Scielo RSS <![CDATA[Archivos argentinos de pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-007520170001&lang=en vol. 115 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Registration and timely dissemination of clinical trials and results]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Art as an instrument to understand the concept of death]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[High blood pressure in school children and adolescents in Argentina over the past 25 years: A systematic review of observational studies]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. En los últimos años, la hipertensión ha sido reconocida como un importante problema de salud en la población pediátrica. Con el fin de estimar la prevalencia de presión arterial elevada y factores de riesgo cardiovascular en niños y adolescentes de la República Argentina, se realizó una revisión sistemática de los estudios observacionales publicados durante el período 1998-2014. Población y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, SciELO y LILACS sobre estudios de prevalencia de presión arterial elevada en niños y adolescentes escolarizados de Argentina. Se incluyeron estudios y encuestas en los que se había medido la presión arterial a niños y adolescentes (5-20 años) de acuerdo con el Cuarto informe sobre el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la presión arterial elevada en niños y adolescentes de la Academia Americana de Pediatría. Resultados. Se identificaron 14 publicaciones. La prevalencia agrupada sobre 11 706sujetos (modelo de efectos aleatorios) fue del 6,61% (IC 95%: 4,309,37). La prevalencia cruda fue de 7,35% (IC 95%: 6,88-7,83). La presión arterial elevada fue más prevalente en los adolescentes que en los niños < 10 años (7,4% vs. 4,3%, P= 0,001) y en los varones más que en las mujeres (11,2% vs. 6,8%, P= 0,001). Los factores de riesgo más comunes fueron el sedentarismo (50%), el sobrepeso (15,4%), la obesidad abdominal (13,7%), la obesidad (11,5%) y el tabaquismo (6,5%). Conclusiones. Nuestros datos muestran que la prevalencia encontrada de presión arterial elevada y de factores de riesgo cardiovasculares en niños y adolescentes escolarizados es alta, lo que representa un problema de salud pública muy importante en Argentina.<hr/>Introduction. Over the past years, hypertension has been recognized as an important health problem in the pediatric population. A systematic review of observational studies published between 1988 and 2014 was conducted to estimate the prevalence of high blood pressure and cardiovascular risk factors among children and adolescents in Argentina. Population and methods. A bibliographic search was done in MEDLINE, SciELO, and LILACS to look for studies on high blood pressure prevalence in school children and adolescents in Argentina. Studies and surveys that had included the measurement of blood pressure in children and adolescents (aged 5-20 years) according to the Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents by the American Academy of Pediatrics were included in this study. Results. Fourteen publications were identified. The pooled prevalence in 11 706 subjects (random effects model) was 6.61% (95% confidence interval |-#91;CI|-#93;: 4.30-9.37). The crude prevalence was 7.35% (95% CI: 6.88-7.83). High blood pressure was more prevalent among adolescents than children < 10 years old (7.4% versus 4.3%, P = 0.001), and among boys than girls (11.2% versus 6.8%, P = 0.001). The most common risk factors included a sedentary lifestyle (50%), overweight (15.4%), abdominal obesity (13.7%), obesity (11.5%), and smoking (6.5%). Conclusions. Our data show that the prevalence of high blood pressure and cardiovascular risk factors in school children and adolescents is high, and this accounts for a very important public health problem in Argentina. <![CDATA[Cognitive profiles of patients with early detected and treated congenital hypothyroidism]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. Los niños con hipotiroidismo congénito (HC) detectados por pesquisa neonatal y tratados adecuadamente presentarían defectos cognitivos leves. Objetivos. Evaluar el coeficiente intelectual de niños con HC e identificar la presencia de déficits cognitivos específicos. Población y métodos. Se seleccionó un grupo de 60 niños con HC, de entre 9 y 10 años, detectados por pesquisa neonatal y tratados adecuadamente desde el primer mes de vida, y se comparó con un grupo control de 60 niños sin HC de la misma edad. Fueron criterios de inclusión la ausencia de patología intercurrente, concurrencia a jornada escolar simple y padres con nivel escolar mínimo de secundaria completa. En entrevistas individuales, se administraron la escala de inteligencia Wechsler para niños, tercera edición, figura compleja de Rey, test Woodcock-Muñoz revisado, Conners Continuous Performance Test II, test Illinois de aptitudes psicolingüísticas, test de fluidez verbal, test de cubos de Knox, Trail Making Test, test de caras y test de los 5 dígitos. Se realizó el análisis estadístico con pruebas t de Student (muestras independientes) ajustado por Bonferroni (p < 0,002). Resultados. Aun dentro del rango normal promedio, hubo diferencias significativas entre grupos en el coeficiente intelectual total y de ejecución (tamaño del efecto pequeño y moderado, respectivamente). Los niños hipotiroideos presentaron, en el área de ejecución, significativamente menor desempeño en velocidad de procesamiento, tiempos de reacción, atención, flexibilidad cognitiva, visoconstrucción y memoria a largo plazo. No hubo diferencia significativa entre grupos en el área verbal. Conclusiones. Los niños hipotiroideos congénitos, sin discapacidad mental, presentaron defectos cognitivos leves, que deben ser tenidos en cuenta para su atención integral.<hr/>Introduction. Children with congenital hypothyroidism (CH) detected by newborn screening and adequately treated may have mild cognitive deficits. Objectives. To assess the intelligence quotient of children with CH and identify the presence of specific cognitive deficits. Population and methods. A group of 60 children with CH detected by newborn screening, who were aged 9-10 years old and received adequate treatment since their first month of life was selected and compared to a control group of 60 children without CH in the same age range. Inclusion criteria: children without concurrent diseases, who were attending school in a single shift, and whose parents had at least completed secondary education. The following tests were administered during individual interviews: the Wechsler Intelligence Scale for Children (third edition), the Rey complex figure test, the Woodcock-Muñoz revised test, the Conners Continuous Performance Test II, the Illinois Test of Psycholinguistic Abilities, the verbal fluency test, the Knox Cube Test, the Trail Making Test, the faces test, and the 5 digit test. The statistical analysis was done using Student's t tests (for independent samples) with Bonferroni's correction (p < 0.002). Results. Even within the normal average range, significant differences were observed between both groups in terms of total intelligence quotient and performance intelligence quotient (small and moderate effect sizes, respectively). In terms of performance, children with hypothyroidism had a significantly poorer performance in processing speed, reaction times, attention, cognitive flexibility, visuoconstruction, and long-term memory. No significant differences were found between both groups in the verbal area. Conclusions. Children with congenital hypothyroidism and without mental disability had mild cognitive deficits, which should be taken into account for a comprehensive patient care. <![CDATA[Validation of the Argentine Spanish version of Transition Readiness Assessment Questionnaire for adolescents with chronic conditions]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. El pasaje de adolescentes con enfermedades crónicas al seguimiento como adultos es un proceso complejo y creciente. Los pacientes necesitan adquirir conocimientos y habilidades que aseguren la continuidad de su cuidado. El objetivo fue llevar a cabo la validación del instrumento Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) 5.0, versión en español argentino, en adolescentes y adultos jóvenes con enfermedades crónicas. Población y métodos. Estudio descriptivo, transversal y cuantitativo. Se incluyeron pacientes mayores de 14 años con enfermedad crónica atendidos en el Hospital Garrahan. El TRAQ incluye 20 ítems en 5 subescalas (medicación, asistencia a citas, seguimiento de problemas de salud, comunicación con profesionales, manejo de actividades cotidianas) y se responde de modo autoadministrado. Los pacientes completaron el TRAQ, una encuesta de opinión sobre su uso y otra escala de autopercepción de autonomía; sus médicos, una escala sobre el compromiso de la enfermedad. Se registraron variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con el TRAQ. Resultados. Participaron 191 pacientes. El TRAQ 5.0 pudo ser comprendido y completado por la mayoría de los pacientes (96,3%), en forma autoadministrada, en poco tiempo (mediana: 5 minutos) y con poca o ninguna ayuda (81%). Presentar pobreza o escolaridad no acorde aumentó la necesidad de ayuda. La consistencia interna (alfa de Cronbach) para la puntuación total fue 0,81. Se demostró validez de construcción al testear diferentes hipótesis (todas p < 0,05): discriminación según edad ≥ 16 años (3,01 vs. 3,34), sexo (mujeres: 3,38 &gt; varones: 3,12) y presencia de proyecto futuro (sin: 3,01 < con: 3,34); correlación con escala de autopercepción (r: 0,49). Conclusión. El TRAQ 5.0 queda disponible para ser utilizado en adolescentes argentinos con enfermedades crónicas.<hr/>Introduction. The transition of adolescents with chronic conditions to adult follow-up care is an increasingly complex process. Patients need to acquire knowledge and skills that ensure continuity of their care. The goal of this study was to validate the Argentinian Spanish version of the Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) 5.0 tool in adolescents and young adults with chronic conditions. Population and methods. Descriptive, crosssectional, quantitative study. Patients with chronic conditions aged 14 years or older treated at Hospital Garrahan were included. The TRAQ is made up of 20 items divided into 5 subscales (Managing Medication, Appointment Keeping, Tracking Health Issues, Talking with Providers, Managing Daily Activities), and is designed to be self-administered. Patients completed the TRAQ, as well as an opinion survey about its use and a self-perceived autonomy scale; their physicians answered a scale about patients' health impairment due to the condition. Sociodemographic, clinical and TRAQ-related variables were recorded. Results. A total of 191 patients participated. The majority of patients (96.3%) understood the TRAQ 5.0 questionnaire and completed it correctly, in self-administered modality, in a short time (median: 5 minutes), with little or no help (81%). Patients who live in poverty or have a lower education level than the one expected for their age needed more help. Internal consistency (Cronbach's alpha) for the overall score was 0.81. Construct validity was demonstrated by testing different hypotheses (all p < 0.05): discriminationby age ≥ 16 years (3.01 vs. 3.34), sex (women: 3.38 &gt; men: 3.12) and having plans for the future (without plans: 3.01 < with plans: 3.34); correlation with self-perception scale (r= 0.49). Conclusion. The TRAQ 5.0 tool is available for use inArgentinianadolescents with chronic conditions. <![CDATA[Food and beverage advertising on children's TV channels in Argentina: Frequency, duration, and nutritional quality]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en El marketing de alimentos y bebidas ha sido identificado como uno de los determinantes del consumo de alimentos y bebidas poco saludables en la población infantil. Objetivo. Conocer la frecuencia y duración de publicidades de alimentos y bebidas en programación televisiva infantil y la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Métodos. Estudio descriptivo transversal. Se realizaron grabaciones en dos períodos, durante la semana y el fin de semana, de canales de cable infantiles y de la programación infantil de los canales de aire. Se registró el tipo, la cantidad y el tiempo de las publicidades emitidas. Se analizó la calidad nutricional de los alimentos y bebidas publicitados. Resultados. Se analizaron 402,3 horas de programación infantil. Se registraron 3711 avisos publicitarios. El 20,9% de las publicidades correspondieron a alimentos y bebidas, en promedio 1,9 ± 1,0 avisos por hora, equivalente a 0,68 ± 0,36 min/hora. Los lácteos, golosinas y productos de las cadenas de comidas rápidas fueron los alimentos con mayor presencia. Solo una tercera parte de los alimentos y bebidas publicitados (35,8%) fueron categorizados como saludables según el sistema de perfiles nutricionales. De acuerdo con el sistema de perfilado del semáforo nutricional, la mitad eran altos en azúcares; una cuarta parte, altos en grasas saturadas y, aproximadamente, 15% eran altos en sodio o grasas. Conclusión. La publicidad de alimentos y bebidas ocupó una quinta parte del tiempo de publicidad televisiva. Los grupos de alimentos más publicitados fueron los lácteos seguidos por dulces y golosinas, productos de las cadenas de comidas rápidas y bebidas. Dos terceras partes de los alimentos y bebidas publicitados se consideraron poco saludables.<hr/>Food and beverage marketing has been identified as one of the determinants of unhealthy food and beverage consumption in the child population. Objective. To determine the frequency and duration of food and beverage advertising in children's programming and the nutritional quality of advertised food and beverages. Methods. Descriptive, cross-sectional study. Children's cable and broadcast channel programming was recorded in two periods: over the week and on the weekend. The type, quantity, and duration of commercials were recorded. The nutritional quality of advertised food and beverages was analyzed. Results. A total of 402.3 hours of children's programming were recorded. In total, 3711 commercials were identified. Among these, 20.9% corresponded to food and beverages, i.e., an average of 1.9 ± 1.0 commercials per hour or equivalent to 0.68 ± 0.36 min/hour. Dairy products, candies, and fast-food meals were the most advertised food products. Only a third of advertised food and beverages (35.8%) were categorized as healthy as per the nutrient profiling system. Based on the traffic light labeling system, 50% of advertised food and beverages were high in sugar, 25% were high in saturated fat, and approximately 15% were high in sodium or fat. Conclusion. Food and beverage advertising accounted for 20% of television advertising time. The most advertised products were dairy products, followed by candies and sweet snacks, fast-food meals, and beverages. Two-thirds of advertised food and beverages were considered unhealthy. <![CDATA[Bullying at school: Agreement between caregivers' and children's perception]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. La intimidación escolar suele mantenerse oculta a los adultos, lo que genera desconocimiento por su parte. Objetivo. Describir la percepciónde los cuidadores y de sus hijos, y evaluar su concordancia ante situaciones de intimidación escolar. Métodos. Estudio transversal en niños/as de 8-12 años de escuelas estatales y sus cuidadores. Se utilizó el cuestionario sobre preconcepciones de intimidación y maltrato entre iguales (PRECONCIMEI) (versión niños/cuidadores). Variables estudiadas: magnitud de la intimidación, causas de la intimidación, participación del niño/a en situaciones de intimidación, comunicación en situaciones de intimidación. Se realizó un análisis univariado, bivariado y cálculo de concordancia con índice Kappa. Resultados. Participaron 529 parejas niño/a-cuidador. El 35% de los cuidadores refirió que, en la escuela de sus hijos/as, ocurrían situaciones de intimidación; 133 (25%) niños/as manifestaron estar involucrados: 70 (13%) por recibir intimidación; 40 (8%) por ejercerla y 23 (4%) por recibirla y ejercerla. De los 63 cuidadores de niños/as que manifestaron ejercer intimidación, el 78% no consideró a sus hijos como capaces de ejercerla. El 69,9% (65/93) de los niños que recibían o ejercían y recibían maltrato respondieron que " si sufriera intimidación, lo contaría a su familia". Empero, el 89,2% (83/93) de los cuidadores consideró que su hijo/a les contaría en caso de estar involucrado en tales situaciones. El 62,6% (57/91) de las parejas cuidadores-niños/as tuvo concordancia en una comunicación positiva (Kappa= -0,04). Conclusiones. Se halló discordancia entre niños/as y sus cuidadores en relación con la frecuencia y comunicación de situaciones de intimidación. Pocos cuidadores cuyos niños/as refirieron participar en estas situaciones consideraron que esto podría ocurrir.<hr/>Introduction. Bullying at school is usually kept secret from adults, making them unaware of the situation. Objective. To describe caregivers' and children's perception and assess their agreement in terms of bullying situations. Methods. Cross-sectional study in children aged 8-12 years old attending public schools and their caregivers. The questionnaire on preconceptions of intimidation and bullying among peers (PRECONCIMEI) (child/caregiver version) was used. Studied outcome measures: Scale of bullying, causes ofbullying, child involvement in bullying, communication inbullying situations. Univariate and bivariate analyses were done and agreement was estimated using the Kappa index. Results. A total of 529 child/caregiver dyads participated. Among caregivers, 35% stated that bullying occurred in their children's schools. Among children, 133 (25%) admitted to being involved: 70 (13%) were victims of bullying, 40 (8%) were bullies, and 23 (4%) were bullied and perpetrated bullying. Among the 63 caregivers of children who admitted to be bullies, 78% did not consider their children capable of perpetrating bullying. Among children who were bullied or who both suffered bullying and bullied others, 69.9% (65/93) indicated that " if they were the victims of bullying, they would tell their family." However, 89.2% (83/93) of caregivers considered that their children would tell them if they were ever involved in these situations. Agreement was observed in terms of a positive communication (Kappa = -0.04) between 62.6% (57/91) of the child/caregiver dyads. Conclusions. Disagreement was observed between children and their caregivers in relation to the frequency and communication ofbullying situations. Few caregivers whose children admitted to being involved in these situations believed it was a possibility. <![CDATA[Nutritional assessment of a population with a history of childhood craniopharyngioma seen at Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. los craneofaringiomas son malformaciones histológicamente benignas entre el hipotálamo y la hipófisis que pueden afectar la secreción hormonal clave en la regulación endócrina y modulación de la saciedad. Si bien se trata de una enfermedad relativamente benigna, la combinación de obesidad grave de origen hipotalámico y las comorbilidades asociadas a ella disminuyen la calidad de vida. Objetivo. Evaluar el estado nutricional de pacientes operados de craneofaringioma infantil. Población y métodos. Pacientes menores de 21 años al momento del estudio que requirieron cirugía por craneofaringioma en el Hospital de Pediatría Garrahan y que firmaron el consentimiento informado. Se realizó la evaluación antropométrica, composición corporal con impedanciometría, gasto energético con calorimetría indirecta e ingesta energética. Se determinó la resistencia a la insulina y la dislipidemia. Resultados. Se incluyeron 39 pacientes; 41%, normopeso y 59%, obesos. El 68% de los pacientes presentó distribución grasa central; 40%, resistencia a la insulina; y 32%, dislipidemia. No se encontraron diferencias significativas en la presencia de resistencia a la insulina, dislipidemia, gasto energético en reposo ni en la ingesta entre obesos vs. normopeso. El 77% de los pacientes obesos presentó bajo gasto energético independiente del porcentaje de masa magra (62 ± 2,7% vs. 61,2 ± 1,8% de gasto energético en reposo normal vs. bajo; p 0,8). Conclusiones. El 59% de la población estudiada presentó obesidad. No se encontraron diferencias significativas en complicaciones metabólicas entre pacientes obesos y normopeso. Se observó menor gasto energético independiente del porcentaje de masa magra y similar ingesta energética.<hr/>Introduction. Craniopharyngiomas are histologically benign malformations located between the pituitary and hypothalamus that may affect key hormone secretion for endocrine regulation and satiety modulation. Although this is a relatively benign disease, the combination of severe hypothalamic obesity and associated comorbidities results in a reduced quality of life. Objective. To assess the nutritional status of patients after craniopharyngioma surgery. population and Methods. Patients younger than 21 years old at the time of the study who required craniopharyngioma surgery at Hospital de Pediatria Garrahan and who signed an informed consent. Anthropometric characteristics, body composition by impedance analysis, energy expenditure by indirect calorimetry and energy intake were assessed. Insulin resistance and dyslipemia were estimated. Results. A total of 39 patients were included; 41% had a normal weight and 59% were obese. Overall, 68% of patients had a central fat distribution; 40% had insulin resistance; and 32%, dyslipemia. No significant differences were observed in terms of insulin resistance, dyslipemia, energy expenditure at rest, or energy intake between normal weight and obese patients. Among obese patients, 77% had a low energy expenditure, regardless of their percentage of lean body mass (62 ± 2.7% versus 61.2 ± 1.8% of normal versus low energy expenditure at rest; p = 0.8). Conclusions. A total of 59% of the studied population was obese. No significant differences were observedinterms ofmetabolic complications between normal weight and obese patients. A lower energy expenditure was observed, regardless of the lean body mass percentage and a similar energy intake. <![CDATA[Assessment of lipid profile and some risk factors of atherosclerosis in children whose parents had early onset coronary artery disease]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes/Objetivo. El objetivo de nuestro estudio fue analizar el lipidograma y ciertos factores de riesgo de ateroesclerosis, tales como las lipoproteínas de baja densidad oxidadas (ox-LDL, por su sigla en inglés) y las lipoproteínas de baja densidad pequeñas y densas (sdLDL, por su sigla en inglés) en los hijos de pacientes con cardiopatía coronaria (CC) prematura. Población y métodos. Hijos de padres con CC de inicio temprano emparejados con pares de su misma edad y mismo sexo. Se analizaron las concentraciones de lípidos, apolipoproteínas (ApoA, B, E), ox-LDL, sdLDL y lipoproteína (a) |-#91;Lp(a)|-#93; en los niños de estudio y de referencia. Los datos se evaluaron con el programa SPSS, junto con la prueba t de Student y la prueba U de Mann-Whitney. Resultados. Los niños del grupo de estudio (n: 43) tenían niveles más elevados de LDL, Lp(a) y ox-LDL y cocientes mayores de CT/HDL, ApoB/ApoA, LDL/HDL y ox-LDL/HDL (p < 0,05) que los del grupo de referencia. Conclusión. Con base en estos hallazgos, se sugiere que la dislipidemia y las concentraciones elevadas de LDL, Lp(a) y ox-LDL son frecuentes en los hijos de pacientes con CC de inicio temprano y representan gran parte de la predisposición familiar a tener CC.<hr/>Background/Aim: The objective of our study was to analyze the lipid profile and some risk factors of atherosclerosis such as oxidized-low density lipoprotein (ox-LDL), small dense LDL (sd LDL) in the offspring of patients with premature coronary heart disease (CHD). Population and Methods: Children whose parents had early onset CHD were matched with age and sex pairs. Study and controls were analyzed for lipid levels, apolipoproteins (Apo-A,B,E), ox-LDL, sd LDL and lipoprotein (a) |-#91;Lp(a)|-#93;. The data were evaluated with SPSS using " Student t and Mann-Whitney U" tests. Results: The study group children (n: 43) had higher LDL, Lp(a) and ox-LDL levels, ratios of TC/HDL, Apo-B/A, LDL/HDL and ox-LDL/HDL (p<0.05) than control group. Conclusion: These findings suggest that dyslipidemia and increased LDL, Lp(a) and ox-LDL levels are common in the offspring of patients with early onset CHD and account largely for their familial predisposition for CHD. <![CDATA[Oxygen saturation, periodic breathing, and sleep apnea in infants aged 1-4 months old living at 3200 meters above sea level]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivos: describir, en niños de 1-4 meses, a 3200 m de altura, la saturación de oxígeno (SpO2), los índices de apnea y la respiración periódica (RP) durante el sueño. Se realizaron polisomnografías en 18 lactantes sanos. Resultados: las medianas fueron de 87% para la SpO2 y de 7,2% para la RP del tiempo total de sueño. El índice de apnea central tuvo una mediana de 30,5 /hora, que disminuyó a 5,4/hora al descontar las apneas asociadas a RP. El p5 de la SpO2 para niños despiertos fue de 76% y, para niños dormidos, de 66%. Conclusiones: la SpO2 fue inferior a la del nivel del mar y la RP y el índice de apnea central, mayores; al descontar las apneas centrales asociadas a RP. Este último, fue similar a la del nivel del mar. A 3200 m, se requieren puntos diferentes para la SpO2 normal, uno para niños despiertos y otro si están dormidos.<hr/>Objectives: To describe, in infants aged 1-4 months old living at 3200 meters above sea level (MASL), oxygen saturation (SpO2), sleep apnea indices, and periodic breathing (PB) during sleep. Polysomnographies were done in 18 healthy infants. Results: The median SpO2 was 87%, and the median PB was 7.2% for the total sleep time. The median central sleep apnea index was 30.5/hour, which decreased to 5.4/hour once sleep apneas associated with PB were excluded. The 5th percentile for SpO2 was 76% among awake infants, and 66% among asleep infants. Conclusions: The SpO2 was lower than that observed at sea level, whereas PB and the central sleep apnea index were higher, once sleep apneas associated with PB were excluded. The latter was similar to that observed at sea level. At 3200 MASL, different cut-off points are required for a normal SpO2, one for infants during the waking state and one for infants during sleep. <![CDATA[In-hospital capacity-building in research and management for pediatric professionals]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describe una estrategia de capacitación en investigación y gestión para profesionales hospitalarios iniciada en 2006 en un hospital pediátrico y sus resultados a ocho años de su implementación. Gestión e Investigación en Pediatría es un curso anual de 250 horas, teórico-práctico, semipresencial con soporte en campus virtual. Proporciona herramientas de investigación (epidemiología, metodología, búsqueda bibliográfica, medicina basada en evidencias, bioestadistica) y gestión (planificación estratégica, programas de gestión, investigación en servicios de salud, calidad, economía de la salud). Se evalúa mediante ejercicios de integración, un examen final y un proyecto grupal de investigación o gestión. Los resultados obtenidos entre 2006 y 2013 fueron altamente satisfactorios. La implementación en el ámbito hospitalario de un programa de capacitación intensivo en gestión e investigación para profesionales de la salud es una estrategia útil para facilitar la incorporación y aplicación de herramientas prácticas para investigación, interpretación crítica de la bibliografía biomédica y gestión racional de servicios pediátricos.<hr/>We describe an educational strategy aimed at capacity-building of hospital health care professionals in research and management initiated at a pediatric hospital in 2006, and the results obtained eight years after its implementation. Research and Management in Pediatrics (GIP) is an annual 250-hour course combining meetings and off-site assignments delivered through the Hospital's on-line campus. It provides students with practical tools for research (epidemiology, methodology, bibliographic search, evidence-based medicine, biostatistics) and management (strategic planning, management programs, health services research, quality improvement, health economics). Assessment methods included integrative exercises, a final evaluation, and a group research or management project. Results obtained over the 2006-2013 period were highly satisfactory. An intensive training program on research and management is a useful strategy for in-hospital capacity-building of pediatric health care professionals in basic tools for research activities, critical reading of biomedical literature and rational management ofpediatric health services. <![CDATA[Colonization and infection in the newborn infant: Does chlorhexidine play a role in infection prevention?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las infecciones asociadas al cuidado de la salud son un tema de gran importancia en los recién nacidos, teniendo en cuenta su alta carga de morbilidad, mortalidad y secuelas a largo plazo. En prematuros, se ha demostrado que la colonización de la piel y del tracto gastrointestinal sufre variaciones respecto a neonatos a término y sanos, con un riesgo de mayor exposición a microorganismos intrahospitalarios por la mayor probabilidad de ingresar a unidades de cuidado intensivo neonatal por aspectos inherentes a su prematurez. El presente documento revisa la colonización normal, los cambios que se observan con la hospitalización, la prematurez y el potencial papel de la clorhexidina en la prevención de la transmisión de microorganismos resistentes, así como sus efectos secundarios en los neonatos en Cuidado Intensivo Neonatal.<hr/>Healthcare-associated infections are a major problem in newborn infants, considering their high morbidity, mortality, and long-term sequelae. In preterm infants, it has been shown that skin and gastrointestinal tract colonization undergoes variations compared to healthy term infants, and that preterm infants are more exposed to nosocomial microorganisms given their higher probability of being admitted to the neonatal intensive care unit where they are cared for. This document reviews normal colonization, the changes observed during hospitalization, prematurity, and the potential role of chlorhexidine in the prevention of resistant microorganism transmission, as well as its side effects in newborn infants admitted to the neonatal intensive care unit. <![CDATA[Angel-shaped phalango-epiphyseal dysplasia: Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se describe una patología de aparición poco frecuente y esporádica que se caracteriza por deformidad en cuello de cisne en las manos, artrosis de cadera en la adultez, retardo en la edad ósea y malformaciones de las falanges medias, en forma de ángel. El paciente es un niño de 4 años de edad que sufrió un traumatismo de mano, por lo cual se le realizó una radiografía donde se observaron falanges con forma de ángel. A partir de este hallazgo, se obtuvieron otras radiografías y se diagnosticó una displasia epifisaria con falanges en forma de ángel. A raíz de este diagnóstico en el niño y de consultas con el Servicio de Genética, se diagnosticó el mismo síndrome en la madre.<hr/>We describe a rare and sporadic condition, characterized by swan neck deformity in hands, hip osteoarthritis in adulthood and malformations of the middle phalanges with an angel shape. The patient is a 4 year old boy who suffered hand trauma and on x-ray examination he was diagnosed with angel-shaped phalango-epiphyseal dysplasia. Based on this diagnosis, his mother, who suffered from constant pain in her hips and lower limbs, was diagnosed with this syndrome as well. <![CDATA[Fatal case of rickettsiosis in a toddler from southeastern Mexico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en La fiebre manchada de las Montañas Rocosas es una enfermedad ocasionada por Rickettsia rickettsii, una bacteria transmitida por garrapatas infectadas, y que se caracteriza por fiebre, exantema, artralgias y mialgias, aunque, ocasionalmente, su presentación es inespecífica. Debido a que su evolución asemeja otras enfermedades exantemáticas, como dengue o chikungunya, su diagnóstico no es de primera intención, a pesar de que países como México tienen las características ecológicas y socioeconómicas propicias para su transmisión, con índices de mortalidad hasta de 30% en pacientes pediátricos. Esta elevada mortalidad se asocia a diagnósticos y terapia retrasados debido al desconocimiento médico acerca de la enfermedad, lo que propicia la aparición de formas atípicas y fulminantes de fiebre manchada de las Montañas Rocosas. El objetivo del presente trabajo es describir un caso clínico fulminante de fiebre manchada de las Montañas Rocosas para que sea considerada en el diagnóstico diferencial, lo cual impactaría directamente en los índices de mortalidad.<hr/>Rocky Mountain spotted fever is a disease caused by Rickettsia rickettsii, a bacteria transmitted by infected ticks. It is characterized by fever, exanthema, arthralgias and myalgias; but sometimes its clinical presentation is non specific. Due to its similarities with other exanthematic diseases like dengue or chikungunya, Rocky Mountain spotted fever is not a first line diagnosis, even though countries like Mexico show the ecologic and socioeconomic characteristics that favor its transmission, with a 30% mortality rate among pediatric patients. This mortality rate has been associated to a delayed diagnosis and therapy, due to a poor knowledge among physicians regarding this disease; this favors the occurrence of atypical and fulminant cases. The objective of this work is to describe a fulminant case of Rocky Mountain spotted fever, expecting that this disease could be later considered among the differential diagnosis which could directly impact its mortality rate. <![CDATA[Solitary and congenital juvenile xanthogranuloma: Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en El xantogranulomajuvenil es una patología benigna y representa la forma más común de histiocitosis de células no Langerhans. Está caracterizado por la presencia de pápulas o nodulos firmes de coloración rosada o amarillo amarronada, que comprometen, principalmente, la piel y, de forma excepcional, otros órganos. Es una entidad autolimitada con una involución espontánea en los primeros 5 años de vida. Presentamos a una paciente de 1 mes de vida con una lesión congénita en el abdomen, cuya histopatología mostró la presencia de células gigantes multinucleadas de Touton, características de esta patología. Destacamos la presentación infrecuente de este tipo de lesión y la importancia de los múltiples diagnósticos diferenciales que se deben tener en cuenta debido a la edad de la paciente y a sus características.<hr/>Juvenile xanthogranuloma is a bening pathology and it represents the most common form of non-Langerhans cell histiocytosis. It is characterized by the presence of papules or firm nodules of a pinkish or yellow-brownish nature, which mainly compromise the skin and, exceptionally, other organs. It is a self-limited entity having a spontaneous regression during the first five years of life. We report the case of a one-month-old patient who presented a congenital tumor in the abdomen, whose histopathology showed the presence of multinucleated giant Touton cells, which are typical of this pathology. We emphasize the rare occurrence of this type of lesion and the importance of the multiple differential diagnosis to be taken into account due to the age of the patient and the characteristics of the lesion. <![CDATA[Nicolau syndrome induced by intramuscular injection of a hexavalent vaccine in a 6-month-old girl]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en El síndrome de Nicolau, también conocido como embolia cutis medicamentosa o dermatitis livedoide, es una reacción cutánea infrecuente, caracterizada por una necrosis de la piel y los tejidos blandos de aparición súbita luego de la aplicación intramuscular de algunas drogas. Presentamos a un bebé de 6 meses de edad que, al recibir la tercera dosis de la vacuna séxtuple intramuscular, desarrolló una lesión necrótica con reticulado violáceo periférico en el sitio de aplicación. Se destaca la importancia del diagnóstico precoz a fin de instaurar un adecuado tratamiento y seguimiento para evitar complicaciones secundarias a la isquemia.<hr/>Nicolau syndrome, also known as embolia cutis medicamentosa or livedo-like dermatitis, is a sudden tissue necrosis, a rare complication of intramuscular injection of some drugs. We report a case of a 6-month-old girl who received intramuscularly the third dose of hexavalent vaccine (DTaP-HVB-IPV/HIb), and immediately presented a livedoid lesion around the injection site, progressing to necrosis. We reinforce the importance of early diagnosis to perform a suitable treatment and clinical follow-up to avoid ischemic secondary complications. <![CDATA[Congenital pulmonary capillary hemangiomatosis in a newborn]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en La hemangiomatosis capilar pulmonar es una entidad poco frecuente, caracterizada por la proliferación de capilares que infiltran paredes alveolares, septos interlobulillares, pleura e intersticio pulmonar, sin características de malignidad, con asociación casi constante a hipertensión pulmonar. Hasta el momento, solo se han reportado en la literatura, dos casos de presentación congénita; este es el tercer caso en un recién nacido y que no se asocia a hipertensión pulmonar. Esta se encuentra en la mayoría de los pacientes con dicha patología, con mayor incidencia entre los 20 y los 40 años de edad. Se presenta a un recién nacido pretérmino de 36 semanas de gestación con dificultad respiratoria progresiva, que requirió asistencia ventilatoria mecánica por desaturaciones constantes en su evolución clínica, sin signos clínicos, radiológicos o ecográficos de hipertensión pulmonar.<hr/>Pulmonary capillary hemangiomatosis is a rare entity characterized by the proliferation of capillaries into alveolar walls, interlobular septa, pleura and pulmonary interstitium, without malignant characteristics, with almost constant association with pulmonary hypertension. Until now two cases of congenital presentation have been reported in the literature. This is the third case in a newborn; he has not followed the usual pattern associated with pulmonary hypertension as occurs in most patients with this pathology; the highest incidence is among 20-40 years old. We report a preterm newborn patient of 36 weeks of gestation with progressive respiratory distress requiring mechanical ventilation by constant desaturation during his clinical evolution without clinical, radiological or ultrasonographic signs of pulmonary hypertension. <![CDATA[Case report: intestinal perforation by foreign body]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100018&lng=en&nrm=iso&tlng=en La ingestión accidental de cuerpos extraños en la infancia es un evento frecuente que pocas veces requiere manejo intervencionista y presenta muy pocas complicaciones que impliquen tratamiento quirúrgico. Se presenta un caso clínico de un lactante de 10 meses de edad, sin signos abdominales, en quien se encontró, como hallazgo incidental, un cuerpo extraño radiopaco de 7 cm de longitud en el abdomen compatible con un tornillo. No fue posible realizar la extracción endoscópica y requirió manejo quirúrgico. Se encontró una perforación de la segunda y tercera porción duodenal.<hr/>Accidental ingestion of foreign bodies in childhood is a common event that rarely requires interventional management and presents very few complications involving surgical treatment. We present a clinical case of a 10 month old infant, without abdominal manifestations, in whom it was incidentally found a foreign radiopaque body of 7 cm in length in the abdomen, compatible with a screw. It was not possible to extract it by endoscopy. Therefore, it was necessary to perform surgery and a perforation of the second and third portion of the duodenum was encountered. <![CDATA[A regenerative anemia in infants: 2 cases of Pearson's syndrome]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100019&lng=en&nrm=iso&tlng=en La anemia es frecuente en lactantes, y, aunque su causa, habitualmente, es banal, debe establecerse un diagnóstico etiológico adecuado. Cuando la anemia es arregenerativa, puede deberse a aplasia medular, síndrome mielodisplásico, infiltración medular o déficits de factores hematopoyéticos. Otra posible causa es el síndrome de Pearson, una rara enfermedad mitocondrial que se presenta con anemia asociada a otras citopenias, insuficiencia pancreática, acidosis láctica y gran variabilidad en su presentación clínica condicionada por la heteroplasmia. Es característico encontrar en el aspirado/biopsia de médula ósea vacuolización de los precursores de serie roja y sideroblastos en anillo. El diagnóstico de certeza se establece mediante el estudio genético del ácido desoxirribonucleico mitocondrial con Southern blot (amplificación completa de ácido desoxirribonucleico mitocondrial mediante reacción en cadena de la polimerasa-largo), que obtiene deleción del 70%-80% de 4977 pb (DNAm 8343-13459). No existe tratamiento curativo y las medidas son de soporte. Es frecuente el fallecimiento en los primeros años de vida. Se presentan dos casos de lactantes con síndrome de Pearson.<hr/>Anemia is very common in infants. Although its causes are usually not severe and treatable, proper etiologic diagnosis should be established. When anemia is non-regenerative, it can be caused by aplastic anemia, myelodysplastic syndrome, bone marrow infiltration or hematopoietic factors deficiencies. Another possible cause is Pearson's syndrome, a rare mitochondrial disease that causes non-regenerative anemia associated with other cytopenias, pancreatic insufficiency, lactic acidosis and great variability in clinical presentation conditioned by heteroplasmy. It is characteristic to find in bone marrow studies variable vacuolization in erythroblastic progenitors and ring sideroblasts. The diagnosis is established by genetic study of mitochondrial deoxyribonucleic acid performed by Southern blot analysis (complete mitochondrial deoxyribonucleic acid amplification by polymerase chain reaction -long), obtaining 70-80% deletion of 4977 bp (NMD 8343-13459). There is no curative therapy and support treatment is the only available nowadays. Death is frequent in early years of life. Two cases of infants with Pearson syndrome are presented. <![CDATA[Bednar's aphthae in newborn]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100020&lng=en&nrm=iso&tlng=en La descripción de la ulcera de Bednar es escasa en la literatura actual. Se ha relacionado con el efecto traumático de la tetina del biberón y/o chupetes no ortodóncicos durante la lactancia. Presentamos a un recién nacido de 20 días de vida que acudió a Urgencias por irritabilidad y se asoció, como único hallazgo al momento de la exploración física, dos úlceras bucales. Describimos la presentación clínica, la evolución y el tratamiento. La normalidad de las pruebas complementarias, las características clínicas y la evolución condujeron al diagnóstico de úlcera de Bednar.<hr/>The description of the Bednar's ulcer is uncommon in the current literature. It has been associated with the traumatic effect of the bottle's nipple and/or no orthodontic soothers while breastfeeding. We present a newborn of 20 days of life attended at the emergency room for irritability, with the only finding on physical examination of two oral ulcers. We describe the clinical presentation, evolution and treatment. The normality of the diagnostic test, clinical characteristics and evolution lead to the diagnosis of Bednar's ulcer. <![CDATA[Laryngotracheal edema due to thermal injury: A complication after thyroidectomy in children]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100021&lng=en&nrm=iso&tlng=en La insuficiencia respiratoria posoperatoria es una complicación grave de la tiroidectomia, y su origen puede ser multifactorial, especialmente en los niños. Presentamos el caso de dos hermanos sometidos a una tiroidectomia que luego tuvieron dificultad respiratoria. Para la disección de la tiroides se emplearon un bisturí armónico y el sistema de sellado vascular bipolar electrotérmico. Ambos pacientes presentaron problemas para respirar tempranamente en el posoperatorio. El hermano mayor tuvo dificultad respiratoria leve durante 24 horas, que se resolvió espontáneamente. Se extubó a la hermana menor, pero tuvo estridor grave acompañado de tiraje intercostal y retracción abdominal. Se la volvió a intubar y se la trasladó a la UCI, donde se la conectó a un respirador. Permaneció en la UCI durante 14 días debido a múltiples intentos fallidos de extubación. Es probable que los síntomas fueran más graves en la niña pequeña debido a que la pared de la tráquea era más blanda y los cartílagos, más débiles. Es necesario considerar las posibles complicaciones respiratorias posoperatorias a causa de una lesión térmica o una técnica quirúrgica inadecuada tras una tiroidectomía.<hr/>Postoperative respiratory insufficiency is a serious complication of total thyroidectomies which can be multifactorial, especially in children. We report two siblings who had undergone thyroidectomy with subsequent respiratory distress. Electrothermal bipolar and harmonic scalpel were used during thyroid dissections. Both patients had early postoperative respiratory problems. The older one suffered from mild respiratory distress for 24 hours and then he spontaneously recovered. The younger one was extubated but then she had serious stridor accompanied with abdominal and intercostal retractions. She was re-intubated and admitted to ICU for mechanical ventilatory support, where she stayed for 14 days due to multiple failed extubation attempts. The symptoms were more severe in the younger child probably due to softer tracheal wall and weaker tracheal cartilages. We should keep in mind the probable postoperative respiratory complications due to thermal injury or inappropriate surgical technique after thyroid surgeries. <![CDATA[Clinical and molecular study in a family with autosomal dominant hypohidrotic ectodermal dysplasia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100022&lng=en&nrm=iso&tlng=en La displasia ectodérmica hipohidrótica (DEH) es una entidad infrecuente caracterizada por deficiencia en el desarrollo de estructuras derivadas del ectodermo y es causada por mutaciones en los genes EDA, EDAR o EDARADD, que pueden exhibir hallazgos clínicos similares, debido a una vía de señalización común. Las mutaciones en el gen EDA causan la DEH ligada al X, que es la forma más frecuente. Por su parte, las mutaciones en los genes EDAR y EDARADD causan la DEH con patrón de herencia autosómica dominante y recesiva. Los hallazgos clínicos más resaltantes son hipodoncia, hipotricosis e hipohidrosis, que pueden llevar a episodios de hipertermia. Se presentan los hallazgos clínicos en un niño con DEH con patrón de herencia autosómica dominante, cuyo análisis molecular demostró mutación heterocigótica c.1072C>T (p.Arg358X) en el gen EDAR, y se discuten los diferentes aspectos clínicos encontrados en esta mutación en los casos descritos en la literatura.<hr/>Hypohidrotic ectodermal dysplasia (HED) is a rare disease characterized by deficiency in development of structure derived from the ectoderm and is caused by mutations in the genes EDA, EDAR, or EDARADD. Phenotypes caused by mutations in these three may exhibit similar clinical features, explained by a common signaling pathway. Mutations in EDA gene cause X linked HED, which is the most common form. Mutations in EDAR and EDARADD genes cause autosomal dominant and recessive form of HED. The most striking clinical findings in HED are hypodontia, hypotrichosis and hypohidrosis that can lead to episodes of hyperthermia. We report on clinical findings in a child with HED with autosomal dominant inheritance pattern with a heterozygous mutation c.1072C>T (p.Arg358X) in the EDAR gene. A review of the literature with regard to other cases presenting the same mutation has been carried out and discussed. <![CDATA[Citrullinemia type I with recurrent liver failure in a child]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100023&lng=en&nrm=iso&tlng=en La citrulinemia tipo I es un desorden autosómico recesivo causado por la mutación del gen ASS1, que expresa argininosuccinato sintetasa, enzima limitante del ciclo de la urea. Las variantes clásicas están asociadas con la forma neonatal/infantil, que llevan a hiperamoniemia y a la muerte si el tratamiento no es instaurado. Los síntomas iniciales de los trastornos del ciclo de la urea incluyen deterioro neurológico con leve o moderado daño hepático. Reportamos un caso de falla hepática recurrente en un lactante con diagnóstico de citrulinemia tipo I sin compromiso neurológico grave, que fue derivado a nuestro centro para trasplante hepático. La falla hepática aguda puede ser causada por una gran variedad de desórdenes, dentro de los que se incluyen errores congénitos del metabolismo. El tratamiento adecuado de los trastornos del ciclo de la urea y, en particular, la citrulinemia I puede evitar la necesidad de un trasplante.<hr/>Citrullinemia type I is an autosomal recessive disorder caused by mutation of the gene expressing ASS1 argininosuccinate synthetase, limiting enzyme of the urea cycle. The classic variants are associated with neonatal/infantile forms that cause hyperammonemia leading to death if treatment is not established. Initial symptoms of disorders of the urea cycle include neurological impairment with mild or moderate liver damage. We report a case of recurrent liver failure in an infant diagnosed with type I citrullinemia without severe neurological involvement that was referred to our center for liver transplantation. Acute liver failure can be caused by a wide range of disorders in which inborn errors ofmetabolism are included. Appropriate treatment of disorders of the urea cycle and in particular citrullinemia I can avoid the need for a transplant. <![CDATA[Prolapsed ureterocele: a diagnosis to be considered for a vulvar mass in an infant. Case report]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100024&lng=en&nrm=iso&tlng=en El ureterocele es una malformación del sistema urinario relativamente frecuente en niños; sin embargo, el prolapso del ureterocele a través de la uretra es una presentación, en extremo rara. La urorresonancia magnética es la prueba de elección para el diagnóstico definitivo. El tratamiento inicial de un ureterocele prolapsado consiste en la descompresión de la masa. Presentamos el caso clínico de una lactante de 7 meses con duplicación del sistema colector y ureterocele ectópico derecho, que apareció como una masa vulvar.<hr/>Ureterocele is a relatively common malformation of the urinary system in children; however, the ureterocele prolapse through the urethra is an extremely rare presentation. Urological nuclear magnetic resonance is the test of choice for definitive diagnosis. Initial treatment of a prolapsed ureterocele involves decompression of the mass. We report the case of a 7-month-old infant with duplication of the collecting system and right ectopic ureterocele appearing as a vulvar mass. <![CDATA[Transition experience of patients with neuromuscular disease]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100025&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las enfermedades neuromusculares tienen, generalmente, origen genético, con evolución crónica y progresiva y con posibilidades de generar limitaciones físico-emocionales. En las últimas décadas, los avances en salud aumentaron la sobrevida de niños y adolescentes con estas enfermedades, y convirtieron la transición al sistema de salud de adultos en una necesidad y un desafío. Este artículo relata la práctica asistencial diseñada e implementada por el equipo interdisciplinario que atiende a pacientes con enfermedad neuromuscular del Hospital Garrahanjunto con el Hospital Ramos Mejía para la transición de 27 adolescentes durante 2015. Además, plantea logros, aprendizajes y desafíos surgidos de esta experiencia.<hr/>Neuromuscular diseases are mostly genetic disorders, with chronic and progressive course. Affected people are at high risk of developing physical and emotional disabilities. In the last decades, the advance in technology and science has increased chronic pediatric patients survival rate, thus requiring an ongoing assistance in adult hospitals, making the transition a necessity and a challenge. This article reports the clinical practice designed between Hospital Garrahan and Hospital Ramos Mejía for the transition of 27 adolescents during 2015, setting achievements, findings and challenges resulting from this experience. <![CDATA[Massive poisoning with carbon monoxide: an update from a case]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100026&lng=en&nrm=iso&tlng=en El monóxido de carbono es conocido como " el asesino silencioso" por tratarse de un gas incoloro e inodoro. De acuerdo con estas características, su toxicidad pasa desapercibida, lo cual dificulta arribar al diagnóstico. En la mayoría de los casos, las épocas frías y la intoxicación grupal hacen sospechar su presencia, debido a que se utilizan formas inapropiadas de calefacción tanto en el ámbito domiciliario como público. Nuestro objetivo es dar a conocer una intoxicación masiva con monóxido de carbono en un salón de fiestas infantiles en el que se utilizó una fuente de combustión instalada, no con el fin de calefaccionar, sino como abastecimiento de luz (grupo electrógeno). Se recalca que también puede ocurrir en cualquier época del año.<hr/>Carbon monoxide is known as the " silent murderer" because it is a colorless and odorless gas. According to these characteristics, toxicity goes unnoticed which makes the diagnosis difficult. In most cases, the cold periods and group poisoning make suspect its presence because inappropriate heat both in home or public environments. Our goal is to inform about a mass carbon monoxide poisoning in a children's parties room using a combustion source installed, not for the purpose of heating, but as a supply of light (generator), emphasizing that it can occur in any time of the year. <![CDATA[The current status of patient safety in Argentina: Cross sectional study]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100027&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. La seguridad de los pacientes es un objetivo prioritario de las organizaciones de salud. Objetivo. Conocer las actitudes, prácticas y condiciones de seguridad del paciente pediátrico en Argentina. Material y métodos. La Subcomisión de Calidad y Seguridad del Paciente de la Sociedad Argentina de Pediatría y Programa Nacional de Actualización Pediátrica elaboraron una encuesta sobre seguridad del paciente y prevención de errores (datos poblacionales, 9 dimensiones para internación, 5 para atención ambulatoria). El instrumento fue enviado a los alumnos de Programa Nacional de Actualización Pediátrica 2013, distribuidos en todo el país. Resultados. Encuesta administrada a 7438 alumnos; respondida por 6424 (86%). Población: edad: 42% de 30 a 40 años. Mujeres: 80%. Residencia/concurrencia en Pediatría: 83%. Formación en seguridad del paciente: 30%. Internación: 15% respondió que la institución donde trabajaba tenía Comité de Seguridad. El 74% carecía de sistemas de reporte de eventos; 70% no tenía identificación de pacientes; 32% debía prescribir según vademécum; 27% tenía programas de control de infecciones; 28% aplicaba la lista de verificación quirúrgica. Ambulatorio: 62% respondió que había lavatorios; 56%, que había jabón; y 63%, gel alcohólico disponible. El 70% contestó que los niños con enfermedades exantemáticas esperaban en lugares comunes. Conclusión. Este trabajo muestra que gran parte de los pediatras argentinos encuestados trabaja en condiciones en las que no se prioriza la seguridad del paciente, tanto en pediatría ambulatoria como de internación.<hr/>Background. Patient safety is a priority for healthcare organizations. For the PRONAP's 2013 final exam, the Quality & Patient Safety Subcommittee and the PRONAP managers designed a survey to be answered by pediatrician students nationwide. It was destined to evaluate attitudes, practices and safety conditions in which they worked. Aim. To assess the current state of practices in patient safety. Material and methods. Setting and sample: PRONAP students (7,438 pediatrician nationwide) who answered 2013 final exam. Instrument: Patient Safety Survey about pediatric inpatient (9 domains) and outpatient (5 domains) practices, and population data. Results. Patient Safety Survey: 6424 answered (86%). Population: age: 42% 30-40 years. Women: 80%. Residence in Pediatrics: 83%. Patient safety training: 30%. geographical origin: all provinces and CABA. Inpatient practices: 15% answered their institution had Patient Safety Committee. 74% of institutions did not have event reporting systems, 70% didn't have a patient's identification system. 32% answered that drug prescription should be done upon vademecum at their institution, and 27% had infection's control programs, 28% performed surgical checklist in operating room and 55% had a standardized patient hand-off. Outpatient practices: 62% said they had washbasins, 56% had soap available, and 63% alcohol gel. 70% answered children with a supposed infectious rash did not wait his turn separately. This study shows that most pediatricians in Argentine work without prioritizing patient safety, both in ambulatory and inpatient practice. <![CDATA[Proposal to update the anthropometric evaluation of the newborn]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100028&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. <![CDATA[Emergency Endoscopio Consensus 2016: Executive summary]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100029&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. <![CDATA[Movile encapsulated lipoma]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100030&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. <![CDATA[Presentación del nuevo caso clínico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100031&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100032&lng=en&nrm=iso&tlng=en http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100033&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Selected abstracts of papers published in the journals of the Pediatric Societies of Southern Countries 2015]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100034&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. <![CDATA[Revisores de los trabajos recibidos durante el año 2016]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100035&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. <![CDATA[Manual de ecografía pediátrica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100036&lng=en&nrm=iso&tlng=en Desde el año 1986, se utilizan las referencias de crecimiento de peso, longitud corporal y perímetro cefálico para la evaluación antropométrica del recién nacido publicadas por H. Lejarraga y C. Fustiñana. Estas curvas fueron construidas con datos locales y extranjeros y se contó con escasos datos a edades neonatales tempranas. En ese momento, la supervivencia de los niños prematuros extremos era muy baja y no se disponía de la infraestructura y los tratamientos actuales que han permitido la supervivencia de niños prematuros de hasta 24-25 semanas de edad gestacional. Por ello, es necesario actualizar estas referencias. Fenton y Kim, en el año 2013, revisaron los gráficos de crecimiento de prematuros del año 2003 e incluyeron datos recientes. Suavizaron los datos de prematuros e incorporaron los estimados por la Organización Mundial de la Salud para ambos sexos. La comparación de las curvas de Lejarraga y Fustiñana con las de Fenton muestra que el peso en promedio es menor en las curvas de Fenton. Con respecto a la longitud corporal y a partir de la semana 34 de edad gestacional, los niños de las curvas de Fenton tienen menor longitud corporal y perímetro cefálico en relación con los datos de Lejarraga y Fustiñana. Las curvas de Fenton y Kim están disponibles entre las 22 y las 50 semanas posconcepcionales para ambos sexos y empalman en la semana 50 posconcepcional con las curvas para niños de término en su semana 10 posnatal de la Organización Mundial de la Salud, curvas adoptadas por la Sociedad Argentina de Pediatría y el Ministerio de Salud. Sobre estas bases, proponemos y avalamos el reemplazo de las curvas de Lejarraga y Fustiñana por las de Fenton y Kim para el seguimiento del recién nacido prematuro durante la internación y posalta. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-00752017000100037&lng=en&nrm=iso&tlng=en