Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520060006&lang=es vol. 104 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con insulinorresistencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600001&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo. El síndrome metabólico se asocia con insulinorresistencia en la población adulta. Definimos al síndrome metabólico pediátrico usando un criterio análogo al ATPIII. El propósito de este estudio fue determinar si estos criterios son confiables para identificar niños con insulinorresistencia. Población, material y métodos. Se evaluaron 167 niños de una edad promedio de 6,7±3 años); 73 presentaban obesidad (IMC &gt; percentilo 95), 41 sobrepeso (IMC &gt; 85 < percentilo 95) y 53, peso normal (IMC < percentilo 85) apareados por sexo y edad. Se obtuvieron los resultados de la circunferencia de cintura, tensión arterial, prueba de tolerancia oral a la glucosa, proteína C reactiva, adiponectina, insulina y lípidos. Resultados. No hubo diferencia significativa en la prevalencia de síndrome metabólico entre ambos sexos. La prevalencia de síndrome metabólico fue de 11,3% (IC 95% 6,56% - 16,19%) en todo el grupo y de 21,9% (IC 95% 12,24% - 31,0%) en los niños obesos. Los factores de riesgo: circunferencia de cintura &gt; percentilo 75 en 53,2% (IC 95% 45,73% -60,86%) y el HDL bajo en 27,5% (CI 95% 20,77% -34,32%) fueron frecuentes en la muestra. El HOMA-IR fue significativamente mayor (Beta= 0,6; IC 95%, 0,4-0,7; P<0,0001; R²= 0,185) cuando comparamos los pacientes sin síndrome metabólico con aquellos que presentaban entre 1 y 4 factores de riesgo. La regresión logística múltiple tomando al síndrome metabólico como variable dependiente mostró que el HOMA-IR (OR: 1,52; IC 95%, 1,2-2,0; P= 0,007) fue el único factor de riesgo que se asoció significativamente luego de ajustarlo con edad y sexo. Conclusión. Los resultados de este estudio demuestran la asociación de insulinorresistencia y síndrome metabólico. Por lo tanto, la identificación temprana de niños con síndrome metabólico puede ser útil para predecir futuras enfermedades cardiovasculares y diabetes de tipo 2.<hr/>Objective. Metabolic syndrome is associated with insulin-resistance in adults. We defined pediatric metabolic syndrome using criteria analogous to ATPIII. The purpose of this study was to determine if these criteria are reliable for insulin-resistance in children. Population, materials and methods. 167 children with an average age of were evaluated (6.7±3 years); 73 with overweight (BMI &gt;95th percentile), 41 at risk of overweight (BMI &gt;85 <95th percentile), and 53 with normal weight (BMI <85th percentile) matched for sex and age. The results for waist circumference, blood pressure, OGTT, C-reactive protein (CRP), adiponectin, insulin and lipids were obtained. Results. There was a comparable prevalence of metabolic syndrome in both sexes. The prevalence of the metabolic syndrome was 11.3% (95% CI 6.56% to 16.19%) among the whole group and 21.9% (95% CI 12.24% to 31.0%) among overweighted children. Risk factors as waist circumference &gt;75th percentile in 53.2% (95% CI 45.73% to 60.86%), and low HDL in 27.5% (95% CI 20.77% to 34.32%), were common in this sample. Compared with patients without any component of the metabolic syndrome, HOMA-IR for patients with one to four components was higher (Beta= 0.6; 95% CI, 0.4 - 0.7; P< 0.0001; R²= 0.185). A logistic regression analysis using the metabolic syndrome as the dependent variable showed that HOMA-IR (OR: 1.52; 95%CI, 1.2 - 2.0; P= 0.007) was the only independent risk factor significantly associated the metabolic syndrome, adjusted for age and sex. Conclusion. The importance of insulin-resistance in the metabolic syndrome is supported by the results of logistic-regression analysis. Early identification of children with metabolic syndrome may be useful to predict future cardiovascular disease and type 2 diabetes. <![CDATA[Virus sincicial respiratorio y adenovirus: Un estudio clínico comparativo en pacientes internados y sin factores de riesgo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las infecciones respiratorias agudas constituyen las enfermedades infecciosas más frecuentes de los niños. Los agentes etiológicos asociados con mayor frecuencia a infecciones respiratorias agudas bajas son los virus respiratorios, principalmente el virus sincicial respiratorio (60%), adenovirus (8%) y parainfluenza (3%). El adenovirus es el agente etiológico con peor pronóstico, con una mortalidad de hasta 10%, contra 2% del virus sincicial respiratorio. Objetivo. Comparar la evolución clínica de pacientes en los cuales se obtuvieron identificaciones virales de secreciones nasofaríngeas positivas para adenovirus y VSR. Población, material y métodos. Estudio retrospectivo, analítico y transversal en el que se analizaron historias clínicas de pacientes internados en el Hospital General de Niños "Dr. Pedro de Elizalde" entre enero y diciembre de 2003 con identificación viral de secreciones nasofaríngeas positiva para adenovirus o virus sincicial respiratorio realizados con el método de inmunofluorescencia indirecta, sin antecedentes patológicos. Las variables a incluir en el estudio fueron virus sincicial respiratorio y adenovirus, tiempo de internación en días, requerimiento de oxigenoterapia en días, ingreso a asistencia respiratoria mecánica, óbito, edad y sexo. Resultados. Del total de pacientes estudiados, en 27,5% se identificó adenovirus en el aspirado de secreciones nasofaríngeas (44 niños) y en 72,5%, virus sincicial respiratorio (116 niños). No hubo diferencias significativas para ninguna de las variables analizadas. Conclusión. No se encontró diferencia significativa entre las evoluciones clínicas de los pacientes con identificaciones virales positivas para adenovirus y virus sincicial respiratorio.<hr/>Acute respiratory infections are the most frequent respiratory diseases in children. The most frequently etiological agents associated with acute lower tract infections are the respiratory syncytial virus (60%), adenovirus (8%) and parainfluenza virus (3%). Adenovirus has the worst evolution, with a mortality rate of up to 10% versus 2% with respiratory syncytial virus infections. Objective. To compare the clinical outcome of patients with viral isolations from nasopharyngeal secretions positive for respiratory syncytial virus and adenovirus. Population, material and methods. Retrospective, analytical and transversal study in which clinical histories from patients admitted to the Hospital General de Niños "Dr. Pedro de Elizalde" between January and December 2003 with viral isolations from nasopharyngeal secretions positive for respiratory syncytial virus and adenovirus and without pathological history were analyzed. Nasopharyngeal secretions were evaluated by indirect immunofluorescent assay. Variables included in the study were respiratory syncytial virus and adenovirus, length of hospitalization, oxygen requirement in days, requirement of mechanical ventilation, death, age and sex. Results. 27.5% of the patients had a positive viral identification for adenovirus, and 72.5% for respiratory syncytial virus. There were no differences for any of the analyzed variables. Conclusions. There were no difference between the clinical outcomes of patients with viral identifications from nasopharyngeal secretions positive for respiratory syncytial virus and adenovirus. <![CDATA[Aspectos clínicos y epidemiológicos de la invaginación intestinal en niños menores de 2 años, de la provincia de Mendoza, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La invaginación intestinal es una enfermedad grave, generalmente idiopática. Constituye la principal causa de obstrucción intestinal en niños, en especial en menores de 1 año. El objetivo es describir características clínicas y epidemiológicas de la invaginación intestinal y calcular su incidencia anual en menores de 1 y 2 años de edad. Población, material y método. Estudio descriptivo, observacional. Se analizaron las historias clínicas de menores de 2 años, internados con diagnóstico de invaginación, entre el 1/01/2003 y el 31/12/ 2005 en la provincia de Mendoza. Se evaluó edad, sexo, mes de diagnóstico, enfermedad previa, clínica, localización, tratamiento, complicaciones, tiempo de internación. Se calculó incidencia anual por edad y por año. Resultados. Se enrolaron 77 sujetos, rango de edad: 1-22 meses, mediana: 6 meses. Menores de 1 año: 88%. El mayor número de casos se presentó entre octubre y marzo (68%). Veintinueve refirieron enfermedad previa (respiratoria 69%, diarrea 17%). Manifestaciones abdominales más frecuentes: vómitos 87%, dolor abdominal 79%, deposiciones con sangre 67%. La localización más frecuente fue ileocecoapendiculocólica en 30 (39%). Se indicó tratamiento quirúrgico en 72 pacientes (93,5%). La incidencia en menores de 1 año fue 0,77, 0,82 y 0,67/1.000 y en menores de 2 años; 0,41, 0,51 y 0,39/1.000, para los años 2003, 2004 y 2005, respectivamente. Conclusiones. La mayor incidencia se observó en menores de 1 año y la localización ileocecoapendiculocólica fue la más frecuente. Más del 90% de los pacientes requirió cirugía, con buena evolución.<hr/>Introduction. Intussusception is a severe disease, in most cases idiopathic. It is the main cause of intestinal obstruction among children younger than 1 year old. The objective is to describe clinical and epidemiological intussusception features, and to calculate its annual incidence in children younger than 1 and 2 years old. Population, material and method. Descriptive observational study. Medical charts in children younger than 2 years old, hospitalized for intussusception, from 01/01/2003 to 31/12/2005 were analyzed. Age, sex, month of diagnosis, previous illness, clinicals manifestation, location, treatment, complications and hospitalization time were evaluated. Annual incidence rate was calculated by age and year. Results. Seventy seven subjects were enrolled, age range 1-22 months, median 6 months; 88% were younger than 1 year old. Most cases appeared between October-March (68%). Twenty nine presented previous illnesses (respiratory 69%, diarrhea 17%). Frequent abdominal manifestations: vomiting 87%, abdominal pain 79%, bloody stools 67%. More frequent locations: ileo-ceco-appendix-colic 28 (36%). Surgical treatment was performed in 72 patients (93.5%). The incidence rate, in children younger than 1 year old, was 0.77, 0.82 and 0.67/1,000, and in children younger than 2 years old it was of 0.44, 0.51 and 0.39/1,000 in 2003, 2004 y 2005, respectively. Conclusions. The highest incidence rate appeared in children younger than 1 year old, presenting vomiting, abdominal pain and blood in stools or rectal examination. The most frequent location was ileo-ceco-appendix-colic. Almost all were solved by surgical intervention having a good evolution. <![CDATA[Plagiocefalia postural y craneoestenosis: factores asociados y evolución]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La recomendación de hacer dormir a lactantes en posición supina para disminuir el riesgo de muerte súbita aumentó la frecuencia de plagiocefalia sin craneoestenosis. Esta anomalía debe diferenciarse de las craneoestenosis verdaderas. Objetivos. Identificar y cuantificar las causas determinantes de la plagiocefalia, realizar las indicaciones terapéuticas correspondientes y observar la respuesta a ellas. Población, material y métodos. Estudio prospectivo, descriptivo, observacional y analítico con un grupo comparativo. Criterios de inclusión: menores de 12 meses que consultaron por deformación craneana desde marzo de 2000 hasta febrero de 2001. Criterio de exclusión: falta de seguimiento. Los niños con plagiocefalia se compararon con un grupo de control de pacientes normocéfalos. Resultados. Ingresaron 41 pacientes: 34 (83%) con plagiocefalia sin craneoestenosis (25 occipital derecha) y 7 (17%) con craneoestenosis verdadera. Entre ellos no hubo diferencias estadísticamente significativas en edad de detección y consulta, tiempo de seguimiento y sexo. El seguimiento promedio de los niños con plagiocefalia fue de 16 meses y el de las craneoestenosis verdaderas, de 20 meses. Controles normocéfalos: Al comparar los niños con plagiocefalia con normocéfalos (98) se observó predominio significativo de varones, tortícolis, problemas neurológicos, bajo peso de nacimiento, macrocrania y decúbito supino. No se observó diferencia en patología gestacional o perinatal, edad gestacional o Apgar. La evolución de los niños con plagiocefalia fue parcial o totalmente favorable en 30 (88%). Conclusiones. En lactantes, la plagiocefalia sin craneoestenosis es más frecuente que la craneoestenosis verdadera. Los factores de riesgo para la primera son: tortícolis, trastornos neurológicos y posición supina para dormir. Los estudios complementarios complejos son innecesarios. La evolución es muy buena con recomendaciones adecuadas.<hr/>Introduction. The recommendation for supine sleeping position to decrease the risk of sudden infant death has increased the frequency of plagiocephaly without craniostenosis (PWC). This should be differentiated from true craneostenosis (CS). Objective. To identify and quantify causes of PWC, indicate appropriate treatment and observe its outcome. Population, material and methods. Design: prospective, descriptive, observational and analytic study with a comparison group. Inclusion criteria: infants under 12 months of age consulting from March 2000 to February 2001 because of cranial deformation. Exclusion criterion: loss of follow up. PWC patients where compared with a normocephalic control group. Results. 41 patients: 34 (83%) were PWC (25 right occipital) and 7 (17%) CS. There were no statistically significant differences in the age of detection and consultation, follow up time or sex. When compared with normocephalic children (n= 98), in the PWC group there were significantly more boys, torticollis, neurological problems, low birth weight, macrocrania, and supine position. There were no significant differences in gestational or delivery problems, gestational age or Apgar scores. Outcome in PWC was partially or totally favorable in 30 patients (88%). Conclusion. PWC is much more frequent than CS. Risk factors for PWC are: supine sleeping position, torticollis and neurological problems. Complex complementary exams are not necessary. With adequate recommendations outcome is very good. <![CDATA[Bacteriuria asintomática: ¿debe tratarse con antibióticos?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600005&lng=es&nrm=iso&tlng=es La bacteriuria asintomática no tratada podría considerarse como una forma de profilaxis natural. Objetivo. Estimar la incidencia de infección urinaria en niños con bacteriuria asintomática. Población, material y métodos. Evaluamos 54 pacientes mayores de 2 años, sin patologías nefrourológicas previas, que presentaron uno o más episodios de bacteriuria asintomática. Mediante un estudio analítico observacional, retrospectivo, analizamos la incidencia acumulada de infección urinaria, los gérmenes tipificados, el tiempo promedio de aparición de la infección urinaria y su asociación con el uso de antibióticos. Se constituyeron dos grupos: Grupo A (con tratamiento antibiótico), 35 pacientes y grupo B (sin tratamiento), 19 pacientes. Duración del protocolo: 24 meses. Resultados. Grupo A: la incidencia acumulada de infección urinaria fue de 26/35 pacientes (74%) en un tiempo promedio de 2 meses y 24 días desde el tratamiento antibacteriano, de acuerdo con lo determinado a partir de la prueba ordinal logarítmica (Log-Rank) 10,9 (p< 0,05); riesgo relativo 2,82, IC 95% (1,29-6,14); riesgo atribuible a la exposición 64%, IC 95% (0,22-0,83) y número necesario para dañar, 2 pacientes. Un total de 18/26 pacientes cultivaron gérmenes en las infecciones urinarias distintos a los identificados en las bacteriurias asintomáticas. Grupo B: Incidencia acumulada: 5/19 pacientes (26%) en un tiempo promedio de 5 meses y 12 días desde la detección de la bacteriuria asintomática y 4 de estos niños con gérmenes distintos en las infecciones urinarias. Conclusiones. El uso de antibióticos en pacientes con bacteriuria asintomática predispuso a la aparición de infecciones urinarias con nuevas cepas bacterianas.<hr/>Asymptomatic bacteriuria without antibiotic treatment may be considered a kind of natural prophylaxis. Objective. To estimate the incidence of urinary infection in children over two years of age with asymptomatic bacterium. Population, materials and methods. Through an observational, analytical and retrospective study we evaluated 54 patients over two years of age, without previous nephrourologic disorders who had presented one or more episodes of asymptomatic bacteriuria in the two last years and the cumulative incidence of urinary infection, typified pathogens, the mean time to the development of urinary infection and its association with antibiotic use were analyzed. Patients were divided in two groups: Group A (with antibiotic treatment) 35 patients, and group B (without antibiotic treatment) 19 patients. Study period: 24 months. Results. Group A: cumulative incidence of urinary infection was 26/35 patients (74%) with an average time of two months and twenty four days since the antibacterial treatment, according to the log-rank test 10.9 (p< 0.05); a relative risk 2.82, CI 95% (1.29- 6.14); risk attributed to exposure 64%, CI 95% (0, 22- 0-83) and the required number to damage, 2 patients; X² test: 11.58 (p< 0.05) 18/26 cases pathogens different from those identified in asymptomatic bacteriuria in urinary infections were isolated. Group B: cumulative incidence of urinary infection was of 5/19 patients (26%) with an average time of 5 months and 12 days since the detection of asymptomatic bacteriuria and in 4 of these children the bacteriae of the UI were different from the asymptomatic bacteriuria. Conclusion. Antibiotic use in asymptomatic bacteriuria predisposed to the development of urinary infections with new bacterial strains. <![CDATA[Sedación y analgesia en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el paciente pediátrico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. El control del dolor agudo, la ansiedad y el temor del niño forma parte de la atención del paciente y su calidad de vida. Objetivo. Describir nuestra experiencia en sedación y analgesia en procedimientos dolorosos de corta duración con la asociación de midazolam y ketamina. Población, material y método. Se incluyeron 75 pacientes de 6 meses a 15 años, entre junio de 1999 y junio de 2002. Se excluyeron pacientes con contraindicación de ketamina, sin el ayuno requerido y con descompensación hemodinámica. Se evaluaron el nivel de sedación y analgesia, los efectos colaterales y el síndrome del despertar. Se consignaron la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y presión arterial cada 5 minutos. Se utilizó midazolam a 0,1 mg/kg/dosis y ketamina a 1 mg/kg/dosis, por vía intravenosa. Resultados. Se realizaron 150 procedimientos en 75 pacientes: punción lumbar: 65; punción de médula ósea o biopsia: 36; punción de médula ósea y lumbar: 26; punción pleural o colocación de tubo de drenaje pleural: 13; reducción de fractura: 10. Se alcanzó el nivel deseado de sedación y analgesia en 80% de ellos, la recuperación fue menor de 30 minutos en el 80% de los casos. El 2% de los procedimientos presentó descenso de la saturación por debajo de 85%, que se corrigió con oxígeno. Un paciente presentó depresión respiratoria, uno tuvo alucinaciones visuales que revirtieron con contención emocional y 2 presentaron sialorrea. Conclusiones. En nuestra experiencia, la asociación de midazolam y ketamina fue segura y eficaz para la sedación y analgesia de procedimientos dolorosos fuera del quirófano.<hr/>Introduction. Keeping children's acute pain and fear under control favours a comprehensive care and a better quality of life. Objective. To share our pediatric working experience based on the use of midazolam and ketamine association in the management of acute pain during brief pediatric procedures. Population, material and methods. 75 patients (aged 6 months to 15 years old) were treated between June 1999 and June 2002. Patients with contraindication for the use of ketamine low tolerance, without due fastening o hemodinamically imbalanced were excluded. Level o sedation, pain relief, side effects and wakening syndrome were evaluated. Heart rate, respiratory rate, oxigen saturation and blood pressure were recorded every 5 minutes. Midazolam 0.1 mg/kg and ketamine 1 mg/kg were used intravenous. Results. 150 procedures were carried out in 75 patients: Lumbar puncture: 65; bone marrow puncture and/or biopsy: 36; bone marrow puncture and lumbar puncture: 26; pleural puncture (PP) and/or thoracotomy tube: 13, and reductions of fractures: 10. A suitable level of sedation and pain relief was achieved in 80%, recovering took less than 30 minutes in 80% of the cases. A decrease in oxygen saturation below 85% was seen in only 2%, and was corrected with oxygen supply. There was 1 patient with respiratory distress, 1 with visual hallucinations which reverted with emotional support and 2 patients experienced sialorrhea. Conclusion. In our experience, the association of midazolam and ketamine was safe and effective for analgesia and sedation in painful procedures performed at the bed-side of pediatric patients. <![CDATA[Alergia al látex]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600007&lng=es&nrm=iso&tlng=es La asepsia, la esterilización y la prevención parecen ser el eje de los grandes progresos de la medicina del siglo XX. En este contexto, el látex aparece en las últimas décadas como un elemento preventivo, ampliamente utilizado por sus características y, como consecuencia de su utilización y manipulación, surge una nueva patología con un papel epidemiológico creciente y cuyas consecuencias pueden ser fatales. Si bien la descripción de los primeros casos data de varias décadas atrás, el hecho es desconocido por la mayoría de los pediatras y ha despertado una preocupación creciente en el ambiente quirúrgico. El conocimiento de los grupos de riesgo y su adecuada evaluación, junto con las medidas de prevención, representan los conceptos básicos para el manejo de esta patología.<hr/>Asepsis, sterilization and prevention seem to be the axis of the big progresses of medicine in the XXth century. In the last decades, latex appeared as a preventive element, widely used because of its characteristics but as a consequence, a new pathology with an increasing epidemic role with manifestations that can be fatal emerged. Although the description of the first cases dates from several decades ago the fact is ignored by most of the pediatricians. The knowledge of the risk groups, their appropriate evaluation and preventive measures represent the basic concepts for the management of this pathology. <![CDATA[Prurigo actínico: A propósito de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El prurigo actínico es una fotodermatosis idiopática poco frecuente, que afecta habitualmente a mestizos de diversos países americanos. Es más común en mujeres y suele iniciarse durante la primera década de vida. Compromete preferentemente la piel de áreas fotoexpuestas, así como la semimucosa labial y la conjuntiva. Con menor frecuencia se observan lesiones en piel cubierta. Clínicamente se presenta con pápulas eritematosas prurigoides, liquenificación, hiperpigmentación posinflamatoria e inclusive cicatrices, asociadas a prurito intenso. La histopatología de las lesiones cutáneas es inespecífica. El diagnóstico se realiza estableciendo una correcta correlación clínico-patológica. El tratamiento de esta entidad constituye un verdadero desafío. Presentamos un caso de prurigo actínico en una paciente de 8 años de edad, que fue tratada satisfactoriamente con talidomida.<hr/>Actinic prurigo is a rare idiopathic photodermatosis which mostly affects mestizo populations from several american countries. It is more frequent in females, with usual onset during the first decade of life. It mainly affects sun-exposed areas, as well as semimucosal surfaces of lips and conjunctiva. The uncommon compromise of covered skin areas have also been described. Clinically it manifests with erythematous papules resembling prurigo, with liquenification, post-inflammatory hyperpigmentation and sometimes scars, associated with severe itch. Histopathologic findings of skin lesions are inespecific. The diagnosis is supported on clinical and histopathological correlation. Treating this entity is a real challenge. Here we present a case of actinic prurigo occurring in an 8-year-old girl, satisfactory treated with thalidomide. <![CDATA[Hematoma traumático del psoas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los hematomas del psoas se suelen observar en pacientes con hemofilia u otras discrasias sanguíneas y como complicación de tratamientos anticoagulantes. Con menor frecuencia se pueden ver en personas sanas, debido a la rotura traumática del músculo. Por similares causas se producen hematomas del músculo ilíaco. La parálisis del nervio femoral es la complicación más grave y frecuente de ambas afecciones. Es habitual denominar a estos cuadros como hematomas del iliopsoas y considerarlos en conjunto por las características anatómicas, etiológicas, patológicas y clínicas que presentan. Describimos el caso de un niño de 12 años y 8 meses de edad, sin coagulopatía conocida, que padeció un hematoma del psoas de origen traumático.<hr/>Psoas hematomas are usually seen in patients with hemophilia or other blood dyscrasias, and as a complication of anticoagulant treatments. With less frequency they may be found in healthy persons as a result of traumatic muscle rupture. Similar causes produce hematomas in the iliac muscle. The paralysis of the femoral nerve is the most serious and frequent complication in both conditions. These clinical pictures are often referred to as iliopsoas hematoma and they are generally considered together owing to the anatomic, etiologic, pathologic and clinical features that present. We describe a boy of 12 years and 8 month old, with no coagulopathy, who suffered a psoas hematoma of traumatic origin. <![CDATA[Terlipresina en el shock séptico refractario a catecolaminas: Presentación de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy. <![CDATA[Epilepsia y procreación: importancia en la adolescencia y su descendencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy. <![CDATA[II Consenso de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica 2006: 2ª parte]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy. <![CDATA[Gastroenteritis por rotavirus y su prevención]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy. <![CDATA[Recomendación para el alta de prematuros]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600014&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy. <![CDATA[Displasia del desarrollo de la cadera]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752006000600015&lng=es&nrm=iso&tlng=es El shock séptico puede causar hipotensión refractaria al tratamiento con líquidos endovenosos o altas dosis de catecolaminas; estos niños tienen peor pronóstico. En este escenario pueden resultar beneficiosas las terapias alternativas capaces de revertir el estado de vasodilatación grave. La terlipresina es un análogo sintético de la vasopresina de vida media prolongada que se utiliza en el tratamiento del sangrado por várices esofágicas. Su afinidad por los receptores vasculares es superior a la vasopresina, con potente efecto vasoconstrictor, demostrado en modelos animales y en adultos con shock séptico resistente a catecolaminas. Recientemente se informó la utilización de la terlipresina en niños con shock séptico resistente a noradrenalina. El objetivo de esta presentación es comunicar el uso de terlipresina en un paciente con shock séptico por meningococo, resistente a catecolaminas.<hr/>Septic shock in pediatric patients may cause severe hypotension, refractory to adequate volume resuscitation and high dose catecholamines. Outcome in this group of patients is rather poor. In this scenario, alternative therapies directed to reverse vasodilatation, could help in the treatment of systemic hypotension. Terlipressin is a synthetic vasopressin analog with a longer half life that has been successfully used to treat esophageal variceal hemorrhage. It has higher affinity for vascular receptors than vasopressin, with a potent vasoconstrictor effect in animal models, as well as in adults with norepinephrine resistant septic shock. The administration of terlipressin in pediatric septic shock patients resistant to norepinephrine, has been recently published. The aim of this report is to communicate the administration of terlipressin to a child with a meningococcal septic shock resistant to catecholamine therapy.