Scielo RSS <![CDATA[Acta bioquímica clínica latinoamericana]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-295720090003&lang=es vol. 43 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Congreso Nacional Bioquímico CUBRA X - 2009: Consideraciones Científicas y Profesionales]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[La sepsis como estresor: asociación con los niveles séricos de cortisol, proteína C reactiva e interleuquina1<FONT FACE=Symbol>b</FONT>]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es El estrés tiene alta prevalencia en el mundo; una de sus causas es la sepsis. Durante la misma, se liberan citoquinas que activan el eje hipotálamo-hipofiso suprarrenal (HHS) elevándose el cortisol y proteínas de fase aguda. El objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de la sepsis sobre el eje HHS a través del cortisol, y asociarlo con interleuquina 1 beta (IL1-beta) y proteína C reactiva (PCR). Se dosó cortisol por electroquimioluminscencia, PCR por inmunoturbidimetría e IL1-beta por ELISA en sueros de pacientes sépticos (S, n=40) y no sépticos (NS, n=21). El cortisol fue significativamente mayor al valor de corte (VC), establecido mediante curva ROC, en el 63% de pacientes S, y sólo en el 14% de NS (OR: 10,0; IC: 2,5 - 39,7; p<0,05). La PCR estuvo elevada en el 55% de S, y en el 43% de NS (p>0,05). En algunos pacientes S se evidenciaron niveles muy aumentados de IL1-beta en el día de admisión. La elevación conjunta de PCR y cortisol fue del 40% en S y del 5% en NS, mientras que el aumento de los tres parámetros sólo se vio en S (8%). En conclusión, en el grupo de pacientes estudiado la sepsis actuó como activador del eje HHS, evidenciado por el incremento en el cortisol.<hr/>Stress has a high prevalence in the world; one of its causes is sepsis. During this syndrome, cytokines are released, which activate the hypothalamic - pituitary - adrenal (HPA) axis. This raises cortisol levels and acute phase proteins. The goal of this work was to analize the effects of sepsis on the HPA axis, through cortisol measurements, and to associate it with interleukin 1 beta (IL1-beta) and C reactive protein (CRP). Cortisol was measured by electrochemoluminiscence, CRP by immunoturbidimetric method and IL1-beta by ELISA in sera of septic (S, n=40) and non septic (NS, n=21) patients. Cortisol was significantly higher than its cut-off (CO), established by ROC curves, in 63% of S patients, and only in 14% of NS (OR: 10,0; CI: 2.5 - 39.7; p<0.05). CRP was elevated in 55% of S, and in 43% of NS (p>0.05). In some S patients, very high levels of IL1-beta were observed on the day of admission. The joint elevation of CRP and cortisol was of 40% in S and 5% in NS, while rises in all parameters were only seen in S (8%). It can be concluded that in the group of patients studied sepsis acted as an activator of the HPA axis, as evidenced by the elevated cortisol levels. <![CDATA[Determinación de marcadores de estrés oxidativo en pacientes con enfermedades cardiovasculares]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es El presente trabajo tuvo como objetivo realizar el estudio del ambiente redox en pacientes con enfermedades cardiovasculares, a través del análisis de una serie de marcadores de estrés oxidativo. Estos fueron determinados en suero de 113 pacientes y 60 sujetos sanos mediante técnicas espectrofotométricas. Todos los marcadores del balance de antioxidantes/ pro-oxidantes se modificaron significativamente (p<0,05) en estos pacientes con respecto al grupo control. Se observó un incremento en los marcadores de daño a biomoléculas y una disminución de la concentración de glutatión reducido. Por su parte las enzimas antioxidantes se activaron en estos pacientes con una disrupción del equilibrio catalasa/superóxido dismutasa. Por otra parte, el potencial de peroxidación se incrementó en un 73,02%, mientras que la capacidad reductora de hierro férrico en plasma disminuyó significativamente (p<0,05) en estos pacientes. El diseño experimental empleado permitió concluir que en ellos existen altos niveles de estrés oxidativo. Además, los marcadores evaluados podrían ser extrapolados a las determinaciones de laboratorio clínico, permitirían un análisis más integral de la fisiopatología de estas enfermedades y también podrían ser utilizados como indicadores de eficacia terapéutica.<hr/>The aim of this study was to investigate the status of an extensive array of redox indices in cardiovascular disease patients compared with healthy subjects. Blood samples from 113 patients and 60 healthy subjects were tested by spectrophotometric techniques. All measured biomarkers of antioxidants/pro-oxidant balance were significantly (p<0.05) modified in patients compared with normal subjects. An increase in biomolecule damage markers and a significant (p<0.05) reduction in the soluble antioxidant glutathione was observed. Antioxidant enzymes were activated in these patients with a disruption of the catalase/superoxide dismutase balance. In addition, the global indicator of susceptibility to lipid peroxidation was increased by 73.02% in patients compared to the control group and the indicator of total antioxidant capacity was significantly (p<0.05) reduced. In these patients there are high levels of oxidative stress. The evaluated indicators could be extrapolated to routine clinical analysis and contribute to an integral overview o cardiovascular diseases physiopathology and could also be used as indices of treatment efficacy. <![CDATA[Estudio de la frecuencia de litiasis urinaria por espectroscopía infrarroja en San Luis, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se presenta por primera vez un estudio sobre la frecuencia de litiasis urinaria en la ciudad de San Luis, Argentina, a partir de datos de espectroscopía infrarroja. Se analizaron los espectros infrarrojos de 169 cálculos urinarios provenientes de centros sanitarios tanto públicos como privados. Los componentes químicos encontrados fueron oxalato de calcio monohidrato, uratos, fosfato de calcio, fosfato amónico magnésico hexahidrato y de composición mixta. El análisis cuantitativo de los datos, utilizando la estadística descriptiva, permitió determinar el tipo de composición litiásica más frecuente en el total de los sujetos y la distribución de los tipos encontrados según sexo y edad. La frecuencia de oxalato de calcio monohidrato y de uratos fue mayor en hombres que en mujeres correspondiendo a una franja etaria entre 21 y 60 años y entre 41 y 70 años, respectivamente. Esta relación se invierte en los fosfatos de calcio o magnesio presentando mayor incidencia en mujeres. Los cálculos de composición mixta se distribuyen de igual manera entre hombres y mujeres.<hr/>A study dealing with urinary lithiasis frequency in San Luis city, Argentina, applying infrared spectroscopy is reported for the first time. The infrared spectra of 169 urinary stones provided by public and private sanitary centers were analyzed. The most frequent chemical components found were calcium oxalate monohydrate, urates, calcium phosphate, magnesium ammonium phosphate hexahydrate and mixed compositions. Quantitative data analysis, performed by descriptive statistics enabled the determination of the most frecuent lithiasic composition for all the cases, as well as its distribution according to the corresponding age and sex. Calcium oxalate monohydrate and urates were more frequently found in men than in women ranging between 21- 60 and between 41-70 years old, respectively. The inverse ratio is determined for calcium or magnesium phosphates, women being the most affected. Stones with mixed composition showed the same incidence in women and men. <![CDATA[Niveles de lactato en líquido cefalorraquídeo y su relación con meningitis bacteriana en pediatría]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es El líquido cefalorraquídeo (LCR) proporciona un sostén mecánico y contribuye al control del medio químico cerebral. La meningitis es la más común de las infecciones que afectan el sistema nervioso central (SNC) y puede progresar rápidamente produciendo un daño cerebral importante. En la meningitis bacteriana (MB) se produce una disminución de la irrigación cerebral, seguida de hipoxia, catabolismo anaeróbico con formación de ácido láctico (AL) y aumento de su nivel en LCR. Con el fin de realizar un diagnóstico precoz se estudiaron los niveles de AL intentando demostrar la importancia de la determinación de este parámetro, correlacionar sus niveles con los de otros componentes y obtener valores límite para diferenciar los distintos grupos en la población pediátrica. Se realizó un estudio prospectivo en el cual se procesaron muestras de pacientes internados y/o atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Niños de Córdoba, Argentina, con sospecha de meningitis. El aumento de los niveles de lactato fue uno de los datos más confiables en el diagnóstico de meningitis bacteriana al ser comparado con el resto de los parámetros estudiados, diferenciándose del grupo control o con encefalitis viral. Los niveles de AL y lactato dehidrogenasa (LD) permitieron observar subpoblaciones según la virulencia del agente causal e intensidad del cuadro patológico en el grupo con MB.<hr/>Cerebrospinal fluid (CSF) provides mechanical support and contributes to the control of the cerebral chemical environment. Meningitis is the most common of the infections that affect the nervous central system and can progress rapidly producing important brain damage. Bacterial meningitis gives rise to a reduction in the irrigation of the brain, followed by hypoxia, anaerobic catabolism with the formation of lactic acid (LA) and increase in its level in cerebrospinal fluid. In order to carry out an earlier diagnosis, lactic acid levels were studied, trying to demonstrate the importance of the determination of this parameter, correlate the levels with those of other components, and obtain limit values to differentiate the different groups in the paediatric population. A prospective study was performed in which samples of patients suspected of having meningitis, who were admitted into hospital and/or attending the emergency service of the Children's Hospital of Cordoba, Argentina were analysed. The increase in the levels of lactate was one of the most reliable pieces of information in the diagnosis of BM, comparing it with the rest of the parameters studied and differentiating it from the control group or with viral encephalitis. The levels of LA and lactate dehydrogenase (LD) enabled the observation of subpopulations according to the virulence of the causal agent and the intensity of the pathological manifestations in the BM group. <![CDATA[Clínica del melanoma]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es El melanoma es un tumor maligno originado en los melanocitos, cuya incidencia y mortalidad han aumentado en las últimas décadas. Sus factores de riesgo más importantes son la susceptibilidad genética relacionada con sensibilidad al sol (capacidad para broncearse y tendencia a las quemaduras) y con ciertos genes especíLcos; factores ambientales tales como la exposición a la radiación UV, latitud y una combinación de ambos, como la cantidad de nevos. Sus formas clínicas son: melanoma extensivo superLcial (70%), nodular (15-30%), lentigo maligno (10-15%) y acrolentiginoso (5%). De todas las características histológicas, el espesor de Brelow (medido en mm desde la granulosa hasta el punto más profundo de penetración tumoral) es el predictor de sobrevida más importante. El tratamiento quirúrgico adecuado con 1 cm de margen en aquellos pacientes de bajo riesgo (Breslow < 1 mm) cura a más del 90% de los pacientes, por lo que la detección temprana es un importante objetivo en el manejo del melanoma.<hr/>Melanoma is a malignant tumor that originates in melanocytes and whose incidence and mortality have increased in the last decades. The most important risk factors are a genetic susceptibility related to sun sensitivity (having tanning capacity and being prone to sunburn) and with certain speci1c genes; environmental factors such as exposure to UV radiation, latitude and a combination of both such as the number of nevis. Its clinical forms are: super1cial spreading melanoma (70%), nodular melanoma (15-30%), lentigo maligna melanoma (10-15%) and acral lentiginous melanoma (5%). Among all the histological characteristics, Breslow's depth (measured in mm from the granular layer of the epidermis to the deepest point of tumor invasion) is the most important predictor for progression free survival. An appropriate surgical treatment with 1-cm margin melanomas in low-risk patients (Breslow < 1 mm) cures over 90% of the patients. Thus, early detection of melanoma is an important goal in melanoma treatment. <![CDATA[Origen del melanocito normal y maligno]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los melanocitos son células especializadas en la producción de melanina, el principal pigmento responsable de la coloración de la piel, los ojos y el pelo. En este artículo se discute el origen de los melanocitos, su migración durante el desarrollo embrionario desde la cresta neural hasta la epidermis, las señales moleculares implicadas en la adquisición del estado diferenciado y funcional, y el mantenimiento de células de reserva indiferenciadas, o células stem. Por otro lado, se relacionan estos eventos con el origen del melanoma, patología tumoral derivada de la transformación de los melanocitos. En particular, se discute la etiología y los diferentes modelos propuestos para explicar el origen de esta enfermedad, como el modelo de las células stem tumorales.<hr/>Melanocytes are specialized cells that produce melanin, the most important pigment responsible for the coloration of skin, eyes and hair. The origin of melanocytes, their migration during the embryo development process from the neural crest to the epidermis, the molecular signals involved in the acquisition of both differentiated and functional states, and the issue of keeping undifferentiated reserve cells or stem cells will be discussed in this article. On the other hand, these facts will be related to the origin of melanoma, tumor pathology derived from the transformation of melanocytes. Particularly, the etiology and the different models proposed to explain the origin of this disease will be discussed, especially the model of cancer stem cells. <![CDATA[Propiedades linfangiogénicas del melanoma]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El melanoma cutáneo representa el más letal de los cánceres de piel y la alta mortalidad es debida a la formación de metástasis. A través del sistema linfático local, los sitios iniciales de metástasis son comúnmente los ganglios linfáticos regionales. A pesar de que la relevancia clínica de las metástasis a ganglios linfáticos está bien establecida, muy poco se conoce acerca de sus mecanismos moleculares. El descubrimiento de nuevos marcadores de células linfáticas ha permitido en los últimos años comenzar a esclarecer múltiples interrogantes y controversias relacionados con la interacción entre las células tumorales con los vasos linfáticos. Este capítulo tratará la creciente información con la que se cuenta actualmente para comprender la linfangiogénesis en el cáncer, en particular en melanoma, su potencial aplicación en diagnóstico de metástasis, pronóstico de la enfermedad y estrategias terapéuticas.<hr/>Melanoma skin cancer represents the most deadly of all skin cancers and its high incidence of mortality is due to metastasis. Through the local lymphatic system, the sites of initial metastasis are usually the regional lymph nodes. Despite the clinical relevance of metastasis spreading to lymph nodes is clearly established, not much is known about its molecular mechanisms. The finding of new markers in lymph node cells has made it possible over the last years to start clarifying many questions and controversies related to the interaction between tumour cells and lymph vessels. This chapter deals with the growing information nowadays available to understand lymphagiogenesis in cancer, especially melanoma, its potential application to metastasis diagnosis, disease prognosis and therapeutic strategies. <![CDATA[Quimiorresistencia del melanoma]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Varias estrategias terapéuticas como la cirugía, radioterapia y quimioterapia están siendo utilizadas para tratar el cáncer. Sin embargo, en el caso del melanoma solamente la cirugía en las etapas tempranas de la enfermedad (estadíos I-II) puede ser curativa en una alta proporción de pacientes. El tratamiento quimioterápico con dacarbacina (DTIC) así como combinaciones con cisplatino, vinblastina y carmustina resulta ineficaz para eliminar las células de melanoma, ya que sólo se alcanza una respuesta en alrededor del 10% de los pacientes sin prolongar la sobrevida. La quimiorresistencia puede deberse tanto a una falta de respuesta primaria del melanoma como al desarrollo de mecanismos de resistencia adquiridos por el tumor, comúnmente definidos como multi-resistencia a drogas (MDR). En este artículo se analizan los principales mecanismos responsables de dicha resistencia y cómo el conocimiento de los mismos es aplicado al desarrollo de nuevos agentes terapéuticos. Por último, se discuten las recientes estrategias que combinan la quimioterapia con la inmunoterapia (Bioquimioterapia) para optimizar el tratamiento del melanoma metastásico.<hr/>Several therapeutic strategies such as surgery, radiotherapy and chemotherapy are being used to treat cancer. However, in the case of melanomas, only surgery during the early stages (stages I-II) of the disease can be curative in a high proportion of patients. Chemotherapy treatment with dacarbazine (DTIC) as well as combinations with cisplatin, vinblastine and carmustine proves to be ineffective to eliminate melanoma cells, since only 10% of patients responded positively without prolonging survival. Chemoresistance can be caused by both a lack of primary response of the melanoma and the development of resistance mechanisms acquired by the tumor usually defined as multi-drug resistance (MDR).The most important mechanisms responsible for such resistance and how the knowledge of those mechanisms is applied to the development of new therapeutic agents are analyzed in this article. Finally, the latest strategies that combine chemotherapy and immunotherapy (Biochemotherapy) to optimize the treatment of metastatic melanoma will be further discussed. <![CDATA[Melanoma e inmunidad]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es La teoría de la inmunovigilancia postula que el sistema inmune es capaz de detectar células cancerosas reconociendo sus características particulares y eliminarlas previniendo la progresión del cáncer. Sin embargo, dicho proceso no es absolutamente eficaz, identificándose tres etapas propuestas para explicar la aparición de los tumores: en la primera (Eliminación) el sistema inmune es capaz de destruir células neoplásicas básicamente mediante efectores de la inmunidad innata; en la fase de Equilibrio, se inducen efectores específicos que reconocen y destruyen al tumor pero también se genera una presión de selección sobre las células tumorales generando variantes neoplásicas mutadas. Por último, en la etapa de Escape, las variantes del tumor que sobreviven se vuelven resistentes al reconocimiento y/o eliminación por los efectores inmunes y el tumor crece. En este artículo se presentan los principales antígenos (Ags) asociados al melanoma, las diversas estrategias terapéuticas que utilizan a estos Ags como blanco para inducir inmunidad, así como la existencia de los mecanismos de escape tumoral en el melanoma. Se analizan las evidencias más recientes acerca de cómo el microambiente tumoral condiciona la efectividad de la inmunidad celular específica evidenciando la necesidad actual de explorar terapias que combinen la acción de efectores de la inmunidad innata y la específica antitumoral, a la vez que modulen el microambiente tumoral para favorecer su acción.<hr/>The immunosurveillance theory states that the immune system is capable of detecting cancer cells recognizing their particular characteristics and of eliminating them to prevent cancer progression. However, such process is not completely effective. Three stages proposed to explain the emergence of tumors can be identified in the process: in the first stage (Elimination) the immune system is capable of destroying neoplasic cells basically by means of innate immunity effectors; in the second (Equilibrium) stage, specific effectors that recognize and destroy the tumor are induced, but on the other hand, selection pressure is generated on tumor cells, originating mutated neoplasic variants. Finally, in the Escape stage, the tumor variants that survive become more resistant to identification and /or elimination by the immune effectors and consequently the tumor grows. The main melanoma-associated Ags, the various therapeutical strategies using these Ags as targets to induce immunity, as well as the existence of tumor escape mechanisms in the melanoma will be introduced in this chapter. Furthermore, the latest evidence on how tumor microenvironment determines the effectiveness of specific cell immunity will be analyzed, proving the present need of exploring therapies that both combine the action of innate immunity effectors and the anti-tumor specific effectors, and modulate the tumor microenvironment to favour its actions. <![CDATA[Melanoma cutáneo: un campo de ensayo para la inmunoterapia y un desafío médico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El melanoma cutáneo es la neoplasia con mayor tasa de aumento. Los tratamientos quimioterápicos se han revelado en general ineficaces; sin embargo, la inmunoterapia juega un rol importante en el tratamiento del mismo. En esta revisión se abarcarán aspectos relacionados con el uso de diversas variantes de vacunas terapéuticas contra el melanoma, y se demostrará que son especialmente útiles en estadíos tempranos de la enfermedad.<hr/>Skin melanoma is the neoplasm with the highest growth rate. Chemotherapy treatments have in general proven to be ineffective; however, immunotherapy plays an important role in its treatment. In this review, the aspects related to the use of different variants of therapeutic vaccines against melanoma will be addressed, and it will be demonstrated how they are particularly useful in the early stages of the disease. <![CDATA[Guías de prácticas de laboratorio clínico: Biomarcadores de síndromes coronarios agudos y falla cardíaca]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es El melanoma cutáneo es la neoplasia con mayor tasa de aumento. Los tratamientos quimioterápicos se han revelado en general ineficaces; sin embargo, la inmunoterapia juega un rol importante en el tratamiento del mismo. En esta revisión se abarcarán aspectos relacionados con el uso de diversas variantes de vacunas terapéuticas contra el melanoma, y se demostrará que son especialmente útiles en estadíos tempranos de la enfermedad.<hr/>Skin melanoma is the neoplasm with the highest growth rate. Chemotherapy treatments have in general proven to be ineffective; however, immunotherapy plays an important role in its treatment. In this review, the aspects related to the use of different variants of therapeutic vaccines against melanoma will be addressed, and it will be demonstrated how they are particularly useful in the early stages of the disease. <![CDATA[Procalcitonina: ¿marcador de elección de infección bacteriana en 2007?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La procalcitonina (PCT) es un marcador precoz, sensible pero sobre todo específico de las infecciones bacterianas. Después de haber sido estudiada, principalmente en reanimación, sus indicaciones se ampliaron a los servicios médicos y de urgencias. Los campos de aplicación de la determinación de PCT en Medicina son variados: enfermedad inflamatoria versus complicación infecciosa, infección bacteriana versus infección viral, diagnóstico etiológico de meningitis con examen directo negativo o estado de shock, seguimiento de la eficacia de una terapia con antibióticos. La PCT tiene igualmente un valor pronóstico en el sentido de que su aumento en el curso de una sepsis parece directamente proporcional a la intensidad de la reacción inflamatoria del huésped frente a la agresión microbiana. <![CDATA[Procedimientos primarios de referencia de la IFCC para la medición de concentraciones de actividad catalítica de enzimas a 37 ºC: Parte 8. Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de <FONT FACE=Symbol>a</FONT>-amilasa [<FONT FACE=Symbol>a</FONT>-Amilasa: 1,4-<FONT FACE=Symbol>a</FONT>-D-glucan 4-glucanohidrolasa (AMY), EC 3.2.1.1]]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572009000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo es el octavo de una serie dedicada a los procedimientos de referencia para la medición de las concentraciones de actividad catalítica de las enzimas a 37 ºC y a la certificación de las preparaciones de referencia. Otras partes se refieren a: Parte 1. El concepto de los procedimientos de referencia para la medición de las concentraciones de la actividad catalítica de las enzimas; Parte 2. Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de creatina quinasa; Parte 3: Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de lactato deshidrogenasa; Parte 4. Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de alanin aminotransferasa; Parte 5. Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de aspartato aminotransferasa; Parte 6. Procedimiento de referencia para la medición de la concentración catalítica de gamma-glutamiltransferasa; Parte 7. Certificación de cuatro materiales de referencia para la determinación de la actividad enzimática de gamma-glutamiltransferasa, lactato deshidrogenasa, alanin aminotransferasa y creatina quinasa a 37 ºC. El procedimiento que se describe aquí se deduce a partir del método de referencia de la IFCC a 30 ºC descrito previamente. Las diferencias se tabulan y comentan en Clin Chem Lab Med 2006; 44: 1146-55.