Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de microbiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=0325-754120100003&lang=es vol. 42 num. 3 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[La inflación de autores]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Análisis microbiológico, epidemiológico y evolución clínica de los pacientes con bacteriemia en el Hospital Zonal de Esquel en el período 2007-2009]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Con el objetivo de analizar los episodios de bacteriemia, se revisaron los informes de los hemocultivos y las historias clínicas de 867 pacientes atendidos en el Hospital Zonal de Esquel en un período de 29 meses. La incidencia de bacteriemias significativas fue de 10/1000 admisiones/año. El 47% fueron bacteriemias adquiridas en la comunidad (BAC), el 22% fueron bacteriemias nosocomiales (BNO) y el 31% fueron bacteriemias asociadas al cuidado de salud (BACS). Los 5 grupos de microorganismos predominantes fueron Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus spp. y estafilococos coagulasa negativos. Los focos infecciosos más comunes fueron el respiratorio, el abdominal y desconocido. S. pneumoniae prevaleció en las BAC y S. aureus en las BNO y en las BACS. La terapia antibiótica empírica inicial inefectiva (ATBI) alcanzó el 26,5% de los casos, y fue mayor en las BNO y las BACS que en las BAC (p < 0,05). No hubo mayor mortalidad ni ATBI en bacteriemias con foco desconocido comparadas con aquellas de foco conocido. La edad (≥ 70 años), la terapia antimicrobiana previa, la internación en clínica médica y el aislamiento de Enterococcus spp. y de estafilococos resistentes a la meticilina se asociaron con ATBI (p < 0,05). La antibioticoterapia previa y la mayor estadía hospitalaria predominaron en las BNO comparadas con las BAC y las BACS (p < 0,05). La mortalidad global y la atribuida a bacteriemias fueron 28,9% y 21,7%, respectivamente. Por análisis univariado se asociaron con una mayor mortalidad (p < 0,05) la hipotermia, el RGB < 1499/mm³, la hipotensión arterial, la presentación con shock séptico, la estadía hospitalaria ≤ 10 días y la infección polimicrobiana. La administración precoz del esquema terapéutico empírico adecuado y el tratamiento hemodinámico agresivo de los pacientes con shock al inicio de la bacteriemia podrían reducir la morbimortalidad, la duración de la hospitalización, y por ende, los costos asociados a las bacteriemias.<hr/>In order to evaluate the bacteremic episodes, the blood cultures performed in 867 patients during a 29-month period were reviewed. The incidence of significant bloodstream infections was 10/1000 admissions/year. About 47% of bacteremias were community-acquired (CAB), 22% nosocomial (NB), and 31% health care-associated (HCAB). The five most common pathogens were: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus spp. and coagulase-negative staphylococci, whereas the main sources were: respiratory, intraabdominal and unknown. The major organism in CAB was S. pneumoniae, and S. aureus in NB and HCAB. The ineffective empirical-antimicrobial-therapy [IEAT (total 26.5%)] was much higher in NB and HCAB vs. CAB (p < 0.05). There was no significant difference in mortality and IEAT between known vs. unknown sources. Old age (≥ 70 yrs), previous antibiotic therapy, hospitalization in clinical medical services, Enterococcus spp. and methicillin-resistant Staphylococcus isolates were more associated with IEAT (p < 0.05). Previous antibiotic therapy and longer hospital stays were more common in NB vs. CAB and HCAB (p < 0.05). Overall and septicemia-associated mortality was 28.9% and 21.7%, respectively. Univariate associations with increased mortality (p < 0.05) included: hypothermia, WBC < 1499/mm³, hypotension, presentation with septic-shock, hospital-stay ≤ 10 days, and polymicrobial bacteremia. The early administration of effective empirical antimicrobial therapy according to our epidemiological characteristics and an aggressive hemodynamic treatment in presence of septic shock could reduce bacteremia-associated morbidity and mortality, costs and length of hospital stays. <![CDATA[Comparación de métodos diagnósticos de diarreas asociadas a Clostridium difficile]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Para comparar diferentes métodos de diagnóstico de diarreas asociadas a Clostridium difficile desarrollados en el marco de un estudio colaborativo, se analizaron filtrados de materia fecal de pacientes con sintomatología compatible con esta patología. Se evaluó la actividad biológica sobre células Vero (ensayo biológico), la reactividad frente a anticuerpos anti-TcdA y anti-TcdB (dot blot) y la presencia de secuencias del gen tcdB por PCR. De 177 muestras analizadas por el ensayo biológico, 44 tuvieron títulos mayores o iguales que 64. Diecinueve muestras fueron a la vez positivas en el ensayo biológico y en el análisis por PCR. Se analizaron 149 muestras por dot blot utilizando anticuerpos anti-TcdA y anti-TcdB; 46 muestras resultaron positivas para ambas toxinas, 12 muestras fueron positivas sólo para TcdB y 5 muestras sólo para TcdA. Las divergencias entre los diferentes métodos podrían estar relacionadas con la presencia de genes truncados, con un bajo número de microorganismos en las muestras analizadas o con la degradación de las toxinas. Los resultados presentados demuestran la necesidad de implementar alternativas diagnósticas que se adapten a la compleja realidad epidemiológica de este importante patógeno intestinal.<hr/>In order to compare different methods for the diagnosis of Clostridium difficile-associated diarrhea, fecal filtrates from patients presenting symptoms compatible with this condition, were analyzed. Biological activity on Vero cells (biological assay), dot blot with antibodies anti-TcdA and anti-TcdB, and a PCR assay for the tcdB gene, were evaluated. Titles of biological assays were ≥ 64 for 44 out of 177 samples. Nineteen samples were positive in both biological and PCR assays. The analysis by dot blot using anti-TcdA and anti-TcdB antibodies showed that 46 samples out of 149 were positive for both toxins whereas 12 samples were only positive for TcdB, and 5 samples only positive for TcdA. Discrepancies in the different methods could be related to truncated genes, low number of microorganisms in the samples and toxin degradation. The results herein presented show the need for developing diagnostic approaches compatible with the complex epidemiological situation of this clinically relevant intestinal pathogen. <![CDATA[Peritonitis tuberculosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Con el objetivo de describir aspectos clínicos y de laboratorio de la peritonitis por Mycobacterium tuberculosis en pacientes VIH (+), se realizó un análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes VIH+ con aislamiento de M. tuberculosis de líquido ascítico (LA) atendidos en el período 1996-2005 en el Hospital Muñiz, Buenos Aires, Argentina. Se incluyeron 21 pacientes con una mediana de edad de 34 años; el 52% era de sexo masculino. La mediana del valor de linfocitos T CD4+ en sangre periférica fue de 85/mm³; la tasa de pacientes con tuberculosis previa alcanzó el 40%; mientras que la proporción de sujetos con cuadro clínico compatible con cirrosis, con enolismo y con serología reactiva al virus de la hepatitis C (VHC) fue del 65%, 45% y 85%, respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron la distensión abdominal (71%), la fiebre (62%) y el dolor abdominal (19%). Las características químicas (medianas) del LA fueron las siguientes: recuento de leucocitos: 751/mm³ (predominio mononuclear: 79%); proteínas: 3,1 g/dl; LDH: 351 UI/l. Se obtuvo baciloscopía positiva en el LA del 14% de los enfermos y se comprobó infección por M. tuberculosis multirresistente (TBC-MR) en el 20%. Se aisló M. tuberculosis de otras muestras en el 71% de los casos. Quince pacientes recibieron tratamiento antituberculoso; en el 30% el tratamiento empírico inicial no se adecuó a la sensibilidad de la cepa. La mortalidad global fue del 66,4%, lo que se considera un valor elevado. Esto sería atribuible a la alta frecuencia de TBC-MR, al grado de inmunosupresión y a la prevalencia de cirrosis secundaria a enolismo y de coinfección por el VHC.<hr/>In order to describe the clinical and laboratory findings of Mycobacterium tuberculosis peritonitis M. tuberculosis in HIV+ patients, we conducted a retrospective analysis of the medical records of HIV+ patients with isolation of M. tuberculosis from ascitic fluid (AF), assisted at Hospital Muñiz, Buenos Aires, Argentina (1996-2005). Results: 21 patients were included. Median age: 33, male sex: 52%; peripheral blood CD4-T lymphocyte count (median): 85/mm³; prior history of tuberculosis: 40%; cirrhosis: 65%; enolism: 45%; HCV coinfection: 85%. The most frequent symptoms were abdominal distension (71%), fever (62%) and abdominal pain (19%). The chemical characteristics of the AF were (median): leukocyte count: 751/mm³ (mononuclear predominance: 79%), protein: 3.1 g/dl, LDH: 351 IU/l. AF samples positive for acid fast bacilli at direct microscopic examination: 14%. Infection with multidrug resistant M. tuberculosis (TB-MR): 20%. M. tuberculosis was isolated from other clinical samples in 79%. Fifteen patients received treatment for tuberculosis; in 30% of cases, it was not appropriate due to the susceptibility of the isolated strain. Overall mortality was 66.4%. Conclusion: high mortality was observed, which may be attributable to the high frequency of TB-MR, the level of immunosuppression and the prevalence of cirrhosis secondary to enolism and/or HCV coinfection. <![CDATA[Otomiasis por Cochliomyia hominivorax en dos niños del conurbano bonaerense, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Cochliomyia hominivorax es causante del 80% de las miasis humanas en la Argentina. En la actualidad, su distribución geográfica abarca Sudamérica tropical y gran parte de Argentina. En el presente informe se describen dos casos clínicos de otomiasis por C. hominivorax en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital de Clínicas de Buenos Aires, Argentina. La importancia de la identificación taxonómica radica en el hecho de que esta especie produce cuadros graves debido a la capacidad de sus larvas de perforar el hueso y provocar la muerte del hospedador.<hr/>Cochliomyia hominivorax causes 80% of human myiasis in Argentina. Nowadays, its geographic distribution covers tropical South America and an important region of Argentina. In the present report, two clinical cases of otomyiasis by C. hominivorax in pediatric patients assisted at the Hospital de Clinicas of Buenos Aires, Argentina are described. The relevance of the taxonomic identification lies in the fact that this species produces severe symptoms owing to the capacity of its larvae to drill the bones and cause the host's death. <![CDATA[Caracterización de cepas de campo de Herpesvirus suino 1 aisladas en Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es The genomic characterization of Suid herpesvirus 1 (SHV-1) isolates from Argentina was accomplished by restriction pattern analysis using the BamHI, BstEII and XhoI enzymes. Type II genome has been described only once in Argentina. This study revealed considerable homogeneity of BamHI endonuclease sites in all the strains analyzed, according to the number and size of the fragments. No deletion of BamHI fragment #7 among the Argentinean isolates suggests that these strains are wild-type. In addition, the main antigenic domain of glycoprotein E of all the Argentinean strains, as well as the reference strains and sequences available in the GenBank, were characterized. The similarity percent oscillated between 99 and 100%.<hr/>Se caracterizaron cepas argentinas de herpesvirus suino tipo 1 (HVS-1) mediante corte con las enzimas de restricción BamHI, BstEII y XhoI. La presencia del tipo genómico II había sido reportada en la Argentina una sola vez y, hasta el momento, no se han informado nuevos casos. Este estudio reveló una homogeneidad de los sitios BamHI, acorde con el número y el tamaño de los fragmentos. La presencia del fragmento BamHI #7 en los aislamientos argentinos analizados sugiere que éstos pertenecen al tipo salvaje (wild-type). Además, se caracterizó el principal dominio inmunogénico de la glicoproteína E de todas las cepas argentinas y se lo comparó con los de las cepas de referencia y con las secuencias disponibles en la base de datos GenBank. Los porcentajes de similitud obtenidos oscilaron entre 99 y 100%. <![CDATA[Detección y genotipificación de VPH en varones de la ciudad de Córdoba, Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300007&lng=es&nrm=iso&tlng=es A wide range of human papillomavirus (HPV) types can infect the anogenital region of males. Although there is a vast knowledge on HPV infections in women as well as on their association with cervical cancer, the study of HPV infections in males is scarce and controversial. The aim of the present work was to detect and typify HPV infections of the anogenital region in males and analyze the associated risk factors in the population studied. Anogenital samples from 37 patients (30 of whom were HIV carriers) attending the Infectology Service at the Hospital Nacional de Clínicas in Córdoba, Argentina, were studied. Nine of these patients tested HPV-positive and five out of these nine were found to have mixed infections, being 18 and 61 the most frequent genotypes. There was a significant correlation between the HPV-positive patients and those having an HPV-compatible lesion or AIDS. The present work is the first study in the city of Cordoba which contributes relevant results to the knowledge of HPV infection and to the possible implementation of measures for its prevention.<hr/>Un amplio espectro de tipos de virus papiloma humano (VPH) puede infectar la zona anogenital de los varones. Si bien existe un vasto conocimiento de la infección por VPH en las mujeres y su asociación con el cáncer de cérvix, el estudio de la infección por VPH en los varones ha sido escaso y sus resultados controvertidos. El presente trabajo tuvo como objetivo detectar y tipificar infecciones por VPH en la región anogenital de varones y analizar los factores de riesgo asociados en la población estudiada. Se estudiaron muestras anogenitales de 37 pacientes (30 portadores del VIH) que asistieron al Servicio de Infectología del Hospital Nacional de Clínicas de la ciudad de Córdoba. Nueve resultaron positivas para VPH, de las que 5 correspondían a infecciones mixtas. Los genotipos de mayor frecuencia fueron el 18 y el 61. Hubo una correlación significativa entre los resultados VPH positivos en aquellos pacientes con lesión compatible o con sida. Nuestro trabajo es el primero de su tipo realizado en la ciudad de Córdoba y aporta resultados relevantes para el conocimiento de la infección por VPH y la implementación de medidas de prevención. <![CDATA[Observaciones sobre el plan de vacunación contra el distemper en visones (Mustela vison) en un criadero de Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El virus del distemper produce una enfermedad en los visones que cursa con síntomas respiratorios, gastrointestinales, neurológicos y cutáneos y presenta alta morbilidad y mortalidad, principalmente en los cachorros. La enfermedad se controla mediante la aplicación de vacunas destinadas a esta especie. El objetivo del trabajo fue determinar el título de anticuerpos neutralizantes contra el virus del distemper en visones vacunados y no vacunados de un criadero de Argentina. Se analizó la cinética de anticuerpos obtenidos posvacunación en 27 animales adultos y de anticuerpos calostrales en 10 cachorros. Todos los visones adultos vacunados mostraron títulos protectores hasta por lo menos 3 meses después de la vacunación. El 37,5% redujo significativamente sus niveles de anticuerpos a los 12 meses de la vacunación. En los cachorros, sólo un 20% mostró niveles protectores de anticuerpos calostrales a las 7 semanas de edad, que se negativizaron hacia las 11 semanas. La vacunación a las 13 semanas de edad produjo títulos protectores en todos estos animales. Estos resultados muestran que la vacunación induce respuesta humoral satisfactoria en el medio estudiado e indican la conveniencia de revacunar a las madres anualmente antes del servicio. Se discute el plan de vacunación en cachorros.<hr/>Distemper virus causes a disease affecting minks with respiratory, gastrointestinal, neurological and skin symptoms and showing high morbidity and mortality, mainly among puppies. It is controlled through immunization, using vaccines that are supplied for mink use. The aim of this work was to determine the seroneutralization titer against the distemper virus at a mink farm in Argentina. The antibody kinetics obtained after vaccination in 27 adult animals, as well as the duration of colostrum-transferred antibodies in 10 puppies were determined. All vaccinated adult minks showed protective titers up to at least 3 months after vaccination, and 37.5% significantly reduced their antibody levels, 12 months after vaccination. Only 20% of the puppies showed protective levels of colostrum-transferred antibodies at the age of 7 weeks, while non-detectable levels of antibodies were found when puppies reached 11 weeks old. Vaccination performed in these puppies at the age of 13 weeks, elicited protective seroneutralization titers. These results show that vaccination induces a satisfactory humoral immune response in our environment, and support the convenience of vaccinating dams annually before the beginning of the breeding season. The vaccination plan in puppies is also discussed. <![CDATA[Actividad comparativa in vitro de doripenem y de otros carbapenemes frente a Pseudomonas aeruginosa]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Según estudios previos, el nuevo carbapeneme doripenem sería más activo frente a Pseudomonas aeruginosa en comparación con otros carbapenemes. En este estudio evaluamos la actividad in vitro del doripenem, el meropenem y el imipenem frente a 93 aislamientos de P. aeruginosa mediante los métodos de dilución en agar y de difusión con discos. Las CIM50 y CIM90 de los carbapenemes fueron (μg/ml): imipenem, 4 y 8; meropenem, 2 y 8; doripenem, 2 y 4, respectivamente. El doripenem fue 1 a 3 diluciones más activo que el imipenem para un 82% de los aislamientos. Comparado con el meropenem, el doripenem fue, 1-3 diluciones más activo frente a un 50% de los aislamientos, mientras que en el 49% la CIM fue la misma. Los porcentajes de resistencia según los métodos de dilución y de difusión fueron: imipenem = 7,5%/49,5% y meropenem = 3,2%/9,7%. Para el doripenem, estos valores variaron según los puntos de corte (PC) que se consideraron: 1,1%/2,2% usando el PC del CLSI para el imipenem y el meropenem, o 1,1%/17,2% según los PC sugeridos por Brown et al. El método de difusión presentó un elevado porcentaje de errores menores en la categorización de los aislamientos respecto de la dilución en agar, lo que sobrestimó la resistencia. El doripenem mostró muy buena actividad frente a P. aeruginosa, superior a la del imipenem y al menos equiparable a la del meropenem, por lo que puede considerarse una interesante opción para el tratamiento de infecciones por esta bacteria.<hr/>Doripenem, a new carbapenem, has shown to be more active against Pseudomonas aeruginosa than other carbapenems. The activity of doripenem, imipenem and meropenem was evaluated against 93 P. aeruginosa isolates, by agar dilution and disk diffusion methods. MIC50 and MIC90 were as follows (μg/ml): doripenem, 2 and 4; meropenem, 2 and 8; and imipenem, 4 and 8, respectively. Doripenem MICs were 1 to 3 dilutions lower (i.e. more active) than those for imipenem in 82% of the isolates. In comparison with meropenem, doripenem was 1 to 3 dilutions more active in 50% of the isolates. Forty-nine percent of isolates showed the same MIC for both antibiotics. Resistance percentages for both methods were (dilution/diffusion): imipenem = 7.5%/49.5% and meropenem = 3.2%/9.7%. As the CLSI has not established cut off values for doripenem yet, resistance rates for this antibiotic were estimated by considering (a) the same cut off values for imipenem/meropenem set up by the CLSI, and (b) those suggested by Brown et al. In case (a), resistance rates would be 1.1%/2.2% whereas in case (b) 1.1%/17.2% for agar dilution and disk diffusion, respectively. In scenarios where resistance to carbapenem is based on mechanisms other than carbapenemases, doripenem has a promising future for treating P. aeruginosa infections. <![CDATA[Staphylococcus aureus: nuevos y antiguos antimicrobianos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo del trabajo fue evaluar la sensibilidad a antiguos y nuevos antimicrobianos de aislamientos de Staphylococcus aureus resistentes a la oxacilina, de origen hospitalario (SAOR-H) y adquiridos en la comunidad (SAOR-AC), y también en aislamientos sensibles a la oxacilina (SAOS). Se estudió en forma prospectiva la concentración inhibitoria mínima a diversos antimicrobianos en 118 aislamientos consecutivos por dilución seriada en agar según las indicaciones del CLSI. En los aislamientos de SAOR sin resistencia acompañante se determinó la presencia de los genes mec A, leucocidina de Panton Valentine (LPV) y γ-hemolisina por PCR, y del cassette SCC mec por PCR múltiple. De los 118 aislamientos estudiados, 44 fueron SAOR-H, 16 SAOR-AC y 58 SAOS. Los aislamientos de SAOR-H presentaron resistencia simultánea a eritromicina, clindamicina, gentamicina, ciprofloxacina, levofloxacina y moxifloxacina, y todos fueron sensibles a tigeciclina (TIG), vancomicina, teicoplanina y linezolid (LZD). Los aislamientos de SAOR-AC fueron resistentes solamente a OXA y sensibles a todos los antimicrobianos ensayados. En todos ellos se detectaron los genes mec A, LPV, γ-hemolisina y el cassette SCC mec IV. En SAOS y en SAOR-AC todos los antimicrobianos no ß-lactámicos ensayados presentaron excelente actividad in vitro, mientras que en SAOR-H sólo los antiguos antimicrobianos como glucopéptidos, doxiciclina, rifampicina y trimetoprima-sulfametoxazol presentaron buena actividad in vitro, al igual que LZD y TIG entre los nuevos antimicrobianos. El fenotipo de SAOR sin resistencia acompañante fue altamente predictivo de SAOR-AC, ya que fue confirmado por presentar el cassette SCC mec IV.<hr/>The objective of the study was to evaluate the susceptibility to old and new antimicrobial agents against hospital-acquired oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (HA-ORSA), community-acquired oxacillin-resistant S. aureus (CA-ORSA), and oxacillin-susceptible S. aureus (OSSA). The minimum inhibitory concentration of different antimicrobial agents against 118 S. aureus consecutive and prospective isolates was studied by the CLSI agar dilution method. In ORSA isolates without accompanying resistance, the mec- A gene, the Panton-Valentine leukocidin gene (PVL), and the γ-hemolysin gene were determined by PCR, and the SCC cassette mec gene by multiplex PCR. Out of the 118 isolates, 44 were HA-ORSA, 16 were CA-ORSA, and 58 corresponded to OSSA. The HA-ORSA isolates presented simultaneous resistance to erythromycin, clindamycin, gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin, and moxifloxacin whereas all of them were susceptible to tigecycline (TIG), vancomycin, teicoplanin and linezolid (LZD). The CA-ORSA isolates were only resistant to OXA and presented susceptibility to all the antimicrobial agents assayed. In all of them, the mec-A gene, the PVL gene, the γ-hemolysin gene and the SCC cassette mec type IV gene were detected. With the OSSA and CA-ORSA isolates, all the non- β- lactam antimicrobial agents assayed exhibited excellent in vitro activity. However, in the HA-ORSA isolates, only the old antimicrobial agents such as glycopeptides, doxyciclin, rifampin, and trimethoprim-sulfamethoxazole and the new antimicrobial agents LZD and TIG, presented good in vitro activity. The ORSA phenotype without accompanying resistance was highly predictive of CA-ORSA as confirmed by a positive SCC cassette mec type IV. <![CDATA[Aislamientos de Streptococcus agalactiae resistentes a fluoroquinolona en Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Fluoroquinolone resistance is a growing problem that has only recently emerged in S. agalactiae. Between 2005- 2007, WHONET - Argentina network evaluated levofloxacin susceptibility in 1128 clinical S. agalactiae isolates, 10 (0,9%) of which proved to be resistant . Nine of them had come from 5 hospitals (in Buenos Aires City and 4 Argentinean provinces) and recovered from urine (n = 7) and vaginal screening cultures (n = 2). Three strains were also resistant to macrolides, lincosamides and B streptogramins due to the ermA gene. All nine fluoroquinolone-resistant isolates bore the same two mutations, Ser79Phe in ParC and Ser81Leu in GyrA proteins. Genetic relationships were analyzed by ApaI-PFGE and two clones were determined, A (n = 6) and B (n = 3). To our knowledge, these are the first fluoroquinolone-resistant S. agalactiae isolates detected in Latin America.<hr/>La resistencia a fluorquinolonas es un problema creciente y recientemente ha emergido en aislamientos de S. agalactiae. Entre los años 2005-2007 la Red WHONET - Argentina evaluó la sensibilidad a levofloxacina en 1128 aislamientos clínicos de S. agalactiae. Se detectaron 10 cepas resistentes (0,9%). Nueve de estos aislamientos fueron derivados de 5 hospitales (4 de provincias, 1 de Ciudad de Buenos Aires) y habían sido recuperados de muestras de orina (n = 7) y de cultivos vaginales (n = 2) en evaluaciones de tamizaje. Tres de estos aislamientos también fueron resistentes a macrólidos, lincosamidas y estreptograminas B, y presentaban el gen ermA. Los nueve aislamientos contenían las mismas dos mutaciones, Ser79Phe en la proteína ParC y Ser81Leu en la proteína GyrA. La relación genética fue analizada mediante ApaI-PFGE y se determinó la presencia de dos clones, A (n = 6) y B (n = 3). Estos representarían los primeros aislamientos de S. agalactiae con resistencia a fluoroquinolonas detectados en América Latina. <![CDATA[Comparación de la actividad in vitro de la tigeciclina mediante la prueba de difusión con disco, el método de microdilución manual y el sistema automatizado Vitek 2]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Tigecycline is a broad spectrum antibiotic having activity against multiresistant isolates. In vitro susceptibility testing is difficult to perform with the use of traditional microbiological techniques. The aim of this study was to evaluate the disk diffusion test with three different Mueller-Hinton agar brands, and the Vitek 2 automated system in comparison with the standard broth microdilution method against 200 gram-negative isolates (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens and Acinetobacter baumannii). Among Enterobacteriaceae, the Becton Dickinson agar had the lowest rate of minor (32.5%) and major errors (3.8%). No very major errors were found. For A. baumanni, the rate of minor and major errors was lower. A high rate of agreement (94%) was found between the broth microdilution method and the Vitek 2 system. Our results show that there are important differences between agars used for the disk diffusion test, and that Vitek 2 is a valid tool for susceptibility testing in clinical laboratories.<hr/>La tigeciclina es un antibiótico de amplio espectro con actividad frente a bacterias multirresistentes. Existen dificultades en la determinación de la actividad in vitro a través de las técnicas microbiológicas convencionales. El objetivo del estudio fue evaluar tres marcas diferentes de medio agar Mueller-Hinton para utilizar en el método de difusión con disco y el método automatizado Vitek 2, y compararlos con la prueba tradicional de microdilución manual (Paneles Trek) frente a 200 aislamientos de microorganismos gram negativos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens y Acinetobacter baumannii). Para el grupo de las enterobacterias, el medio con mejor desempeño fue el producido por Becton Dickinson, que tuvo 32,5% de errores menores y 3,8% de errores mayores. No se presentaron errores mayores con ningún medio. Se encontró una alta concordancia (94%) entre el método de microdilución manual y el Vitek 2. Para A. baumannii, el medio con mejor desempeño fue el Mueller-Hinton elaborado por Becton Dickinson, con 12,5% de errores menores y 2,5% de errores mayores. Los resultados sugieren que el método Vitek 2 es una herramienta válida en la determinación de la sensibilidad a la tigeciclina y que existen diferencias muy grandes en la prueba de difusión con disco según la marca comercial de medio utilizado. <![CDATA[PCR múltiple para la detección de los genes sea, seb, sec, sed y see de Staphylococcus aureus: Caracterización de aislamientos de origen alimentario]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de Staphylococcus aureus en los alimentos representa un riesgo potencial para la salud pública; sus enterotoxinas son el principal factor de virulencia. La detección de las enterotoxinas de S. aureus puede realizarse por ELISA, aunque sólo es posible detectar el pool de enterotoxinas SEA, SEB, SEC, SED y SEE. Los objetivos del presente trabajo fueron optimizar dos técnicas de PCR múltiple para la detección de los genes sea, seb, sec, sed y see de S. aureus y caracterizar un conjunto de 115 aislamientos de Staphylococcus spp. asociados a intoxicaciones alimentarias provenientes de diferentes provincias de Argentina. La caracterización se realizó por pruebas bioquímicas, ELISA y PCR. Sesenta y ocho aislamientos (59,1%) fueron positivos por ELISA, mientras que 61 (53%) fueron positivos por PCR. De los aislamientos positivos por PCR, 34 (55,7%) portaron el gen sea, 9 (14,8%) el gen seb, 5 (8,1%) el gen see, 4 (6,5%) el gen sec, 6 (9,9%) los genes sea y seb, 2 (3,3%) los genes sea y sec, y 1 (1,7%) los genes sea y sed. Este es el primer estudio de caracterización genotípica de aislamientos de S. aureus asociados con brotes de intoxicación alimentaria registrados en distintas provincias argentinas.<hr/>The presence of Staphylococcus aureus in food represents a potential risk to public health, being its enterotoxins the major virulence factor. Enterotoxin detection can be determined by ELISA, but only for the pool of enterotoxins SEA, SEB, SEC, SED and SEE. The main aims of this study were to optimize two PCR techniques for detection of S. aureus sea, seb, sec, sed and see, and to characterize Staphylococcus spp. isolates associated with food intoxication. Two PCR techniques were optimized and 115 Staphylococcus spp. isolates from Ciudad Autónoma de Buenos Aires, and Buenos Aires, Córdoba, and Neuquén provinces were characterized. The characterization was performed by biochemical tests, ELISA and PCR. Sixty-eight isolates (59.1%) were positive by ELISA, while 61 (53%) were positive by PCR. Out of the positive PCR isolates, 34 (55.7%) carried the sea gene, 9 (14.8%) the seb gene, 5 (8.1%) the see gene, 4 (6.5%) the sec gene, 6 (9.9%) were positive for sea and seb genes, 2 (3.3%) for sea and sec genes, and 1 (1.7%) for sea and sed genes. This is the first study of genotypic characterization of S. aureus isolates associated with food intoxication from different provinces of Argentina. <![CDATA[Búsqueda de factores de virulencia en cepas de Bacillus cereus y de Bacillus megaterium aisladas de miel]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300014&lng=es&nrm=iso&tlng=es One hundred and thirty two Bacillus cereus and 52 Bacillus megaterium isolates from honeys were evaluated for the presence of genes encoding enterotoxin HBL, enterotoxin-T, cytotoxin K and the NHE complex, respectively. The relationship between hemolytic and coagulase activity and its correlation with the presence of the four mentioned enterotoxins was determined by principal component analysis (PCA). PCA in B. cereus revealed a positive correlation among free coagulase, hemolysis and the presence of genes hblA, hblB, hblC, hblD (HBL complex) and bceT (enterotoxin-T), but no correlation with the clumping factor (bound coagulase) and the presence of sequences of the NHE complex. On the other hand, PCA in B. megaterium showed a high positive correlation between coagulase (bound and free) and the haemolytic activity but no correlation in relation to the presence of genes of the HBL complex, cytotoxin K, enterotoxin T and the NHE complex. To our knowledge, this is the first report of the detection of cytotoxin K and of the NHE complex genes in B. megaterium. The relationship between the coagulase activity and the presence of virulence factors has not been described before in the genus Bacillus, being this work the first report of this correlation. Interestingly, the presence of the cytK gene was almost independent of the presence of the rest of virulence factors herein analyzed both in B. cereus and B. megaterium populations. Our results suggest that honey could be a possible vehicle for foodborne illness due to the presence of toxigenic B. cereus and B. megaterium strains containing different virulence factors.<hr/>Se evaluaron 132 aislamientos de Bacillus cereus y 52 de Bacillus megaterium provenientes de mieles de distintos orígenes geográficos para investigar la presencia de secuencias de ADN relacionadas con genes de virulencia y su posible correlación con la actividad hemolítica y coagulasa. Con respecto a los genes de virulencia, se analizaron por PCR secuencias de ADN de los genes nhe (A, B y C), HBL (A, B, C, D), cytK y bceT. La relación entre las variables fue evaluada mediante un análisis de componentes principales, donde se encontró que los aislamientos de B. cereus mostraron una correlación positiva entre actividad de coagulasa (coagulasa libre) y presencia de los genes del complejo HBL y bceT, mientras que en B. megaterium se halló una alta correlación positiva entre actividad de coagulasa (libre y fija) y actividad hemolítica, pero no se observó correlación significativa entre la presencia de genes de virulencia y dichas actividades. Este estudio constituye el primer registro de la presencia de los genes cyt K y NHE en cepas de B. megaterium y el primer trabajo que analiza la relación entre la actividad de coagulasa y la presencia de genes de virulencia en B. cereus y B. megaterium. La presencia del gen cytK en ambas especies resultó totalmente independiente del resto de los factores de virulencia analizados. Nuestros hallazgos sugieren que la miel podría vehiculizar enfermedades transmisibles por alimentos debido a la presencia de cepas de B. cereus y B. megaterium potencialmente tóxicas. <![CDATA[Efecto del uso de cultivos mixtos de levaduras en la producción de vinos Chardonnay]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300015&lng=es&nrm=iso&tlng=es The effect of using mixed cultures of non-Saccharomyces and Saccharomyces cerevisiae yeasts in the physicochemical and sensory qualities of the wines were analyzed in this study. Based on growth curves, sugar consumption and glycerol production in synthetic must, Candida membranifaciens L1805 was selected from a group of four Candidas spp. isolates from Chile and Argentina. This yeast was subsequently used in combination with S. cerevisiae in Chardonnay must. A monoculture of S. cerevisiae was used as control. The wines fermented with mixed cultures had lower volatile acidity and ethanol concentration than the control. Furthermore, the chromatographic analysis showed that the wines from mixed cultures presented differences in the concentration of esters and propanol. These characteristics positively influenced the sensory qualities of the wines produced with mixed cultures, which was reflected in the preference for these wines by a panel of enologists. This study shows that the use of non-Saccharomyces yeasts could be a strategy to obtain distinctive wines using the native microorganisms from each winemaking area.<hr/>En este estudio se analizó el efecto del uso de cultivos mixtos de levaduras no-Saccharomyces y Saccharomyces cerevisiae en las cualidades fisicoquímicas y sensoriales de los vinos. Candida membranifaciens L1805 fue elegida de un grupo de cuatro Candida spp. aisladas de Chile y Argentina, sobre la base de las curvas de crecimiento, el consumo de azúcar y la producción de glicerol en mosto sintético. Posteriormente, esta levadura fue usada en cultivo mixto con S. cerevisiae en mosto Chardonnay. Como control se utilizó un monocultivo de S. cerevisiae. Los vinos producidos por cultivos mixtos tuvieron menor acidez volátil y producción de etanol que los correspondientes al control. Los análisis cromatográficos mostraron que estos vinos presentaron diferencias en la concentración de ésteres y de propanol. Estas características afectaron positivamente las cualidades sensoriales de los vinos, lo cual se reflejó en la preferencia del panel de enólogos. El estudio muestra que el uso de levaduras no-Saccharomyces puede ser una estrategia para obtener vinos diferentes usando microorganismos nativos de cada área vitivinícola. <![CDATA[Impacto de la terapia antimicrobiana inapropiada en pacientes con bacteriemia en unidades de cuidado intensivo y patrones de resistencia en América Latina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Patient care in an intensive care unit (ICU) is associated with an increased risk of developing nosocomial infections. Bacteremia is responsible for a great number of cases, 23% of which have attributable mortality in developed countries and can affect up to 52% of ICU patients. The main cause of mortality is inadequate and inappropriate antimicrobial empirical therapy. The incorrect use of antimicrobials is a major risk for identifying multidrug resistant microorganisms, thereby involving increased morbidity, mortality and costs. Implementing several surveillance systems and becoming acquainted with resistance patterns represent a valuable tool for identifying, preventing and treating this infectious complication. There is paucity of data regarding antimicrobial resistance in bacteremic patients in Latin America, and the available data reveals a worrying scenario.<hr/>El manejo médico en la unidad de cuidado intensivo (UCI) se asocia con un mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias. Las bacteriemias tienen una alta frecuencia en dichas unidades, se presentan hasta en el 52% de los pacientes allí asistidos y en los países desarrollados se les atribuye una mortalidad del 23%, que se debe fundamentalmente al uso de tratamiento empírico inadecuado o inapropiado. El uso incorrecto de los antimicrobianos es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la resistencia bacteriana, que conlleva la selección de microorganismos multirresistentes, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y el incremento en los días de estancia hospitalaria y del costo por hospitalización. La implementación de diferentes sistemas de vigilancia y el conocimiento de la variabilidad en la resistencia a los antimicrobianos constituyen valiosas herramientas para identificar y prevenir la resistencia a los antibióticos y para orientar la terapéutica. En América Latina disponemos de pocos datos sobre las tasas de resistencia y aquellos disponibles muestran un panorama preocupante. <![CDATA[Sífilis secundaria: diferentes lesiones genitales en una pareja heterosexual]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es Patient care in an intensive care unit (ICU) is associated with an increased risk of developing nosocomial infections. Bacteremia is responsible for a great number of cases, 23% of which have attributable mortality in developed countries and can affect up to 52% of ICU patients. The main cause of mortality is inadequate and inappropriate antimicrobial empirical therapy. The incorrect use of antimicrobials is a major risk for identifying multidrug resistant microorganisms, thereby involving increased morbidity, mortality and costs. Implementing several surveillance systems and becoming acquainted with resistance patterns represent a valuable tool for identifying, preventing and treating this infectious complication. There is paucity of data regarding antimicrobial resistance in bacteremic patients in Latin America, and the available data reveals a worrying scenario.<hr/>El manejo médico en la unidad de cuidado intensivo (UCI) se asocia con un mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias. Las bacteriemias tienen una alta frecuencia en dichas unidades, se presentan hasta en el 52% de los pacientes allí asistidos y en los países desarrollados se les atribuye una mortalidad del 23%, que se debe fundamentalmente al uso de tratamiento empírico inadecuado o inapropiado. El uso incorrecto de los antimicrobianos es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la resistencia bacteriana, que conlleva la selección de microorganismos multirresistentes, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y el incremento en los días de estancia hospitalaria y del costo por hospitalización. La implementación de diferentes sistemas de vigilancia y el conocimiento de la variabilidad en la resistencia a los antimicrobianos constituyen valiosas herramientas para identificar y prevenir la resistencia a los antibióticos y para orientar la terapéutica. En América Latina disponemos de pocos datos sobre las tasas de resistencia y aquellos disponibles muestran un panorama preocupante. <![CDATA[Inmunodetección de p34 de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis en macrófagos bovinos infectados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-75412010000300018&lng=es&nrm=iso&tlng=es Patient care in an intensive care unit (ICU) is associated with an increased risk of developing nosocomial infections. Bacteremia is responsible for a great number of cases, 23% of which have attributable mortality in developed countries and can affect up to 52% of ICU patients. The main cause of mortality is inadequate and inappropriate antimicrobial empirical therapy. The incorrect use of antimicrobials is a major risk for identifying multidrug resistant microorganisms, thereby involving increased morbidity, mortality and costs. Implementing several surveillance systems and becoming acquainted with resistance patterns represent a valuable tool for identifying, preventing and treating this infectious complication. There is paucity of data regarding antimicrobial resistance in bacteremic patients in Latin America, and the available data reveals a worrying scenario.<hr/>El manejo médico en la unidad de cuidado intensivo (UCI) se asocia con un mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias. Las bacteriemias tienen una alta frecuencia en dichas unidades, se presentan hasta en el 52% de los pacientes allí asistidos y en los países desarrollados se les atribuye una mortalidad del 23%, que se debe fundamentalmente al uso de tratamiento empírico inadecuado o inapropiado. El uso incorrecto de los antimicrobianos es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la resistencia bacteriana, que conlleva la selección de microorganismos multirresistentes, el aumento de la morbilidad y la mortalidad y el incremento en los días de estancia hospitalaria y del costo por hospitalización. La implementación de diferentes sistemas de vigilancia y el conocimiento de la variabilidad en la resistencia a los antimicrobianos constituyen valiosas herramientas para identificar y prevenir la resistencia a los antibióticos y para orientar la terapéutica. En América Latina disponemos de pocos datos sobre las tasas de resistencia y aquellos disponibles muestran un panorama preocupante.