Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520150004&lang=pt vol. 113 num. 4 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[In quest of a healthcare model for normal, low risk newborn infants]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Art as an instrument to grasp the difference between the ill and the illness]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Clinical experience and the value of scientific publications]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Study on the prevalence and neonatal lethality in patients with selected congenital anomalies as per the data of the National Registry of Congenital Anomalies of Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. Las anomalías congénitas (AC), en Argentina, representan el 26% de las defunciones infantiles. La tasa de letalidad de AC mide el riesgo de morir entre los afectados. Objetivos. Describir la prevalencia al nacer de un grupo de AC seleccionadas, estimar la tasa de letalidad neonatal y analizar su asociación con diferentes variables. Población y métodos. El estudio se realizó con datos del Registro Nacional de Anomalías Congénitas. Se calcularon las prevalencias de encefalocele, espina bífida, gastrosquisis, onfalocele, hernia difragmática, atresia de esófago, atresia intestinal o malformación anorrectal (período 2009-2013). La letalidad se evaluó a los 7 y a los 28 días de vida en los afectados de presentación aislada (año 2013). Se analizó la asociación con las variables sexo, edad gestacional, peso al nacer, detección ecográfica prenatal, porcentaje de necesidades básicas insatisfechas del departamento de residencia materna, región geográfica y nivel de complejidad del hospital de nacimiento. Resultados. Gastrosquisis fue la AC de mayor prevalencia (8,53/10 000 nacimientos) y hernia difragmática, la de mayor tasa de letalidad neonatal (66,67%). En el total de las AC seleccionadas, fue significativa la asociación entre mayor edad gestacional y sobrevida a los 7 días -OR: 0,81 (0,70-0,95)- y a los 28 días de vida -OR: 0,79 (IC 95%: 0,68-0,91)-. Mayor porcentaje de necesidades básicas insatisfechas se asoció a mayor letalidad con hernia difragmática -OR: 1,59 (IC 95%: 1,30-1,95)- y con atresia intestinal o malformación anorrectal -OR: 16,00 (IC 95%: 1,63-157,24)-. Conclusiones. La alta prevalencia de gastrosquisis coincide con el aumento a nivel mundial. La prematurez y el alto porcentaje de necesidades básicas insatisfechas incrementaron el riesgo de morir en los afectados.<hr/>Introduction. Congenital anomalies (CAs) account for 26% of infant mortality in Argentina. The lethality rate for CAs measures the risk of death among affected infants. Objectives. To describe the prevalence at birth of a group of selected CAs, to estimate the neonatal lethality rate, and to examine its association with different variables. Population and Methods. The study was conducted using data provided by the National Registry of Congenital Anomalies. Prevalences of encephalocele, spina bifida, gastroschisis, omphalocele, diaphragmatic hernia, esophageal atresia, intestinal atresia, or anorectal malformation were estimated (2009-2013 period). Lethality was assessed at 7 and 28 days of life in affected infants with an isolated anomaly (2013). Association with the following variables was analyzed: sex, gestational age, birth weight, antenatal ultrasound screening, percentage of unmet basic needs in the district where the mother lives, geographic region, and level of care at the hospital where the delivery took place. Results. Gastroschisis was the most prevalent CA (8.53/10,000births), while diaphragmatic hernia was the CA with the highest neonatal lethality rate (66.67%). Out of all selected CAs, there was a significant association between an higher gestational age and survival at 7 days -OR: 0.81 (0.70-0.95)- and survival at 28 days -OR: 0.79 (95% confidence interval |-CI-|: 0.68-0.91)-. A higher percentage of unmet basic needs was associated with a higher lethality for diaphragmatic hernia -OR: 1.59 (95% CI: 1.30-1.95)- and for intestinal atresia or anorectal malformation -OR: 16.00 (95% CI: 1.63-157.24)-. Conclusions. The highprevalence of gastroschisis is consistent with the increase observed globally. Prematurity and a high percentage of unmet basic needs increased the risk of death among affected infants. <![CDATA[Stress in parents of very low birth weight preterm infants hospitalized in neonatal intensive care units. A multicenter study]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El nacimiento de un hijo prematuro es un evento estresante para sus padres. El objetivo de este estudio fue determinar el estrés inicial de padres de recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (RNMBPN) hospitalizados en 12 unidades de cuidados intensivos neonatales en una red neonatal sudamericana, identificar los factores asociados y comparar el nivel de estrés parental en centros públicos vs. privados. Población y métodos. Estudio transversal en madres/padres de RNMBPN (de 500 a 1500 g). El estrés parental inicial se midió utilizando la Escala de Estrés Parental en una escala de 1 (bajo estrés) a 5 (alto estrés). Las características sociodemográficas de las madres/padres y de los neonatos fueron recolectadas y asociadas a los niveles de estrés parental. Resultados. Participaron del estudio 273 padres / madres de un total de 218 RNMBPN. La encuesta fue aplicada en el 5,9 ± 2,0 días de vida del recién nacido. El estrés parental total promedio fue de 3,1 ± 0,8, y la subescala rol parental fue aquella que puntuó más alto (3,6). Tener un menor nivel educacional, estar desempleado, no haber tomado al recién nacido en brazos y el requerimiento de apoyo ventilatorio se asociaron a mayor estrés parental. El estrés fue mayor en madres que en padres y en centros públicos que en privados. Conclusiones. En padres de RNMBPN, se encontró un estrés inicial moderado. El factor más relevante fue la alteración en su rol parental. El estrés parental fue mayor en las madres y en los centros públicos. Se requiere una mayor sensibilización, investigación e intervención en esta área.<hr/>Introduction. The birth of a premature baby is a stressful event for parents. The objective of this study was to determine early stress in parents of very low birth weight infants (VLBWIs) hospitalized in 12 neonatal intensive care units from a South American Neonatal Network, to identify associated factors, and to compare the level of parental stress in public versus private healthcare facilities. Population and Methods. Cross-sectional study in mothers/fathers of VLBWIs (500 to 1500 g). Early parental stress was measured using the Parental Stressor Scale, with a score from 1 (low stress) to 5 (high stress). The sociodemographic characteristics of parents and newborn infants were collected and associated with levels of parental stress. Results. The study included273 fathers/mothers of a total of218 VLBW preterm infants. The survey was administered at 5.9 ± 2.0 days of life. The average total parental stress was 3.1 ± 0.8, and the highest score was obtained for the parental role subscale (3.6). A lower education level, unemployment, not having held the newborn infant, and respiratory support requirement were associated with higher parental stress levels. Stress was higher among mothers than fathers, and at public facilities versus private ones. Conclusions. Among parents of VLBWIs, a moderate early parental stress was observed. Parental role alteration was the most relevant factor. Parental stress was higher among mothers and at public healthcare facilities. A greater sensitization, further research and interventions in this area are required. <![CDATA[Influence of respiratory viruses on the evaluation of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine effectiveness in children under 5 years old: A time-series study for the 2001-2013 period]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. Streptococcus pneumoniae es el principal agente de las neumonías consolidantes de causa bacteriana. En 2012, se introdujo la vacuna contra neumococo de 13 serotipos al Calendario Nacional en Argentina para niños inmunocompetentes a partir de los dos meses de edad (2 + 1). Objetivo. Analizar la influencia de los virus respiratorios en la evaluación de la efectividad de la vacuna conjugada contra el neumococo de 13 serotipos en relación con el número de hospitalizaciones por neumonías consolidantes confirmadas por radiología (NCCR). Métodos. Estudio observacional analítico de series temporales. Se incluyeron todos los niños internados con diagnóstico de NCCR según criterios de la Organización Mundial de la Salud, marzo-noviembre de 2001-2013. El diagnóstico viral (virus sincicial respiratorio, adenovirus, influenza y parainfluenza) se realizó por inmunofluorescencia indirecta de aspirados nasofaríngeos o por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa. Se desarrollaron series temporales que compararon los períodos prevacunación 20012011 y posvacunación 2012-2013. Resultados. De un total de 11 306 niños menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas bajas, se incluyeron 4974 con NCCR. Promedio anual de internación por NCCR: 394,8 prevacunación; 315,5 posvacunación (reducción del 20,1%; IC 95% 13,13-26,49%; p <0,001). Promedio anual de internación por NCCR no viral: 255,5 prevacunación; 183 posvacunación (reducción del 28,4%; IC 95% 20,5-35,78%; p <0,001). Promedio anual de internación por NCCR viral: 139,2 prevacunación; 132 posvacunación (reducción del 4,8%; IC 95% 8,38-16,49%; p= 0,4758). La proporción de NCCR con diagnóstico viral positivo fue 35,3% prevacunación y 42% posvacunación (p= 0,001). Conclusiones. Se observó un descenso significativo de las internaciones por NCCR en forma global luego de la introducción de la vacuna contra neumococo de 13 serotipos, particularmente en aquellas de etiología no viral. Es fundamental continuar la vigilancia epidemiológica para evaluar el impacto de esta medida y el comportamiento viral en relación con las NCCR.<hr/>Introduction. S treptococcus pneumoniae is the main agent in bacterial consolidated pneumonias. In 2012, the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine was introduced in the Argentine national immunization schedule for immunocompetent children as of two months old with a two-dose schedule plus a booster. Objective.To analyze the influence of respiratory viruses on the evaluation of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine effectiveness in relation to the number of hospitalizations for radiologically-confirmed consolidated pneumonias (RCCP). Methods. Observational, analytical, time-series study. All children hospitalized with a diagnosis of RCCP as per the World Health Organization's criteria between March and November throughout the2001-2013period were included. Viral diagnosis (respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza and parainfluenza) was performed by indirect immunofluorescence using nasopharyngeal aspirates or by reverse transcription polymerase chain reaction. Time-series were developed to compare preimmunization 2001-2011 and post-immunization 2012-2013 periods. Results. Out of a total of 11,306 children under 5 years old with acute lower respiratory tract infections, 4974 with RCCP were included. Annual average number of hospitalizations for RCCP: 394.8 pre-immunization, 315.5 post-immunization (reduction of 20.1%, 95% confidence interval |-CI-|: 13.13-26.49%, p < 0.001). Annual average number of hospitalizations for non-viral RCCP: 255.5 pre-immunization, 183 post-immunization (reduction of 28.4%, 95% CI: 20.5-35.78%, p < 0.001). Annual average number of hospitalizations for viral RCCP: 139.2 pre-immunization, 132 post-immunization (reduction of 4.8%, 95% CI: 8.38-16.49%, p= 0.4758). The proportion of RCCP with positive viral diagnosis was 35.3 % pre-immunization and 42% post-immunization (p= 0.001). Conclusions. An overall significant reduction in the number of hospitalizations for RCCP was observed following the introduction of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine, especially in the case of non-viral pneumonias. It is critical to continue with the epidemiological surveillance to evaluate the impact of this intervention and viral behavior in relation to RCCP. <![CDATA[Etiology and antimicrobial resistance patterns in early and late neonatal sepsis in a Neonatal Intensive Care Unit]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. La sepsis neonatal es una de las principales causas de muerte en recién nacidos. El tratamiento antimicrobiano empírico se sustenta en información epidemiológica y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. El objetivo del estudio fue describir los agentes etiológicos y su sensibilidad antimicrobiana enreciénnacidos con sepsis temprana (SNTe) o tardía (SNTa) de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos. Estudio transversal realizado en un hospital de concentración del occidente de México. Se determinó la resistencia antimicrobiana de los gérmenes aislados en sangre o líquido cefalorraquídeo de pacientes con SNTe o SNTa nosocomial. Resultados. Se aislaron bacterias o levaduras en 235 cultivos de 67 eventos de SNTe y 166 eventos de SNTa. Del total de aislamientos, las bacterias más frecuentes fueron enterobacterias (51,5%), seguidas de Streptococcus spp. en SNTe y Staphylococcus spp. en SNTa. En cuanto a las enterobacterias de adquisición nosocomial, el 40% fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido. En especies de Staphylococcus, la resistencia a oxacilina se registró en el 65,5%. En las enterobacterias (n: 121), la frecuencia de resistencia a amikacina, piperacilina-tazobactam y meropenem fue menor del 3%. En bacterias no fermentadoras, no se observó resistencia a amikacina, ciprofloxacino y cefepime; sin embargo, el número de aislamientos fue escaso. Conclusiones. Las bacterias identificadas con mayor frecuencia en SNTe fueron enterobacterias (67,6%) y Streptococcus spp. (17,6%), mientras que, en SNTa, fueron enterobacterias (44,9%) y Staphylococcus spp. (34,7%). El 40% de las enterobacterias de adquisición nosocomial fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido y el 65,5% de Staphylococcus spp. mostraron resistencia a oxacilina.<hr/>Introduction. Neonatal sepsis is one of the main causes of death among newborn infants. Empirical antimicrobial treatment is based on epidemiological information and antimicrobial susceptibility tests. The objective of this study was to describe etiologic agents and their antimicrobial susceptibility among newborn infants with early-onset neonatal sepsis (EONS) or late-onset neonatal sepsis (LONS) at a Neonatal Intensive Care Unit. Methods. Cross-sectional study conducted at a tertiary referral hospital in Western Mexico. Determination of antimicrobial resistance of microorganisms isolated in blood or cerebrospinal fluid of patients with EONS or nosocomial LONS. Results. Yeasts and bacteria were isolated from 235 cultures corresponding to 67 events of EONS and 166 events of LONS. Of all isolates, the most common bacteria were Enterobacteriaceae (51.5%), followed by Streptococcus spp. in EONS, and by Staphylococcus spp. in LONS. Of all nosocomial Enterobacteriaceae, 40% were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria. Among Staphylococcus species, resistance to oxacillin was recorded in 65.5%. Among Enterobacteriaceae (n: 121), resistance to amikacin, piperacillin-tazobactam, and meropenem was below 3%. Non-fermenting bacteria did not show resistance to amikacin, ciprofloxacin or cefepime; however, the number of isolates was scarce. Conclusions.The most commonly identified bacteria in EONS were Enterobacteriaceae (67.6%) and Streptococcus spp. (17.6%), and Enterobacteriaceae (44.9%) and Staphylococcus spp. (34.7%) in LONS. Forty percent ofnosocomial Enterobacteriaceae were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria, and 65.5% of Staphylococcus spp. showed resistance to oxacillin. <![CDATA[Prevalence of allergic diseases and their association with breastfeeding and initiation of complementary feeding in school-age children of Ciudad Guzmán, Mexico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El efecto que tiene la lactancia materna y la alimentación complementaria sobre la prevalencia de las enfermedades alérgicas ha mostrado resultados inconsistentes. Objetivo. Evaluar el efecto de la lactancia materna y el momento de inicio de la alimentación complementaria en la prevalencia de las enfermedades alérgicas. Población y métodos. Estudio transversal analítico con base poblacional realizado en niños de 6 a 12 años de edad inscriptos en escuelas primarias, seleccionados mediante muestreo polietápico. Se aplicó a sus padres o tutores un cuestionario estructurado para identificar enfermedades alérgicas (asma, rinitis alérgica o dermatitis atópica), antecedente de lactancia materna prolongada y edad de inicio de la alimentación complementaria. La búsqueda de asociaciones entre variables se realizó mediante regresión logística. Resultados. Se incluyeron 740 niños. La frecuencia de lactancia e" 6 meses fue 73,4% y de alimentación complementaria con d" 4 meses fue 31,9%. La lactancia materna prolongada no tuvo efecto sobre la prevalencia de las enfermedades alérgicas. Se observó un efecto protector en la frecuencia de la dermatitis atópica cuando el inicio de la alimentación complementaria era tardío, OR ajustado= 0,36; IC95%: 0,1-0,8 (p 0,019). Conclusiones. El efecto protector de la lactancia materna sobre la prevalencia de las enfermedades alérgicas no pudo ser comprobado. La prevalencia de dermatitis atópica es menor con un comienzo tardío de la alimentación complementaria.<hr/>Introduction. The effect that breastfeeding and complementary feeding practices have on the prevalence of allergic diseases has shown inconsistent results. Objective. To assess the effect of breastfeeding and the initiation of complementary feeding on the prevalence of allergic disease. Population and Methods. Analytical, crosssectional population-based study conducted in 6-12 year old children attending primary school and selected through a multistage sampling technique. A structured questionnaire was administered to parents or tutors to identify allergic diseases (asthma, allergic rhinitis, or atopic dermatitis), a history of prolonged breastfeeding and age at initiation of complementary feeding. A logistic regression analysis was used to establish associations among variables. Results. A total of 740 children were included. The frequency of breastfeeding for &gt;6 months was 73.4%, and of complementary feeding at <4 months old was 31.9%. Prolonged breastfeeding showed no effect on the prevalence of allergic diseases. A protective effect was observed on the frequency of atopic dermatitis when complementary feeding was initiated late, adjusted OR= 0.36, 95% confidence interval (CI): 0.1-0.8 (p 0.019). Conclusions. The protective effect ofbreastfeeding against the prevalence of allergic diseases has not been demonstrated. There is a reduction in the prevalence of atopic dermatitis when complementary feeding is started late. <![CDATA[Approach to prediagnostic clinical semiology, noticed by mothers, of childhood acute lymphoblastic leukemia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. El reconocimiento de la sintomatología inicial de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) podría contribuir a su diagnóstico temprano. Este estudio busca identificar las manifestaciones clínicas que anteceden al diagnóstico de la LLA pediátrica desde la perspectiva materna y determinar el tiempo transcurrido desde la primera manifestación hasta el diagnóstico. Métodos. Estudio de casos. Seis hospitales ubicados en Bogotá y Bucaramanga (Colombia) participaron. Los casos fueron menores de 15 años con diagnóstico incidente de LLA entre enero de 2000 y marzo de2005. Una entrevista realizada a la madre recolectó información sobre características sociodemográficas, manifestaciones clínicas prediagnósticas, primer síntoma y tiempo hasta el diagnóstico. Se calcularon medianas, rangos y proporciones. Los valores p menores de 0,05 fueron considerados significativos. Resultados. Se analizaron 128 casos. La palidez (83,6%), la pérdida del apetito (72,6%), la pérdida de peso (62,5%) y el sangrado en piel (39,1%) fueron los síntomas más frecuentes antes del diagnóstico. La demora entre la aparición del primer síntoma y el diagnóstico de la LLA depende de cuál es la primera manifestación y ella es menor cuando hay evidencia de hemorragia (mediana= 14 días). La presencia de ganglios palpables en las axilas fue más significativa en niñas que en niños (p= 0,04). Conclusión. La sintomatología de la LLA pediátrica en su etapa prediagnóstica no es específica de esta enfermedad; no obstante, el signo clínico y el tiempo desde su aparición podrían llegar a ser orientadores en la fase temprana de la enfermedad.<hr/>Introduction. Recognizing early symptoms of acute lymphoblastic leukemia (ALL) may help to make an early diagnosis. The objective of this study is to identify clinical manifestations preceding the diagnosis of childhood ALL from the maternal perspective and to establish the time elapsed from the first manifestation to the diagnosis. Methods. Case study. Six hospitals located in Bogotá and Bucaramanga (Colombia) participated. Cases consisted of children under 15 years old with incidental diagnosis of ALL between January 2000 and March 2005. Data on sociodemographic characteristics, pre diagnostic clinical manifestations, first symptom, and time to diagnosis were collected during interviews with mothers. Medians, ranges and proportions were estimated. P values below 0.05 were considered significant. Results. One hundred and twenty-eight cases were analyzed. Pallor (83.6%), loss of appetite (72.6%), weight loss (62.5%), andbleeding into the skin (39.1%) were the most common symptoms preceding diagnosis. The delay between the occurrence of the first symptom and the diagnosis of ALL depends on what the first manifestation is, and it maybe shorter when there is evidence of hemorrhage (median= 14 days). The presence of palpable lymph nodes in the armpits was more significant in girls than in boys (p= 0.04). Conclusion. Childhood ALL symptomatology in the prediagnostic stage is not specific to this disease; however, the clinical sign and time since its occurrence may serve as a guide in the early stage of this disease. <![CDATA[Evaluation of the program of introduction to research in pediatric residency at Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, 1997-2012]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción. Existe poca información sobre investigación en la residencia. Nuestro objetivo es describir la producción científica de residentes, estimar la tasa de difusión (presentación en evento y / o publicación) de sus trabaj os e identificar potenciales barreras para ella. Métodos. Estudio transversal, que incluyó todos los trabajos del Programa de Capacitación en Investigación para Residentes (Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, HGNPE), 19972012. Resultados. Contactamos a los responsables de 451/531 proyectos. La producción anual se incrementó sostenidamente (1997= 12 vs. 2012= 40; R2= 0,88; p < 0,001). Considerando exclusivamente proyectos de investigación (sin incluir revisiones) (n= 195), 30,8% alcanzaron difusión (26,7%, presentación; y 11,3%, publicación). Alcanzaron difusión más frecuentemente las investigaciones retrospectivas que las prospectivas (37,5% vs. 21,7%; OR: 2,17; p < 0,02) y las analíticas más que las descriptivas (41,2% vs. 16%; OR: 3,67; p < 0,001). La falta de tiempo fue el motivo más frecuente (45,9%) para no alcanzar la difusión. Conclusión. El 30,8% de los proyectos de investigación alcanzó difusión. Tuvieron más posibilidades aquellos con recolección retrospectiva de datos y diseño analítico.<hr/>Introduction. There is little information regarding research during internship and residency. Our objective is to describe interns' and residents' scientific research output, to estimate the rate of dissemination of their work (presentation in a scientific meeting and/or publication), and to identify potential barriers to dissemination. Methods. Cross-sectional study that included all articles developed at the Resident Research Training Program of Hospital General de Niños Pedro de Elizalde (HGNPE) between 1997 and 2012. Results. Authors of451/531 articles were contacted. The annual output underwent a steady increase (1997= 12 vs. 2012= 40; R2= 0.88; p < 0.001).When exclusively considering research projects (no reviews) (n= 195), 30.8% were disseminated (26.7% were presented in meetings and 11.3% were published). Retrospective studies were more frequently disseminated than prospective ones (37.5% vs. 21.7%; OR: 2.17; p < 0.02), and this also occurs with analytical projects when compared to descriptive ones (41.2% vs. 16%; OR: 3,67; p < 0.001). Lack of time was the most common reason for not disseminating research findings (45.9%). Conclusion. Only 30.8% of research projects were disseminated. Studies with retrospective data collection and analytical design had more chances of being disseminated. <![CDATA[Oxygen saturation, periodic breathing and apnea during sleep in infants 1 to 4 month old living at 2,560 meters above sea level]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Los estudios sobre polisomnografía en lactantes entre los 2200 m y los 2800 m de altura son escasos. Esta investigación tuvo como objetivo describir la saturación de oxígeno (SpO2) durante el sueño en niños de 1-4 meses a 2560 m y, como objetivos secundarios, la descripción de los índices de apnea y respiración periódica (RP). Se realizaron polisomnografías en 35 lactantes sanos de 1-4 meses en Cuenca (Ecuador) a 2560 m. La mediana para la SpO2 fue 92% y 4,9% para la RP. El índice de apnea central tuvo una mediana de 23,7/hora, que disminuyó a 4,5/hora al descontar las apneas asociadas a RP. No hubo correlación entre la RP y la SpO2. Conclusión: la SpO2 fue inferior a los valores del nivel del mar, y la RP y el índice de apnea central, mayores. Cuando las apneas asociadas a RP se descontaron, el índice de apnea central fue similar al del nivel del mar.<hr/>There are few data in the literature related to polysomnography in infants in altitudes from2,200m to 2,800m. The main objective of this investigation was to describe oxygen saturation (SpO2) levels during sleep in infants aged between 1 and 4 months living at an altitude of 2,560 m. The secondary objectives were the description of periodic breathing (PB) and apnea indexes. Polysomnography was performed in 35 healthy infants 1-4 months in Cuenca (Ecuador) at 2,560 m. The median for SpO2 was 92% and 4.9% for PB. The median for the central apnea index was 23.7/hour and 15.4/hour when related to PB. No correlation was found between PB and SpO2. Conclusion: SpO2 was lower than the values at sea level and PB and central apnea indexwere higher. When apneas associated with PB were not considered, the central apnea indexwas similar to that found at sea level. <![CDATA[Update on the use of magnesium sulphate for fetal neuroprotection in preterm birth]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La administración de sulfato de magnesio a la madre en riesgo de parto pretérmino como neuroprotector fetal ha demostrado reducir un 30-40% el riesgo de parálisis cerebral y disfunción motora gruesa. Si bien existen controversias sobre el régimen de administración, la edad gestacional límite, la magnitud del potencial beneficio e, incluso, si es que hay beneficio alguno, por el momento, la evidencia es suficiente para que sea usado en pacientes en riesgo inminente de parto pretérmino antes de las 32 semanas. El objetivo del presente trabajo es mostrar la evidencia disponible y las recomendaciones actuales sobre neuroprotección con sulfato de magnesio.<hr/>The administration of magnesium sulphate to mothers at risk for preterm birth for fetal neuroprotection has demonstrated to reduce the risk of cerebral palsy and gross motor dysfunction by 30-40%. Although there is controversy regarding the regimen of administration of magnesium sulphate, the gestational age limit, the extent of its potential benefit or even if it provides any benefit, current evidence is enough to support the use of magnesium sulphate in women at imminent risk for preterm delivery before 32 weeks of gestation. The objective of this study is to describe available evidence and current recommendations regarding neuroprotection with magnesium sulphate. <![CDATA[Infant Mortality in Argentina: reducibility criteria, 3rd review]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La tasa de mortalidad infantil (TMI) es tanto un indicador de desarrollo y calidad de vida como de accesibilidad y calidad de los servicios de salud. Los desarrollos científicos y tecnológicos y las mejoras en la accesibilidad al sistema de servicios de salud han contribuido a la importante disminución de la tasa de mortalidad infantil en nuestro país. Desde la década del 80, se implementó el análisis de las defunciones infantiles, según las posibilidades de reducirlas de acuerdo con el conocimiento científico y la capacidad tecnológica disponible, con el fin de suministrar un insumo para la implementación y el monitoreo de políticas públicas. La última revisión de esta clasificación fue realizada en el año 2011. En el año 2012, se registraron 5541 defunciones neonatales (menos de 28 días de vida) y, según la última clasificación, 61% de estas defunciones hubieran podido reducirse, principalmente reforzando acciones de cuidado durante el período perinatal y en el tratamiento adecuado y oportuno del recién nacido. En el año 2012, se registraron 2686 defunciones posneonatales (entre 28 y 365 días de vida) y, según la última clasificación, 66,8% de estas defunciones hubieran podido reducirse, fortaleciendo la prevención y el tratamiento adecuados y oportunos. Esta nueva revisión evidencia la necesidad de mejorar la oportunidad, accesibilidad y calidad de la atención desde el embarazo, garantizando las condiciones de la atención del parto, y fortalecer la prevención y el tratamiento de la patología prevalente en el primer año de vida.<hr/>The infant mortality rate is an indicator of quality of life, development, and quality and accessibility of health care. Improvements in science, technology and better access to health care have contributed to a major decrease in the infant mortality rate in Argentina. Since the 1980s, infant deaths have been classified based on the opportunities for reducibility yielded by scientific knowledge and available technologies, in order to obtain a basis for the monitoring and implementation of health policies. The last review of this classification was in 2011. In 2012, a total of 5,541 neonatal deaths (less than 28 days of life) were registered and, under this new classification, over 61% were reducible mainly by the improvement of perinatal health care and adequate and timely treatment of the at-risk newborn. In 2012, a total of2,686 post-neonatal deaths (from 28 days of life to a year) were registered and, under this new classification, over 66.8% were reducible by improving prevention strategies and providing adequate and timely treatment. This new analysis demonstrates the need to improve the opportunity, accessibility and quality of perinatal care starting at pregnancy, guaranteeing quality care at delivery and reinforcing prevention and timely treatment of common diseases in childhood over the first year of life. <![CDATA[Morquio disease (Mucopolysaccharidosis type IV-A): clinical aspects, diagnosis and new treatment with enzyme replacement therapy]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La mucopolisacaridosis tipo IV-A (enfermedad de Morquio) es una enfermedad autosómica recesiva por acúmulo lisosomal, causada por mutaciones en el gen de la N-acetylgalactosamine-6-sulfato sulfatasa, que resulta en la falta de catabolismo de dos glicosaminoglicanos, el queratán y condroitín sulfato. Las manifestaciones clínicas varían desde un fenotipo grave a una forma atenuada. El acúmulo de sustrato se expresa como displasia ósea, baja estatura, inestabilidad atlantoaxoidea y compresión cervical. El compromiso cardíaco, respiratorio, auditivo y ocular también ha sido descrito como parte de la enfermedad. La elosulfasa alfa es el único tratamiento específico para la enfermedad de Morquio. Los estudios recientemente publicados muestran que la elosulfasa alfa en niños y adultos logra mejorar la resistencia física y reducir en forma sostenida los niveles de queratán sulfato. Los datos del registro Morquio internacional mostrarán la evolución natural de los pacientes, así como también la eficacia a largo plazo de la elosulfasa alfa.<hr/>Mucopolysaccharidosis type IV-A (Morquio A disease) is an autosomal recessive lysosomal storage disease caused by mutations in the gene encoding the N-acetylgalactosamine-6-sulfate sulfatase, that results in impaired catabolism of two glycosaminoglycans, chondroitin-6-sulfate and keratan sulfate. Clinical presentations reflect a spectrum ofprogression from a severe phenotype to an attenuated expression. Accumulation of substrate manifests predominantly as short stature and skeletal dysplasia, including atlantoaxial instability and cervical cord compression. Other abnormalities in the visual, auditory, cardiovascular and respiratory systems can also affect individuals with Morquio disease. Elosulfase alfa showed in clinical trials in children and adults a significant and sustained improvement in endurance and urinary levels of keratan sulfate. Data from the ongoing observational, multinational Morquio A Registry Study will provide valuable information on the long-term efficacy and safety of elosulfase alfa in patients, as well as on the natural history of this very rare disease. <![CDATA[Postraumatic high-flow priapism in pediatric patient treated with selective arterial embolization]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El priapismo arterial es una rara patología en pacientes pediátricos, originada por una fístula entre la arteria cavernosa y los sinusoides del cuerpo cavernoso, habitualmente secundaria a un traumatismo perineal. Presentamos el caso de un varón de 16 años con priapismo arterial de 5 días de evolución tras una caída a horcajadas, tratado satisfactoriamente mediante embolización arterial supraselectiva con material reabsorbible. Seis meses después, el paciente presenta detumescencia completa sin disfunción eréctil asociada. La embolización arterial en pacientes pediátricos es compleja debido al menor calibre arterial y la necesidad de control de la arteria pudenda interna contralateral para evitar el desarrollo de complicaciones. La utilización de material reabsorbible permite disminuir el riesgo de disfunción eréctil posterior y, aunque presenta un mayor índice de recurrencias, constituye una alternativa eficaz en el tratamiento de esta patología.<hr/>Arterial priapism is a rare condition in pediatric patients, caused by a fistula between the cavernous artery and the sinusoids of the corpus cavernosum, usually secondary to perineal trauma. We report the case of a 16 year old child with arterial priapism of 5 days duration following a fall astride, successfully treated by superselective arterial embolization with absorbable material. Six months later the patient had complete detumescence without secondary erectile dysfunction. Arterial embolization in pediatric patients is complex due to the smaller arterial size and the need to control the contralateral internal pudendal artery to prevent the development of complications. The use of absorbable material helps reduce the risk of subsequent erectile dysfunction and, although it has a higher rate of recurrence, is an alternative for the treatment of this pathology. <![CDATA[Recurrent respiratory papillomatosis. Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad rara que se caracteriza por el desarrollo de papilomas en toda la vía aérea. Es causada por el virus del papiloma humano. Su incidencia es de 4 por 100 000 en niños. La forma de transmisión es vertical durante el embarazo o el parto. Hay 130 variedades de virus del papiloma humano, de los cuales los tipos 6 y 11 son los que producen papilomatosis respiratoria recurrente, y especialmente el tipo 11 es el que desarrolla enfermedad más agresiva con recurrencia y progresión en todo el tracto respiratorio y, con menos frecuencia, en la región nasofaríngea. Se presenta un paciente de 7 años de edad con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente basado en la radiología y la endoscopía respiratoria, que permitió aislar el virus del papiloma humano tipo 11 en papilomas en laringe y tráquea y en material de lavado broncoalveolar.<hr/>Recurrent respiratory papillomatosis (RRP) is a rare condition characterized by recurrent growth of papilloma in the respiratory tract. RRP is caused by human papilloma virus. Its incidence is 4 per 100 000 children. Vertical transmission of the virus during gestation or during delivery is the major route of contracting the disease in children. One hundred and thirty different human papilloma virus types have been identified. Types 6 and 11 are involved in RRP and type 11 develops more aggressive disease with recurrence and progression to the respiratory tract and also nasopharyngeal surface. We present a 7 year old boy with diagnosis of RRP based on radiology and endoscopy. <![CDATA[Clinical case: Refractory hypercalcemia associated to B-cell lymphoma, an oncological emergency]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La hipercalcemia asociada a procesos tumorales es un hallazgo poco frecuente en la edad pediátrica. El manejo terapéutico va encaminado a favorecer la calciuresis con diversos métodos farmacológicos e, incluso, técnicas de depuración extrarrenal. El objetivo de la exposición de este caso clínico es presentar a un paciente con hipercalcemia grave refractaria, que solo respondió a un tratamiento etiológico precoz con el empleo de quimioterapia, y se evitaron así las posibles complicaciones secundarias a dicha alteración electrolítica.<hr/>Hypercalcemia as a paraneoplastic syndrome is rare in children. Therapeutic management is aimed at promoting calciuresis with various pharmacological methods, even with extrarenal purification techniques. The aim of presenting this case is to highlight the importance of early etiologic treatment through chemotherapy as an urgent treatment in a refractory and severe hypercalcemia case, in order to avoid possible secondary complications due to this electrolyte disturbance. <![CDATA[Demographic characteristics of patients with hand-foot-and-mouth disease. Atypical cases series]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La enfermedad de pie-mano-boca es un exantema frecuente en la niñez. Se han descrito varios tipos de lesiones de distribución generalizada en casos atípicos, aunque los datos sobre la predilección respecto de la localización de estas lesiones son insuficientes. Nuestro objetivo fue describir las características demográficas de los pacientes con esta enfermedad y caracterizar las localizaciones de las lesiones en pacientes con erupciones atípicas, tratadas en un centro ambulatorio de dermatología de un hospital pediátrico, entre noviembre de 2011 y agosto de 2013. Se incluyen a 67 pacientes en el estudio. La edad media de los pacientes fue de 34 meses con predominio de varones (60%). Todos los pacientes tuvieron erupciones en la boca, las manos y los pies. Los niños <24 meses se vieron afectados en la zona cubierta por el pañal y las extremidades, con un compromiso significativamente mayor en los que tenían entre 24 y 48 meses y en los &gt;48 meses (p <0,0001 y p= 0,011, respectivamente). Ninguno de los pacientes tuvo complicaciones sistémicas graves.<hr/>Hand-foot-and-mouth disease (HFMD) is a common childhood exanthem. Various types of lesions and widespread distribution in atypical cases have been described, but data on the predilection of lesion localizations in atypical cases are insufficient. We aimed to describe the demographic features of patients with HFMD, and to characterize lesion localizations in patients with atypical eruptions treated at an outpatient dermatology clinic of a pediatric hospital, between November 2011 and August 2013.The study included 67 patients. Mean age of the patients was 34 months and there was a male predominance (60%). All the patients had eruptions on hands, feet, and mouth. Children aged <24 months had involvement of the diaper area and extremities, which was significantly higher than those aged 24-48 months and &gt;48 months (P < 0.0001 and P= 0.011, respectively). None of the patients had serious systemic complications. <![CDATA[Severe acute pancreatitis and infection by influenza A (H1N1) virus in a child: case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas caracterizada por dolor abdominal y niveles elevados de enzimas pancreáticas. Representa la enfermedad pancreática más común de niños y adultos. Para el diagnóstico, se requieren 2 de los siguientes 3 criterios: dolor abdominal característico de PA, valores séricos de amilasa y/o lipasa 3 veces mayores que el límite superior normal y hallazgos característicos en las imágenes. Múltiples etiologías se han asociado: traumatismos, enfermedades metabólicas e infecciones (mixovirus, VIH, parotiditis, coxsackie, hepatitis B, A, citomegalovirus, varicela, herpes simple). Existen solo 3 casos reportados de PA asociados al virus de la influenza H1N1, solo uno en un niño y de características no complicadas.<hr/>Acute pancreatitis is an inflammatory disease of the pancreas, characterized by abdominal pain and high level of pancreatic enzymes. Pancreatitis is the most common disease of pancreas in children and adults. For the diagnosis we need 2 of 3 characteristics: abdominal pain characteristic of acute pancreatitis, amylase and/or lipase 3 times higher than the normal upper limit and characteristic findings in images. The etiologies are multiple: trauma, metabolic disease and infections: mixovirus, HIV, measles, coxsackie, hepatitis B, C, cytomegalovirus, varicella, herpes simplex. Three cases of PA associated with H1N1 Influenza virus were reported, only one in a child with uncomplicated features. <![CDATA[Palatine tonsil lymphoma in children with tonsillar asymmetry. Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400020&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El tumor maligno de amígdalas es poco frecuente en niños. La asimetría amigdalina es, generalmente, secundaria a un proceso benigno, ya sea patología inflamatoria, diferencia en la profundidad de la fosa tonsilar o asimetría del pilar anterior. Sin embargo, puede indicar un trastorno subyacente grave, como el linfoma. El linfoma es el tumor maligno infantil más común en la cabeza y el cuello. En el 15% de los casos, afecta al anillo de Waldeyer. Las manifestaciones clínicas más comunes del linfoma de la amígdala palatina son la hipertrofia amigdalina unilateral, la alteración en la apariencia de la mucosa y la adenopatía cervical ipsilateral. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son de gran importancia en el pronóstico. Presentamos un caso de linfoma amigdalino en un niño con asimetría amigdalina y destacamos la importancia del examen de la cavidad oral y del cuello para identificar alteraciones sospechosas de linfoma tonsilar.<hr/>Tonsil malignancy is uncommon in children. Tonsillar asymmetry is usually secondary to a benign process, either inflammatory conditions, differences in the tonsillar fossa depth or anterior pillar asymmetry. However, it may indicate a serious underlying disorder such as lymphoma. Lymphoma is the most common childhood malignancy in the head and neck. Approximately, 15% of the cases affect the Waldeyer's ring. The most common clinical manifestations of palatine tonsils lymphoma are unilateral tonsillar hypertrophy, alteration in the appearance of the mucosa and ipsilateral cervical lymphadenopathy. Early diagnosis and appropriate treatment are of great importance in the prognosis. We present a case of palatine tonsil lymphoma in a child with tonsillar asymmetry and we emphasize the importance of the examination of the oral cavity and the neck to identify suspicious alterations compatible with tonsillar lymphoma. <![CDATA[Liver mass containing normal bile ducts in an Alagille patient: a case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400021&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt En este artículo se informa el caso de un paciente con síndrome de Alagille, que desarrolló una lesión de crecimiento rápido en el lóbulo caudado del hígado cirrótico. Se realizó el seguimiento riguroso del tumor aunque, desde el punto de vista radiológico, no parecía ser maligno. En el estudio por resonancia magnética (RM), no se observó ningún criterio diagnóstico de carcinoma hepatocelular; no obstante, se realizó una biopsia de la lesión y del hígado debido al rápido crecimiento del tumor. Los resultados del informe anatomopatológico indicaron desarrollo normal de los conductos biliares en el tumor y escasez de conductos biliares en la segunda muestra del hígado. Describiremos este caso y propondremos una interpretación de estos resultados.<hr/>This manuscript reports a case of a patient with Alagille syndrome who developed a rapidly growing lesion in the caudate segment of his cirrhotic liver. This mass was closely monitored but did not seem malignant from a radiological point of view. An MRI showed no criteria in favour of a hepatocarcinoma, however, the rapid growth lead to a biopsy of both the lesion and the cirrhotic liver. The pathology results indicated normal development of the bile ducts in the mass and paucity of the biliary ducts in the second liver specimen. We will describe this case and propose an interpretation of these findings. <![CDATA[Bickerstaff syndrome: Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400022&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt El síndrome de Guillain-Barré se define como una polirradiculoneuropatía aguda, de inicio súbito y cuyo origen es, en la mayor parte de los casos, autoinmune. Se manifiesta como un cuadro de parálisis motora fláccida, de tipo ascendente, acompañada de arreflexia, con alteraciones sensitivas o sin ellas. Es la causa más frecuente de parálisis fláccida aguda en niños previamente sanos. Presenta distintas variantes que forman parte de un mismo espectro. Una de ellas es el síndrome de Bickerstaff, caracterizado por ataxia, oftalmoplejía externa asociada a encefalopatía o hiperreflexia. Es importante el diagnóstico precoz a fin de poder instaurar rápidamente medidas de sostén y tratamiento que beneficiarán a aquellos pacientes que progresan hacia un cuadro de mayor gravedad. Presentamos el caso de un niño de 4 años de edad, previamente sano, que presenta cuadro compatible con síndrome de Bickerstaff.<hr/>Guillain-Barré syndrome is defined as an acute polyradiculoneuropathy, with sudden onset and its origin being mostly autoimmune. It is characterized by flaccid paralysis, symmetrical and ascending, together with areflexia, with or without sensory disturbances. It is the primary cause of acute flaccid paralysis in previously healthy children. Guillain-Barré syndrome presents different variants as part of the same spectrum. One of this is the Bickerstaff syndrome, characterized by ataxia, encephalopathy, hyperreflexia and external ophthalmoplegia. Early diagnosis is important with the view to establishing an early treatment that will be beneficial for those patients that progress to a more serious illness. We report the case of a 4-year-old boy who was previously healthy, and then presented symptoms that are compatible with Bickerstaff syndrome. <![CDATA[Pharyngeal tuberculosis: Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400023&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La tuberculosis faríngea es una manifestación extrapulmonar infrecuente. En Argentina, se notificaron 1752 pacientes enfermos de tuberculosis menores de 19 años en el año 2012. Solo 12,15% teman localización extrapulmonar. Se presenta el caso de una adolescente que consultó por odinofagia y fiebre intermitente de 6 meses de evolución, sin respuesta al tratamiento antibiótico convencional. La radiografía de tórax presentaba infiltrado micronodulillar bilateral, por lo que la paciente se internó para estudiar y tratar. El resultado del examen directo de esputo para bacilos ácido-alcohol resistentes fue positivo y se inició tratamiento con cuatro drogas antituberculosas, con buena evolución y desaparición de los síntomas. Se obtuvo confirmación diagnóstica con el aislamiento de la Mycobacterium tuberculosis del cultivo de esputo. La tuberculosis faríngea presenta como principal motivo de consulta odinofagia y dificultad en la deglución de larga evolución. Por ello, se resalta la importancia de descartar tuberculosis ante toda faringitis sin respuesta al tratamiento convencional.<hr/>Pharyngeal tuberculosis is a rare extrapulmonary manifestation. In Argentina, the number of cases of tuberculosis reported in children under 19 years in 2012 was 1752. Only 12.15% had extrapulmonary manifestation. A case of a 17 year old girl with pharyngeal tuberculosis is reported. The patient presented intermittent fever and swallowing pain for 6 months, without response to conventional antibiotic treatment. Chest X-ray showedbilateral micronodular infiltrate, so hospitalization was decided to study and treat. The sputum examination for acid-fast resistant bacilli was positive and treatment with four antituberculous drugs was started, with good evolution and disappearance of symptoms. Diagnostic confirmation with the isolation of Mycobacterium tuberculosis in sputum culture was obtained. The main symptoms of pharyngeal tuberculosis are sore throat and difficulty in swallowing of long evolution. It is important to consider tuberculosis as differential diagnosis in patients with chronic pharyngitis unresponsive to conventional treatment. <![CDATA[Diagnosis and treatment of pediatric subglottic stenosis: experience in a tertiary care center]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400024&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.<hr/>Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition. <![CDATA[Recommendations for the management of acute lower respiratory infections in children under 2 years of age: executive summary]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400025&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.<hr/>Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition. <![CDATA[Cutaneous larva migrans]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400026&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.<hr/>Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400027&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Archivos hace 75 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400028&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.<hr/>Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition. <![CDATA[About diagnostic errors in medical practice]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752015000400029&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt La estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en pediatría. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. El diagnóstico se sustenta en la clínica del paciente, la evaluación radiológica, la laringoscopía flexible y la endoscopía rígida de la vía aérea bajo anestesia general. Debe sospecharse en niños con dificultad respiratoria posextubación. La conducta terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis subglótica y de la sintomatología del paciente. Describimos nuestra experiencia en cuanto a las etiologías de las estenosis subglóticas, el diagnóstico, el tratamiento y la evolución de pacientes con esta patología.<hr/>Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children, 90% of which resulting from endotracheal intubation. The diagnosis is based on the patient's clinical, radiologic evaluation, flexible laryngoscopy and rigid airway endoscopy under general anesthesia. It must be suspected in children with respiratory distress after extubation. The therapeutic approach depends on the severity of the subglottic stenosis and the patient's symptoms. We describe our experience with the subglottic stenosis etiologies, diagnosis, treatment and outcome of patients with this condition.