Scielo RSS <![CDATA[Acta bioquímica clínica latinoamericana]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-295720140002&lang=es vol. 48 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Centro Internacional de Ingeniería Genética y Biotecnología]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en recién nacidos en Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es En Argentina la pesquisa neonatal es obligatoria por ley para ciertas condiciones, pero no para la deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa (G6PD). La deficiencia de G6PD es un trastorno ligado al cromosoma X que puede causar ictericia neonatal, eventualmente kernicterus y hemólisis intravascular aguda en asociación a la exposición a sustancias oxidantes, la ingestión de ciertos alimentos, drogas o medicamentos, algunas infecciones, o cualquier otra situación que implique estrés celular. Es una de las enzimopatías más frecuentes en todo el mundo. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la deficiencia de G6PD en Argentina. Se analizaron 4.500 muestras de sangre seca en varones recién nacidos provenientes de diferentes regiones del país. La actividad de la enzima se determinó cuantitativamente mediante un método fluorométrico semiautomatizado desarrollado en el laboratorio específico para la medición del NADPH producido. El mismo fue evaluado frente a un método comercial. Se hallaron 13 (0,29%) niños que expresaron deficiencia total y 33 (0,73%) deficiencia parcial. Este hallazgo demuestra que la deficiencia de G6PD es una condición frecuente, la detección es factible y no sólo sería útil para la atención especializada contra hemólisis severa en el neonato, sino también para tomar otras medidas preventivas en la edad adulta.<hr/>In Argentina, newborn screening is mandatory by law for certain conditions, but not for Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) deficiency. G6PD deficiency is an X chromosome-linked disorder which causes, in most cases, neonatal jaundice, and even kernicterus and acute intravascular hemolysis in association with exposure to oxidizing substances, ingestion of certain foods, drugs or medications, some infections, or any other situation involving cellular stress. It is one of the most common enzymopathies in the world. The aim of this study was to determine the prevalence of G6PDH deficiency in Argentina. A total of 4.500 newborn male dried blood samples from different regions of the country were analyzed. The activity of the enzyme was quantitatively determined by an "in house" developed fluorometric method, measuring the rate of formation of NADPH. It was evaluated against a commercial method. A total of 13 (0.29%) children expressing total deficiency were found, while 33 (0.73%) demonstrated intermediate deficiency. This finding is important as such patients must receive a preventive and educational care. Screening for G6PDH deficiency is feasible and not only would it take early preventive measures against severe hemolysis in the neonatal period, but also other preventive measures later in life.<hr/>Na Argentina, a pesquisa neonatal é obrigatória por lei para determinadas condições, mas não para a deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD). Deficiência de G6PD é um distúrbio ligado ao cromossomo X que pode provocar icterícia neonatal, kernicterus e hemólise intravascular aguda em associação com a exposição a substâncias oxidantes, a ingestão de certos alimentos, drogas ou medicamentos, algumas infecções, ou qualquer outra situação que envolva estresse celular. É uma das enzimopatias mais frequentes em todo o mundo. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de deficiência de G6PDH na Argentina. Testamos 4.500 amostras de sangue seco de recém-nascidos do sexo masculino originários de diferentes regiões do país. A atividade da enzima foi determinada quantitativamente através de um método fluorimétrico semi-automatizado desenvolvido no laboratório específico para medir o NADPH produzido. O mesmo foi avaliado perante um método comercial. Acharam-se 13 (0,29%) crianças expressando deficiência total, enquanto que 33 (0,73%) demonstraram deficiência parcial. Este achado demonstra que a deficiência de G6PD é uma condição frequente, sua detecção é factível e não só seria útil para o atendimento especializado contra hemólise severa no neonato, mas também para tomar outras medidas preventivas na idade adulta. <![CDATA[Evaluación del desempeño analítico de tres métodos de cuantificación de hemoglobina A<sub>1c</sub>]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El laboratorio debe garantizar la exactitud de los resultados de HbA1c cumpliendo con los requisitos analíticos internacionales de calidad, cada vez más estrictos y asegurar que una variación de HbA1c de 0,5 puntos porcentuales (%-NGSP) o más entre dos controles consecutivos de un paciente diabético se deba a una variación clínica y no a una variación analítica. En este trabajo se evaluó el desempeño analítico de tres métodos comerciales para HbA1c: inmunoturbidimétrico, enzimático y cromatográfico de intercambio catiónico. Para tal fin, se procesaron por cada método distintos controles comerciales de HbA1c, con trazabilidad al método de referencia IFCC, determinándose en cada caso Coeficiente de Variación Total, Bias, Error Total, Valor de Referencia del Cambio y cambio clínico significativo de HbA1c en el punto crítico 7,0%-NGSP. En las condiciones analíticas de este trabajo, solamente el método inmunoturbidimétrico tuvo un desempeño analítico aceptable, permitiendo atribuir un cambio de 0,5%-NGSP a una variación clínica significativa del paciente. Frente a las recomendaciones internacionales sobre el uso de HbA1c en el control y diagnóstico de diabetes, es indiscutible la importancia de elegir un método que satisfaga los requerimientos analíticos mínimos de calidad para asegurar la utilidad clínica del resultado de HbA1c.<hr/>The laboratory must guarantee the accuracy of HbA1c results meeting the increasingly strict international analytical quality standards and assuring that an HbA1c variation of 0.5 percentage points (%-NGSP) or more between two consecutive controls of a diabetic patient is due to a clinical variation and not to an analytical variation. In this paper, the analytical performance of three commercial methods for HbA1c: Immunoturbidimetric, Chromatographic and Enzymatic Cation Exchange, were evaluated. For this purpose, commercial controls with assigned values traceable to the IFCC reference method for HbA1c were processed. For each methodology, total Coefficient of Variation (CV%), Bias%, Total Error (TE%), Change Reference Value and Clinically Significant Change (CSC) at the critical point of HbA1c 7.0%-NGSP were determined. Within the analytical conditions of this study, only the immunoturbidimetric method had an acceptable analytical performance, allowing attribute a change in 0.5%-NGSP to a significant clinical variation. Faced with international recommendations on the use of HbA1c on control and diagnosis of diabetes, the importance of choosing a method that meets the minimum analytical quality requirements to ensure the clinical utility of HbA1c result is undeniable.<hr/>O laboratório deve garantir a precisão dos resultados da HbA1c cumprindo com os requisitos analíticos internacionais de qualidade cada vez mais exigentes e garantir que uma variação de HbA1c de 0,5 pontos percentuais (% - NGSP) ou mais entre duas verificações consecutivas de um doente diabético seja devido a uma variação clínica e não a uma variação analítica. Neste trabalho foi avaliado o desempenho analítico de três métodos comerciais para HbA1c: imunoturbidimétrico, enzimático e cromatográfico de intercâmbio catiônico. Para esse fim, foram processados diversos controles comerciais de HbA1c por cada método, com rastreabilidade ao método de referência IFCC, determinando em cada caso Quociente de Variação Total, Bias, Erro Total, Valor de Referência da Alteração e Alteração Clinicamente Significativa de HbA1c no ponto crítico 7,0%-NGSP. Nas condições de análise deste estudo, apenas o método imunoturbidimétrico teve um desempenho analítico aceitável, permitindo atribuir uma alteração de 0,5%-NGSP a uma variação clínica significativa do paciente. Perante as recomendações internacionais sobre o uso da HbA1c no controle e diagnóstico da diabetes, é inegável a importância de escolher um método que atenda os requisitos analíticos mínimos de qualidade de análise para garantir a utilidade clínica do resultado HbA1c. <![CDATA[Relación entre la obesidad central y los componentes del síndrome metabólico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La prevalencia de obesidad está en aumento en Argentina y en el mundo y ésta se asocia con la DMT2 y las ECV. El tejido adiposo abdominal o central se comporta como órgano secretor de citoquinas y ácidos grasos libres que interfieren en la transducción de la señal de la insulina favoreciendo la insulino-resistencia y generando un ambiente diabetogénico, protrombótico e inflamatorio crónico de bajo grado. Estas alteraciones metabólicas conducen a través del tiempo a la glucosa alterada en ayunas, hipertrigliceridemia, niveles bajos de colesterol HDL, aumento de apolipoproteína B y aumentos de la presión arterial, entre otras alteraciones, las cuales se hallan integradas en el síndrome metabólico (SM), aunque no siempre están presentes todas ellas simultáneamente. El bajo nivel de educación formal se encuentra significativamente asociado con la obesidad central, sobretodo en las mujeres, y se asocia con SM. Es necesario concienciar a la población sobre el control de la obesidad y estimular cambios en los estilos de vida para disminuir el riesgo de DMT2 y ECV.<hr/>The prevalence of obesity is increasing in Argentina and the world and this is associated with T2DM and CVD. Abdominal or central body adipose tissue behave secreting cytokines and free fatty acids that interfere with insulin signal transduction and promote insulin resistance generating diabetogenic, prothrombotic and chronic low-grade inflammation. These metabolic changes over time lead to impaired fasting glucose, hypertriglyceridemia, low HDL cholesterol levels, high levels of apolipoprotein B and blood pressure increases, among other conditions, which are integrated in the metabolic syndrome (MS), although not always are all of them present simultaneously. Low levels of formal education are significantly associated with central obesity, especially in women, and MS. It is necessary to raise public awareness on obesity control and encourage changes in lifestyle to reduce the risk of T2DM and CVD.<hr/>A prevalência da obesidade está aumentando na Argentina e no mundo e ela é associada à DM2 e CVD. O tecido adiposo abdominal ou central comporta-se como órgão de secreção de citocinas e ácidos graxos livres que interferem na transdução do sinal da insulina favorecendo a resistência à insulina e criando um ambiente diabetogênico, protrombótico e inflamatório crônico de baixo grau. Essas alterações metabólicas conduzem através do tempo à glicose alterada em jejum, hipertrigliceridemia, níveis baixos de colesterol HDL, aumento de apolipoproteína B e aumentos da pressão arterial, dentre outras alterações, as quais se encontram integradas na síndrome metabólica (SM), embora nem sempre estejam todas elas presentes ao mesmo tempo. O baixo nível de educação formal está significativamente associado à obesidade central, especialmente nas mulheres, e se associa à SM. É necessário aumentar a conscientização na população sobre o controle da obesidade e incentivar mudanças nos estilos de vida para reduzir o risco de DM2 e CVD. <![CDATA[Efecto inotrópico positivo ejercido por el derivado de brucina en un modelo de corazón aislado de rata]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Existen pocos datos con respecto a los efectos de la brucina y sus derivados en el aparato cardiovascular; además, el mecanismo molecular y su sitio de acción celular no son claros. Para proporcionar información adicional acerca de este fenómeno, en este trabajo fue evaluado el efecto inducido por un derivado de la brucina sobre la presión de perfusión, la resistencia vascular y la presión ventricular izquierda en corazón aislado de rata a flujo constante (modelo de Langendorff). Los resultados mostraron que; 1) el derivado brucina (1×10-9 mM) incrementa la presión de perfusión y la resistencia vascular en comparación con la brucina (1×10-9 mM) y las condiciones de control; 2) los efectos del derivado de brucina en dosis de 1×10-9 a 1×10-4 mM sobre la presión intraventricular no fueron inhibidos por metoprolol, prazosina o nifedipino a dosis de 1×10-6 mM; y 3) la furosemida a dosis de 1×10-6 mM bloquea los efectos ejercidos por el derivado de brucina (1×10-9 a 1×10-4 mM) sobre la presión intraventricular. En conclusión, la actividad ejercida por el derivado de brucina sobre la presión ventricular izquierda, involucra inhibición de la bomba Na+/K+-ATPasa, lo que trae indirectamente cambios en los niveles de calcio intracelular y subsecuentemente un efecto inotrópico positivo.<hr/>Few data exist with respect to the effects of brucine and its derivatives at a cardiovascular level; furthermore, the molecular mechanism and its site of cellular action are still unclear. In order to provide additional information about this phenomenon, the effect induced by a brucine derivative on perfusion pressure, vascular resistance and left ventricular pressure was evaluated in anisolated rat heart at constant flow (Langendorff model). The results showed that: 1) The brucine derivative [1×10-9 mM] increased perfusion pressure and vascular resistance in comparison with the brucine [1×10-9 mM] and the control conditions; 2) the effects of brucine derivative [1×10-9 to 1×10-4 mM] on intraventricular pressure were not inhibited by metoprolol, prazosin or nifedipine at a 1×10-6 mM dose; 3) furosemide [1×10-6 mM] blocked the effects exerted by the brucine derivative [1×10-9 a 1×10-4 mM] on intraventricular pressure. In conclusion, the activity exerted by the brucine derivative on perfusion pressure, vascular resistance and left ventricular pressure, involves inhibition of Na+/K+-ATPase, consequently resulting in indirect changes in intracellular calcium levels and subsequently inducing a positive inotropic effect.<hr/>Existem poucos dados no que diz respeito aos efeitos da brucina e seus derivados no nível cardiovascular; além disso, o mecanismo molecular e seu local de ação celular não são claros. Para fornecer informações adicionais sobre este fenômeno, neste trabalho foi avaliado o efeito induzido por um derivado de brucina sobre a pressão de perfusão, a resistência vascular e a pressão ventricular esquerda em coração isolado de ratos em fluxo constante (modelo Langendorff). Os resultados mostraram que: 1) o derivado brucina (1×10-9 mM) aumenta a pressão de perfusão e a resistência vascular em comparação com a brucina (1×10-9 mM) e as condições de controle; 2) os efeitos do derivado de brucina em doses de 1×10-9 a 1×10-4 mM sobre a pressão intraventricular não foram inibidos por metoprolol, prazosina ou nifedipino em doses de 1×10-6 mM; e 3) a furosemida, em doses de 1×10-6 mM, bloqueia os efeitos exercidos pelo derivado de brucina (1×10-9 a 1×10-4 mM) sobre a pressão intraventricular. Em conclusão, a atividade exercida pelo derivado de brucina sobre a pressão ventricular esquerda, envolve a inibição da bomba de Na+/K+-ATPase, o que indiretamente traz alterações nos níveis de cálcio intracelular e, subsequentemente, um efeito inotrópico positivo. <![CDATA[Análisis de orina: estandarización y control de calidad]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El examen de orina completa data de los tiempos de Hipócrates. En la actualidad se basa en la utilización de tiras reactivas y la visualización al microscopio, careciendo de una estandarización actualizada y control de calidad. En el presente trabajo se realizó un estudio comparativo entre observadores, estandarizando el proceso y elaborando una solución control junto con una colección fotográfica del sedimento para enseñanza, entrenamiento y control interno. Se evaluaron 200 muestras de orinas de pacientes al azar. Los parámetros fisicoquímicos se determinaron en un equipo Urisys 2400 (Roche). El análisis microscópico fue realizado por dos operadores experimentados. Se preparó una solución control positiva de los parámetros usuales de tiras reactivas. Los resultados fueron analizados mediante el test Kappa, p<0,05. La correlación entre observadores, utilizando el procedimiento propuesto, fue siempre mayor que con el proceso de rutina. La solución control fue estable durante los 4 meses que duró la experiencia, dando positivas las determinaciones de glucosa, proteínas, hemoglobina, cetonuria y leucocitos, manteniéndose el valor de pH y de densidad. Se concluye que con la estandarización se logró aumentar el grado de correlación entre observadores, por lo tanto se propone el uso de esta metodología para uniformar criterios; además, la preparación de la sustancia control y de una colección fotográfica permitió controlar el procedimiento de una forma más económica sin dejar de lado la confiabilidad.<hr/>Urine analysis is one of the most ancient tests. It dates back from Hyppocrates times. Nowadays it is based on the use of reactive dipsticks and visual examinations in the microscope, with no quality control or adjusted standardization. In the present work, a standardized procedure, a positive control solution for dipsticks and a photographic collection of urine sediment were performed for teaching, training and control of the laboratory staff. Urisys 2400 (ROCHE) was used to analyze 200 samples randomly. The microscopic analysis was made by two experienced operators. A positive control solution of usual parameters of reactive dipsticks was performed. Data analysis was fulfilled by Kappa test p<0.05. The correlation between observers, using the proposed procedure, was always higher than in the routine process. The control solution was stable over the 4-month experience, yielding positive results in glucose, protein, hemoglobin, ketonuria and leukocyte, keeping pH and density values. It can be concluded that with standardization, the degree of correlation between observers was increased, for which reason this methodology is proposed to unify criteria; besides, elaboration of the control substance and a photographic collection makes it possible to control the procedure in a more economic fashion without leaving aside reliability.<hr/>O exame de urina completa data dos tempos de Hipócrates. Atualmente é baseado no uso de tiras-teste e a visualização no microscópio, carecendo de uma padronização atualizada e controle de qualidade. No presente trabalho foi realizado um estudo comparativo entre observadores padronizando o processo e elaborando uma solução de controle juntamente com uma coleção de fotografias do sedimento para ensino, treinamento e controle interno. 200 amostras de urinas de pacientes selecionados aleatoriamente foram avaliadas. Os parâmetros físico-químicos foram determinados em um equipamento Urisys 2400 (Roche). A análise microscópica foi realizada por dois operadores experientes. Foi realizada uma solução controle positiva dos parâmetros usuais de tiras-teste. Os resultados foram analisados através do teste Kappa, p<0,05. A correlação entre observadores, utilizando o procedimento proposto, foi sempre maior que com o processo de rotina. A solução controle manteve-se estável durante os 4 meses em que foi levada a cabo a experiência, dando positivas as determinações de glicose, proteínas, hemoglobina, cetonúria e leucócitos, mantendo o valor de pH e de densidade. Conclui-se que com a padronização foi possível aumentar o grau de correlação entre observadores, portanto se propõe o uso desta metodologia para uniformizar critérios; além disso, a elaboração da substância controle e de uma coleção fotográfica permite controlar o procedimento de uma maneira mais econômica, sem deixar de lado a confiabilidade. <![CDATA[Puntos de corte de 17-hidroxiprogesterona en la detección de Hiperplasia Suprarrenal Congénita]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El presente estudio investiga la utilidad de determinar puntos de corte ajustados según la edad gestacional y el peso al nacer de neonatos (2-100 días) en la cuantificación de 17-hidroxiprogesterona en muestras de sangre seca en papel de filtro. Se analizaron los resultados de 6.266 determinaciones realizadas en el marco del Programa Nacional de Fortalecimiento de la Detección Precoz de Enfermedades Congénitas. Los datos se dividieron en cuatro grupos; Grupo 1: recién nacido pretérmino con bajo peso; Grupo 2: recién nacido pretérmino con peso normal; Grupo 3: recién nacido a término con bajo peso y Grupo 4: recién nacido a término con peso normal. Se establecieron puntos de corte diferentes a partir del cálculo del percentilo 99 de la distribución de frecuencias. Basado en este análisis se realizó la comparación de la tasa de resultados falsos positivos que se obtuvieron según el punto de corte establecido por el fabricante y los obtenidos en el estudio. Los nuevos puntos de corte obtenidos fueron: 217,72 nmol/L, 102,14 nmol/L, 61,62 nmol/L y 82,38 nmol/L para los grupos 1, 2, 3 y 4 respectivamente. Se evidenció una tasa total de falsos positivos del 1% con los nuevos puntos de corte, significativamente menor a la tasa del 6,2% obtenida al utilizar el punto de corte del fabricante. Esto puso en evidencia que el uso de puntos de corte adecuadamente establecidos para la población en estudio reduce significativamente las complicaciones derivadas de las repeticiones de análisis y eventualmente la tasa de recitaciones, lo cual es una importante contribución a la Salud Pública.<hr/>The present work studies the usefulness of determining adjusted cut-offs for the quantification of 17-hydroxyprogesterone in dried blood samples on filter paper, taking into account the gestational age and weight of the neonates. The results of 6266 determinations made within the framework of the National Program of Strengthening Early Detection of Congenital Disease were analysed. Data were divided into groups, Group 1: early established from the calculation of the 99 percentiles of the frequency distribution. New cutoff points were: 217.72 nmol/L, 102.14 nmol/L, 61.62 nmol/L and 82.38 nmol/L for groups 1, 2, 3 and 4 respectively. It showed a total rate of 1% false positives with the new cut-off points, which was significantly lower than the rate of 6.2% obtained using the manufacturer's cutoff. This revealed that the use of properly established cut-offs for the study of population reduces significantly the complications derived fromn analysis repetitions and eventually the recitation rate, which is an important contribution to Public Health.<hr/>O presente estudo investiga a utilidade de determinar pontos de corte estabelecidos conforme a idade gestacional e o peso ao nascer de neonatos (2-100 dias) na quantificação da 17-hidroxiprogesterona em amostras de sangue seco em papel filtro. Foram analisados os resultados de 6.266 determinações feitas no âmbito do Programa Nacional de Fortalecimento da Detecção Precoce de Doenças Congênitas. Os dados foram divididos em quatro grupos; Grupo 1: recém-nascido pré-termo com baixo peso, Grupo 2: recém-nascido pré-termo com peso normal, Grupo 3: recém-nascido a termo com baixo peso e Grupo 4: recém-nascido a termo com peso normal e foram estabelecidos pontos de corte diferentes a partir do cálculo do percentil 99 da distribuição de frequências. Com base nesta análise foi realizada a comparação da taxa de resultados falsos positivos obtidos conforme o ponto de corte estabelecido pelo fabricante e os obtidos no estudo. Os novos pontos de corte obtidos foram: 217,72 nmol/L, 102,14 nmol/L, 61,62 nmol/L e 82,38 nmol/L para os grupos 1, 2, 3 e 4, respectivamente. Tornou-se evidente uma taxa total de 1% de falsos positivos, com os novos pontos de corte significativamente menor do que a taxa de 6,2% obtida utilizando o ponto de corte do fabricante. Isto revelou que o uso de pontos de corte de forma adequada estabelecidos para a população em estudo reduz significativamente as complicações decorrentes das repetições de análises e eventualmente a taxa de repetição de novos encontros, o que é uma importante contribuição para a saúde pública. <![CDATA[Efectividad de la metformina en pacientes con diabetes tipo II según variantes en el gen SLC22A1]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es La diabetes mellitus tipo II (DM II) es una enfermedad que afecta una gran cantidad de individuos. Un medicamento empleado en el tratamiento de los pacientes es la metformina. Este medicamento es transportado al interior de los hepatocitos por un transportador codificado por el gen SLC22A1. Variantes en el gen con actividad reducida pueden disminuir la cantidad de metformina disponible en el hígado y reducir la respuesta terapéutica. Se propuso evaluar diferentes parámetros bioquímicos en relación a la dosis de metformina y la presencia de variantes en el transportador. Se estudiaron 103 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de DM II, tratados con 1700 mg/día de metformina por más de 6 meses. Se analizaron 5 polimorfismos en el gen SLC22A1, glucemia, HbA1c, función hepática, perfil lipídico y renal. Los niveles de HbA1c y de glucemia fueron más elevados en los pacientes que presentaban los polimorfismos R61C, G401S, M420del y G465R aunque la diferencia fue estadísticamente significativa sólo para la HbA1c en los pacientes que presentaban las variantes M420del y G465R (p=0,0273 y 0,0018, respectivamente). La presencia de polimorfismos con actividad reducida en el gen SLC22A1 afecta los niveles de glucemia y de HbA1c en pacientes con DM II cuando son tratados con metformina.<hr/>Diabetes mellitus type II (DM II) is a disease that affects a large number of individuals. One of the drugs used for the treatment is metformin. Metformin is delivered into hepatocytes by a transporter encoded by the SLC22A1 gene. Gene variants with reduced activity may decrease the amount of metformin available in the liver and reduce the therapeutic response. Various biochemical parameters were evaluated in relation to the metformin dose and the presence of transporter variants. A total of 103 patients older than 18 diagnosed with DM II who were treated with 1700 mg/day of metformin for more than six months were studied. Five polymorphisms in the SLC22A1 gene were analyzed as well as glycemia, HbA1c level, liver function, and lipid and kidney profiles. HbA1c and glycemia levels were higher in patients with the R61C, G401S, M420del and G465R polymorphisms; although the difference was statistically significant only for HbA1c in patients with the M420del and G465R variants (p=0.0273 and 0.0018, respectively). Polymorphisms with reduced activity in the SLC22A1 gene affect blood glucose levels and HbA1c in patients with DM II when they are treated with metformin.<hr/>O diabetes mellitus tipo II (DM II) é uma doença que afeta uma grande quantidade de indivíduos. Um medicamento utilizado no tratamento dos doentes é a metformina. Esse medicamento é transportado no interior dos hepatócitos por um transportador codificado pelo gene SLC22A1. Variantes no gene com atividade reduzida podem diminuir a quantidade de Metformina disponível no fígado e reduzir a resposta terapêutica. Propôs-se avaliar diferentes parâmetros bioquímicos em relação à dose da metformina e à presença de variantes no transportador. Foram estudados 103 pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de DM II tratados com 1700 mg/dia de metformina por mais de 6 meses. Foram analisados 5 polimorfismos no gene SLC22A1; glicemia, HbA1c, função hepática, perfil lipídico e renal. Os níveis de HbA1c e de glicemia foram superiores em doentes que apresentavam os polimorfismos R61C, G401S, M420del e G465R; embora a diferença seja estatisticamente significativa apenas para o HbA1c nos doentes que apresentavam as variantes M420del e G465R (p=0,0273 e 0,0018; respectivamente). A presença de polimorfismos com atividade reduzida no gene SLC22A1 afeta os níveis da glicemia e do HbA1c em doentes com DM II quando são tratados com metformina. <![CDATA[Determinación de valores de referencia para pruebas de coagulación en una población pediátrica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es El sistema hemostático varía a lo largo de las primeras etapas de vida ya que el organismo sufre un proceso dinámico de cambios durante el período de crecimiento. En la literatura existen pocos trabajos sobre valores de referencia en niños de pruebas de hemostasia y por ello la importancia de investigar en el tema. El presente es un trabajo retrospectivo que se realizó sobre 512 niños hasta 17 años que concurrieron al hospital con pedido médico de estudio prequirúrgico para cirugías programadas ambulatorias de los cuales se obtuvieron, de sus historias clínicas, los valores de actividad protrombínica del plasma (APP), tiempo de tromboplastina parcialmente activada (aPTT) y fibrinógeno. Los resultados, teniendo en cuenta el percentilo 97,5, mostraron diferencias significativas para la determinación del APP y del aPTT, no observándose diferencias en la prueba del fibrinógeno. Es importante que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia para estas pruebas, ya que no son extrapolables a los de los adultos. En este estudio se demuestra que el sistema hemostático sufre modificaciones durante la infancia que deben ser tenidas en cuenta para interpretar correctamente los resultados de las pruebas realizadas.<hr/>The haemostatic system varies throughout the first stages of life since the body undergoes a dynamic process of changes during the growth period. Little research has been conducted on the reference ranges of haemostasis tests in children; therefore, it is of great significance to investigate this subject. The following study is retrospective and it was conducted on 512 children up to 17 years old that attended the hospital requesting presurgical testing for scheduled ambulatory surgeries. Ranges of plasma prothrombin activity (APP), the activated partial thromboplastin time (aPTT) and fibrinogen were obtained from the patients' medical records. Taking into account the 97.5 percentile, the results showed important differences in APP and aPTT determination but showed no differences in the fibrinogen test. It is important that all laboratories establish their own reference ranges for these tests since they cannot be extrapolated to the ones in adults. This study proves that the haemostatic system undergoes significant changes during infancy which shall be taken into account for the correct interpretation of the results of the tests carried out.<hr/>O sistema hemostático varia ao longo das primeiras etapas da vida visto que o organismo sofre um processo dinâmico de alterações durante o periodo de crescimento. Na literatura existem poucos estudos sobre valores de referência de testes de hemostasia em crianças e é por esse motivo que é importante pesquisar sobre o assunto. O presente trabalho é retrospectivo e foi realizado em 512 crianças de até 17 anos que assistiram ao hospital com pedido médico de exame pré-cirúrgico para cirurgias ambulatoriais programadas, de cujos prontuários foram obtidos os valores da atividade protrombínica (APP), tempo de tromboplastina parcialmente ativada (aPTT) e fibrinogênio. Os resultados, levando em consideração o percentil 97,5, mostraram diferenças significativas para a determinação do APP e do aPTT, não encontrando diferenças no teste do fibrinogênio. É importante que cada laboratório estabeleça seus próprios valores de referência para estes testes, visto que não se pode extrapolar para os adultos. Neste estudo é demonstrado que o sistema hemostático sofre modificações na infância as quais devem ser consideradas para interpretar corretamente os resultados dos testes realizados. <![CDATA[Validación de una técnica de actividad de factor von Willebrand que utiliza glicoproteína Ib mutada]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La medida de actividad del factor von Willebrand (vWF) es importante para el diagnóstico de la enfermedad de von Willebrand (vWD). El equipo Innovance®vWF Ac (Siemens Healthcare Diagnostics) utiliza un método inmunoturbidimétrico diseñado para coagulómetros Sysmex CA (Siemens). El objetivo del estudio fue desarrollar y validar la metodología del reactivo Innovance®vWF Ac para el coagulómetro ACL TOP 700 (Instrumentation Laboratory, IL) y realizar un estudio comparativo de su desempeño frente a la de la técnica vWF Activity (vWF Act, IL) y a la del cofactor de ristocetina (vWF:RCo) por agregación de transmisión de luz. Se desarrolló, calibró y validó la técnica mediante estudios de verificación de linealidad y precisión total para dos niveles de control. Se midió la actividad del vWF por los métodos Innovance®vWF Ac y vWF Act en 82 muestras consecutivas dentro del rango reportable. Para comparar métodos se utilizó la regresión de Deming. El análisis inicial de los resultados de Innovance®vWF Ac y vWF Act demostró que no eran estadísticamente comparables. Se observó un Bias negativo para Innovance®vWF Ac en muestras con vWF Act>150%. Excluyendo las mismas, se demostró que los resultados de ambas pruebas eran comparables, al igual que los de Innovance®vWF Ac y vWF:RCo en un subgrupo de 27 muestras. La adaptación del método Innovance®vWF Ac en el ACL TOP 700 fue exitosa, presentó linealidad y precisión acorde con los requerimientos de calidad del laboratorio, brindando resultados comparables a los de vWF Act y vWF:RCo en el rango de 5-150%, útil para el diagnóstico de vWD.<hr/>Measurement of vonWillebrand factor (vWF) activity is important for the diagnosis of von Willebrand disease (vWD). Innovance®vWF Ac assay was designed to Sysmex CA (Siemens) coagulometer. The aim of the study was to develop and validate a method for Innovance®vWF Ac in the ACL TOP 700 (Instrumentation Laboratory) coagulometer and to compare its performance against vWF Activity assay (Instrumentation Laboratory, vWF Act) and Ristocetin cofactor assay by light transmission aggregation (vWF:RCo). The method was designed, calibrated and validated through verification of linearity and total precision studies at two levels of control plasmas. vWF activity was measured by Innovance®vWF Ac and vWF Act in 82 consecutive samples with vWF Act values within the reportable range. For method comparison, Deming regression was used. The initial analysis of results showed that they were not statistically comparable with a negative Bias with Innovance®vWF Ac in samples with vWF Act>150%. Excluding these samples, Deming regression curve showed that both tests gave statistically comparable results, and also did Innovance®vWF Ac and vWF:RCo in a subset of 27 samples. The adaptation of the Innovance®vWF Ac method on the ACL TOP 700 coagulometer was successful, it met the quality requirements of the laboratory for linearity and accuracy, providing comparable results to vWF Act and vWF:RCo in the of 5-150% range, useful for vWD diagnosis.<hr/>Medir a atividade do fator von Willebrand (vWF) é importante para o diagnóstico da doença de von Willebrand (vWD). A equipe Innovance®vWF Ac (Siemens Healthcare Diagnostics) utiliza um método imunoturbidimétrico projetado para coagulômetros Sysmex CA (Siemens). O objetivo do estudo foi desenvolver e validar a metodologia do reagente Innovance®vWF Ac para o coagulômetro ACL TOP 700 (laboratório de instrumentação, IL) e realizar um estudo comparativo do seu desempenho perante a técnica vWF Activity (vWF Act, IL) e a do cofator de ristocetina (vWF:RCo) por agregação de transmissão de luz. A técnica foi projetada, calibrada e validada através de testes de verificação da linearidade e total precisão para dois níveis de controle. Foi mensurada a atividade do vWF pelos métodos Innovance®vWF Ac e vWF Act em 82 amostras consecutivas dentro do intervalo reportável. Para comparar métodos foi utilizada a regressão de Deming. A análise inicial dos resultados da Innovance®vWF Ac e vWF Act demonstrou que eles não eram estatisticamente comparáveis. Observou-se um viés negativo para Innovance®vWF Ac em amostras com vWF Act> 150%. Excluindo as mesmas, foi demonstrado que os resultados de ambos os testes eram comparáveis, do mesmo modo que os Innovance®vWF Ac e vWF:RCo num subgrupo de 27 amostras. A adaptação do método Innovance®vWF Ac no ACL TOP 700 foi bem-sucedida, apresentou linearidade e precisão conforme os requisitos de qualidade do laboratório, fornecendo resultados comparáveis aos vWF Act e vWF:RCo na faixa de 5-150%, útil para o diagnóstico da vWD. <![CDATA[Pruebas bioquímicas tradicionales y de alta resolución para identificación manual de enterobacterias]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se comparó una serie tradicional de pruebas bioquímicas con una de alta resolución para identificar 500 cepas de enterobacterias utilizando un método probabilístico para interpretar los resultados. La serie tradicional estuvo formada por 10 pruebas (producción de ornitina descarboxilasa, lisina descarboxilasa, lisina desaminasa, ácido sulfhídrico, indol y gas, hidrólisis de urea, utilización de citrato y de malonato, y movilidad). La serie de alta resolución, también con 10 pruebas, se integró con las primeras 4 mencionadas en la serie tradicional y 6 de fermentación de hidratos de carbono (adonitol, L-arabinosa, celobiosa, L-ramnosa, rafinosa y sorbitol). Con la serie de alta resolución se asignaron identidades únicas a 445 cepas (351 con probabilidad de 1,0 y 94 con probabilidades entre 0,010 y 0,999), y de las restantes 55 cepas, a 53 y 2 se asignaron dos y tres identidades probables respectivamente. Con la serie tradicional se asignaron identidades únicas a 306 cepas (110 con probabilidad de 1,0 y 196 con probabilidades entre 0,001 y 0,999) y a 179 y 5 se asignaron dos y tres identidades probables respectivamente. Diez cepas no se pudieron identificar. Todos los indicadores analizados revelaron la superioridad de la serie de alta resolución. El método probabilístico permitió la comparación objetiva de ambas series.<hr/>A traditional series of biochemical tests-was compared to a high-resolution one in order to identify 500 strains of enterobacteria, using a probabilistic method for the interpretation of experimental results. The traditional series was formed by 10 tests (ornithine decarboxylase, lysine decarboxylase, lysine deaminase, sulfhydric acid, indol and gas production, urea hydrolysis, citrate and malonate utilization, and motility). The high-resolution one was also formed by 10 tests, including the first 4 tests mentioned above and 6 carbohydrate fermentation tests (adonitol, L-arabinose, cellobiose, L-rhamnose, raffinose, and sorbitol). With the high-resolution series, single identities were assigned to 445 strains (351 with a probability of 1.0 and 94 with probabilities in the range 0.010-0.999), and for the remaining strains two and three probable identities were assigned to 53 and 2 strains, respectively. With the traditional series, single identities were assigned to 306 strains (110 with a probability of 1.0 and 196 with probabilities in the 0.001-0.999 range), two and three probable identities were assigned to 179 and 5 strains respectively; 10 strains turned out to be non-identifiable. Every parameter of comparison used revealed the superiority of the high-resolution series. The probabilistic method for interpretation of experimental results allowed an objective comparison of both series.<hr/>Foi comparada uma série tradicional de testes bioquímicos com uma outra de alta resolução para identificar 500 cepas de enterobactérias usando uma abordagem probabilística para a interpretação dos resultados. A série tradicional consistiu em 10 testes (produção de ornitina descarboxilase, lisina descarboxilase, lisina desaminase, ácido sulfídrico, indol e gás, hidrólise da ureia, utilização de citrato e de malonato, e mobilidade). A série de alta resolução, também com 10 ensaios, integrou-se com as primeiras 4 mencionadas na série tradicional e 6 de fermentação de hidratos de carbono (adonitol, L-arabinose, celobiose, L-ramnose, rafinose e sorbitol). Com a série de alta resolução foram atribuídas identidades únicas a 445 cepas (351, com probabilidade 1,0, e 94, com probabilidade entre 0,010 e 0,999), e das restantes 55 cepas, a 53 e 2 foram atribuídas duas e três identidades possíveis, respectivamente. Com a série tradicional foram atribuídas identidades únicas a 306 cepas (110 com probabilidade de 1,0 e 196 com probabilidades entre 0,001 e 0,999) e a 179 e 5 foram atribuídas duas e três identidades prováveis, respectivamente. Dez cepas não puderam ser identificadas. Todos os indicadores analisados demonstraram a superioridade da série de alta resolução. O método probabilístico permitiu a comparação objetiva de ambas as séries. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Predicción del riesgo de Enfermedad Cardiovascular en la mujer: ¿Qué papel tienen los nuevos biomarcadores?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La predicción del riesgo integra las normativas estadounidenses actuales para la enfermedad cardiovascular (ECV) en las mujeres. Aunque existen actualmente algoritmos para la predicción del riesgo para identificar mujeres con alto riesgo de ECV a 10 años, los clínicos y los investigadores se han interesado en el desarrollo de nuevos biomarcadores que podrían mejorar aún más la exactitud de la predicción. Estos biomarcadores han dado lugar a importantes conocimientos sobre la fisiopatología de las ECV, pero los resultados de su capacidad para mejorar la predicción o guiar en la terapia preventiva se han entremezclado. La incidencia de las ECV es menor en mujeres que en hombres y los efectos de una serie de biomarcadores tradicionales sobre el riesgo CV difieren en mujeres y en hombres. Ambos factores influyen en la capacidad de predecir con precisión el riesgo de ECV. Se revisan los aspectos propios de la predicción de riesgo de ECV en las mujeres, se discuten los desafíos estadísticos para mejorar la predicción del riesgo, y se discute una serie de biomarcadores en diferentes etapas de desarrollo con un rango de rendimiento en la predicción. Para mejorar el riesgo de ECV, se han evaluado una variedad de biomarcadores de diferentes vías fisiopatológicas. Mientras que muchos se han estudiado de forma incompleta o no han demostrado mejorar la predicción del riesgo en las mujeres, otros, como la troponina T de alta sensibilidad han mostrado ser prometedores en la mejora de la predicción del riesgo. El aumento de la inclusión de mujeres en los estudios de ECV será crucial para proporcionar oportunidades para evaluar biomarcadores futuros.<hr/>Risk prediction is an integral part of the current US guidelines for cardiovascular disease in women. Although current risk prediction algorithms exist to identify women at increased 10-year risk of cardiovascular disease (CVD), clinicians and researchers have been interested in developing novel biomarkers that might improve predictive accuracy further. These biomarkers have led to important insights into the pathophysiology of CVD, but results for their ability to improve prediction or guide preventive therapy have been mixed. The incidence of CVD is lower in women than men, and the effects of a number of traditional biomarkers on CVD risk differ in women compared to men. Both of these factors influence the ability to accurately predict CVD risk. We review the distinctive aspects of CVD risk prediction in women, discuss the statistical challenges to improved risk prediction, and discuss a number of biomarkers in varying stages of development with a range of performance in prediction. A variety of biomarkers from different pathophysiologic pathways have been evaluated for improving CVD risk. While many have been incompletely studied or have not been shown to improve risk prediction in women, others, such as high-sensitivity troponin T, have shown promise in improving risk prediction. Increasing inclusion of women in CVD studies will be crucial to providing opportunities to evaluate future biomarkers. <![CDATA[Molecular Oncology: Causes of Cancer and Targets for Treatment]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La predicción del riesgo integra las normativas estadounidenses actuales para la enfermedad cardiovascular (ECV) en las mujeres. Aunque existen actualmente algoritmos para la predicción del riesgo para identificar mujeres con alto riesgo de ECV a 10 años, los clínicos y los investigadores se han interesado en el desarrollo de nuevos biomarcadores que podrían mejorar aún más la exactitud de la predicción. Estos biomarcadores han dado lugar a importantes conocimientos sobre la fisiopatología de las ECV, pero los resultados de su capacidad para mejorar la predicción o guiar en la terapia preventiva se han entremezclado. La incidencia de las ECV es menor en mujeres que en hombres y los efectos de una serie de biomarcadores tradicionales sobre el riesgo CV difieren en mujeres y en hombres. Ambos factores influyen en la capacidad de predecir con precisión el riesgo de ECV. Se revisan los aspectos propios de la predicción de riesgo de ECV en las mujeres, se discuten los desafíos estadísticos para mejorar la predicción del riesgo, y se discute una serie de biomarcadores en diferentes etapas de desarrollo con un rango de rendimiento en la predicción. Para mejorar el riesgo de ECV, se han evaluado una variedad de biomarcadores de diferentes vías fisiopatológicas. Mientras que muchos se han estudiado de forma incompleta o no han demostrado mejorar la predicción del riesgo en las mujeres, otros, como la troponina T de alta sensibilidad han mostrado ser prometedores en la mejora de la predicción del riesgo. El aumento de la inclusión de mujeres en los estudios de ECV será crucial para proporcionar oportunidades para evaluar biomarcadores futuros.<hr/>Risk prediction is an integral part of the current US guidelines for cardiovascular disease in women. Although current risk prediction algorithms exist to identify women at increased 10-year risk of cardiovascular disease (CVD), clinicians and researchers have been interested in developing novel biomarkers that might improve predictive accuracy further. These biomarkers have led to important insights into the pathophysiology of CVD, but results for their ability to improve prediction or guide preventive therapy have been mixed. The incidence of CVD is lower in women than men, and the effects of a number of traditional biomarkers on CVD risk differ in women compared to men. Both of these factors influence the ability to accurately predict CVD risk. We review the distinctive aspects of CVD risk prediction in women, discuss the statistical challenges to improved risk prediction, and discuss a number of biomarkers in varying stages of development with a range of performance in prediction. A variety of biomarkers from different pathophysiologic pathways have been evaluated for improving CVD risk. While many have been incompletely studied or have not been shown to improve risk prediction in women, others, such as high-sensitivity troponin T, have shown promise in improving risk prediction. Increasing inclusion of women in CVD studies will be crucial to providing opportunities to evaluate future biomarkers. <![CDATA[VIII Congreso Argentino de la calidad en el laboratorio clínico VI Jornada Latinoamericana de la calidad en el laboratorio clínico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200015&lng=es&nrm=iso&tlng=es La predicción del riesgo integra las normativas estadounidenses actuales para la enfermedad cardiovascular (ECV) en las mujeres. Aunque existen actualmente algoritmos para la predicción del riesgo para identificar mujeres con alto riesgo de ECV a 10 años, los clínicos y los investigadores se han interesado en el desarrollo de nuevos biomarcadores que podrían mejorar aún más la exactitud de la predicción. Estos biomarcadores han dado lugar a importantes conocimientos sobre la fisiopatología de las ECV, pero los resultados de su capacidad para mejorar la predicción o guiar en la terapia preventiva se han entremezclado. La incidencia de las ECV es menor en mujeres que en hombres y los efectos de una serie de biomarcadores tradicionales sobre el riesgo CV difieren en mujeres y en hombres. Ambos factores influyen en la capacidad de predecir con precisión el riesgo de ECV. Se revisan los aspectos propios de la predicción de riesgo de ECV en las mujeres, se discuten los desafíos estadísticos para mejorar la predicción del riesgo, y se discute una serie de biomarcadores en diferentes etapas de desarrollo con un rango de rendimiento en la predicción. Para mejorar el riesgo de ECV, se han evaluado una variedad de biomarcadores de diferentes vías fisiopatológicas. Mientras que muchos se han estudiado de forma incompleta o no han demostrado mejorar la predicción del riesgo en las mujeres, otros, como la troponina T de alta sensibilidad han mostrado ser prometedores en la mejora de la predicción del riesgo. El aumento de la inclusión de mujeres en los estudios de ECV será crucial para proporcionar oportunidades para evaluar biomarcadores futuros.<hr/>Risk prediction is an integral part of the current US guidelines for cardiovascular disease in women. Although current risk prediction algorithms exist to identify women at increased 10-year risk of cardiovascular disease (CVD), clinicians and researchers have been interested in developing novel biomarkers that might improve predictive accuracy further. These biomarkers have led to important insights into the pathophysiology of CVD, but results for their ability to improve prediction or guide preventive therapy have been mixed. The incidence of CVD is lower in women than men, and the effects of a number of traditional biomarkers on CVD risk differ in women compared to men. Both of these factors influence the ability to accurately predict CVD risk. We review the distinctive aspects of CVD risk prediction in women, discuss the statistical challenges to improved risk prediction, and discuss a number of biomarkers in varying stages of development with a range of performance in prediction. A variety of biomarkers from different pathophysiologic pathways have been evaluated for improving CVD risk. While many have been incompletely studied or have not been shown to improve risk prediction in women, others, such as high-sensitivity troponin T, have shown promise in improving risk prediction. Increasing inclusion of women in CVD studies will be crucial to providing opportunities to evaluate future biomarkers. <![CDATA[XVIII Congreso Chileno de química clínica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572014000200016&lng=es&nrm=iso&tlng=es La predicción del riesgo integra las normativas estadounidenses actuales para la enfermedad cardiovascular (ECV) en las mujeres. Aunque existen actualmente algoritmos para la predicción del riesgo para identificar mujeres con alto riesgo de ECV a 10 años, los clínicos y los investigadores se han interesado en el desarrollo de nuevos biomarcadores que podrían mejorar aún más la exactitud de la predicción. Estos biomarcadores han dado lugar a importantes conocimientos sobre la fisiopatología de las ECV, pero los resultados de su capacidad para mejorar la predicción o guiar en la terapia preventiva se han entremezclado. La incidencia de las ECV es menor en mujeres que en hombres y los efectos de una serie de biomarcadores tradicionales sobre el riesgo CV difieren en mujeres y en hombres. Ambos factores influyen en la capacidad de predecir con precisión el riesgo de ECV. Se revisan los aspectos propios de la predicción de riesgo de ECV en las mujeres, se discuten los desafíos estadísticos para mejorar la predicción del riesgo, y se discute una serie de biomarcadores en diferentes etapas de desarrollo con un rango de rendimiento en la predicción. Para mejorar el riesgo de ECV, se han evaluado una variedad de biomarcadores de diferentes vías fisiopatológicas. Mientras que muchos se han estudiado de forma incompleta o no han demostrado mejorar la predicción del riesgo en las mujeres, otros, como la troponina T de alta sensibilidad han mostrado ser prometedores en la mejora de la predicción del riesgo. El aumento de la inclusión de mujeres en los estudios de ECV será crucial para proporcionar oportunidades para evaluar biomarcadores futuros.<hr/>Risk prediction is an integral part of the current US guidelines for cardiovascular disease in women. Although current risk prediction algorithms exist to identify women at increased 10-year risk of cardiovascular disease (CVD), clinicians and researchers have been interested in developing novel biomarkers that might improve predictive accuracy further. These biomarkers have led to important insights into the pathophysiology of CVD, but results for their ability to improve prediction or guide preventive therapy have been mixed. The incidence of CVD is lower in women than men, and the effects of a number of traditional biomarkers on CVD risk differ in women compared to men. Both of these factors influence the ability to accurately predict CVD risk. We review the distinctive aspects of CVD risk prediction in women, discuss the statistical challenges to improved risk prediction, and discuss a number of biomarkers in varying stages of development with a range of performance in prediction. A variety of biomarkers from different pathophysiologic pathways have been evaluated for improving CVD risk. While many have been incompletely studied or have not been shown to improve risk prediction in women, others, such as high-sensitivity troponin T, have shown promise in improving risk prediction. Increasing inclusion of women in CVD studies will be crucial to providing opportunities to evaluate future biomarkers.