significant in the highlands. Conclusions. A significantly higher CIAF was observed in highland children, at the expense of stunting. However, the index of anthropometric failure was not more than 10% at both the highlands and the lowlands, and this accounts for a scarcely significant malnutrition health status in the studied child population of Jujuy. <![CDATA[Full-text publication of abstracts presented at meetings of a Latin American scientific society]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Objetivo. Estimar la proporción de trabajos presentados en reuniones de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica que fueron publicados en forma completa, describir motivos de no publicación y evaluar el impacto de la financiación en la tasa de publicación. Métodos. Se incluyeron trabajos presentados en reuniones de 2005-2009. Se contactó a los autores y se los invitó a participar de una encuesta sobre publicación del trabajo o motivos para no hacerlo. Resultados. Sobre 325 trabajos presentados, pudo obtenerse información de 232 (71,4%). El 58,6% alcanzó publicación en forma completa (136/232). Los estudios con financiación (40,0%) tuvieron más posibilidades de publicarse (OR: 2,2; IC 95%:1,2-3,9). "Falta de tiempo" fue el motivo más frecuente de no publicación (35/96). Conclusión. El 58,6% de los trabajos presentados en reuniones de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica alcanzaron la publicación en forma completa; la falta de tiempo fue la causa más frecuente para no publicarlos. Las investigaciones con financiación tuvieron más posibilidades de ser publicadas.<hr/>Objective. To estimate the proportion of abstracts presented at meetings of the Latin American Society for Pediatric Research that are fully-published, to describe the reasons for not publishing papers, and to assess the impact of funding on the publication rate. Methods. Abstracts presented at meetings held between 2005 and 2009 were included. Authors were contacted and invited to take a survey on the publication of their work or the reasons not to do it. Results. Information was collected on 232 (71.4%) of the 325 abstracts presented. Of these, 58.6% were fully-published (136/232). Funded studies (40.0%) had more chances of publication (OR: 2.2; 95% CI: 1.2-3.9). "Lack of time" was the most common reason for failure to publish (35/96). Conclusion. 58.6% of abstracts presented at meetings of the Latin American Society for Pediatric Research, were published as full-text articles; lack of time was the most common reason for failure to publish. Funded research had more chances of being published. <![CDATA[Nuclear techniques in nutrition: assessment of body fat and intake of human milk in breast-fed infants]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las técnicas nucleares aplicables al área de nutrición son inocuas dado que utilizan isótopos estables. En particular, la dilución isotópica con deuterio evalúa la composición corporal y la ingesta de leche materna. Es un método de referencia para conocer grasa corporal y validar herramientas de bajo costo debido a su exactitud, facilidad de aplicación y por la base de antecedentes de su utilización en adultos y niños. Es no invasiva ya que utiliza saliva como muestra de análisis, lo que la hace aplicable a poblaciones pediátricas. Modificaciones en la grasa se asocian a enfermedades no transmisibles y existen individuos con peso normal pero mayor depósito de grasa. Por ello, es de utilidad analizar sus cambios como instrumento de evaluación en clínica y en programas de salud. Además, esta técnica es la forma exacta de determinar si los lactantes son amamantados exclusivamente mediante seno materno, establecer lactancia materna exclusiva y validar métodos convencionales basados en encuestas a las madres.<hr/>The application of nuclear techniques in the area of nutrition is safe because they use stable isotopes. The deuterium dilution method is used in body composition and human milk intake analysis. It is a reference method for body fat and validates inexpensive tools because of its accuracy, simplicity of application in individuals and population and the background of its usefulness in adults and children as an evaluation tool in clinical and health programs. It is a non-invasive technique as it uses saliva, which facilitates the assessment in pediatric populations. Changes in body fat are associated with non-communicable diseases; moreover, normal weight individuals with high fat deposition were reported. Furthermore, this technique is the only accurate way to determine whether infants are exclusively breast-fed and validate conventional methods based on surveys to mothers. <![CDATA[Biliary atresia: a severe illness]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La atresia biliar es una grave enfermedad que se manifiesta en los recién nacidos, y se desconoce su causa. La inflamación y destrucciónprogresiva de los conductos biliares conducen a la aparición de ictericia, coluria y acolia entre la segunda y sexta semana de vida. Como existen múltiples causas de colestasis neonatal en esta etapa de la vida, es necesario realizar un diagnóstico y derivación precoz para ofrecer un tratamiento quirúrgico, con el fin de restablecer el flujo biliar. Alrededor del 80% de los pacientes normalizan la bilirrubina luego de la portoenterostomía (operación de Kasai), realizada antes de los 45 días de vida. Si la operación fracasa, el trasplante hepático surge como única alternativa. La atresia biliar debe diagnosticarse durante el primer mes de vida y ser considerada una urgencia quirúrgica.<hr/>Biliary atresia is a serious disease of unknown cause, affecting newborns. An inflammation and progressive destruction of the bile ducts lead to jaundice, dark urines, and acholia, between the second and sixth weeks of life. Neonatal cholestasis could be due to several different diseases, thus a diagnosis of biliary atresia and early derivation for surgical treatment are necessary to allow a restoration of the bile flow. Eighty percent of the children normalize serum bilirubin after the portoenterostomy (Kasai operation), if they are operated before their 45 days of life. When Kasai operation fails, a liver transplantation is the only possibility. Biliary atresia must be diagnosed before the first month of life and must be considered as a surgical emergency. <![CDATA[Ventricular septal defect repair in children during first year of life in a public hospital]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. La comunicación interventricular (CIV) es la cardiopatia congènita más frecuente y el cierre quirúrgico primario es la estrategia de elección para corregirla. El objetivo es describir los resultados de la reparación quirúrgica en menores de 1 año y analizar factores de riesgo de morbilidad y mortalidad. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo; se incluyeron todos los pacientes con CIV operados entre 2004 y 2011. Se registraron variables demográficas, de la cirugía y del posoperatorio: edad, peso, sindrome genètico, tipo de CIV, días de internación, complicaciones y evolución. Como factores de riesgo de mortalidad y morbilidad, se analizaron edad < 6 m, peso < 3 kg, sindrome de Down, desnutrición e infección respiratoria previa. Resultados. Se operaron 256 pacientes, con edad de 5,3 meses (21 d-1 a), peso de 4,75 kg (2,2-13), 32% con sindrome de Down y 17,5% con ventilación mecánica preoperatoria. La CIV tipo perimembranosa fue la más frecuente (62%). El 28% presentó alguna complicación y el 7% requirió reoperación por sangrado, infección o defecto. La mediana de internación fue de 6 días (1-185). Se registró una mortalidad posoperatoria de 3%. La desnutrición, edad < 6 m, peso < 3 kg y la infección respiratoria previa se asociaron a una internación prolongada. No se identificaron factores de riesgo para la mortalidad. Conclusión. En nuestra institución, el cierre quirúrgico primario de la CIV es un procedimiento con resultados satisfactorios.<hr/>Objective. Ventricular septal defect (VSD) is the most common congenital heart disease; primary surgical closure is the usual strategy for repairing it. Our objective is to describe results of surgical repair in children under 1 year of age and analyze risk factors for morbidity and mortality. Patients and Methods. Retrospective study; all patients with VSD repaired between 2004 and 2011 were included. Demographic, surgical procedure and postoperative variables were recorded: age, weight, genetic syndrome, type of VSD, length of stay, complications and outcome. Risk factors of mortality and morbidity: age < 6 m, weight < 3 kg, Down, malnutrition and respiratory infection prior syndrome were analyzed. Results. 256 patients, age 5.3 months (21d-1y), weight 4.75 kg (2.2 to 13), 32% with Down syndrome and 17.5% with preoperative mechanical ventilation were operated. Perimembranous VSD was the most frequent type (62%). 28% experienced complications and 7% required reoperation for bleeding, infection or defect. The median hospital stay was 6 days (1-185). Postoperative 30 days mortality was 3%. Age < 6 m, weight < 3 kg, malnutrition and prior respiratory viral infection were associated with prolonged hospitalization, but no risk factors for mortality were identified. Conclusion. The primary surgical closure of the VSD is a procedure with satisfactory results at our institution. <![CDATA[Oro-facial-digital syndrome type I: phenotypic variable expression]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El síndrome orofaciodigital tipo I (OFD 1; OMIM #311200) es un trastorno del desarrollo transmitido como un rasgo dominante ligado al cromosoma X con letalidad en varones. Se asocia con manifestaciones clínicas a nivel oral, facial y digital. Se caracteriza, además, por la presencia de quistes de milia, hipotricosis y poliquistosis renal. Se presentan dos casos con diagnóstico clínico de síndrome orofaciodigital tipo I con cierta variabilidad fenotípica entre ellos.<hr/>Oral-facial-digital syndrome type 1 (OFD1; OMIM #311200) is a developmental disorder transmitted as an X-linked dominant condition with embryonic male lethality. It is associated with malformation of the oral cavity, face, and digits. Furthermore, it is characterized by the presence of milia, hypotrichosis and polycystic kidney disease. We present two cases with clinical diagnosis oforal-facial-digital syndrome type I with some phenotypic variability between them. <![CDATA[Specific antibody deficiency: cases serie]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La falla de respuesta anticorpórea frente a antígenos polisacáridos es una inmunodeficiencia primaria humoral definida como una pobre respuesta frente a antígenos polisacáridos contenidos en la vacuna antineumocócica de 23 serotipos, con inmunoglobulinas normales y respuesta adecuada frente a antígenos proteicos. Las manifestaciones clínicas reportadas incluyen infecciones sinopulmonares recurrentes, infecciones sistémicas y asma. El objetivo de esta presentación es describir las manifestaciones clínicas y la evolución en una cohorte de pacientes con falla de respuesta anticorpórea frente a antígenos polisacáridos diagnosticados y seguidos en nuestro centro entre 1998 y 2012.<hr/>Specific antibody deficiency is a common antibody immunodeficiency defined as a poor antibody response to pneumococcal polysaccharides antigens present in the 23-valent pneumococcal vaccine, with normal immunoglobulins and normal response to protein antigens. Clinical manifestations include recurrent sinopulmonary infections, severe infections and asthma. The aim of this presentation is to describe clinical manifestations and evolution of a cohort of children with specific antibody deficiency diagnosed and followed in our center between 1998 and 2012. <![CDATA[Paradoxical reaction in tuberculous meningitis: a case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La afectación del sistema nervioso central es una de las localizaciones extrapulmonares de la tuberculosis con peor pronóstico. El retraso en el diagnóstico y tratamiento es uno de los factores relacionados con mayor tasa de mortalidad y secuelas. Se describe la "reacción paradojal" como un deterioro sintomático de grado variable, durante el tratamiento efectivo de la tuberculosis. El aumento de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos observado en los últimos años genera mayor preocupación ante la aparición de una reacción paradojal durante el tratamiento. Se presenta el caso de un niño con meningitis tuberculosa que, luego de un mes de tratamiento, presentó empeoramiento clínico y nuevas lesiones en la tomografía y resonancia magnética nuclear de cerebro. Se excluyeron patologías asociadas, se verificó que la toma de medicamentos haya sido supervisada, y la sensibilidad del bacilo a fármacos antituberculosos de primera línea fue confirmada. El paciente no requirió cambios en el esquema de tratamiento antituberculoso y se administraron esteroides para el alivio sintomático. La reacción paradojal durante el tratamiento antituberculoso es infrecuente y debida a una reacción de hipersensibilidad entre el huésped y el bacilo tuberculoso. Cuando aparece, se debe asegurar la efectividad y el cumplimiento del tratamiento administrado.<hr/>The central nervous system is one of the locations of extrapulmonary tuberculosis with worse prognosis. The delay in diagnosis and treatment is one of the factors associated with higher mortality and sequelae. The "paradoxical reaction" is described as a variable degree of symptomatic deterioration during the effective treatment of tuberculosis. The increased resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs observed in recent years generates greater concern about the emergence of a paradoxical reaction during treatment. The case of a child with tuberculous meningitis that after one month of treatment presented clinical worsening and new lesions in CT and MRI images of the brain is presented. Comorbidities were excluded, it was verified that taking drugs has been monitored, and the sensitivity of the bacillus to first-line antituberculosis drugs was confirmed. The patient required no change in the pattern of tuberculosis treatment and steroids were administered for symptomatic relief. The paradoxical reaction during antituberculosis treatment is rare and due to a hypersensitivity reaction between the host and the tuberculous bacillus. When it appears you must ensure the effectiveness and compliance of the treatment. <![CDATA[Pediatric soft tissue sarcomas: analysis of non rhabdomyosarcoma group]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Se evaluó una serie de 29 pacientes con diagnóstico de sarcomas de partes blandas variante no rabdomiosarcomas tratados quirúrgicamente entre2000 y 2010, y se analizó la supervivencia global y los factores que influyen en el pronóstico. La edad media fue de 11,6 años (rango de 3 meses-17 años); 16 pacientes eran de sexo masculino y el tiempo promedio de seguimiento fue de 56 meses (de 8 a 132 meses). Se documentaron 8 variedades histológicas diferentes de tumores malignos, y el sarcoma sinovial resultó ser el más frecuente (14 pacientes). La cirugía de conservación de miembro fue posible en 28 pacientes y se asoció tratamiento adyuvante en 26. La supervivencia global de la serie estudiada fue de 72% a los 5 años y, en 9 pacientes, se diagnosticó una recurrencia local. La presencia de metástasis (p < 0,0001) y la recurrencia local (p < 0,007) resultaron ser factores de pronóstico negativo para la supervivencia global.<hr/>We evaluated 29 patients with non rhabdomyosarcoma soft tissue sarcomas treated with surgery between 2000 and 2010; we analyzed overall survival and which factors affect the prognosis. The mean age was 11.6 years (range 3 months-17 years); 16 patients were males and the median follow-up was 56 months (8 to 132 months). Eight different histological malignant tumors were identified, being synovial sarcoma the most prevalent one (14 patients). Twenty-eight patients were treated with limb salvage surgery and in 26 cases, adjuvant therapy was used. Five years overall survival was 72%. Nine of the 29 patients presented a local recurrence. The presence of metastases (p <0.0001) and local recurrence (p <0.007) were negative prognostic factors for overall survival. <![CDATA[Aortic thrombosis in a newborn]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La trombosis aórtica es poco frecuente en el período neonatal. El principal factor de riesgo es la canalización de la arteria umbilical. Existen varias opciones de tratamiento, entre las que se encuentran la trombólisis, trombectomía y la anticoagulación, que se utilizan en función de la localización de la trombosis y de la clínica que produce. Presentamos el caso de un recién nacido que consulta por debilidad de pulsos femorales, frialdad y mala perfusión de miembros inferiores. Mediante la ecocardiografía, se descartó la coartación de aorta y, con ecografía Doppler abdominal, se observó la presencia de trombosis aórtica a nivel infrarrenal sin antecedentes de cateterismo umbilical.<hr/>The aortic thrombosis is not frequent during the neonatal period. The canalization of umbilical artery is the main risk factor. There are several options for the treatment, such as thrombolysis, thrombectomy and the anticoagulation, which are used in terms of the thrombosis localization and the symptoms that are observed. We present the case of a newborn who consulted for weak femoral pulses, coldness and poor perfusion of lower limbs. The aorta restriction was ruled out using the echocardiography; Doppler abdominal ecography showed aortic thrombosis at an underrenal level. There was not a previous umbilical catheterism. <![CDATA[Methicillin resistant Staphylococcus aureus community acquired meningitis: a case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquiridas de la comunidad han aumentado su frecuencia. La mayoría se presenta como infección de piel y partes blandas. Las formas invasivas más frecuentes son las osteoarticulares y pleuropulmonares. Este germen es causa poco frecuente de meningitis. Se presenta un caso infrecuente de infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirida de la comunidad. Lactante de 8 meses consulta por irritabilidad y fiebre de 4 días de evolución, con sensorio alternante y abdomen doloroso. Descartándose cuadro quirúrgico, se interna con diagnóstico de sepsis a foco enteral. Los hemocultivos y el cultivo de líquido cefalorraquídeo fueron positivos para Staphylococcus aureus meticilino resistente. Se adecua tratamiento antibiótico y evoluciona favorablemente. Al 7mo día de internación, presenta signos y síntomas neurológicos. En la tomografía computada de alta resolución y en la resonancia magnética, se observanimágenes compatibles con mielitis. El paciente cumple tratamiento endovenoso por 21 días con buena evolución, y se otorga el alta hospitalaria al mes de haberse iniciado el cuadro clínico.<hr/>Community-acquired Staphylococcus aureus (CA-SA) infections are becoming more frequent. Most cases present an infection of skin and soft tissue, and the most invasive forms observed are osteoarticular and pleuropulmonary infections. Meningitis is a rare manifestation of Sthapylococcus aureus infections. We describe an unusual case of CA-MRSA infection. An infant of eight months presented with signs of irritability and 4 days duration fever, with alternating sensory and abdomen pain. Acute abdomen surgery was discarded and hospitalization was decided with diagnosis of sepsis due to probable enteral focus; antibiotics were indicated. Blood cultures and cerebrospinal fluid culture were positive for MRSA. Sepsis with meningitis by MRSA was diagnosed. On the 7th day of hospitalization the infant presented neurological signs and symptoms. On the resolution computed tomography and the magnetic resonance, images compatible with myelitis were observed. The patient complied with the 21 day endovenous treatment, and showed positive results, being discharged from hospital a month after the appearance of the symptoms. <![CDATA[Thrombosis of the internal jugular vein secondary to acute pharyngotonsillitis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La faringoamigdalitis aguda es una de las enfermedades más comunes en niños y adolescentes. La etiología más frecuente es la viral, seguida por la bacteriana. Entre las causas bacterianas, el principal agente es el estreptococo beta hemolítico del grupo A. Una complicación infrecuente de los procesos infecciosos faríngeos es la tromboflebitis séptica de la vena yugular interna. El diagnóstico se sospecha ante la tumefacción laterocervical unilateral de carácter inflamatorio. Se confirma mediante tomografía computada con contraste. El tratamiento consiste en la administración prolongada de antibióticos; el uso de anticoagulantes es controvertido. El diagnóstico precoz y el tratamiento apropiado son esenciales para evitar la oclusión vascular persistente y la progresión del trombo, que puede ocasionar émbolos pulmonares. Presentamos a una adolescente con tromboflebitis de la vena yugular interna secundaria a faringoamigdalitis aguda estreptocócica, con el objetivo de describir las manifestaciones clínicas, los métodos diagnósticos y el tratamiento de esta rara complicación vascular.<hr/>Acute pharyngotonsillitis is one of the most common diseases in children and adolescents. The most frequent etiology is virus, followed by bacteria. The main bacterial agent is beta hemolytic Streptococcus group A. A rare complication of pharyngeal infectious processes is septic thrombophlebitis of the internal jugular vein. The diagnosis is suspected in the presence of an inflammatory unilateral neck swelling. The diagnosis is confirmed by contrast computed tomography. Treatment consists of prolonged administration of antibiotics, being the use of anticoagulants controversial. Early diagnosis and appropriate treatment are essential to prevent persistent vascular occlusion and progression of the thrombus, which can cause pulmonary emboli. In the present study, we present a teenager with thrombophlebitis of the internal jugular vein secondary to acute streptococcal pharyngotonsillitis. Clinical manifestations, diagnostic methods and treatment of this rare vascular complication are described herein. <![CDATA[Bilateral thigh pyomyositis caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La piomiositis es una infección bacteriana aguda del músculo esquelético que resulta en abscesos localizados, únicos o múltiples. El agente etiológico más frecuente es el Staphylococcus aureus, principal patógeno emergente de infecciones invasivas del músculo esquelético en pacientes pediátricos previamente sanos. Es importante el alto índice de sospecha, ya que el diagnóstico precoz y el tratamiento empírico eficaz permiten evitar la progresión hacia un cuadro de mayor gravedad. Presentamos el caso de un niño de 8 años de edad, previamente sano, con piomiositis de muslo bilateral por Staphylococcus aureus meticilino resistente de la comunidad.<hr/>Primary pyomyositis is an acute bacterial infection of skeletal muscle leading to single or multiple abscess formation. The etiologic agent most frequently identified is Staphylococcus aureus, principal emerging pathogen of invasive musculoskeletal infections in otherwise healthy children. It is important to maintain a high level of suspicion, since early diagnosis and effective empirical treatment may prevent progression to a more severe disease. We present a case of bilateral thigh pyomyositis caused by community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus in an otherwise healthy eight-year-old child. <![CDATA[Obesity and sedentary lifestyles in four-years old children attending two pre-schools in the city of Río Grande, Tierra del Fuego, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El inicio precoz del rebote adipocitario, y el sedentarismo, aumentan el riesgo de obesidad y sus comorbilidades en edades posteriores. Río Grande se encuentra al noreste de Tierra del Fuego; su temperatura media mensual es la más baja de Argentina. Tiene la mayor proporción de población infantil de Argentina. Según la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud de 2006, la prevalencia de obesidad en menores de 6 años es una de las más altas del país. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de obesidad y sedentarismo en niños de 4 años de 2 jardines de infantes de esta ciudad. Se midió peso y talla. Se calculó índice de masa corporal y perímetro de cintura. Se evaluó con un cuestionario estructurado el tiempo semanal de actividades sedentarias. El 27,3% de los niños presentó sobrepeso y el 18,2%, obesidad. El 23,6% tuvo circunferencia de cintura en percentil > 90, y el 70,1% fue considerado como sedentario. El sedentarismo y el patrón de distribución grasa alertan sobre la necesidad de detectar factores de riesgo para síndrome metabólico en los grupos vulnerables.<hr/>The precocious start of the adipocyte rebound, such as sedentarism, increases the risk of developing obesity and its comorbidities at later ages. The city of Río Grande is located in the Northwestern part of Tierra del Fuego and its monthly average temperature is the lowest in all of Argentina. It also possesses the largest juvenile population (in proportion to the total) as well as a very low mortality rate. According to the 2006 National Health and Nutrition Survey, the prevalence of obesity among its children was also one of the highest in the country. The objective of this investigation was to determine the prevalence of obesity and sedentarism in 4-year-old children; the sample was taken from two local kindergartens. In order to achieve this, the children were weighed and measured, their body mass index and waist perimeter, as well as their percentiles, were calculated. A structured questionnaire was applied to characterize the average weekly time allotted to sedentary activities. In this study, 27.3% of children were deemed to be overweight, while 18.2% were classified as obese. Furthermore, 23.6% presented a waist circumference in the > 90 percentile or higher and 70.1% fell in the sedentary classification. Both the predominance of sedentarism and the pattern of fat distribution are a clear alert towards the need to deepen the search for metabolic-risk syndrome factors in vulnerable groups. <![CDATA[Clinic of environmental pediatric care in a high complexity hospital]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La Organización Mundial de la Salud considera la salud ambiental infantil como uno de los principales retos de la salud pública del siglo XXI y promueve el desarrollo de programas que permitan abordar, divulgar o mitigar el impacto en la salud de los contaminantes ambientales en todos los niveles de atención pediátrica. El consultorio de Atención Pediátrica Ambiental (APA) que funciona en el Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" se organizó con el objetivo de atender las demandas de aquellos pacientes con sospechada o comprobada exposición a riesgos ambientales. Se utilizó una historia clínica ambiental pediátrica, elaborada para tal fin.<hr/>Children environmental health is considered by The World Health Organization as one of the main challenges of Public Health during the Century XXI. They promote the development of programs that allow approaching, disclosure or mitigation of the impact of polluting agents on health at every level of pediatric attention. The Children Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" has created an Environmental Health Office in order to address the demands of those patients with suspected or verified exposure to environmental risks. An Environmental Clinical History has been elaborated with this purpose. <![CDATA[Surgical treatment of short lingual frenulum in children]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600023&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La anquiloglosia es una anomalía congenita que se caracteriza por un frenillo lingual anormalmente corto, que resulta en grados variables de dificultad de la movilidad lingual. Puede ser asintomática o manifestarse con dificultades en la lactancia, trastornos en el habla y en la dentición, y problemas sociales relacionados con la limitación funcional de la lengua. Si bien es una patología frecuente y conocida, persisten controversias y diversidad de opiniones relacionadas con la indicación, el momento y el método de la corrección quirúrgica. Describimos nuestra experiencia con 35 niños que presentaban esta afección, tratados quirúrgicamente de forma exitosa.<hr/>Ankyloglossia is a congenital anomaly characterized by an abnormally short lingual frenulum resulting in varying degrees of difficulty of tongue mobility. It may be asymptomatic or it may present with breastfeeding difficulties, speech and dentition disorders, and social problems related to the functional limitation of the tongue. While it is a common and known pathology, controversies and diversity of opinions persist regarding the indication, timing and method of surgical correction. We describe our experience with 35 children presenting this condition; they underwent successful surgical treatment. <![CDATA[Health related quality of life in pediatrics: instruments used for evaluation]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600024&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La atención de niños con afecciones crónicas implica un modelo de atención centrado en el paciente y su familia. Requiere nuevos indicadores denominados "resultados reportados por los pacientes". El constructo calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) intenta medir cómo impacta en la calidad de vida del sujeto su estado de salud y/o los tratamientos que recibe. Medir CVRS es recabar información subjetiva confiable, estable en el corto plazo y factible de comparación con la de otros sujetos. Esto exige construir instrumentos validados, con determinadas propiedades psicométricas. La mayoría son cuestionarios que exploran diferentes dimensiones (física, emocional, social, etc.). La utilización del instrumento fuera del contexto original requiere una adaptación transcultural y una nueva validación. Los instrumentos pediátricos deben contemplar los intereses de los niños y adaptarse a su desarrollo neurocognitivo. A partir de los 7-8 años el niño debe ser el informante principal. En este artículo mostramos ejemplos sobre el uso de diferentes instrumentos en investigación y asistencia, y cuáles fueron adaptados para utilizarse en la Argentina. <![CDATA[Eventración diafragmática Diaphragmatic eventration]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La atención de niños con afecciones crónicas implica un modelo de atención centrado en el paciente y su familia. Requiere nuevos indicadores denominados "resultados reportados por los pacientes". El constructo calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) intenta medir cómo impacta en la calidad de vida del sujeto su estado de salud y/o los tratamientos que recibe. Medir CVRS es recabar información subjetiva confiable, estable en el corto plazo y factible de comparación con la de otros sujetos. Esto exige construir instrumentos validados, con determinadas propiedades psicométricas. La mayoría son cuestionarios que exploran diferentes dimensiones (física, emocional, social, etc.). La utilización del instrumento fuera del contexto original requiere una adaptación transcultural y una nueva validación. Los instrumentos pediátricos deben contemplar los intereses de los niños y adaptarse a su desarrollo neurocognitivo. A partir de los 7-8 años el niño debe ser el informante principal. En este artículo mostramos ejemplos sobre el uso de diferentes instrumentos en investigación y asistencia, y cuáles fueron adaptados para utilizarse en la Argentina. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600026&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Archivos hace 75 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600027&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La atención de niños con afecciones crónicas implica un modelo de atención centrado en el paciente y su familia. Requiere nuevos indicadores denominados "resultados reportados por los pacientes". El constructo calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) intenta medir cómo impacta en la calidad de vida del sujeto su estado de salud y/o los tratamientos que recibe. Medir CVRS es recabar información subjetiva confiable, estable en el corto plazo y factible de comparación con la de otros sujetos. Esto exige construir instrumentos validados, con determinadas propiedades psicométricas. La mayoría son cuestionarios que exploran diferentes dimensiones (física, emocional, social, etc.). La utilización del instrumento fuera del contexto original requiere una adaptación transcultural y una nueva validación. Los instrumentos pediátricos deben contemplar los intereses de los niños y adaptarse a su desarrollo neurocognitivo. A partir de los 7-8 años el niño debe ser el informante principal. En este artículo mostramos ejemplos sobre el uso de diferentes instrumentos en investigación y asistencia, y cuáles fueron adaptados para utilizarse en la Argentina. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752014000600028&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description>La atención de niños con afecciones crónicas implica un modelo de atención centrado en el paciente y su familia. Requiere nuevos indicadores denominados "resultados reportados por los pacientes". El constructo calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) intenta medir cómo impacta en la calidad de vida del sujeto su estado de salud y/o los tratamientos que recibe. Medir CVRS es recabar información subjetiva confiable, estable en el corto plazo y factible de comparación con la de otros sujetos. Esto exige construir instrumentos validados, con determinadas propiedades psicométricas. La mayoría son cuestionarios que exploran diferentes dimensiones (física, emocional, social, etc.). La utilización del instrumento fuera del contexto original requiere una adaptación transcultural y una nueva validación. Los instrumentos pediátricos deben contemplar los intereses de los niños y adaptarse a su desarrollo neurocognitivo. A partir de los 7-8 años el niño debe ser el informante principal. En este artículo mostramos ejemplos sobre el uso de diferentes instrumentos en investigación y asistencia, y cuáles fueron adaptados para utilizarse en la Argentina.</description> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 12:11:37 23-11-2014-->