Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520120006&lang= vol. 110 num. 6 lang. <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[The growing medicalization of life: Are physicians aware of the damage that produces?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600001&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Grow hormone therapy]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600002&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Physician's burnout in pediatric intensive care units from Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600003&lng=&nrm=iso&tlng= Introduction. There is currently a deficiency of physicians in pediatric intensive care units (PICU). The cause of this deficit is multifactorial, although the burnout phenomenon has been described as relevant. Objective. To analyze the situation of human resource in the pediatric intensive care units in Argentina and measure the level of burnout. Methods. An observational cross-sectional study through surveys administered electronically; the Maslach Burnout Inventory was used. Physicians that work at public o private pediatric intensive care units in Argentina during at least 24 hours per week were invited to participate. Results. A total of 162 surveys were completed (response rate 60%). We observed a high risk of burnout in emotional exhaustion in 40 therapists (25%), in fulfillment in 9 (6%), and depersonalization in 31 (19%). In combination, 66 professionals (41%) had a high risk of burnout to some extent; there were independent protective factors of this risk as to be certified in the specialty (ORA 0.38, 95% CI 0.19 to 0.75) and work in public sector PICU (ORA 0.31, 95% CI 0.15 to 0.65), while working more than 36 hours/week on duty increased the risk (ORA 1.94, 95% CI 1.1 to 3.85). Additionally, 31% said that they did not plan to continue working in intensive care, and 86% did not think to continue with on call duties in the following years. Over 60% of respondents reported that changes in professional practice (salary, staff positions, early retirement, fewer loads on call) could prolong the expectation of continuing activities in PICU. Conclusions. A significant percentage of doctors working in the PICU of Argentina have a high risk of burnout syndrome and a low expectation of continuing in the field.<hr/>Introducción. En la actualidad hay escasez de médicos en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). La causa de este déficit es multifactorial, pero el "fenómeno de burnout" o agotamiento profesional se ha descripto como relevante. Objetivo. Analizar la situación del recurso humano en las UCIP de Argentina y medir el grado de agotamiento profesional. Métodos. Estudio observacional de corte transversal, mediante la administración de encuestas por vía electrónica; se usó el cuestionario Maslach Burnout Inventory. Se invitó a participar a médicos terapistas pediátricos que se desempeñaran en el sector público o privado de la Argentina durante al menos 24 h por semana. Resultados. Fueron completadas 162 encuestas (tasa de respuesta 60%). Presentaron alto riesgo de burnout en agotamiento emocional 40 terapistas (25%), en realización personal 9 (6%) y en despersonalización 31 (19%). En forma combinada, 66 profesionales (41%) tuvieron riesgo alto de burnout en alguna de las dimensiones; resultaron factores protectores e independientes de este riesgo estar certificado en la especialidad (ORA 0,38 IC 95% 0,19-0,75) y trabajar en UCIP del sector público (ORA 0,31 IC 95% 0,15-0,65), mientras que hacer más de 36 h/semana de guardia aumentó el riesgo (ORA 1,94 IC 95% 1,1-3,85). El 31% afirmó que no planeaba continuar con actividad en cuidados intensivos y 86% no pensaban continuar con guardias en los siguientes años. La mayoría de los encuestados comunicó que modificaciones en la práctica profesional (remuneración, cargos de planta, jubilación temprana, menor carga de guardia), podrían prolongar la expectativa de continuar con actividades en UCIP. Conclusiones. Un porcentaje significativo de médicos que trabajan en las UCIP de la Argentina tienen alto riesgo de burnout y baja expectativa de continuar en la especialidad. <![CDATA[Smoking, alcohol consumption and obesity in a social network of adolescents attending school in the city of Lobos, Buenos Aires]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600004&lng=&nrm=iso&tlng= Introduction. The objective was to study different social networks of adolescents regarding the use of tobacco, alcohol use or obesity, in order to know to what extent friends and schoolmates influenced them in keeping or quitting these habits. Materials and Methods. Two hundred and ninety six adolescents aged 14-18 years attending an urban school in the province of Buenos Aires were surveyed and clinically studied. Information was obtained on anthropometric parameters, tobacco and alcohol use and friendship relations were assessed so as to construct different social networks. Results: 18.8% of female adolescents and 16.5% of male adolescents were smokers; 23.3 and 39.4% drank alcohol and 15.3 and 19.0% were overweight. The networks showed that both smokers and alcohol users have close connections and a high level of centrality. The analysis showed that there is a strong affinity among people sharing the same habits. Conclusions. The study of adolescent social networks allowed to show the relation of affinity among people having the habit of smoking, alcohol use or presenting obesity. Both smokers and alcohol users are closely connected in the network, while obese adolescents seem to stay marginal. Knowledge on social networks and the possibility of working on their members could be used to disseminate healthy behaviors among adolescents.<hr/>Introducción. El objetivo fue estudiar las estructuras de distintas redes sociales de adolescentes con respecto a la presencia de tabaquismo, consumo de alcohol y obesidad, para conocer las vías de influencia que pudieran ejercer las amistades sobre el mantenimiento o cesación de estos hábitos. Material y métodos. Mediante una encuesta y mediciones directas se realizó un estudio observacional y transversal en 296 adolescentes de entre 14 y 18 años de una escuela de la provincia de Buenos Aires. Se obtuvo información sobre parámetros antropométricos, tabaquismo, consumo de alcohol y sobre las relaciones de amistades entre los encuestados, a fin de construir las redes sociales. Resultados. El 18,8% de las mujeres y el 16,5% de los varones fumaban, el 23,3% y el 39,4% consumían alcohol y el 15,3% y el 19,0% presentaban sobrepeso, respectivamente. Las redes construidas mostraron que tanto los tabaquistas como los consumidores de alcohol tenían un alto grado de conexión y centralidad en la red. El análisis de afinidad demostró que la formación de conglomerados favorece el contacto entre quienes tienen los mismos hábitos. Conclusiones. El estudio de redes sociales de adolescentes permitió conocer las relaciones de afinidad entre quienes presentaban hábitos de consumo de tabaco o alcohol, u obesidad. Tanto los fumadores como los bebedores parecen estar estrechamente enlazados en la red, mientras que los obesos ocuparían una ubicación más marginal. El conocimiento de la conformación de las redes sociales y la intervención sobre sólo algunos de sus actores podrían usarse para propagar conductas saludables entre los adolescentes. <![CDATA[Efficacy and safety of human papilloma virus vaccine in cervical cancer prevention: systematic review and meta-analysis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600005&lng=&nrm=iso&tlng= Introduction. Cervical cancer is the third most common cancer worldwide. The human papilloma virus (HPV) has been identifed as the etiologic agent of cervical and other anogenital cancers. The aim was to perform a systematic review and meta-analysis to evaluate the efficacy and safety of HPV vaccines in preventing cervical intraepithelial neoplasias (CIN) grades 2 and 3, adenocarcinoma in situ (CIN2+) and cervical cancer. Materials and Methods. Major bibliographic databases were searched in July 2011 without any temporal nor language restrictions. Randomizedcontrolled trials that evaluated the efficacy of HPV vaccines against CIN2+ and cervical cancer were included. Results. Four of the 168 publications found were included in a meta-analysis. Among vaccinated women, the relative risk (RR) of developing CIN2+ lesions was 0.45 (95% CI 0.38 to 0.54) for HPV 16, 0.14 (0.08 to 0.25) for HPV 18, and 0.79 (0.68 to 0.93) for oncogenic serotypes not included in the vaccines 31/33/45/52/58. All studies had acceptable safety profiles. Conclusions. Vaccines currently available are effective, safe and capable of preventing CIN2+ lesions, although long term efficacy has not yet been fully tested.<hr/>Introducción. El cáncer de cuello uterino es el tercer tipo de cáncer en frecuencia en el mundo. El virus de papiloma humano (HPV, por su sigla en inglés) se ha identificado como causa de éste y otros cánceres anogenitales. El objetivo del presente trabajo es evaluar, mediante una revisión sistemática y metaanálisis, la eficacia y seguridad de las vacunas contra HPV para la prevención de neoplasias intraepiteliales (CIN) de grados 2, 3 y adenocarcinoma in situ (CIN2+) y el cáncer de cuello uterino. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda sistemática en las principales bases de datos durante julio de 2011 sin restricciones temporales o idiomáticas. Se incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados que evaluaran la eficacia de la vacuna contra el desarrollo de CIN2 + y cáncer de cuello uterino. Resultados. Se confeccionó un metaanálisis con 4 de las 168 publicaciones halladas. Mediante el análisis por intención de tratar se observó, para mujeres vacunadas, un riesgo relativo (RR) de contraer lesiones CIN2+ asociadas a HPV 16 de 0,45 (IC 95% 0,38-0,54); a HPV 18 de 0,14 (0,08-0,25) y por serotipos oncogénicos 31/33/45/52/58 no incluidos en la vacuna de 0,79 (0,68-0,93). Todos los estudios mostraron perfiles de seguridad aceptables. Conclusiones. Las vacunas disponibles actualmente mostraron ser eficaces y seguras para la prevención de lesiones CIN2+; sin embargo, resta probar su eficacia a largo plazo. <![CDATA[Prevalence of celiac disease: multicentric trial among pediatric population from five urban districts in Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600006&lng=&nrm=iso&tlng= Introduction. No published material on the preva lence of celiac disease (CD) in the pediatric population of Argentina has been found up to date. Objective. To estimate the prevalence of CD in a pediatric population (hospital-based sample) from 5 urban districts of Argentina. Methods. In a cross-sectional descriptive study, we analyzed serum samples from 2219 children, aged 3-16 years old, which had been requested for pre-surgical tests and for physical aptitude certifcates for sports in the province of Buenos Aires, and cities of Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe and Salta. Children with a previous and accurate diagnosis of CD were also included. IgA class tissue transglu taminase antibodies were determined using serum samples, and those samples which turned out positive were also tested for IgA class endomysium an tibodies. A small intestine biopsy was proposed for those who had a positive serology. Results. Between May 2008 and August 2009, 29 positive serologies were found. A total of 22 duo denum biopsies were performed, and 21 turned out compatible with CD. Out of 2219 children, 7 had a previous diagnosis. A prevalence of 1.26% (1:79 children), with female gender predominance (p < 0.023) was found. Ninety percent of the celiac children were over 6 years old (p < 0.021). Silent celiac disease predominated but there was a 33% of symptomatic cases. Conclusions. The results of the trial show a higher prevalence of CD than expected. The finding of symptomatic patients (33%) suggests the undertak ing of different activities to spread the knowledge on this disease and promote the indication for serology test, to avoid complications by means of an early diagnosis.<hr/>Introducción. Hasta la fecha del estudio no se hallaron estudios poblacionales publicados sobre prevalencia de enfermedad celíaca en la población pediátrica argentina. Objetivo. Estimar la prevalencia de la enfermedad celíaca en población pediátrica a partir de una muestra de base hospitalaria de cinco distritos urbanos. Método. Diseño descriptivo de corte transversal. Bajo consentimiento informado, participaron 2219 niños, de 3 a 16 años, que realizaban estudios de laboratorio para exámenes prequirúrgicos o certificados de aptitud física deportiva del Conurbano bonaerense, y ciudades de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y Salta. Se incluyeron niños con diagnóstico previo y certero de enfermedad celíaca dentro de esa población. Se determinaron anticuerpos antitransglutaminasa y, en las muestras positivas, anticuerpo antiendomisio. Se propuso biopsia de intestino delgado a quienes presentaron ambas serologías positivas. Resultados: 29 serologías fueron positivas. Se realizaron 22 biopsias de duodeno, 21 fueron compatibles con enfermedad celíaca y 7 presentaron diagnóstico previo. La prevalencia fue de 1,26% (1:79) IC 95% 0,84-1,81, con predominio del sexo femenino (p <0,039). El 90% de los niños celíacos hallados fueron mayores de 6 años. Las formas clínicas silentes predominaron, pero hubo un 33% de casos sintomáticos. Conclusión. Los resultados en la población estudiada muestran una prevalencia mayor que la esperada. El hallazgo de formas sintomáticas (33%) sugiere emprender acciones de difusión del conocimiento de la enfermedad y ampliar la indicación de serología para obtener diagnóstico precoz. <![CDATA[Obesity prevention early in life]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600007&lng=&nrm=iso&tlng= Introduction. No published material on the preva lence of celiac disease (CD) in the pediatric population of Argentina has been found up to date. Objective. To estimate the prevalence of CD in a pediatric population (hospital-based sample) from 5 urban districts of Argentina. Methods. In a cross-sectional descriptive study, we analyzed serum samples from 2219 children, aged 3-16 years old, which had been requested for pre-surgical tests and for physical aptitude certifcates for sports in the province of Buenos Aires, and cities of Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe and Salta. Children with a previous and accurate diagnosis of CD were also included. IgA class tissue transglu taminase antibodies were determined using serum samples, and those samples which turned out positive were also tested for IgA class endomysium an tibodies. A small intestine biopsy was proposed for those who had a positive serology. Results. Between May 2008 and August 2009, 29 positive serologies were found. A total of 22 duo denum biopsies were performed, and 21 turned out compatible with CD. Out of 2219 children, 7 had a previous diagnosis. A prevalence of 1.26% (1:79 children), with female gender predominance (p < 0.023) was found. Ninety percent of the celiac children were over 6 years old (p < 0.021). Silent celiac disease predominated but there was a 33% of symptomatic cases. Conclusions. The results of the trial show a higher prevalence of CD than expected. The finding of symptomatic patients (33%) suggests the undertak ing of different activities to spread the knowledge on this disease and promote the indication for serology test, to avoid complications by means of an early diagnosis.<hr/>Introducción. Hasta la fecha del estudio no se hallaron estudios poblacionales publicados sobre prevalencia de enfermedad celíaca en la población pediátrica argentina. Objetivo. Estimar la prevalencia de la enfermedad celíaca en población pediátrica a partir de una muestra de base hospitalaria de cinco distritos urbanos. Método. Diseño descriptivo de corte transversal. Bajo consentimiento informado, participaron 2219 niños, de 3 a 16 años, que realizaban estudios de laboratorio para exámenes prequirúrgicos o certificados de aptitud física deportiva del Conurbano bonaerense, y ciudades de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y Salta. Se incluyeron niños con diagnóstico previo y certero de enfermedad celíaca dentro de esa población. Se determinaron anticuerpos antitransglutaminasa y, en las muestras positivas, anticuerpo antiendomisio. Se propuso biopsia de intestino delgado a quienes presentaron ambas serologías positivas. Resultados: 29 serologías fueron positivas. Se realizaron 22 biopsias de duodeno, 21 fueron compatibles con enfermedad celíaca y 7 presentaron diagnóstico previo. La prevalencia fue de 1,26% (1:79) IC 95% 0,84-1,81, con predominio del sexo femenino (p <0,039). El 90% de los niños celíacos hallados fueron mayores de 6 años. Las formas clínicas silentes predominaron, pero hubo un 33% de casos sintomáticos. Conclusión. Los resultados en la población estudiada muestran una prevalencia mayor que la esperada. El hallazgo de formas sintomáticas (33%) sugiere emprender acciones de difusión del conocimiento de la enfermedad y ampliar la indicación de serología para obtener diagnóstico precoz. <![CDATA[Achievements and challenges in implementing the surgical checklist in a Pediatric Hospital]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600008&lng=&nrm=iso&tlng= La calidad y seguridad de los procedimientos quirúrgicos es motivo de preocupación universal. Numerosos estudios señalan que hay un alto porcentaje de complicaciones asociadas y una elevada mortalidad global (0,5% a 5%). La Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso la implementación de una lista de verificación de la seguridad en cirugía (LVS) con el objetivo de favorecer el cumplimiento de normas imprescindibles de seguridad en los procedimientos quirúrgicos. En el Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" se llevan a cabo 9600 intervenciones quirúrgicas anuales y más de 8000 anestesias para estudios y procedimientos invasivos, por lo cual, la adaptación e implementación de la lista de verificación fue considerada una prioridad institucional. Se describe el proceso de implementación de la LVS, las dificultades planteadas y la adherencia a su aplicación. Es fundamental la participación de todo el personal involucrado en la atención del paciente quirúrgico y su comprensión sobre la importancia del instrumento.<hr/>Patient safetyin the operating room is a topic of universal concern. Several studies support the existence of a high percentage of complications and a high mortality rate in surgical procedures (0.5 to 5%). The World Health Organization (WHO) has proposed the implementation of surgical check list in order to improve patient safety in the operating room. In Hospital Garrahan, 9600 surgeries and surgical anesthesia for more than 8000 studies and other invasive procedures are performed per year. WHO checklist adaptation and implementation was considered an institutional priority. We describe difficulties and solutions in implementing the surgical checklist. Surgical team involvement in project planning and development was essential. <![CDATA[Alagille syndrome]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600009&lng=&nrm=iso&tlng= El síndrome de Alagille (SA) es una enfermedad autosómica dominante multisistémica, con expresión variable. Las principales manifestaciones son: colestasis crónica, enfermedad cardíaca congénita, embriotoxón posterior en el examen ocular, fenotipo facial característico y vértebras en alas de mariposa. Es ocasionado por mutaciones en el JAGGED1 (más del 90%) y en el gen NOTCH2. El diagnóstico diferencial incluye: infecciones, enfermedades genético-metabólicas, atresia biliar, causas idiopáticas. La colestasis, el prurito intenso y los xantomas tienen indicación de coleréticos (ácido ursodesoxicólico) y otras medicaciones (colesteramina, rifampicina, naltrexona). En ciertos casos, la derivación biliar parcial externa ha resultado eficaz. El trasplante hepático está indicado en niños con cirrosis e insuficiencia hepática.<hr/>Alagille syndrome (AS) is a multisystemic disease autosomal dominant, with variable expression. The major clinical manifestations are: chronic cholestasis, congenital heart disease, posterior embryotoxon in the eye, characteristic facial phenotype, and butterfy vertebrae. AS is caused by mutations in JAGGED1 (more than 90%) and in NOTCH2. Differential diagnosis include: infections, genetic-metabolic diseases, biliary atresia, idiopathic cholestasis. Cholestasis, pruritus and xanthomas have been successfully treated with choleretic agents (ursodeoxycholic acid) and other medications (cholestyramine, rifampin, naltrexone). In certain cases, partial external biliary diversion has also proved successful. Liver transplantation is indicated in children with cirrhosis and liver failure. <![CDATA[Group A beta-hemolytic Streptococcus frequency in the throat of symptomatic patients younger than 15 years, by age group]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600010&lng=&nrm=iso&tlng= La faringitis aguda es una consulta frecuente en pediatría; el estreptococo betahemolítico del grupo A (EBHGA) es la principal etiología bacteriana. Si bien su búsqueda en menores de 5 años es controvertida, dada la baja frecuencia informada, recientemente se estimó un 24% de prevalencia en ese grupo etario. El objetivo de este trabajo fue estimar la frecuencia del EBHGA en niños sintomáticos menores de 15 años. Se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, en donde evaluamos su presencia en las fauces de 6691 pacientes, durante 2010. La máxima frecuencia se apreció en los niños de 5 a 11 años. En los niños de 3 y 4 años la frecuencia se estimó en 36%, por lo que parecería obligatorio realizar su búsqueda sistemática, al igual que en los niños mayores. En los menores debería considerarse la epidemiología particular de cada paciente antes de solicitar los estudios diagnósticos.<hr/>Acute pharyngitis is a frequent pediatric consultation, being group A beta-hemolytic Streptococcus (GABHS) the main bacterial etiology. GABHS screening is controversial in children less than 5 years, because of the low frequency historically reported. Nevertheless, 24% prevalence was recently estimated in this group. The aim of this study was to estimate the GABHS frequency in symptomatic children less than 15 years, for which we performed a retrospective, cross sectional study, to evaluate its presence in the throat of 6691 patients, during 2010. The maximum frequency was observed in children from 5 to 11 years. For children aged 3 and 4, frequency was estimated at 36%, thus seeming to be mandatory to do the screening, as it is done in older children. In younger children, the epidemiology of each patient should be considered before asking for diagnostic tests. <![CDATA[Vascular rings: airway obstruction in children. Case series]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600011&lng=&nrm=iso&tlng= En el niño, la compresión extrínseca de la tráquea es habitualmente de origen vascular, siendo menos frecuente la ocasionada por tumores, cardiopatías, quistes y abscesos. Los anillos vasculares son anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas que comprimen la tráquea o el esófago en grado variable. Son poco frecuentes, pero constituyen una causa importante de difcultad respiratoria en el niño, por lo que se deben incluir en el diagnóstico diferencial de la obstrucción de la vía aérea superior. Los síntomas de presentación son el estridor, la difcultad respiratoria y la disfagia de intensidad variable. El alto grado de sospecha clínica es el factor más importante para su diagnóstico, lo contrario, puede ocasionar un significativo retraso entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico correcto. Presentamos cuatro pacientes con diferentes tipos de anillos vasculares con el objetivo de describir manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento.<hr/>In children, extrinsic compression of the trachea is usually due to vascular origin, and less frequently caused by tumors, heart diseases, cysts and abscesses. Vascular rings are congenital anomalies of the aortic arch and its branches that compress the trachea and/or esophagus to varying degrees. Although these congenital anomalies are not frequent, they constitute a major cause of respiratory distress in children. Thus, these anomalies should be included in the differential diagnosis of obstruction of the upper airway. Symptoms include stridor, respiratory distress and dysphagia of different intensity. The high degree of clinical suspicion is the most important factor for diagnosis, fail to do so can cause a signifcant delay between symptom onset and correct diagnosis. We present four patients with different types of vascular rings in order to describe clinical manifestations, diagnosis and treatment. <![CDATA[Right postpneumonectomy syndrome: Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600012&lng=&nrm=iso&tlng= El síndrome postneumonectomía es una entidad poco frecuente en pediatría. Comunicamos un caso secundario a una neumonectomía realizada por un tumor intratorácico. Niño de 4 años con antecedente de exéresis pulmonar derecha y dificultad respiratoria progresiva, con obstrucción extrínseca de la vía aérea por estructuras mediastínicas desplazadas. Hubo intentos frustros de tutorización con dispositivos endoluminales de la vía aérea, e imposibilidad de retiro de la asistencia ventilatoria mecánica. Ante la imposibilidad de reposicionamiento mediastinal, se realiza puente (bypass) aórtico con tubo protésico, con evolución favorable y egreso hospitalario.<hr/>Postpneumonectomy syndrome is a rare entity in children. We report a case secondary to pneumonectomy performed due to an intrathoracic tumor. A 4-year-old boy with a history of right pneumonectomy and progressive respiratory distress, with extrinsic airway obstruction due to displaced mediastinal structures. There were failure to intubate the airway with endoluminal devices and impossibility of withdrawing from mechanical ventilation. As mediastinal repositioning was not possible, an aortic bypass with a prosthetic tube graft was performed, with favorable outcome and hospital discharge. <![CDATA[Acute kidney injury secondary to steroid-induced tumor lysis in an adolescent with acute lymphoblastic leukemia: Role of urinary alkalinisation and peritoneal dialysis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600013&lng=&nrm=iso&tlng= Una adolescente con leucemia linfoblástica aguda desarrolló un síndrome de lisis tumoral precoz y grave con lesión renal aguda luego de una dosis única y baja de esteroides. La disfunción renal se atribuyó primariamente a una nefropatía por fosfato con nefrocalcinosis debido a elevaciones extremas de este componente en sangre. La alcalinización urinaria probablemente contribuyó a su patogenia. Se utilizó diálisis peritoneal con resolución de la nefrocalcinosis y normalización de la depuración de creatinina.<hr/>An adolescent with acute lymphoblastic leukemia developed an early and severe tumor lysis syndrome with acute kidney injury after a low and single dose of steroids. Renal dysfunction was attributed primarily to phosphate nephropathy with nephrocalcinosis due to extreme elevations of phosphate in blood. Urinary alkalinization probably contributed to this development. We used peritoneal dialysis with resolution of nephrocalcinosis and normalization of creatinine clearance. <![CDATA[An uncommon cause of hypocalcemic convulsion: congenital rickets. Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600014&lng=&nrm=iso&tlng= La deficiencia de vitamina D y el raquitismo son problemas de salud importantes en los países en desarrollo. El raquitismo congénito es una forma infrecuente de raquitismo. La deficiencia materna de vitamina D es el factor de riesgo más importante para la deficiencia de vitamina D y el raquitismo en los recién nacidos y lactantes. Presentamos el caso de un niño de 2 meses de edad, con convulsiones durante su hospitalización por neumonía. Se diagnosticó raquitismo congénito asociado a deficiencia materna de vitamina D.<hr/>Vitamin D deficiency and rickets are major health problems in developing countries. Congenital rickets is a rare form of rickets. Maternal vitamin D deficiency is the most important risk factor for vitamin D deficiency and rickets in newborns and early infancy. In this report, we presented a two-monthold infant with seizures while hospitalized for pulmonary infection. Finally, congenital rickets due to maternal vitamin D deficiency was diagnosed. <![CDATA[Kingella kingae pediathric septic arthritis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600015&lng=&nrm=iso&tlng= Kingella kingae es un microorganismo que coloniza el tracto respiratorio superior. A pesar de su baja patogenicidad en esta localización, los procesos patológicos respiratorios previos pueden favorecer su diseminación sistémica y producir infecciones osteoarticulares, principalmente en menores de cinco años. En pacientes pediátricos, se considera un patógeno emergente en la infección osteoarticular. Presentamos el caso de una niña de dos años de edad con cuadro clínico de dolor de caderas, limitación de la abducción y extensión, y fiebre. La radiografía y la ecografía eran compatibles con sinovitis transitoria y la gammagrafía con patología osteoarticular infamatoria de la cadera derecha. Se realizó punción articular y los parámetros bioquímicos arrojaron resultados alterados. Se procesó microbiológicamente y se aisló K. kingae sensible a antibióticos betalactámicos, azitromicina y trimetoprima-sulfametoxazol. Los hemocultivos fueron negativos. Se trató empíricamente con cloxacilina y cefotaxima IV y se continuó oralmente con amoxicilina-clavulánico, con mejoría osteoarticular.<hr/>Kingella kingae is a bacterium that colonizes the upper respiratory tract. Despite its low pathogenicity in this location, previous respiratory pathological processes may favor its systemic spread causing bone and joint infections, mainly in children under five years. It can be considered an emerging pathogen in osteoarticular infection in pediatric patients. We report the case of a two-year-old girl with hips pain and limitation of both abduction and extension, and fever. Radiography and ultrasonography were compatible with transitory synovitis; showed scintigraphy infammatory pathology of the right hip. Articular puncture was performed. The material showed altered biochemical parameters. Microbiological culture yielded isolation of a strain of K. kingae susceptible to beta-lactam antibiotics, azithromycin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Blood cultures were negative. The patient was treated empirically with cloxacillin and cefotaxime iv. and continued with amoxicillin-clavulanate orally with osteoarticular improvement. <![CDATA[Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP): Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600016&lng=&nrm=iso&tlng= La fibrodisplasia osificante progresiva es una rara entidad genética caracterizada por la proliferación de tejido fibrótico y con tendencia a la calcificación que afecta los tejidos blandos del organismo, principalmente tras traumatismos, incluso mínimos. La anquilosis articular y la insuficiencia respiratoria restrictiva pueden observarse en los casos más extremos de la enfermedad. Dada su rareza, el diagnóstico suele ser tardío y, en muchas ocasiones, acciones iatrogénicas, como la toma de biopsias, empeoran el cuadro clínico. Existen pocos informes mundiales de niños en los cuales se diagnostique la enfermedad en el período neonatal. El presente caso hace referencia a un niño nacido de una madre con fibrodisplasia osificante progresiva con estigmas de la enfermedad al nacimiento. La presencia de hallux bilaterales inusualmente grandes y deformes, acompañados generalmente de un cuello corto y rígido, pueden orientar al diagnóstico.<hr/>Fibrodysplasia ossificans progressiva is a rare genetic disorder characterized by fibrotic tissue proliferation and calcification that affect body soft tissues, especially after minor traumas. Joint ankylosis and restrictive respiratory failure can be observed in the most extreme cases of the disease. Because of its rarity, diagnosis is often late and many medical actions, such as biopsy, can result iatrogenic and worsen the prognosis. Diagnosis in the neonatal period may be difficult. There is a little number of cases diagnosed at early ages. The following case concerns a child born from a mother with fibrodysplasia ossificans progressiva who had signs of the disease at birth. The presence of bilateral deformed and unusually large hallux, generally accompanied by a short and stiff neck, may help in the diagnostic process. <![CDATA[Safe transportation of children: what is our responsability as pediatricians?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600017&lng=&nrm=iso&tlng= En 2009 murieron en la Argentina 564 niños de 0 a 14 años en accidentes de tránsito, cuya tasa de mortalidad es de 56/100 000 habitantes, el 858% con respecto a Suecia, el país con menor tasa. El 50% viajaban en automóviles; el 30%, en vehículos pesados; el 16,3% murieron en vuelcos, y el 4,5%, en vehículos de dos ruedas. Las lesiones graves y la muerte son más frecuentes en los bebés menores de 1 año. Las sillas de seguridad adecuadas evitan la muerte del 71% de los niños menores de 1 año y del 54% de los de 1 a 6 años. Motivar un mayor uso requiere un trabajo interdisciplinario entre el obstetra y el pediatra para asesorar a la familia. El Estado y las instituciones deben acompañar esta campaña para disminuir los accidentes mortales y sus secuelas.<hr/>During 2009, 564 children died in Argentina from 0 to 14 in traffic accidents. The mortality rate for road accidents is 56/100 000 inhabitants and is 858% when compared to Sweden, the country with the lowest rate. Fifty percent were children transported in cars, 30% in heavy duty vehicles, 16.3% died when the vehicle overturned and 4.5% died in two wheeled vehicles. Serious injuries and death are more frequent in babies less than a year old. Seventy one per cent of children under 1 year old and 54% of those between 1 and 6 years old would avoid death in an accident if transported in adequate safety seats. This requires a joint effort between obstetricians and pediatricians to inform the family about the right type of safety seat. The State and other institutions should accompany this campaign to reduce the number of fatal accidents and their consequences. <![CDATA[Laryngeal stridor: Laryngomalacia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600018&lng=&nrm=iso&tlng= En 2009 murieron en la Argentina 564 niños de 0 a 14 años en accidentes de tránsito, cuya tasa de mortalidad es de 56/100 000 habitantes, el 858% con respecto a Suecia, el país con menor tasa. El 50% viajaban en automóviles; el 30%, en vehículos pesados; el 16,3% murieron en vuelcos, y el 4,5%, en vehículos de dos ruedas. Las lesiones graves y la muerte son más frecuentes en los bebés menores de 1 año. Las sillas de seguridad adecuadas evitan la muerte del 71% de los niños menores de 1 año y del 54% de los de 1 a 6 años. Motivar un mayor uso requiere un trabajo interdisciplinario entre el obstetra y el pediatra para asesorar a la familia. El Estado y las instituciones deben acompañar esta campaña para disminuir los accidentes mortales y sus secuelas.<hr/>During 2009, 564 children died in Argentina from 0 to 14 in traffic accidents. The mortality rate for road accidents is 56/100 000 inhabitants and is 858% when compared to Sweden, the country with the lowest rate. Fifty percent were children transported in cars, 30% in heavy duty vehicles, 16.3% died when the vehicle overturned and 4.5% died in two wheeled vehicles. Serious injuries and death are more frequent in babies less than a year old. Seventy one per cent of children under 1 year old and 54% of those between 1 and 6 years old would avoid death in an accident if transported in adequate safety seats. This requires a joint effort between obstetricians and pediatricians to inform the family about the right type of safety seat. The State and other institutions should accompany this campaign to reduce the number of fatal accidents and their consequences. <![CDATA[Archivos hace 75 años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600019&lng=&nrm=iso&tlng= En 2009 murieron en la Argentina 564 niños de 0 a 14 años en accidentes de tránsito, cuya tasa de mortalidad es de 56/100 000 habitantes, el 858% con respecto a Suecia, el país con menor tasa. El 50% viajaban en automóviles; el 30%, en vehículos pesados; el 16,3% murieron en vuelcos, y el 4,5%, en vehículos de dos ruedas. Las lesiones graves y la muerte son más frecuentes en los bebés menores de 1 año. Las sillas de seguridad adecuadas evitan la muerte del 71% de los niños menores de 1 año y del 54% de los de 1 a 6 años. Motivar un mayor uso requiere un trabajo interdisciplinario entre el obstetra y el pediatra para asesorar a la familia. El Estado y las instituciones deben acompañar esta campaña para disminuir los accidentes mortales y sus secuelas.<hr/>During 2009, 564 children died in Argentina from 0 to 14 in traffic accidents. The mortality rate for road accidents is 56/100 000 inhabitants and is 858% when compared to Sweden, the country with the lowest rate. Fifty percent were children transported in cars, 30% in heavy duty vehicles, 16.3% died when the vehicle overturned and 4.5% died in two wheeled vehicles. Serious injuries and death are more frequent in babies less than a year old. Seventy one per cent of children under 1 year old and 54% of those between 1 and 6 years old would avoid death in an accident if transported in adequate safety seats. This requires a joint effort between obstetricians and pediatricians to inform the family about the right type of safety seat. The State and other institutions should accompany this campaign to reduce the number of fatal accidents and their consequences. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600020&lng=&nrm=iso&tlng= <![CDATA[Genética y Derechos Humanos, encuentros y desencuentros]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752012000600021&lng=&nrm=iso&tlng= En 2009 murieron en la Argentina 564 niños de 0 a 14 años en accidentes de tránsito, cuya tasa de mortalidad es de 56/100 000 habitantes, el 858% con respecto a Suecia, el país con menor tasa. El 50% viajaban en automóviles; el 30%, en vehículos pesados; el 16,3% murieron en vuelcos, y el 4,5%, en vehículos de dos ruedas. Las lesiones graves y la muerte son más frecuentes en los bebés menores de 1 año. Las sillas de seguridad adecuadas evitan la muerte del 71% de los niños menores de 1 año y del 54% de los de 1 a 6 años. Motivar un mayor uso requiere un trabajo interdisciplinario entre el obstetra y el pediatra para asesorar a la familia. El Estado y las instituciones deben acompañar esta campaña para disminuir los accidentes mortales y sus secuelas.<hr/>During 2009, 564 children died in Argentina from 0 to 14 in traffic accidents. The mortality rate for road accidents is 56/100 000 inhabitants and is 858% when compared to Sweden, the country with the lowest rate. Fifty percent were children transported in cars, 30% in heavy duty vehicles, 16.3% died when the vehicle overturned and 4.5% died in two wheeled vehicles. Serious injuries and death are more frequent in babies less than a year old. Seventy one per cent of children under 1 year old and 54% of those between 1 and 6 years old would avoid death in an accident if transported in adequate safety seats. This requires a joint effort between obstetricians and pediatricians to inform the family about the right type of safety seat. The State and other institutions should accompany this campaign to reduce the number of fatal accidents and their consequences.