Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520110001&lang= vol. 109 num. 1 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[The centenary of the Sociedad Argentina de Pediatria and their publications]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Who care our children?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100002&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Drivers older than 16 years involved in fatal crashes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100003&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Non-urgent emergency department visits at a children´s hospital]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100004&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La función primaria de un Departamento de Urgencias es tratar pacientes con enfermedades agudas; sin embargo, muchas consultas no son urgentes. Los objetivos de este estudio fueron estimar la prevalencia de dichas consultas y describir los motivos para realizarlas. Población y métodos. Estudio transversal y descriptivo, realizado en un hospital pediátrico. Se incluyeron pacientes mayores de 30 días y menores de 18 años de edad, que consultaron durante las 24 h, en días laborables y no laborables. Se definieron como consultas no urgentes a aquellas que correspondían al nivel 5 de la clasificación del Emergency Severity Index. Resultados. Se incluyeron 249 consultas; 59% de las cuales fueron no urgentes. El motivo más frecuentemente referido fue dificultad para obtener turno en un centro de atención primaria (42,9%). Las consultas no urgentes fueron más frecuentes los días laborables (p= 0,007), realizadas por cuidadores que vivían a menos de 15 km del hospital (p= 0,003) y que concurrían al Departamento de Urgencias cuando eran niños (p= 0,005). Los pacientes con enfermedades crónicas (p= 0,001), aquellos que fueron derivados por otro profesional (p= 0,002) y los cuidadores que vivían sin otro adulto en su hogar (p=0,002) consultaron menos frecuentemente por motivos no urgentes. Conclusiones. La frecuencia de consultas no urgentes fue alta. El principal motivo referido fue la dificultad para obtener un turno con un centro de atención primaria.<hr/>Introduction. The primary function of an Emergency Department is to assist patients with acute conditions; however, many visits are for nonurgent reasons. The objectives of this study were to estimate the prevalence of nonurgent emergency department visits and to describe the reasons for them. Population and methods. Cross-sectional and descriptive study, conducted in a Pediatric Hospital. We included patients aged between 1 month and 18 years, who presented to the emergency department during the whole day, in working and non-working days. We defined as nonurgent visits those corresponding to level 5 in the Emergency Severity Index classification. Results. We included 249 visits; 59% of which were nonurgent. The main reason referred was the difficulty to obtain an appointment in a primary care center (42.9%). Nonurgent visits were more frequent in working days (p= 0.007), conducted by caregivers living within 15 km of the hospital (p= 0.003) and those who used to visit the emergency department when they were children (p= 0.005). Patients with chronic diseases (p= 0.001), those who were referred by another professional (p= 0.002), and caregivers who lived without another adult in their home (p= 0.002) consulted less frequently for nonurgent reasons. Conclusion. Frequency of nonurgent visits was high. The main reason referred was the difficulty to obtain an appointment with a primary care centre. <![CDATA[Greating modalities preferred by patients in pediatric ambulatory setting]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100005&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. El saludo es la primera forma de comunicación verbal y no verbal y constituye una valiosa herramienta para favorecer el vínculo entre el médico y el paciente. Objetivo. Evaluar las preferencias de padres y niños sobre cómo desean que los pediatras de cabecera los saluden y se dirijan a ellos. Material y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal. La población fueron los acompañantes de pacientes de entre 1 mes y 19 años y los pacientes mayores de 5 años. Se completó un cuestionario al finalizar la consulta. Resultados. Se analizaron 419 encuestas de acompañantes y 249 de pacientes. El 68% de los acompañantes prefirió que el médico se dirigiera a ellos por el nombre de pila, el 67% ser saludado con un beso en la mejilla y el 90% ser tratado de manera informal (tuteo). Preferir el saludo con beso en la mejilla estuvo asociado en el análisis multivariado con que el acompañante fuera la madre, la edad menor a 39 años y hubiera mayor tiempo del vínculo con el pediatra. Los pacientes prefirieron ser llamados por su nombre de pila en un 60%. Conclusiones. En la consulta ambulatoria los acompañantes y los pacientes prefieren ser llamados por su nombre de pila y ser saludados con un beso en la mejilla. Los acompañantes prefieren el trato informal durante la consulta.<hr/>Introduction. The greeting is the first form of verbal and nonverbal communication and is a valuable tool to support the physician-patient relationship. Objective. Assess parents and children preferences on how they want pediatricians greet and address them. Material and methods. Cross-sectional study. The population was persons accompanying patients (parents or guardians) between 1 month and 19 years old and patients older than 5 years old. A survey questionnaire was completed after the medical visit. Results. A total of 419 surveys from patients' companions and 249 from pediatric patients were analyzed; 68% of the companions preferred the doctor addressed them by the first name, 67% liked to be greeted with a kiss on the cheek and 90% liked to be treated informally. Preferring to be greeted with a kiss on the cheek was associated in multivariate analysis with the companion was the mother, age younger than 39 years and longer time in knowing the pediatrician; 60% of the patients preferred to be addressed by their first name. Conclusions. In the outpatient setting patients companions and patients themselves prefer to be addressed by their name informally and be greeted with a kiss on the cheek. <![CDATA[Suicide attempt in under 15's: An experience in a Pediatric Emergency Depart]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100006&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Los intentos de autoeliminación (IAE) en menores de 15 años son uno de los motivos de consulta más frecuentes de la esfera psiquiátrica a los que debe enfrentarse el pediatra de urgencia. Objetivos. Conocer la incidencia de las consultas por IAE en menores de 15 años, las características de su entorno y los métodos empleados. Material y método. Estudio epidemiológico, descriptivo, prospectivo, en un servicio de urgencias pediátricas entre el 01/07/08 y el 30/06/09. Resultados. Se incluyeron 145 pacientes. La media de edad fue 12a 7m. El 77% era de sexo femenino. Desencadenantes: conflictos interpersonales (57%), pérdidas afectivas (17%) y maltrato o abuso (11%). El 78% ingirió fármacos, 18% planificó el IAE, 77% ocurrió en su domicilio, 10% tuvo riesgo vital. Un tercio tenía al menos un IAE previo. De los 123 IAE con ingesta de fármacos, 101 fueron mujeres (n 112) y 22 varones (n 33) (p<0,05). Entre los menores de 10 años, 8/15 fueron varones y, en los mayores de 10 años, 25/130 (p <0,05). Entre los menores de 10 años, el 50% utilizó un método no farmacológico. Entre los mayores de 10 años, lo hizo el 19% (p <0,05). Conclusiones. La incidencia de IAE es de 2/1000 consultas anuales. El perfil predominante es el de un menor de entre 12 y 14 años, de sexo femenino, que ingiere fármacos en su domicilio. Entre los menores de 10 años predominan los varones y la utilización de métodos distintos del farmacológico. La constatación de estos patrones de conducta permitirá desarrollar estrategias de prevención.<hr/>Introduction. Suicide attempt (SA) in under 15's is one of the most frequent reasons for psychiatric consultation faced by paediatricians working in urgency services. Uruguay is the country with the highest suicide rate in South America. Suicide is currently the fifth cause of death in 10 to 14 year olds (1.8/ 100,000) and ninth in the 5 to 9 age group (0.4/100,000). Objectives. To know the incidence of SA consultations in under 15's, the characteristics of their environment and methods used. Material and methods. Descriptive and prospective epidemiological study in a paediatric urgency service between 01/07/08 and 30/06/09. Results. A total of 145 patients were included. Mean age was 12 yrs. 7 m. A 77% were female. The triggering factors were: interpersonal conflicts (57%), affective losses (17%) and battering or sexual-abuse (11%). A 78% took medication. An 18% planned the SA. A 77% occurred at home. The life of 10% was at risk. One third had at least one previous SA. A 49% had a family history of psychiatric disorders, 28% of SA and 7% of suicide. Of the total 123 SA with pills, 101 were women (n 112) and 22 males (n 33) (p <0.05). Eight out of 15 under 10 year olds were male, and 25 out of 130 had more than 10 years of age (p <0.05). Among under 10's, 50% used a non-pharmacological method and this figure rose to 19% (p <0.05) in those with more than 10 years. An 88% rectified or regretted their action. Median length of hospital stay was 6 days. At the time of discharge, 99.5% did not present sequelae. Conclusions. SA incidence in under 15's is 2/1,000 consultations per year. The main profile is a female between 12 and 14 years of age that attempts suicide at home using medication, preferably benzodiacepines, following a discussion or affective loss, without life risk. Among those under 10 years, there is a significant predominance of males using non pharmacological methods. Verification of these behavioural patterns will enable the design of prevention strategies in the age group studied. <![CDATA[Effects of prenatal steroids in the development of necrotizing enterocolitis in wistar rat neonates]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100007&lng=&nrm=iso&tlng= Objetivos. Estudiar el efecto de la administración prenatal de corticoides en la evolución clínica y el patrón histopatológico de la enterocolitis necrosante (ECN), en un modelo experimental. Métodos. Se incluyeron neonatos de rata Wistar. El grupo de estudio (GT) recibió tratamiento con hidrocortisona (5 mg/kg) intraperitoneal, 24 y 48 h antes de la cesárea. El control (GC) recibió igual volumen de solución fisiológica. Los neonatos fueron mantenidos en incubadora a 35ºC sin exposición a leche materna. Se alimentaron por sonda orogástrica c/3 h. Se indujo ECN mediante hipoxia/hipotermia, tres veces al día durante 72 h. Se realizó resección intestinal completa e histopatología con asignación de puntaje de lesión. Resultados. Los signos de ECN fueron irritabilidad y mal estado general, distensión abdominal, intolerancia alimentaria, eritema de pared y hematoquezia. El 60% (n= 9) del GC (n= 16) presentó al menos 1 signo clínico contra 40% (n= 6) del GT (n= 15). La aparición de signos clínicos y la evolución de los animales del GT llevó, objetivamente, un curso más leve y atenuado comparado con el GC. La mortalidad del GC fue del 40% contra 20% del GT. El estudio microscópico mostró que un 80% del GC presentaba histopatología compatible con ECN, con grados variables de lesión (50% de grado 3-4, correspondiente al máximo daño), mientras que solo 40% de los GT presentaba un patrón histológico compatible (p <0,05). Conclusiones. El tratamiento prenatal con glucocorticoides demostró ser eficaz en la atenuación de la presentación clínica de la ECN en ratas Wistar.<hr/>Introduction. Necrotizing enterocolitis (NEC) is a frequent problem in preterm infants. Prenatal treatment with steroids proved to be effective for lung maturation and it is thought to have a protective effect on the immature bowel. Objectives. To study the effects of prenatal treatment with steroids at the onset, clinical course and histological pattern of NEC in an animal model. Methods. Pregnant rats received treatment with intraperitoneal hydrocortisone (5 mg/kg) 24 and 48 hrs prior to the expected date of delivery (group S). Control pregnant rats were injected with normal saline, at the same timing (group P). After term delivery by cesarean section, both groups were kept in identical conditions in a neonatal incubator at 35ºC, away from their mothers to prevent any exposure to breast milk. Pups were fed every three hours with neonatal formula via an orogastric tube. To further increase the susceptibility to NEC, pups were exposed to hypoxia followed by hypothermia three times a day for 72 hrs (H-H) or until development of clinical signs of NEC. At that point, each animal was anesthetized and euthanized. The intestine was fixed for histological analysis. Those animals which died before 72 hours were excluded to prevent false positive results in the histopathological exam. Results. The clinical signs of NEC include oral intolerance, gastric residuals, respiratory distress, abdominal distension, wall erythema and hematochezia; 60% of animals in group P (n= 16) presented with at least one clinical sign, vs. 40% of pups in group S (n= 15). The onset of clinical signs and clinical course in group S was more benign than in group P. Mortality rate was 40% for pups in group P vs. 20% for group S (NS). Histological analysis indicated that 80% of the animals from group P showed signs of NEC, of which 50% reached grade 3-4 (maximum score of damage), whereas only 40% of the animals in group S presented with signs of NEC (p<0.05), all were of grade 0-1 (minimum histological damage). Conclusions. Prenatal treatment with steroids was effective for amelioration of the onset and clinical presentation in this model of experimental NEC. <![CDATA[Sun protection questionnaire in Buenos Aires adolescent athletes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100008&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. La exposición solar excesiva es el principal factor ambiental en el desarrollo de cáncer de piel. Los adolescentes que practican deporte al aire libre se encuentran bajo una intensa exposición a los rayos ultravioletas, la cual generará un daño acumulativo con mayor riesgo de padecer cáncer de piel en la vida adulta. Objetivos. 1) Evaluar los hábitos de protección solar en adolescentes deportistas argentinos de la Provincia de Buenos Aires. 2) Identificar las características del adolescente que ha sufrido quemaduras solares. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal, mediante una encuesta voluntaria, anónima, escrita y autorreferencial, a adolescentes deportistas de 11-18 años, participantes de un torneo deportivo. Resultados. Se evaluaron 554 adolescentes. El 26% había llevado protector solar al torneo. El 5,2% refirió utilizarlo de rutina durante el entrenamiento y el 6,1% en la práctica deportiva. El 45% refirió que el grado de fotoprotección utilizado le era indiferente. Los varones fueron los que más creían que un buen bronceado era signo de salud y las mujeres las que más asociaron el bronceado como signo de belleza. El 73% de los adolescentes había sufrido al menos una quemadura solar el verano anterior. Conclusiones. En este estudio, los adolescentes deportistas tuvieron una baja adherencia a la utilización del protector solar, a pesar de que la mayoría de ellos había padecido quemaduras solares recientes. En la actualidad, es necesario implementar campañas de educación dirigidas a este grupo de riesgo.<hr/>Introduction. Excessive sun exposure is the major environmental factor in the development of skin cancer. Adolescents who play outdoor sports are highly exposed to ultraviolet rays, which will result in cumulative photodamage with a higher risk of developing skin cancer in adulthood. Objectives. 1) To evaluate sun protection habits in Buenos Aires adolescent athletes. 2) To identify the characteristics of those adolescents who have developed sunburns. Patients and methods. An observational descriptive cross-sectional study was carried out using a voluntary anonymous written and self-reported survey addressed to adolescent athletes aged 11 to 18 years, who participated in a competitive sporting activity. Results. The study included 554 adolescents. The 26% reported to have taken sunscreen to the competition. The 5.2% reported to have used it on a routine basis during training, and the 6.1% while doing sports. The 45% of the adolescents referred that sun protection factor rating was not relevant to them. Males most frequently inclined to believe that a good suntan was synonymous of health and women believed that suntan was synonymous of beauty. Most adolescents (73%) had developed at least one sunburn in the previous summer. Conclusions. In this study, a low compliance with the use of sunscreen was observed in adolescent athletes, despite the high rates of sunburns they had had recently. Nowadays, sun protection campaigns addressed to this age group are urgently needed. <![CDATA[Communication in Pediatrics: children and adolescents, subjects of right]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100009&lng=&nrm=iso&tlng= Analizaremos la comunicación en el vínculo médico- paciente-familia. Proponemos que el profesional se sitúe frente a la perspectiva del niño y la niña como sujetos de derecho, de modo de crear condiciones para el diálogo. Otorgarles la palabra, ser escuchados, así como también informados, resulta fundamental para que puedan participar en las decisiones que se tomen en torno a su salud. Para ello, se plantea la necesidad de reflexionar sobre las propias representaciones en torno a la infancia. Consideraremos, también, las competencias comunicativas del médico y el papel activo de cada uno de los integrantes de esta tríada.<hr/>We will analyze the patient-family-doctor communication. We suggest that the healthcare professional consider girls and boys subjects of right, in order to generate conditions for dialogue. Letting them speak, be listened to, as well as informed, results essential for them to participate in the decision-making regarding their health. To do so, we will give rise to the need to reflect on selfrepresentations about childhood. Likewise, we will consider doctor's communicative competences and the active role of every single member of this triad. <![CDATA[Nutritional factors on retinopathy of prematurity]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100010&lng=&nrm=iso&tlng= La retinopatía del prematuro es una de las complicaciones de la prematurez, numerosos factores influyen en la prevalencia y la gravedad de este cuadro. Se revisan aspectos nutricionales y de crecimiento que se han asociado a mayor o menor incidencia y gravedad de la retinopatía. Esta información puede permitir una mejor predicción del riesgo de retinopatía y un manejo clínico que contribuya a minimizar el daño visual.<hr/>Retinopathy of prematurity is a complication affecting very low birth weight infants; it is produced by numerous factors. We review nutritional and growth aspects associated with larger or lesser incidence and severity of retinopathy. This information would allow a better prediction of risk and, a clinical management to minimize visual damage. <![CDATA[Prebiotics in infant health]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100011&lng=&nrm=iso&tlng= La composición de la leche materna es la base principal para el desarrollo de fórmulas infantiles en cuanto a su contenido de macronutrientes, micronutrientes y compuestos bioactivos. Los avances tecnológicos en el conocimiento de la composición de la leche materna han permitido identificar un gran número de componentes bioactivos, como los prebióticos, responsables de la protección inmunológica y de la prevención de diferentes patologías, lo cual ha llevado a su incorporación en las fórmulas infantiles para lograr beneficios similares.<hr/>The composition of human milk is the main base for the development of infant formulas concerning its macronutrients and micronutrients contents and bioactive compounds. Technological advances in the composition of human milk have identified a great number of bioactive compounds such as prebiotics which are responsible for immunological protection and the prevention of different pathologies. In order to achieve similar benefits, they are part of the contents of infant formulas. <![CDATA[Full-text publication of abstracts presented at the 33th argentinean pediatric meeting and non publication related factors]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100012&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Se desconoce la magnitud de la falta de publicación de trabajos presentados en congresos en nuestro medio. Analizamos la proporción de trabajos presentados en el 33° Congreso Argentino de Pediatría (CONARPE) publicados, momento de la publicación y factores asociados a no publicación. Métodos. Encuesta a los autores, incluidos edad, género, especialidad, desempeño profesional, publicación o causa de no publicación. Resultados. Se seleccionaron aleatoriamente 140/894 resúmenes. Se publicó el 11,4%, el tiempo promedio fue 27 ± 15 meses. Ninguna característica del autor se asoció con publicación. Las presentaciones orales tuvieron mayor tasa de publicación (p= 0,018). En 95% de los no publicados no se envió el trabajo, refiriéndose falta de tiempo (35,9%), limitaciones metodológicas (15,4%), resultados no trascendentes (7,7%), falta de inquietud de publicar (7,7%), otros (33%). Conclusión. Se publicó el 11,4% de los resúmenes. La presentación oral se asoció a mayor publicación. La principal causa de no publicación fue la no remisión por falta de tiempo.<hr/>Introduction. There is no information about non publication of research presented at scientific meetings in Argentina. We analyzed the full-text publication rate of abstracts presented at the 33° Argentinean Pediatric Congress (APC), time to achieve publication, and factors associated with publication or non-publication. Methods. Survey-based cross-sectional study, including authors of abstracts presented at the 33° APC. The survey included age, gender, specialty and sub-specialty, professional area and reason of publication or non-publication. Results. We randomly selected 140/894 presented abstracts. Only 16 abstracts (11.4%) were subsequently published in full, requiring 27±15 months. There were no association between full-text publication and author's characteristics. "Oral presentations" were more likely to be subsequently published (p= 0.018). In non published abstracts, 95% were not submitted by the author, more frequently because of "lack of time" (35.9%). Conclusion. Only 11.4% of abstracts were subsequently published in full. Oral presentation was associated with a higher publication rate. Most frequent cause for non-publication was non submission due to lack of time. <![CDATA[The choking game in adolescence, between experimentation and risk]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100013&lng=&nrm=iso&tlng= En el último año ha tenido lugar una serie de muertes de adolescentes en Salta que podrían estar relacionadas con un peligroso juego llamado "juego de la asfixia". Se lo practica desde hace muchos años en varios países del mundo y consiste en provocar hipoxia cerebral por algunos segundos, mediante diferentes técnicas, para obtener un instante de éxtasis y placer. Consideramos relevante que el equipo de salud conozca esta práctica y pueda identificar, a través de signos y síntomas, cuando un adolescente pueda estar jugando al juego de la asfixia.<hr/>In the last year there was happened a series of adolescent deaths in the province of Salta that might be related to a dangerous game known as "the choking game". It has been practiced over many years in different countries around the world and consists of provoking brain hypoxia for some seconds by different techniques to obtain an instant of ecstasy and pleasure. We consider relevant that health providers know about this practice and so be able to recognize through signs and symptoms when an adolescent might be playing this game. <![CDATA[Obtention of an antivenom against Phoneutria nigriventer (arachnida; ctenidae) venom]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100014&lng=&nrm=iso&tlng= Los envenenamientos por la picadura de arañas del género Phoneutria ("araña de los bananeros") pueden causar la muerte, especialmente en niños. El único tratamiento específico es la aplicación del antiveneno, del cual hay un solo productor mundial. En este trabajo se comunica el desarrollo de un antiveneno experimental en equinos, a fragmentos F(ab´)2, contra el veneno de Phoneutria nigriventer. El antiveneno obtenido neutralizó el veneno de arañas de esta especie provenientes de distintas zonas de la Argentina (Misiones y Jujuy). La sinología del envenenamiento en los animales de experimentación fue totalmente inhibida. La experiencia desarrollada muestra que la producción local de este antiveneno es viable, lo que equivaldría a no depender de la adquisición de este tipo de productos del extranjero, lo que en ocasiones es imposible, pues está supeditada al excedente de stock del productor.<hr/>Envenomation by spiders of the genus Phoneutria ("banana spider") may be lethal, especially in children. The only available specific treatment is the use of antivenom, which is produced by only one laboratory in the world. In this study we report the development of an equine F (ab')2 experimental antivenom raised against the venom of Phoneutria nigriventer. The antivenom neutralized the venom of spiders from different regions of Argentina (Misiones and Jujuy), the development of envenomation symptoms in experimental animals was totally inhibited. These results show that local production of this type of antivenom is possible. Independence of production is important since international acquisition is always conditioned by the availability of stock surplus from the sole producer. <![CDATA[Ferrous sulfate: acute poisoning with a frequent use drug]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100015&lng=&nrm=iso&tlng= El hierro es el componente principal de la hemoglobina y forma también parte de la mioglobina y enzimas. Su déficit es la causa más común de anemia nutricional en el hombre. El uso de sales de hierro en pediatría es muy frecuente, ya que se indican como profilaxis y tratamiento de la anemia ferropénica. La disponibilidad en los hogares y la aparición de formulaciones saborizadas que favorecen la adhesión terapéutica, colaboran en gran medida en este tipo de intoxicación. Habitualmente, la sobredosis se considera de baja peligrosidad, por tratarse de un suplemento mineral adicionado en muchos de los alimentos infantiles. El hierro en estado libre es capaz de producir toxicidad y alterar múltiples procesos celulares al catalizar reacciones rédox con peroxidación de lípidos y formación de radicales libres. Presentamos un caso clínico de intoxicación grave, donde la intervención precoz y la administración del quelante específico permitieron una evolución favorable.<hr/>The iron is the main component of hemoglobin and is also part of myoglobin and enzymes. Its deficit is the most common cause of nutritional anemia in humans. The use of iron salts is very common in children, because they are indicated for prophylaxis and treatment of iron deficiency anemia. The availability in households and the emergence of flavored formulations that promote adherence to treatment, greatly assist in this type of poisoning. Usually, the overdose is considered a low hazard, because it is a mineral supplement added in many of the baby food. Iron in free state is able of producing toxicity, disrupting multiple cellular processes by catalyzing redox reactions with lipid peroxidation and free radical formation. We report a case of serious toxicity by iron salts, in which early intervention and management with specific chelator, allowed a favorable evolution. <![CDATA[Accidental cannabis poisoning in children: report of four cases in a tertiary care center from southern Spain]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100016&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. El cannabis es la droga ilegal más consumida en España. La intoxicación accidental por cannabis es una forma infrecuente de intoxicación en niños; pero potencialmente grave. Objetivo. Describir la presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de niños con intoxicación accidental por cannabis en un hospital pediátrico de tercer nivel. Presentamos 4 pacientes con intoxicación accidental por cannabis. La clínica de presentación fue deterioro brusco del nivel de conciencia, tendencia al sueño, ataxia, temblor, apnea, hipotonía y convulsión. La pesquisa de tóxicos en orina detectó tetrahidrocannabinol (THC) en todos los casos. En los cuatro pacientes se establecieron medidas de soporte. Todos los casos se recuperaron satisfactoriamente y fueron dados de alta a las 24 horas del ingreso. Conclusión. Se ha de mantener un alto índice de sospecha para la intoxicación por cannabis en niños previamente sanos con aparición brusca de síntomas neurológicos de etiología desconocida.<hr/>Introduction. Cannabis is the most frequently consumed illicit substance in Spain. Pediatric accidental cannabis poisoning is an uncommon but life-threatening intoxication. Objective. To describe clinical findings, diagnosis and management of children with accidental cannabis poisoning in a tertiary care pediatric hospital. We report four patients with accidental cannabis poisoning. Clinical presentation included reduced level of consciousness, drowsiness, ataxia, tremble, apnea, hypotonia, and seizures. Tetrahydrocannabinol (THC) was detected by urine screening for cannabinoids and other toxic substances in all cases. The four patients were treated with supportive care. All cases recovered uneventfully and were discharged within 24 hours of admission. Conclusion. The possibility of cannabis poisoning should be considered in cases of unexplained acute onset of neurological findings in previously healthy children. <![CDATA[Familial hypomagnesemia, hypercalciuria with nephrocalcinosis syndrome: report of a case]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100017&lng=&nrm=iso&tlng= El síndrome de hipomagnesemia familiar con hipercalciuria y nefrocalcinosis (OMIM 248250) es una enfermedad autosómica recesiva infrecuente, que se caracteriza por la pérdida renal de calcio y magnesio, evoluciona a la disminución progresiva de la función renal y, finalmente, requiere trasplante. Los hallazgos clínicos incluyen, entre otros, infección urinaria a repetición, poliuria, polidipsia, calambres, temblores, convulsiones; asociados a trastornos oculares y auditivos. Se presenta una paciente de 4 años de edad, con clínica, exámenes complementarios y antecedentes personales y familiares compatibles con este síndrome. Su forma de presentación fue de signos y síntomas habituales en la práctica diaria (fiebre, dolor abdominal, poliuria y polidipsia) que podrían diferir su diagnóstico.<hr/>Familial hypomagnesemia and hypercalciuria with nephrocalcinosis is a rare autosomal recessive disease characterized by renal calcium and magnesium wasting, evolving in the progressive decrease of renal function, eventually requiring kidney transplant. Clinical findings include urinary infection, polyuria, polydipsia, cramps, tremors, convulsions, among others; these, asociated to ocular and/or auditive abnormalities. We present a 4 year-old female with the syndrome, which was manifested by typical signs and symptoms in daily practice: fever, abdominal pain, polyuria and polydipsia. These symptoms may defer the diagnosis of the syndrome. <![CDATA[Chance fracture missed by convencional CT: Presentation of a clinical curse]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100018&lng=&nrm=iso&tlng= Introducción. Las fracturas por flexión-disrupción de la columna lumbar que comprometen el cuerpo vertebral en el eje axial se denominan fractura de Chance y pueden pasar desapercibidas en la tomografía computada (TC) convencional. Caso clínico. Varón de 9 años que sufre colisión frontal cuando viajaba en el asiento trasero de un vehículo, sin silla adaptada ni elevador, sujeto por el cinturón de seguridad. Presentaba lesiones cutáneas a la exploración abdominal compatibles con marca de cinturón. La TC toracoabdominal convencional no detectó la fractura de Chance a nivel de L2 que fue sospechada clínicamente, diagnosticada por radiografía lateral dorsolumbar y confirmada por resonancia magnética (RM). Conclusión. La fractura de Chance aparece en niños menores de 12 años y estatura inferior a 135 cm con lesiones asociadas al cinturón de seguridad por accidente de tráfico. Este tipo de fracturas puede pasar desapercibido en una TC convencional, por lo que, si se sospecha, debería ampliarse el estudio diagnóstico. La RM es el estudio de elección. Este caso enfatiza la importancia del uso de mecanismos elevadores homologados, en menores de 12 años.<hr/>Introduction. Bending-disruption fractures of the vertebral body are called Chance fracture. In some cases these fractures may not be noticeable with a CT scan. Clinical case. A 9 years-old boy suffered a frontal collision while traveling in the back seat of a car. The child was secured by the safetybelt, without a child car seat or elevator adapted to his height. He had abdominal skin lesions in the physical exploration compatible with a belt mark. Conventional thoraco- abdominal CT scan did not show any vertebral fracture. As the clinical suspicion persisted, lateral plain radiography of the lumbar column was performed showing a Chance fracture in L2, confirmed by MRI. Conclusion. Chance fracture is typically seen in children under 12 years less than 135 cm height and with injuries associated with the belt after a traffic accident. This type of fractures may go unnoticed in a conventional CT scan so clinical suspicion must lead us to further work-up. The MRI is the gold standard for the diagnosis. This case remarks the importance of the use of homologated elevated seat devices in older children. <![CDATA[Eosinophilic gastroenteropathy: a pediatric series]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100019&lng=&nrm=iso&tlng= La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal. Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o más eosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica. La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénica según edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en la última década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéutico en estos pacientes.<hr/>Eosinophilic gastroenteropathy (EoG) is an uncommon disease characterized by eosinophilic infiltration of the gastrointestinal (GI) mucosa. A chart review was performed searching for patients diagnosed between 2000 and 2010. EoG was diagnosed based on mucosal infiltration of 20 or more eosinophils/HPF in upper GI tract and more than 60 eosinophils/HPF in lower GI tract. Ten patients [median age: 10 mo. (r 2 mo.- 10 yr.)], 9 males, were diagnosed. Four presented with severe protracted diarrhea and weight loss, 2/10 abdominal distention and weight loss and 4/10 protein-losing enteropathy. Exclusive elemental or hypoallergenic diets were administered depending on the age of presentation with remission achieved in 4/10. Six required methylprednisolone to induce remission, 5 are still on budesonide. Due to the emergence of many cases of EoG in the last decade, we should increase our level of suspicion. Multicenter studies could contribute to define the best therapeutic approach for these patients. <![CDATA[Tetralogy of Fallot]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100020&lng=&nrm=iso&tlng= La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal. Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o más eosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica. La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénica según edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en la última década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéutico en estos pacientes.<hr/>Eosinophilic gastroenteropathy (EoG) is an uncommon disease characterized by eosinophilic infiltration of the gastrointestinal (GI) mucosa. A chart review was performed searching for patients diagnosed between 2000 and 2010. EoG was diagnosed based on mucosal infiltration of 20 or more eosinophils/HPF in upper GI tract and more than 60 eosinophils/HPF in lower GI tract. Ten patients [median age: 10 mo. (r 2 mo.- 10 yr.)], 9 males, were diagnosed. Four presented with severe protracted diarrhea and weight loss, 2/10 abdominal distention and weight loss and 4/10 protein-losing enteropathy. Exclusive elemental or hypoallergenic diets were administered depending on the age of presentation with remission achieved in 4/10. Six required methylprednisolone to induce remission, 5 are still on budesonide. Due to the emergence of many cases of EoG in the last decade, we should increase our level of suspicion. Multicenter studies could contribute to define the best therapeutic approach for these patients. <![CDATA[Presentación del nuevo caso clínico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100021&lng=&nrm=iso&tlng= La gastroenteropatía eosinofílica es una entidad inusual caracterizada por infiltración eosinofílica de la mucosa gastrointestinal. Efectuamos un análisis retrospectivo de 10 pacientes diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica entre 2000 y 2010. El diagnóstico histológico se confirmó por infiltración de 20 o más eosinófilos/campo de gran aumento en tracto digestivo superior y/o más de 60 en tracto digestivo inferior. Diez pacientes [edad mediana 10 meses (r 2 meses -10 años)] con predominio masculino (9:1), fueron diagnosticados como gastroenteropatía eosinofílica. La presentación clínica fue: diarrea y deterioro ponderal (4/10); distensión abdominal y deterioro ponderal (2/10) y edema e hipoalbuminemia (4/10). Se administró dieta elemental/hipoalergénica según edad de presentación clínica, con remisión sintomática en 4/10. Seis requirieron inducción con corticoides, 5 realizan mantenimiento con budesonide. Dado el incremento de casos de gastroenteropatía eosinofílica en la última década, debemos agudizar la sospecha diagnóstica. Un estudio multicéntrico podría colaborar en la definición del mejor enfoque terapéutico en estos pacientes.<hr/>Eosinophilic gastroenteropathy (EoG) is an uncommon disease characterized by eosinophilic infiltration of the gastrointestinal (GI) mucosa. A chart review was performed searching for patients diagnosed between 2000 and 2010. EoG was diagnosed based on mucosal infiltration of 20 or more eosinophils/HPF in upper GI tract and more than 60 eosinophils/HPF in lower GI tract. Ten patients [median age: 10 mo. (r 2 mo.- 10 yr.)], 9 males, were diagnosed. Four presented with severe protracted diarrhea and weight loss, 2/10 abdominal distention and weight loss and 4/10 protein-losing enteropathy. Exclusive elemental or hypoallergenic diets were administered depending on the age of presentation with remission achieved in 4/10. Six required methylprednisolone to induce remission, 5 are still on budesonide. Due to the emergence of many cases of EoG in the last decade, we should increase our level of suspicion. Multicenter studies could contribute to define the best therapeutic approach for these patients. <![CDATA[Guideline for management of tumor lysis syndrome]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100022&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications. <![CDATA[Archivos hace 75 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100023&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications. <![CDATA[Ecografía Pediátrica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100024&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications. <![CDATA[El peor aplazo es el que nos pone el paciente]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100025&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications. <![CDATA[Cartas al Editor]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100026&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications. <![CDATA[Cartas al Editor]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752011000100027&lng=&nrm=iso&tlng= El manejo adecuado del síndrome de lisis tumoral agudo es fundamental para seguir mejorando la supervivencia y el tratamiento de pacientes con enfermedades oncohematológicas. Esta guía establece los criterios clínicos y de laboratorio para definir el diagnóstico, detalla el plan de estudios de laboratorio a realizar inicialmente, enuncia criterios de estratificación por factores de riesgo y enumera las pautas de manejo para su prevención y tratamiento, y el de sus complicaciones.<hr/>A right management of the tumor lysis syndrome is essential for the ongoing improvement in survival and treatment of patients with hematological malignancies. This guide establishes clinical and laboratory criteria for confirming diagnosis, states initial laboratory tests, enumerates risk factors-based stratification criteria, and develops guidelines for prevention and treatment of the syndrome and its complications.