Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520090001&lang= vol. 107 num. 1 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Archivos now and its future prospects]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Archivos. Medline database inclusion process]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100002&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Achievements depend not only on efficacy]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100003&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Effectiveness assessment of a neonatal intensive care program for very low birth weight infants: impact of surfactant administration]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100004&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La implementación de medidas terapéuticas en la Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) se ha estudiado mediante medidas de eficacia (estudios aleatorizados), pero se han realizado pocas evaluaciones sobre su impacto en la práctica diaria, es decir, medición de la efectividad. Objetivo. Determinar si ha variado la efectividad en una UCIN durante un período de 14 años, comparando el efecto del cambio de actitud en la reanimación antes del uso masivo de surfactante y después de él en la calidad de la supervivencia neonatal en un hospital general. Métodos. Se incluyeron todos los pacientes ingresados en UCIN con un peso al nacer (PN) ≤1.500 g, durante un período de 14 años: 1989-1992 (n= 145), 1993-2002 (n= 342). Los sobrevivientes fueron seguidos hasta los 2 años de edad. Las tasas de seguimiento fueron de 80% y 85% en los períodos estudiados. Para el estudio se dividieron los pacientes en 4 grupos a intervalos de 250 g, entre 500 y 1.500 g. Medida de resultados. Supervivencia y calidad ajustada de supervivencia. Para estimar la calida de la supervivencia se empleó el cálculo de los años de vida ganados (AVG). Se crearon categorías para cuantificar la pérdida de AVG por discapacidad. El tiempo de internación se analizó según las categorías de peso y la variación de la mortalidad durante los dos períodos. Resultados. La tasa de supervivencia tuvo un incremento absoluto del 23% entre los 2 períodos observados (52% contra 75%). Se calculó la supervivencia actuarial en los cuatro grupos con un incremento significativo en los 4 grupos (p <0,001) más marcado entre 500-749 g (4% contra 33%). Los AVG presentaron diferencias significativas en los grupos con PN <750 g (p <0,002, 3,6 contra 23,4) y 750-999 g (p <0,001; 22,3 contra 48) no observándose diferencias en los otros dos grupos de PN. El tiempo de internación mostró un incremento absoluto de 30 días en el grupo con PN < 750 (p <0,01) y una disminución de 8 días en el grupo ≥1.250 g (p <0,01). Conclusión. La efectividad del cuidado intensivo neonatal mejoró en el período 1993-2002 con respecto al período 1989-1992, luego de la introducción del surfactante, especialmente en los niños con PN <1.000 g.<hr/>Although many therapeutic interventions have proven efficacy through randomized control trials (RCT) with extensive use in Neonatal Intensive Care Units (NICU) for Very Low Birth Weight Infants (VLBWI), doubts remain about its overall effectiveness. Objective. To determine changes in the effectiveness of NICU practices on VLBWI over 14 years in the quality of neonatal survival in a General Hospital, with emphasis in the change in reanimation practices by the introduction of the spread use of surfactant. Methods. We included all consecutive VLBWI admited in our NICU during a period of 14 years: 1989- 1992 (n= 145); 1993-2002 (n= 342). All survivors were included in our follow-up program; 80% and 85% were avaible for assessment at two years of corrected age. The patients were assigned to 4 groups by weight in 250 g categories, between 500 and 1500 g. Outcome measures. Survival and adjusted quality of survival (QS). The QS was expressed in lifeyears gained. We create categories for the estimation of disabilities. We also analyzed time of NICU stay by weight and mortality categories during the 2 periods. Results. The survival rate improved significantly between the 2 periods (23%) from 52% to 75%. The actuarial survival showed a significant increase in all weight groups (p <0.001), especially between 500-749 g (4% vs. 33%). The life-years gained showed differences in the BW <750 g (p <0.002, 3.6 vs. 23.4) y 750-999g (p <0.001, 22.3 vs. 48); no differences were found in the others groups. The time of stay showed an increase of 30 days in the<750 g group (p <0.01) and decreased 8 days in the≥1250 g group (p <0.01). Conclusion. The effectiveness of neonatal intensive care for VLBWI improved in the period 1993- 2002, after surfactant introduction, especially in the group <1000 g. <![CDATA[ABO hemolytic disease and developing of significant hyperbilirubinemia in term newborns: early predictive factors]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100005&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. El alta hospitalaria precoz ha incrementado el riesgo de desarrollar ictericia grave en recién nacidos de término (RNT) con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO. Objetivos. a) Identificar factores que permitan predecir el desarrollo de ictericia grave (que requiere fototerapia), en la primera semana de vida; b) analizar la capacidad predictiva de la bilirrubina indirecta (BI) determinada entre las 24 y 36 h para predecir el desarrollo de ictericia grave entre el 2º y el 7º días de vida. Material y métodos. Posterior al consentimiento informado, se realizaron determinaciones de laboratorio entre las 24 y 36 h, 3º, 4º-5º y 6º-7º días de vida. La capacidad predictiva de la BI entre las 24 y 36 h se evaluó mediante el análisis de la curva de eficacia diagnóstica (ROC) y la determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) de distintos valores límite de BI. Resultados. Ciento setenta y dos (172) de 1.263 RNT (13,6%) presentaron incompatibilidad ABO. Se incluyeron 126 niños, de los cuales 28 (22%) presentaron ictericia grave. Estos últimos presentaron valores de BI entre las 24 y 36 h más elevados que aquellos RNT que no desarrollaron ictericia grave. Se excluyeron 46 niños (33 sin consentimiento, 11 controles incompletos y 2 por razones clínicas). Un valor de BI ≥8,75 mg% entre las 24 y 36 h fue el punto de corte que presentó la menor tasa de clasificación incorrecta: sensibilidad 78%, especificidad 83%, VPP 45% y VPN 95%. Conclusiones. La BI entre las 24 y 36 h de vida, contribuiría a identificar a los recién nacidos a término con incompatibilidad ABO que presentan un riesgo mayor de presentar ictericia grave entre el 2º y el 7º días de vida.<hr/>Early hospital discharge has increased the risk of severe jaundice in term neonates with ABO incompatibility and hemolytic disease. Aims. a) To identify predictive factors of severe hyperbilirubinemia (requiring phototherapy) in the first week of life; b) to determine the serum unconjugated bilirubin (UB) level cutoff at 24-36 hours that better predicts severe hyperbilirubinemia. Method. After parental consent was obtained, lab tests were measured at 24-36 hours, 3rd, 4-5th, 6-7th days of life. Predictive capacity of the serum UB level was assessed through the ROC curve analysis and estimation of the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of different serum UB level cut-offs. Results. ABO incompatibility was identified in 172 (13.6%) of 1.263 healthy term newborns; 126 babies were included, 28 of them (22%) developed severe hyperbilirubinemia; 46 were excluded (33 did not grant consent, 11 were lost to follow up and 2 received NICU's care). These last had higher UB level at 24-36 hours than those that did not develop the condition during the first week of life. A serum UB value of 8.75 mg% at 24-36 hours showed the best performance: sensitivity 78%, specificity 83%, positive predicted value 45% and negative 95%. Conclusions. Serum UB at 24-36 hours of life might contribute to identify those term newborns with ABO incompatibility that have the highest risk of developing severe jaundice. <![CDATA[Evaluation of scientific production in a pediatric residency]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100006&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Independientemente del impacto que pueden tener los programas de capacitación en investigación durante el posgrado, ciertos conocimientos y habilidades específicos de los profesionales en formación podrían incrementar su producción científica. En este estudio describimos la producción científica de un posgrado de pediatría y evaluamos su asociación con ciertos conocimientos específicos de los médicos residentes. Población, materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal, por encuesta autoadministrada a médicos residentes de pediatría, registrando su participación en trabajos científicos y su asociación con ciertos conocimientos y actividades específicas (informática, inglés, metodología de la investigación, actividad docente universitaria). La asociación se valoró por regresión logística. Resultados. Se entrevistaron 122 residentes de diferente antigüedad (primer año: 22,1%, segundo año: 23,1%, tercer año: 19,1%, cuarto año: 24,6%, jefes: 9%, instructores: 3,3%). Se registraron 311 participaciones en trabajos científicos (que podían ser realizados por más de un autor), de las cuales 105 alcanzaron presentación en reuniones científicas y 16 fueron publicadas. Antigüedad y docencia universitaria fueron predictores independientes de presentación (OR= 6,3 y 2,8, respectivamente) y publicación (OR= 4,2 y 6,5 respectivamente). Conclusión. La producción científica en la población estudiada alcanzó la presentación en congresos en 33% y la publicación en 5% de las participaciones. La actuación en docencia universitaria se asoció significativamente con mayor producción científica.<hr/>Introduction. Despite the impact that training in research could have in postgraduate programs, certain specific knowledge of the trainees may increase their scientific production. We described the scientific production of a pediatric residency, and evaluated its association with specific knowledges and activities. Methods. We developed a cross-sectional study, by self-administered survey to pediatric residents. The number of participations in research projects was registered, as well as certain specific knowledges and activities (informatics, English language, research methodology, university teaching positions). This association was assessed by logistic regression. Results. We interviewed 122 pediatric residents (first year: 22.1%, second year: 23.1%, third year: 19.1%, fourth year: 24.6%, chiefs residents: 9%, instructors: 3.3%). A total of 311 participations in research were registered (there could be more than 1 author in them). From them, 105 were presented at scientific meetings and 16 were published. Length of service and having a university teaching position were independent predictors for presentation (OR= 6.3 and 2.8, respectively) and publication (OR= 4.2 and 6.5, respectively). Conclusion. Scientific production reached presentation at meetings in 33% of participations and publication, in 5%. Having a university teaching position was significantly associated with scientific production. <![CDATA[Internet usage in households with children between 4 and 18 years old: parent's supervision. Results of a national survey]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100007&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Internet se ha constituido desde su nacimiento en un medio ideal para recibir información. Los niños y adolescentes lo utilizan con frecuencia y es habitual que se topen con material indebido, situación que muchas veces, es desconocida por sus padres. El objetivo del presente estudio fue evaluar la percepción familiar del uso que los niños y jóvenes hacen de Internet en el hogar. Población, material y métodos. Se realizó una encuesta coordinada por el Grupo de Informática de la Sociedad Argentina de Pediatría para ser contestada a través de Internet entre el 01/09/2007 y el 01/ 03/2008, que evaluaba características del hogar (número de hijos y edades) y el perfil de usuario con su patrón de navegación por Internet. Resultados. La encuesta fue completada por 857 de los 1.055 usuarios registrados. El número de niños y adolescentes abarcados fue de 1.380. El 83,5% de los encuestados provino de Argentina. El 25,8% de los niños informó a los adultos acerca de alguna experiencia desagradable que le tocó vivir durante el uso de Internet. Un 30,8% de los adultos desconocía el apodo que su hijo utiliza en la Web y sólo el 28,6% aplicaba filtros de contenidos parentales. Un 53,4% de los encuestados refirió que conversa siempre con sus hijos acerca de las actividades en línea. Conclusiones. Los datos obtenidos en nuestra encuesta muestran que es frecuente que los niños tengan experiencias desagradables durante el uso de Internet y que existe poca supervisión de los padres, quienes subestiman los riesgos de acceso a la Web.<hr/>Introduction. Internet has become, since its beginning, the ideal media for information access. Children and adolescents use it frequently, and they usually reach inappropriate material, and their parents are not aware of this situation. The objective of the study was to evaluate the family perception of the use at home of the Internet by children and adolescents. Population, material and methods. A web survey coordinated by the Working Group of Medical Informatics at the Sociedad Argentina de Pediatría was conducted between 09/01/2007 and 03/01/2008, and evaluated the household characteristics (number of children and their age) and their user internet profile. Results. The survey was completed by 857 of the 1055 registered users. A total of 1380 children and adolescents were included, 83.5% were from Argentina. 25.8% of the children informed the adults about an unpleasant experience while using the web, 30.8% of the adults did not know their child's online nickname and only 28.6% used parental control software. 53.4% of the surveyed individuals reported talking with their children about their online activities. Conclusion. The results obtained from our survey show that children frequently have unpleasant experiences while using the web and there is very little supervision from parents, who underestimate the risk of the web access. <![CDATA[Nutritional status in children hospitalized in minimum care wards. Hospital de Niños de la Santísima Trinidad. Córdoba]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100008&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Se han informado en trabajos de Argentina y otros países, estados de malnutrición en niños hospitalizados. La desnutrición puede alterar la inmunidad y, cuando es grave, aumentar las tasas de mortalidad en estos pacientes. El objetivo del presente trabajo es describir el estado nutricional de niños menores de 6 años, en el momento de la hospitalización en las Salas de Cuidados Mínimos de un hospital de niños de tercera complejidad. Población. Niños menores de 6 años (1-71,6 meses) internados en las Salas de Cuidados Mínimos del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, entre el 15 de octubre de 2003 y el 15 de enero de 2004, con cuadros médicos o quirúrgicos; agudos o potencialmente reversibles y crónicos. Material y métodos. Para evaluar el estado de nutrición en los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión (n= 439) se utilizaron antropometría comparada con estándares nacionales de Argentina y métodos de laboratorio, efectuados en el momento del ingreso al hospital. Se calculó prevalencia de: a) desnutrición con P/E< P3 y criterios de Waterlow modificado, b) sobrepeso y obesidad por peso relativo, c) parámetros bioquímicos anormales. Resultados. La prevalencia de desnutrición según valores de P/E < al percentilo 3, fue de 25,1% y según los criterios de Waterlow modificados, de 50,2%. De los pacientes desnutridos, 49,6% presentaron evolución aguda y 35,1% crónica; el 4,5% presentó desnutrición grave (60% con enfermedad crónica de base). Veintinueve (29) pacientes (9,1%) exhibieron sobrepeso u obesidad. Los valores de hemoglobina fueron bajos en 47,5% y los de albúmina en 3,1% de los pacientes. Conclusiones. Las prevalencias de desnutrición y anemia son altas entre los niños internados en el hospital. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad son bajas en este grupo de pacientes. Se requiere una evaluación y tratamiento nutricional más cuidadoso en los niños hospitalizados.<hr/>Introduction. Malnutrition in children hospitalized has been informed in papers from Argentina and others countries. It can affect inmunity and increases the rate of mortality when it is severe. The objective of the present study was to describe the nutritional status in children admitted in minimum care wards in a tertiary care children's hospital. Population. Children under 6 years (1-71.6 months) admitted in minimum care wards in Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, between 15th October 2003 and 15th January 2004, with acute or potentially reversible and chronic medical or surgical conditions. Material and methods. Anthropometry compared with growth reference data from Argentina and lab methods were used in order to test the nutritional condition in patients who met the inclution criteria (n= 439) carried out from the moment patients were admitted to the hospital. The prevalence of: a) malnutrition with P/E < P3 and modified Waterlow criteria, b) overweigth and obesity by relative weigth and c) abnormal biochemical parameters were calculated. Results. The prevalence of malnutrition taking into account P/E values < percentile 3 was 25.1% and modified Waterlow criteria: 50.2%. Among the malnourished children, 49.6% of them had acute evolution and 35.1% chronic evolution; 4.5% presented severe malnutrition (60% had a chronic illness); 29 patients (9.1%) were overweigth or obese. The haemoglobin values were low in 47.5% and the albumin level in 3.1% of the patients. Conclusions. The prevalences of malnutrition and anaemia are high among the children admitted to the hospital; the prevalences of overweigth and obesity were low in the patients evaluated. A careful evaluation and nutritional care is required in hospitalized children. <![CDATA[Deontologic model implications and limits in the ethic field of biomedical research]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100009&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Se han informado en trabajos de Argentina y otros países, estados de malnutrición en niños hospitalizados. La desnutrición puede alterar la inmunidad y, cuando es grave, aumentar las tasas de mortalidad en estos pacientes. El objetivo del presente trabajo es describir el estado nutricional de niños menores de 6 años, en el momento de la hospitalización en las Salas de Cuidados Mínimos de un hospital de niños de tercera complejidad. Población. Niños menores de 6 años (1-71,6 meses) internados en las Salas de Cuidados Mínimos del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, entre el 15 de octubre de 2003 y el 15 de enero de 2004, con cuadros médicos o quirúrgicos; agudos o potencialmente reversibles y crónicos. Material y métodos. Para evaluar el estado de nutrición en los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión (n= 439) se utilizaron antropometría comparada con estándares nacionales de Argentina y métodos de laboratorio, efectuados en el momento del ingreso al hospital. Se calculó prevalencia de: a) desnutrición con P/E< P3 y criterios de Waterlow modificado, b) sobrepeso y obesidad por peso relativo, c) parámetros bioquímicos anormales. Resultados. La prevalencia de desnutrición según valores de P/E < al percentilo 3, fue de 25,1% y según los criterios de Waterlow modificados, de 50,2%. De los pacientes desnutridos, 49,6% presentaron evolución aguda y 35,1% crónica; el 4,5% presentó desnutrición grave (60% con enfermedad crónica de base). Veintinueve (29) pacientes (9,1%) exhibieron sobrepeso u obesidad. Los valores de hemoglobina fueron bajos en 47,5% y los de albúmina en 3,1% de los pacientes. Conclusiones. Las prevalencias de desnutrición y anemia son altas entre los niños internados en el hospital. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad son bajas en este grupo de pacientes. Se requiere una evaluación y tratamiento nutricional más cuidadoso en los niños hospitalizados.<hr/>Introduction. Malnutrition in children hospitalized has been informed in papers from Argentina and others countries. It can affect inmunity and increases the rate of mortality when it is severe. The objective of the present study was to describe the nutritional status in children admitted in minimum care wards in a tertiary care children's hospital. Population. Children under 6 years (1-71.6 months) admitted in minimum care wards in Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, between 15th October 2003 and 15th January 2004, with acute or potentially reversible and chronic medical or surgical conditions. Material and methods. Anthropometry compared with growth reference data from Argentina and lab methods were used in order to test the nutritional condition in patients who met the inclution criteria (n= 439) carried out from the moment patients were admitted to the hospital. The prevalence of: a) malnutrition with P/E < P3 and modified Waterlow criteria, b) overweigth and obesity by relative weigth and c) abnormal biochemical parameters were calculated. Results. The prevalence of malnutrition taking into account P/E values < percentile 3 was 25.1% and modified Waterlow criteria: 50.2%. Among the malnourished children, 49.6% of them had acute evolution and 35.1% chronic evolution; 4.5% presented severe malnutrition (60% had a chronic illness); 29 patients (9.1%) were overweigth or obese. The haemoglobin values were low in 47.5% and the albumin level in 3.1% of the patients. Conclusions. The prevalences of malnutrition and anaemia are high among the children admitted to the hospital; the prevalences of overweigth and obesity were low in the patients evaluated. A careful evaluation and nutritional care is required in hospitalized children. <![CDATA[Transitional cell carcinoma of the bladder in adolescents: a diagnosis to bear in mind]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100010&lng=&nrm=iso&tlng= El carcinoma transicional de vejiga es una entidad de alta incidencia en adultos pero infrecuente en niños y adolescentes. La hematuria es la forma más frecuente de presentación y la ecografía vesical es el método diagnóstico de elección. El diagnóstico y tratamiento se realiza mediante cistofibroscopia y resección endoscópica. Presentamos dos pacientes: un joven de 18 años que exhibía un tumor pediculado en cara posterior de vejiga y una joven de 15 años con una formación de 1cm de longitud, también pediculada y en cara posterior; ambas lesiones fueron resecadas bajo control endoscópico. En ambos casos el diagnóstico fue carcinoma transicional superficial y están libres de enfermedad con 3 y 5 años de seguimiento. Se realizó una revisión de la bibliografía para clarificar si estas lesiones vesicales deben ser consideradas malignas e intentar definir cómo y cuánto tiempo deben seguirse estos pacientes.<hr/>Transitional cell carcinoma of the bladder has a high incidence in adults, but it is uncommon in children and adolescents. Hematuria is the most common symptom of presentation and vesical ecography the preferred diagnostic method. The diagnosis and treatment is performed with cystoscopy and endoscopic resection. We describe two patients: an 18 years old male, who presented with a pediculated tumor on the posterior bladder wall and a 15 years old female with a 1 cm long tumor on the posterior wall too; both were removed under endoscopic control. In both patients superficial transitional cell carcinoma was the final diagnosis and are disease free 3 and 5 years later. A review of the available literature was performed to clarify if this type of tumors must be considered malignant and try to define how long and by which way these patients must be controlled. <![CDATA[Severe hyperlipidemia, secondary to hypothyroidism due to atrophic thyroiditis in a girl]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100011&lng=&nrm=iso&tlng= Se presenta una niña de 5 años y 8 meses de edad afectada de hiperlipemia grave, no sólo por valores elevados de colesterol total y colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad, sino también por depósito ectópico de grasa en pericardio visceral. Fue tratada con dieta y colestiramina sin diagnóstico de su enfermedad causal. Al momento de la consulta presentaba detención del crecimiento, pérdida de peso, signos clínicos de hipometabolismo y Rx con edad ósea retrasada. El perfil tiroideo confirmó el diagnóstico de hipotiroidismo. Por anticuerpos antitiroideos positivos y franca disminución del volumen tiroideo se hizo diagnóstico de tiroiditis atrófica autoinmunitaria, patología de presentación muy rara en la primera infancia. El diagnóstico tardío afectó el crecimiento lineal.<hr/>We present a 5 years 8 months old girl with severe hyperlipidemia (high total cholesterol, and low density lipoprotein values, and also, ectopic fat pericardial deposit). She was treated with diet and cholestyramine, without diagnosis of her disease etiology. Growth detention, weight loss, retarded bone age and clinical signs of hypometabolism were recorded. Thyroid profile confirms hypothyroidism diagnosis. Based on positive anti-thyroid antibodies and clearly reduced thyroid volume, a diagnosis of autoimmune atrophic thyroiditis was made, a very unusual pathology in early infancy. Linear growth was affected by late diagnosis. <![CDATA[Patent omphalomesenteric duct]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100012&lng=&nrm=iso&tlng= La persistencia del conducto onfalomesentérico es una de las formas de presentación más raras de los restos embrionarios derivados de este conducto. Se presenta el caso de un recién nacido en el que se constata salida de contenido intestinal a través del ombligo. Se confirma el diagnóstico de persistencia del conducto onfalomesentérico mediante fistulografía umbilical, procediéndose a su corrección quirúrgica (resección de conducto onfalomesentérico). Se describe la metodología diagnóstica, su tratamiento y se revisa la bibliografía sobre esta patología.<hr/>Complete patency of the omphalomesenteric duct is one of the most uncommon presentations of omphalomesenteric related anomalies. We herein present a newborn with a faecal umbilical discharge due to the above-mentioned anomaly. We describe the diagnostic and therapeutic options and the results of a literature review. <![CDATA[Purpura fulminans, cerebral infarcts and multiorganic dysfunction due to hantavirus infection: review and case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100013&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100014&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[National Consensus on Allergic Rhinitis in children]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100015&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made. <![CDATA[La pediatría en las culturas aborígenes argentinas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100016&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made. <![CDATA[Nietología y abuelidad: reflexiones]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100017&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made. <![CDATA[Cesárea anunciada]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100018&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made. <![CDATA[Cesárea anunciada]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752009000100019&lng=&nrm=iso&tlng= El fallo multiorgánico es raro en la infección por hantavirus y debería ser incluido dentro de los diagnósticos diferenciales de disfunción multiorgánica en la edad pediátrica. Actualmente, no existe terapia eficaz para esta infección. Un alto índice de sospecha y la derivación temprana a una unidad de cuidados intensivos con disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea pueden mejorar el pronóstico. Con motivo de un caso fatal de una niña de 9 años infectada por hantavirus, que exhibió una enfermedad caracterizada por púrpura fulminante, infartos cerebrales, fallo cardiopulmonar e insuficiencia renal aguda, refractaria a todas las medidas de apoyo, decidimos comentar el cuadro clínico y hacer una revisión del tema.<hr/>Multiorganic failure is a rare manifestation of hantavirus infection but it should be included among differential diagnoses of multiorganic failure in the pediatric age. Currently, there is no effective therapy for this infection. A high suspiction index and early referral to a pediatric intensive care unit with extracorporeal membrane oxygenation may lead to a favourable impact in the outcome. We report a fatal case of hantavirus infection in a 9- year-old girl with a severe disease refractory to hemodynamic supportive measures, and characterized by purpura fulminans, cerebral infarcts, cardiopulmonary failure, and acute renal failure. Commentaries and review about these infrequent clinical manifestations are made.