Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520060003&lang= vol. 104 num. 3 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Presión normal e hipertensión arterial en niños y adolescentes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Respuesta broncodilatadora al salbutamol administrado como aerosol presurizado mediante aerocámaras con válvulas o espaciadores no valvulados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300002&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Los medicamentos para tratar el asma utilizan fundamentalmente la vía inhalatoria. La utilidad de los espaciadores con válvulas (aerocámaras) está demostrada; sin embargo, recientemente se ha propuesto como alternativa más económica el uso de espaciadores sin válvulas. La eficacia clínica de éstos no se ha demostrado hasta el momento. Objetivo. Comparar la respuesta broncodilatadora de un inhalador de dosis medida (IDM) de salbutamol administrado a través de una aerocámara contra un espaciador sin válvulas. Población, material y métodos. Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado, simple ciego, de grupos paralelos. Se incluyeron 34 pacientes (6-16 años) con asma, que presentaban obstrucción bronquial leve o moderada (volumen respiratorio forzado, entre 50% y 79% del valor predictivo), sin haber recibido broncodilatadores recientemente. Luego de una espirometría inicial se asignaron para recibir 100 µg de salbutamol (aerosol presurizado) mediante una aerocámara con válvulas (AerochamberMR) o un espaciador sin válvulas (AeromedMR). Se determinó la respuesta broncodilatadora del volumen respiratorio forzado y del FMF a los 30 minutos. Resultados. En el grupo con aerocámara ingresaron 17 pacientes (12 varones; volumen respiratorio forzado basal 67 ± 10%), y en el grupo con espaciador sin válvulas ingresaron 17 pacientes (13 varones, volumen respiratorio forzado basal 67 ± 6%). La variación del FEV1 fue 26 ± 14% contra 16 ± 5% (p= 0,017) y la variación del FMF fue 92 ± 48% contra 58 ± 29% (p= 0,018), para aerocámaras y espaciadores sin válvulas respectivamente (ANOVA). Conclusión. El aerosol presurizado de salbutamol administrado a través de una aerocámara con válvulas produce una respuesta broncodilatadora mayor que el espaciador sin válvulas en niños con asma.<hr/>Introduction. Inhalation therapy is the most frequent route for administration of asthma treatment. The utility of spacers added to metered dose inhalers (MDI) is well established. However, non-valved spacers have recently been proposed as equally effective as the valved holding chambers, and more cost-effective. Clinical efficacy of non-valved spacers is not well established yet. Objective. To compare the bronchodilator response to albuterol administered by MDI with a valved holding chamber vs. a non-valved spacer. Population, materials and methods. In an experimental, prospective, randomized, simple blind, parallel group study, 34 asthmatic children from 6 to 16 years old, with mild or moderate bronchial obstruction (forced expiratory volume in the first second, FEV1, 50 to 79% of predicted) without recent treatment with bronchodilating agents were randomly assigned to be treated with 100 µg of albuterol MDI (Ventolin TM, MDI) either through a valved (AerochamberTM) or a non-valved (AeromedTM) spacer. After 30 minutes, bronchodilating response was determined through FEV1 and FMF measurements. Results. 17 patients used the valved holding chamber (12 male, baseline FEV1 67 ± 10%) and 17, the non-valved spacer (13 male, baseline FEV1 67 ± 6%). Variation of FEV1 was 26 ± 14% and 16±5% (p= 0.017) and variation of forced medium flow (FMF) was 92 ± 48% and 58 ± 29% (p< 0.018) for the valved holding chamber and for the non-valved spacer, respectively (ANOVA test). Conclusion. Albuterol administered by MDI through a valved spacer produced a greater bronchodilator response than through a non-valved spacer in asthmatic children. <![CDATA[Creencias y prácticas de crianza en familias pobres del conurbano bonaerense]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300003&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Durante la primera infancia las prácticas de crianza son críticas, tanto para el crecimiento físico, como para la formación de la inteligencia y la conducta social. Objetivos. Describir los principales hallazgos del diagnóstico basal sobre la crianza de beneficiarios de un plan social y comunicar la metodología utilizada en el estudio. Población, material y métodos. Mediante una en-cuesta a 1.460 familias del conurbano bonaerense se indagaron conocimientos y prácticas de crianza de los dadores de cuidado de 1.874 niños de 0 a 6 años. Se aplicaron técnicas estadísticas descriptivas e inductivas. Resultados. Se presentan resultados descriptivos de ocho índices aditivos construidos a partir de la combinación de indicadores. Poco más de un tercio de las mujeres tuvieron prácticas adecuadas de control reproductivo. Las prácticas relacionadas con la lactancia fueron adecuadas en casi la mitad de los casos. Los conceptos relacionados con la alimentación y con las prácticas de atención psicosocial fueron inadecuados en muchos casos, así como los conocimientos sobre las etapas del desarrollo infantil. Las opiniones de las madres con respecto al cuidado de la salud de sus hijos en general fueron adecuadas, aunque esto no siempre se reflejó en la práctica. Conclusiones. El sentido de esta propuesta apunta a consolidar una mirada holística a ser utilizada en estudios poblacionales. Los aportes de su aplicación podrían incorporarse en programas de atención a la infancia y en prácticas institucionales. Los hallazgos del estudio, de tipo exploratorio, sugieren la necesidad de que los programas destinados a la infancia, además de abordar los requerimientos alimentarios del niño, incluyan acciones tendientes a satisfacer sus múltiples necesidades.<hr/>Introduction. During the first years of life rearing practices are fundamental not only for physical growth but also for the development of intelligence, personality and social behaviour. Objectives.To describe the main findings of baseline diagnosis of rearing practices in a group of beneficiaries of a social plan and to communicate the methodology used. Population, material and methods. Through a survey administered to 1,460 families living in poverty in eleven boroughs of Buenos Aires, knowledge and rearing practices of caregivers of 1,874 children aged 0-6 years were assessed. Descriptive and inductive statistical techniques were used. Results. Descriptive results of eight additive indexes constructed through the combination of indicators are presented. Slightly more than one kind of mothers reported adequate practices of reproductive control. Nursing-related practices were adequate in nearly a half of cases. Feeding and psycho-social-related practices concepts were inadequate in a high number of cases, as well as knowledge about child development stages. Mother's opinions about their children healthcare practices were usually adequate, though this was not reflected in their actual behaviors in all cases. Conclusion. The exploratory findings of this study suggest the need to include comprehensive actions aimed to satisfy the multiple requirements of children, besides exclusively considering their feeding requirements, in social programs for childhood. <![CDATA[Valores medios de tensión arterial en escolares de 10 a 15 años de la ciudad de Corrientes, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300004&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Debido a la escasa información disponible en nuestra región sobre valores de presión arterial en niños y adolescentes, nos hemos fijado los siguientes objetivos: ponderar los valores de presión arterial en escolares de 10 a 15 años de la ciudad de Corrientes; establecer su tendencia según el sexo, la edad, índice de masa corporal, talla corporal y nivel socioeconómico. Población, material y métodos. Estudio transversal, efectuado entre septiembre de 2004 y octubre de 2005. Se estimó el tamaño de la muestra en 2.502 escolares. Población: escolares de 10-15 años de edad, de ambos sexos, de 7 escuelas del centro de la ciudad de Corrientes. Variables de estudio: sexo, edad, peso y talla corporal, índice de masa corporal, nivel socioeconómico, presión arterial. La presión arterial se midió con manómetro de mercurio y los resultados se compararon con estándares de la Task Force EE.UU. Resultados. Se estudiaron 2.507 escolares, 1.373 mujeres y 1.134 varones. Los valores medios de cada variable fueron edad: 12,9 ± 1,7 años. Peso: 47,7 ± 1,7 kg. Talla: 1,54 ± 0,9 m. Presión arterial sistólica: 110 mm ± 12,2 mm Hg. Presión arterial diastólica: 70,0± 9,4 mm Hg. Índice de masa corporal: 19,8 ± 3,7. Necesidades básicas insatisfechas: 14,1%. Conclusiones. No hubo diferencias significativas en los valores de PA entre los sexos. Cuando se consideró según la edad se encontró que entre 10 a 12 años hubo una diferencia significativa de presión arterial sistólica a favor de las niñas. Y entre 13 a 14 años la diferencia fue a favor de los varones. La presión arterial se incrementó a medida que aumentaron la edad, el índice de masa corporal, la talla corporal y el nivel socioeconómico.<hr/>Introduction. Due to the lack of information on blood pressure values in children and adolescents in our area, we established the following objectives: to measure the trends in blood pressure values according to gender, age, body mass index, height and socioeconomic status in schoolchildren from Corrientes. Population, material and methods. Between September 2004 and October 2005, a cross sectional study was performed in 2,507 schoolchildren of both genders, aged 10-15 years, in 7 urban schools of Corrientes, Argentina. Study variables were gender, age, weight, height socioeconomic status, and blood pressure. Results. 2,507 schoolchildren (1,373 girls and 1,134 boys) were studied. Mean values for each variable were: age: 12.9 ± 1.7 years; weight: 47.7 ± 1.7 kg, height: 1.54 ± 0.9 m; systolic blood pressure: 110 mm Hg ± 12.2 mm Hg, diastolic blood pressure: 70.0± 9.4 mm Hg, BMI: 19.8 ± 3.7. Conclusions. Though no overall differences were seen in blood pressure values between genders, when it was considered by age groups, a significant difference for systolic blood pressure was found for girls in the group of 10 to 12 years. On the contrary, in the group of 13 to 14 years, the difference was significant for males. Blood pressure increased concomitantly with age, body mass index, height and socioeconomic status. <![CDATA[Comparación de dos técnicas de medición de peso en niños menores de cuatro años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300005&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. El peso es una de las medidas antropométricas más usadas como indicador del estado de nutrición y salud del niño. Habitualmente se utiliza una balanza de plato para pesar a lactantes (peso directo) pero en ciertas ocasiones, es necesario recurrir a la medición indirecta del peso. Este se obtiene pesando a la madre con y sin el niño en brazos y calculando luego la diferencia entre ambos pesos. Objetivo. Comparar las dos técnicas de medición de peso (directo e indirecto) en niños menores de cuatro años de edad. Población.Muestra de conveniencia de niños menores de 4 años concurrentes al Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Material y métodos. En cada niño, el mismo observador obtuvo el peso directo en balanza mecánica de lactantes (precisión 10 g) y luego el peso indirecto en una balanza de adultos electrónica (precisión 50 g). Ambas fueron calibradas previamente. El error de medición intra-observador fue 37,0 g en la balanza de adultos (CV 0,06%) y 4,6 g en la balanza de lactantes (CV 0,05%). Se calculó media aritmética, IC 95%, DE y CV de las diferencias entre el peso directo y el peso indirecto. Se realizó una prueba de t de Student para muestras pareadas. Resultados. Participaron 49 niños entre 0,17 y 3,97 años (rango de peso: 3,6 1-15,55 kg). La diferencia media observada entre los dos métodos (directoindirecto) fue 26,5 gramos (DE 53,3 g), CV 0,58%, IC95% 10,7-42,4 g. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p: 0,0015). Conclusiones. La medición del peso en forma indirecta subestimó el peso del niño obtenido en forma directa. Las implicancias de esta diferencia dependerán de la precisión con que se desea evaluar al niño.<hr/>Introduction. Weight is a widely used anthropometric measurement as indicator of health and nutritional status in children. Usually, an appropriate plate scale is used to weigh infants (direct weight) but in some occasions, it is necessary to measure weight in an indirect way. Indirect weight is measured as the difference between the weight of the child held up by the mother and the actual weight of the mother alone. Objective. To compare the two techniques of weight measurement (direct and indirect) in children younger than four years of age. Population. A convenience sample of children younger than 4 years attending at Hospital of Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan". Material and methods. The same observer measured each child's weight with the direct method on a mechanical scale for infants at the Laboratory of Anthropometry (precision, 10 g) and with the indirect method on an electronic scale (precision, 50 g). Both scales were previously calibrated. The intra-observer measurement error was of 37 g in the electronic scale (CV 0.06%) and 4.6 g in the mechanical plate scale (CV 0.05%). Arithmetic mean, CI 95%, SD and CV of the differences between the direct method and the indirect method were calculated. A paired Student t test was performed. Results. 49 children between 0.17 and 3.97 years of age participated in the study (weight range: 3,61-15.55 kg). The observed average difference between both methods (direct-indirect) was of 26.5 grams (±106.6 g), CV 0.58%, IC95% 10.7-42.4 g. This difference was statistically significant (p: 0.0015). Conclusions: Weight measurement with an indirect technique underestimated the weight of child as compared with the direct technique. The importance of this difference will depend on the precision needed for evaluating the weight measurement. <![CDATA[¿Cómo perciben las madres de niños de jardín de infantes a sus hijos con sobrepeso?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300006&lng=&nrm=iso&tlng= El sobrepeso infantil está aumentando rápidamente en el mundo occidental. El objetivo de este estudio fue determinar, la asociación entre sobrepeso y sexo, así como la percepción de las madres acerca del sobrepeso de sus hijos. Material y método. Se evaluaron 321 (160 varones) niños (edad 4,39 E 0,83 años), de jardín de infantes. Se clasificaron a los niños con riesgo de sobrepeso o con sobrepeso cuando el índice de masa corporal era > percentilo 85 o > percentilo 95respectivamente. Se realizaron cuestionarios escritos sobre la percepción de las madres de los hábitos alimentarios y de la imagen corporal de los niños. Resultados. La prevalencia de niños con riesgo de sobrepeso y con sobrepeso fue de 19% y 18,4%, respectivamente. Hubo una diferencia (P< 0,001) en la proporción de madres con distorsión de la percepción de la imagen corporal y hábitos alimentarios de niños con normopeso en comparación con las madres de niños con riesgo de sobrepeso o sobrepeso. El análisis de regresión múltiple, con el percentilo del índice de masa corporal >95 como variable dependiente, mostró que la percepción materna sobre la imagen y los hábitos alimentarios (OR: 4,5; IC 95%, 2,5-7,8 p< 0,0001) fueron factores de riesgo independientes y significativos para el sobrepeso ajustados por edad y sexo. La concordancia entre la percepción de la imagen corporal y los hábitos alimentarios contra el percentilo del índice de masa corporal >95 fue pobre; kappa 0,31 E 0,07; IC 95%, 0,17-0,44 para la imagen corporal y 0,14 E 0,06 IC 95%, 0,02-0,27 para los hábitos alimentarios. Conclusiones: Esto sugiere que la percepción de las madres sobre la imagen y hábitos alimentarios es un predictor de sobrepeso.<hr/>Childhood overweight is rapidly increasing in Western countries. The objective of this study was to determine the association between overweight and sex and the maternal perception of children overweight. Methods. 321 (160 male) children (age 4.39 E 0.83 y) from kindergarten schools were evaluated. At risk for overweight and overweight were defined as a body mass index > 85th percentile or > 95th percentile, respectively. The mothers completed written questionnaire about their perception of their children feeding habits and their body image. Results. The prevalence of at risk of overweight and overweight was 19% and 18.4%, respectively. There was a (p< 0.001) difference in the proportion of distorted perception of shape and eating habits between mothers of normal weighted children vs. at risk of overweight and overweighted children. A multiple regression analysis using BMI >95th percentile as the dependent variable showed that mother perception of body image and feeding habits (OR: 4.5; 95% CI, 2.5-7.8 p< 0.0001) were significant age-and sex-adjusted independent risk factors for overweight. The agreement between the perception of body image and feeding habits vs. BMI > 95th percentile was poor; kappa 0.31 E 0.07; 95% CI, 0.17-0.44 for body image and 0.14 E 0.06; 95% CI, 0.02-0.27 for feeding habits. Conclusion: This suggests that mothers perception of body image and eating behaviour of then children is a predictor of overweight. <![CDATA[Consumo de sustancias adictivas en adolescentes escolarizados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300007&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La adolescencia es la etapa clave para la adquisición de conductas adictivas. El objetivo del presente trabajo fue determinar las prevalencias del consumo de sustancias adictivas en este grupo para medir la magnitud del problema. Población, material y métodos. Se estudiaron los alumnos de 5 escuelas de distintos niveles socioeconómicos. Se efectuó una encuesta transversal con un cuestionario precodificado, autoadministrado y anónimo, con variables demográficas, socioeconómicas y de consumo de cigarrillos, alcohol y drogas. Se usó el programa EPI INFO6, y las pruebas de X², de Fisher y H de Kruskal Wallis (95% IC). Resultados. El 27,7% dijo consumir cigarrillos, sin diferencias entre sexos ni estrato social, pero sí por edad. En el estrato bajo se fumaba en proporciones similares, sin diferencias entre edades o sexos. En el estrato alto comenzaron a fumar más tardíamente y más cigarrillos que los respectivos promedios totales; en el bajo, el comienzo fue más precoz (en ambos sexos), pero fumaban menos. El 70% intentó dejar de fumar, la mitad fracasó. Los fumadores tuvieron mayores prevalencias para alcohol y drogas que los no fumadores. El 35,5% del total dijo beber alcohol; haciéndolo en mayor proporción los varones y los de los estratos alto y bajo. En este último no hubo diferencias entre edades o sexos. Las prevalencias de drogas oscilaron entre 0 y 11,7%. Conclusiones. El estudio evidenció altas prevalencias en el consumo de tabaco, alcohol y drogas.<hr/>Introduction. Adolescence is a key stage for the acquisition of addictive behaviors. The objective of this research was to determine and measure the prevalence of addictive substances use in adolescents in order to assess the magnitude of the problem. Population, materials and methods. Students from 5 schools belonging to different socioeconomic strata were studied. A self-administered and anonymous transversal survey was used. The pre-codified questionnaire included demographic, socio-economic and cigarette, alcohol and drug intake variables. The program EPI INFO6, X² tests, Fisher and Kruskal Wallis (95% IC) H tests were applied. Results. About 28% of the students smoked cigarettes, with no difference regarding sex or social strata. A difference with regards to age was shown. The lower social stratum adolescents smoked in similar proportions, independently of sex and age. The higher social stratum started smoking later in life and the amount of cigarettes consumed was higher than the respective total average. Adolescents of both genders from the lower social statum started at a younger age but smoked a lower number of cigarettes. Seventy percent of the sample population tried to quit smoking, half of them failed. Smokers had a higher preference for alcohol and drugs than nonsmokers did. Near 35% of the sample population consumed alcohol. Males from both the lower and higher strata consumed alcohol in higher proportions. No difference regarding age or sex was shown. Drug prevalence varied between 0 to 11.7%. Conclusion: High prevalences of tobacco, alcohol and drugs use were detected. <![CDATA[Poliarteritis nodosa cutánea posestreptocócica: un simulador de la fiebre reumática]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300008&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La poliarteritis nodosa cutánea es una enfermedad inflamatoria que compromete vasos medianos de piel y, en ocasiones, de nervios periféricos y músculos. La frecuente presencia de artritis puede originar errores diagnósticos. El objetivo fue describir los hallazgos clínicos en pacientes con esta enfermedad. Población, material y métodos. Se trató de un estudio descriptivo. Se incluyeron 10 niños con diagnóstico de poliarteritis nodosa cutánea y evidencias de infección reciente por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Los datos se recolectaron retrospectivamente. Resultados. Todos los pacientes presentaban fiebre, púrpura y nódulos subcutáneos en el debut de la enfermedad. Nueve tuvieron artritis. Las articulaciones afectadas fueron predominantemente grandes, de miembros inferiores y la duración de la inflamación articular varió entre 10 y 90 días. Seis pacientes mostraron un patrón aditivo de afección articular y en tres fue migratorio. La articulación más frecuentemente afectada fue la rodilla. Se observó leucocitosis y elevación de los reactantes de fase aguda en todos los pacientes. Los nueve niños con artritis cumplían con los criterios diagnósticos de Jones para fiebre reumática. Todos recibieron tratamiento con m-prednisona y profilaxis con penicilina benzatínica. Se observaron 17 recaídas en 8 de los pacientes, 12 de ellas relacionadas con nuevas infecciones por estreptococo y fallas en la profilaxis. Conclusiones. La artritis de la poliarteritis nodosa cutánea posestreptocócica puede remedar a la de la fiebre reumática. La erupción purpúrica y nódulos cutáneos rojizos y dolorosos orienta fuertemente hacia el diagnóstico, que se confirma por el hallazgo de inflamación de vasos medianos en la dermis.<hr/>Introduction. Cutaneous polyarteritis nodosa is an inflammatory disease that involves medium sized vessels of skin and, occasionally, nerves and muscles. The frequent finding of arthritis is a potential cause for diagnostic errors. The objective of this report is to describe the clinical findings in a group of patients with poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa. Population, material and methods. This is a descriptive study based on a case series. Ten children with a diagnosis of cutaneous polyarteritis nodosa and evidence of a recent infection with beta-hemolytic Streptococcus group A were included. Demographic, clinical and pathological data were collected retrospectively. Results. All patients presented with fever, purpura and reddish, painful subcutaneous nodules. Moreover, 9 of them showed arthritis. Involved joints were predominantly large, in lower limbs, and duration of arthritis varied between 10 and 90 days. The pattern of articular involvement was additive in 6 patients and migratory in 3 patients. The most frequently involved joint was the knee. Laboratory investigations showed leukocytosis and acute phase reactants in all cases. All patients who had arthritis fulfilled Jones criteria for the diagnosis of rheumatic fever. All children received m-prednisone and prophylactic benzatinic penicillin. Seventeen relapses were observed in 8 patients, 12 of them related to new streptococcal infections and failure in compliance with prophylaxis. Conclusions. The arthritis occurring in poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa may mimic that of rheumatic fever. The presence of purpuric rash and reddish, painful subcutaneous nodules is strongly suggestive of the diagnosis, which is finally confirmed by evidence of medium size vasculitis in the dermis. <![CDATA[Problemáticas del aprendizaje en el niño: Una mirada psicoanalítica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300009&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La poliarteritis nodosa cutánea es una enfermedad inflamatoria que compromete vasos medianos de piel y, en ocasiones, de nervios periféricos y músculos. La frecuente presencia de artritis puede originar errores diagnósticos. El objetivo fue describir los hallazgos clínicos en pacientes con esta enfermedad. Población, material y métodos. Se trató de un estudio descriptivo. Se incluyeron 10 niños con diagnóstico de poliarteritis nodosa cutánea y evidencias de infección reciente por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Los datos se recolectaron retrospectivamente. Resultados. Todos los pacientes presentaban fiebre, púrpura y nódulos subcutáneos en el debut de la enfermedad. Nueve tuvieron artritis. Las articulaciones afectadas fueron predominantemente grandes, de miembros inferiores y la duración de la inflamación articular varió entre 10 y 90 días. Seis pacientes mostraron un patrón aditivo de afección articular y en tres fue migratorio. La articulación más frecuentemente afectada fue la rodilla. Se observó leucocitosis y elevación de los reactantes de fase aguda en todos los pacientes. Los nueve niños con artritis cumplían con los criterios diagnósticos de Jones para fiebre reumática. Todos recibieron tratamiento con m-prednisona y profilaxis con penicilina benzatínica. Se observaron 17 recaídas en 8 de los pacientes, 12 de ellas relacionadas con nuevas infecciones por estreptococo y fallas en la profilaxis. Conclusiones. La artritis de la poliarteritis nodosa cutánea posestreptocócica puede remedar a la de la fiebre reumática. La erupción purpúrica y nódulos cutáneos rojizos y dolorosos orienta fuertemente hacia el diagnóstico, que se confirma por el hallazgo de inflamación de vasos medianos en la dermis.<hr/>Introduction. Cutaneous polyarteritis nodosa is an inflammatory disease that involves medium sized vessels of skin and, occasionally, nerves and muscles. The frequent finding of arthritis is a potential cause for diagnostic errors. The objective of this report is to describe the clinical findings in a group of patients with poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa. Population, material and methods. This is a descriptive study based on a case series. Ten children with a diagnosis of cutaneous polyarteritis nodosa and evidence of a recent infection with beta-hemolytic Streptococcus group A were included. Demographic, clinical and pathological data were collected retrospectively. Results. All patients presented with fever, purpura and reddish, painful subcutaneous nodules. Moreover, 9 of them showed arthritis. Involved joints were predominantly large, in lower limbs, and duration of arthritis varied between 10 and 90 days. The pattern of articular involvement was additive in 6 patients and migratory in 3 patients. The most frequently involved joint was the knee. Laboratory investigations showed leukocytosis and acute phase reactants in all cases. All patients who had arthritis fulfilled Jones criteria for the diagnosis of rheumatic fever. All children received m-prednisone and prophylactic benzatinic penicillin. Seventeen relapses were observed in 8 patients, 12 of them related to new streptococcal infections and failure in compliance with prophylaxis. Conclusions. The arthritis occurring in poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa may mimic that of rheumatic fever. The presence of purpuric rash and reddish, painful subcutaneous nodules is strongly suggestive of the diagnosis, which is finally confirmed by evidence of medium size vasculitis in the dermis. <![CDATA[Mitos y verdades en genética médica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300010&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La poliarteritis nodosa cutánea es una enfermedad inflamatoria que compromete vasos medianos de piel y, en ocasiones, de nervios periféricos y músculos. La frecuente presencia de artritis puede originar errores diagnósticos. El objetivo fue describir los hallazgos clínicos en pacientes con esta enfermedad. Población, material y métodos. Se trató de un estudio descriptivo. Se incluyeron 10 niños con diagnóstico de poliarteritis nodosa cutánea y evidencias de infección reciente por estreptococo beta hemolítico del grupo A. Los datos se recolectaron retrospectivamente. Resultados. Todos los pacientes presentaban fiebre, púrpura y nódulos subcutáneos en el debut de la enfermedad. Nueve tuvieron artritis. Las articulaciones afectadas fueron predominantemente grandes, de miembros inferiores y la duración de la inflamación articular varió entre 10 y 90 días. Seis pacientes mostraron un patrón aditivo de afección articular y en tres fue migratorio. La articulación más frecuentemente afectada fue la rodilla. Se observó leucocitosis y elevación de los reactantes de fase aguda en todos los pacientes. Los nueve niños con artritis cumplían con los criterios diagnósticos de Jones para fiebre reumática. Todos recibieron tratamiento con m-prednisona y profilaxis con penicilina benzatínica. Se observaron 17 recaídas en 8 de los pacientes, 12 de ellas relacionadas con nuevas infecciones por estreptococo y fallas en la profilaxis. Conclusiones. La artritis de la poliarteritis nodosa cutánea posestreptocócica puede remedar a la de la fiebre reumática. La erupción purpúrica y nódulos cutáneos rojizos y dolorosos orienta fuertemente hacia el diagnóstico, que se confirma por el hallazgo de inflamación de vasos medianos en la dermis.<hr/>Introduction. Cutaneous polyarteritis nodosa is an inflammatory disease that involves medium sized vessels of skin and, occasionally, nerves and muscles. The frequent finding of arthritis is a potential cause for diagnostic errors. The objective of this report is to describe the clinical findings in a group of patients with poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa. Population, material and methods. This is a descriptive study based on a case series. Ten children with a diagnosis of cutaneous polyarteritis nodosa and evidence of a recent infection with beta-hemolytic Streptococcus group A were included. Demographic, clinical and pathological data were collected retrospectively. Results. All patients presented with fever, purpura and reddish, painful subcutaneous nodules. Moreover, 9 of them showed arthritis. Involved joints were predominantly large, in lower limbs, and duration of arthritis varied between 10 and 90 days. The pattern of articular involvement was additive in 6 patients and migratory in 3 patients. The most frequently involved joint was the knee. Laboratory investigations showed leukocytosis and acute phase reactants in all cases. All patients who had arthritis fulfilled Jones criteria for the diagnosis of rheumatic fever. All children received m-prednisone and prophylactic benzatinic penicillin. Seventeen relapses were observed in 8 patients, 12 of them related to new streptococcal infections and failure in compliance with prophylaxis. Conclusions. The arthritis occurring in poststreptococcal cutaneous polyarteritis nodosa may mimic that of rheumatic fever. The presence of purpuric rash and reddish, painful subcutaneous nodules is strongly suggestive of the diagnosis, which is finally confirmed by evidence of medium size vasculitis in the dermis. <![CDATA[Anorexia nerviosa en niños y adolescentes (Parte 1): criterios diagnósticos, historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, morbilidad y mortalidad]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300011&lng=&nrm=iso&tlng= Se provee al pediatra una actualización de la anorexia nerviosa en niños y adolescentes (Parte 1), donde se describen los actuales criterios diagnósticos para este trastorno, su historia, epidemiología, etiología, fisiopatología, morbilidad y mortalidad.<hr/>A review of anorexia nervosa among children and adolescents (Part 1) is provided for practicing pediatricians, current diagnostic criteria for the disorder are described, as well as its history, epidemiology, etiology, pathophysiology, morbidity and mortality. <![CDATA[Teratoma mediastínico: causa poco frecuente de dificultad respiratoria aguda en lactantes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300012&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta un lactante de 5 meses de edad con síndrome de dificultad respiratoria de evolución tórpida. Se solicitó radiografía de tórax frente y perfil detectándose una masa mediastínica de gran tamaño y estructura heterogénea. Se completó el estudio con ultrasonografía y tomografía computada con contraste de tórax y sin él; éste último método fue el que orientó el diagnóstico prequirúrgico de teratoma. Los marcadores de actividad tumoral fueron negativos. Se practicó la resección quirúrgica completa del tumor y parte del timo normal. La evolución posquirúrgica del paciente fue favorable. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico de teratoma inmaduro. El objetivo ha sido presentar una causa muy poco frecuente de dificultad respiratoria en lactantes, así como poner de manifiesto la escasa e inespecífica sintomatología.<hr/>A 5-month old infant with respiratory distress syndrome with torpid outcome is presented. An anteroposterior and lateral chest Rx was performed and a big and heterogeneous mediastinal mass was detected. The study was completed with thoracic ultrasound and CT scan with and without contrast. This method was the most useful for establishing a pre-surgical presumptive diagnosis of teratoma. Markers of tumoral activity were all negative. The patient underwent a complete surgical resection of the tumor and partial resection of the normal thymus. Postsurgical outcome was good. The diagnosis of immature teratoma was confirmed by the pathologist. The objetive was to present a very unusual cause of respiratory distress in infants, as well as to highlight the scarce and unspecific symptoms. <![CDATA[Síndrome de shock tóxico fatal por estreptococo beta hemolítico del grupo A posterior a varicela]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300013&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. El estreptococo beta hemolítico del grupo A está implicado en una variedad de procesos infecciosos, entre los que se incluye el shock tóxico. Es una de las complicaciones asociadas a la varicela. Cuadro clínico. Paciente de 2 años y 6 meses que presentó varicela 30 días previos al cuadro actual. Catorce horas antes del ingreso consultó en Emergencias por fiebre, dolor e impotencia funcional de miembro inferior izquierdo. Estaba en buen estado, afebril; presentaba motilidad activa conservada y limitada por dolor en rodilla izquierda. Se realizaron: radiografía de cadera normal, ecografías de cadera y rodillas normales. Se otorgó el egreso luego de descartar osteoartritis. Posteriormente consultó en otra institución, donde se observó similar condición clínica. Ingresó en emergencias en shock. Se realizó intubación endotraqueal, colocación de antibióticos EV, volumen e inotrópicos. La paciente falleció sin respuesta al tratamiento. En dos hemocultivos desarrolló estreptococo beta hemolítico del grupo A.<hr/>Introduction. Group A streptococci are implicated in a variety of infectious diseases that include toxic shock. They are one of the complications associated with varicella. Case report. A 2 ½ year old female was referred to PICU with shock. She presented varicella 30 days before admission. Fourteen hours before admission she had attended to the emergency department with fever, pain and functional impotence of her left leg. The girl was in good clinical conditions, afebrile, with preserved active motility in her left knee, though limited by pain. Bilateral hip X-rays, as well as ultrasound scans of hips and knees were normal. The patient was discharged after excluding osteoarthritis. The girl attended later to another institution, where similar findings were found. She was admitted to the emergency room in shock. Endotracheal intubation was performed, and antibiotics, volume replacement and inotropic agents were indicated. The patient died without response to treatment. Group A Beta-hemolytic streptococcus was isolated in two blood cultures. <![CDATA[Síndrome de Cayler]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300014&lng=&nrm=iso&tlng= La asimetría facial durante el llanto es causada por la hipoplasia o agenesia congénita del músculo depresor del ángulo de la boca. Los pacientes con esta anomalía presentan caída de la comisura labial del lado intacto durante el llanto. Es fácilmente diagnosticable mediante el examen físico, pero debe diferenciarse de la parálisis facial de origen traumático o congénito. Esta anomalía menor se ha asociado con varias otras anomalías congénitas, sobre todo defectos cardíacos, en lo que se llamó el síndrome cardiofacial de Cayler. Recientemente, este síndrome se asoció con deleciones del cromosoma 22 y forma parte del fenotipo CATCH 22. Presentamos un caso y realizamos una actualización del síndrome enfatizando la asimetría facial como un importante signo de sospecha de otras anomalías congénitas asociadas.<hr/>Facial asymmetry while crying is caused by congenital hypoplasia or agenesis of the depressor anguli oris muscle. Patients with this anomaly usually present droop of the intact corner of their mouths while crying. Though it is easily diagnosed clinically, it must be differenciated from facial palsies of traumatic or congenital origin. This minor anomaly has been associated with several other anomalies, specially with heart defects, in what was referred as Cayler cardiofacial syndrome. Recently, this syndrome was associated with chromosome 22 deletions, being part of the CATCH 22 phenotype. We have reported a case and made a review of this syndrome emphasizing "facial asymmetry" as a valuable sign for suspecting other congenital anomalies. <![CDATA[Trombectomía auricular derecha en un recién nacido prematuro de muy bajo peso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300015&lng=&nrm=iso&tlng= El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación, trombolisis y, en menor número de casos, cirugía. Más del 80% de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha.1,2 Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda.<hr/>The problem with venous thrombosis in neonatal period is the limited and controversial information on therapeutic options. Therapeutic options include supportive care, anticoagulation, thrombolisis, and in a lower number of neonates, surgery. Over 80% of cases of thrombosis are related to the presence of an indwelling central line and this constitutes a risk factor for right atrial thrombi. We report the case of an extremely low birth weight infant in whom the treatment of choice for a right atrial thrombi was its surgical removal, with cardiopulmonar by pass and deep hypothermia. <![CDATA[Dolor musculoesquelético en pediatría de atención primaria: Etiología y orientación diagnóstica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300016&lng=&nrm=iso&tlng= El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación, trombolisis y, en menor número de casos, cirugía. Más del 80% de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha.1,2 Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda.<hr/>The problem with venous thrombosis in neonatal period is the limited and controversial information on therapeutic options. Therapeutic options include supportive care, anticoagulation, thrombolisis, and in a lower number of neonates, surgery. Over 80% of cases of thrombosis are related to the presence of an indwelling central line and this constitutes a risk factor for right atrial thrombi. We report the case of an extremely low birth weight infant in whom the treatment of choice for a right atrial thrombi was its surgical removal, with cardiopulmonar by pass and deep hypothermia. <![CDATA[Apendicitis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300017&lng=&nrm=iso&tlng= El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación, trombolisis y, en menor número de casos, cirugía. Más del 80% de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha.1,2 Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda.<hr/>The problem with venous thrombosis in neonatal period is the limited and controversial information on therapeutic options. Therapeutic options include supportive care, anticoagulation, thrombolisis, and in a lower number of neonates, surgery. Over 80% of cases of thrombosis are related to the presence of an indwelling central line and this constitutes a risk factor for right atrial thrombi. We report the case of an extremely low birth weight infant in whom the treatment of choice for a right atrial thrombi was its surgical removal, with cardiopulmonar by pass and deep hypothermia. <![CDATA[Escuchemos al niño. Cómo comprender y responder los mensajes infantiles]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000300018&lng=&nrm=iso&tlng= El problema de la trombosis venosa en el período neonatal radica en la limitada y controvertida información sobre sus opciones terapéuticas. Las alternativas incluyen tratamiento de soporte, anticoagulación, trombolisis y, en menor número de casos, cirugía. Más del 80% de los casos de trombosis se relacionan con catéteres venosos centrales y su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de trombosis auricular derecha.1,2 Se presenta en este trabajo el caso clínico de un recién nacido prematuro extremo, en quien la elección terapéutica ante una trombosis auricular derecha fue la trombectomía quirúrgica, con circulación extracorpórea e hipotermia profunda.<hr/>The problem with venous thrombosis in neonatal period is the limited and controversial information on therapeutic options. Therapeutic options include supportive care, anticoagulation, thrombolisis, and in a lower number of neonates, surgery. Over 80% of cases of thrombosis are related to the presence of an indwelling central line and this constitutes a risk factor for right atrial thrombi. We report the case of an extremely low birth weight infant in whom the treatment of choice for a right atrial thrombi was its surgical removal, with cardiopulmonar by pass and deep hypothermia.