Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de neurocirugía]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-153220100005&lang=en vol. 24 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Microcirugía asistida por endoscopia en el clipado de aneurismas gigantes y del segmento carotídeo comunicante posterior]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo. Describir la utilidad de la endoscopia en el clipado microquirúrgico de aneurismas cerebrales. Descripción. Paciente de 62 años de edad con diagnóstico de aneurisma gigante de la arteria carótida interna (ICA) asociado a múltiples aneurismas, uno de ellos en el segmento carotídeo comunicante posterior (Pcom). Intervención. Se resolvió el aneurisma gigante carotídeo y el comunicante posterior con técnica microquirúrgica mediante el clipado, y éste último se clipó con la asistencia del endoscopio. Conclusión. En casos con aneurismas de ICA gigantes y aneurismas ICA-PcomA la microcirugía asistida por endoscopia provee acceso a las áreas ocultas al microscopio, permitiendo una apropiada oclusión del cuello aneurismático con preservación de perforantes.<hr/>Objective. To describe the importance of the aid of the neuroendoscope in the microsurgery of cerebral aneurysms. Description. 62 years old female patient with an internal carotid artery giant aneurysm (ICA) and multiple aneurysms, one of them in the posterior communicant carotid segment (pcom). Intervention. Both of them were treated with microsurgery, and the pcom aneurysm was clipped with the assistance of endoscopy. Conclusion. In cases with giant and pcom aneurysms the endoscope assisted microsurgery is useful, providing good access to hidden fields to microscope, allowing a properly occlusion and preservation of perforators branches. <![CDATA[Historia de los neurocirujanos argentinos en el mundo tercera parte]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en La neurocirugía moderna como disciplina de la medicina y especialidad de la cirugía nació y se desarrolló principalmente en el hemisferio norte durante el siglo XX. Por ello, muchos neurocirujanos sudamericanos, y especialmente argentinos, se entrenaron en centros médicos de gran prestigio en Norteamérica y Europa, y al regresar a sus países de origen fundaron escuelas y centros hospitalarios neuroquirúrgicos importantes. Muchos de sus discípulos, así como otros jóvenes médicos, siguieron los pasos de estos pioneros y buscaron nuevos horizontes en otras partes del mundo donde algunos se establecieron ejerciendo con distinción la neurocirugía. En este marco, el presente estudio aborda un conjunto de biografías de destacados neurocirujanos argentinos que ejercieron y aún ejercen la profesión en el exterior. Sus historias, en cuatro entregas de esta revista, dos de ellas ya publicadas, se presentan contextualizadas en el marco histórico de la especialidad. Nuestro propósito es contribuir a la Historia de la Medicina Argentina y estrechar los vínculos de la comunidad neuroquirúrgica argentina en el mundo.<hr/>Modern neurosurgery as a discipline of medicine and as a specialty of surgery was born mainly in the northern hemisphere and in the 20th Century. South American pioneers, including Argentine neurosurgeons trained in foreign medical institutions and then came back to start local neurosurgical centers and training programs. The 20th Century witnessed the phenomenon of increased migration of peoples. Some Argentine neurosurgeons established their residence outside Argentina where they practiced and some are still practicing the "Princess of Surgical Specialties". A brief summary of the development of neurosurgery in the World, South America, and Argentina was included in the first article. It preceded a number of biographical sketches describing the personal and professional lives of some Argentine neurosurgeons throughout the world. This is the third article of four. The last one will include a discussion and conclusions. This contribution adds to the excellent publications dealing with the history of neurosurgery in Argentina. <![CDATA[Schwannomas vestibulares quísticos: Premio Senior 42º Congreso Argentino de Neurocirugía]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo. Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de los Schwannomas vestibulares quísticos comparándolos con lesiones sólidas. Material y método. Se evaluaron en forma retrospectiva los síntomas de presentación clínica, tasas de preservación facial, grado de resección quirúrgica, complicaciones postoperatorias y hallazgos histológicos de los Schwannomas quísticos pareados en base al tamaño tumoral con un grupo de lesiones sólidas. Resultados. Durante el período junio 1995 julio 2010, 27 pacientes con Schwannomas quísticos se operaron en nuestro Departamento. El diámetro promedio fue de 29,6 mm. Los síntomas de presentación clínica más frecuentes fueron la hipoacusia, inestabilidad en la marcha y parestesias faciales. Al año de cirugía, el 74% de los pacientes tenían función facial HB I-III sin diferencias significativas con el grupo de lesiones sólidas. La remoción completa fue 55,5% y 85% de los pacientes en las lesiones quísticas y sólidas respectivamente. Conclusión. Los Schwannomas quísticos deben ser evaluados en forma separada de las lesiones sólidas debido a que pueden crecer rápidamente, presentar mayor complejidad quirúrgica y desarrollar complicaciones postoperatorias con mayor frecuencia.<hr/>Objective. To present our experience treating this rare tumor variant. Material and Method. Retrospective evaluation of an institutional cystic vestibular schwannoma series, based on initial symptoms, rate of facial preservation, extent of surgical resection, postoperative complication rate and cystic lesion quantification on histology in comparison to solid tumor type. Results. During the period June 1995-July 2010, 27 cystic schwannomas were operated on at the FLENI neurological Institute. Mean tumor diameter was 29,6mm. The most frequent presenting symptoms included hypoacusia, unsteadiness and facial paresthesias. One year after surgery, 74% of patients presented facial function HB I-III, showing no statistical diffe-rence in comparison to solid lesions. Complete surgical resection was possible in 55, 5% of the cystic and 85% of the solid tumor groups, respectively. Conclusion. Cystic vestibular schwannomas should be identified separately from vestibular schwannomas in general, particularly because they often undergo more rapid expansion, and may present greater surgical risk as well as higher rates of postoperative complications. <![CDATA[Meningiomas en pediatría: Premio Junior 42º Congreso Argentino de Neurocirugía]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo. Estudiar los signos clínicos, epidemiología, tratamiento, seguimiento y pronóstico de los meningiomas intracraneales en la infancia, y compararlos con la misma patología en la población adulta. Material y método. En nuestro Hospital se trataron 25 pacientes menores de 16 años con meningiomas, durante los últimos 20 años (1989-2009). En el estudio se contemplaron la edad y distribución por sexo, signos clínicos, neuroimágenes, localización de las lesiones, asociación con NF (neurofibromatosis), seguimiento, resección quirúrgica, subtipos histológicos, morbimortalidad y recidiva. Resultados. La relación hombre-mujer fué 1,1:1 (13:12) con una edad media de 10 años (11meses - 15,6 años). Las crisis convulsivas fueron el síntoma más común (36%), seguido por la hipertensión endicraneana (HTE) (28%). Localización de la lesión: 15 supratentoriales, 6 en fosa posterior, 2 extracraneales y 1 espinal. Siete pacientes tenían asociada NF 1 ó 2. Todos los pacientes fueron operados. La mortalidad perioperatoria fué de 1 paciente y la mortalidad global de 3 pacientes, 2 de las cuales por eventos no relacionados al tumor (hemorragia digestiva - síndrome de Steven Johnson) y 1 por progresión tumoral. Se logró la resección total (100%) en 16 pacientes, subtotal (60-99%) en 7 y parcial en 2 pacientes. En 14 pacientes mejorarron los síntomas preoperatorios, en 6 no se modificaron, 4 empeoraron y 1 falleció. La recidiva fué 1/16 en resecciones totales, 6/7 en resecciones subtotales y 2/2 en resecciones parciales. Once pacientes necesitaron más de una cirugía. El meningioma meningoteliomatoso fué el subtipo más frecuente. Conclusión. Los meningiomas en pediatría son infrecuentes. No hay predominio de sexo como en la población adulta. La neurofibromatosis y radioterapia previa son los factores de riesgo más importantes. La resescción total es el factor pronóstico mñas importante.<hr/>Objective. To study clinical signs, epidemiology, follow up, treatment and prognosis of intracranial meningiomas in child-hood and correlates them with the same pathology in the adult population. Material and method. 25 patients under 16 years with meningiomas were treated in our Hospital in the last 20 years (1989-2009). The study included their age and sex distribution, clinical signs, neuroimages, localization of the lesion, NF association, follow up, surgical removal, pathological subtypes of meningiomas, morbimortality and recurrence. Results. The male-to-female ratio was 1,1:1 (13:12) and the mean age was 10 years ranging from 11 months to 15.6 years. Seizure was the most common symptom (36%) followed by intracranial hypertension (28%). Lesion localization: 15 supra-tentorial, 6 in the posterior fossa, 2 extracraneal and 2 spinal. Seven patient had NF 1/2 association. All patients were treated with surgery. Perioperative mortality was of 1 patient and the global mortality was of 3 patients, two caused by non-tumor-related events (gastrointestinal hemorrhage - Steven Johnson syndrome) and in the other case by tumor progression. Total removal (100%) was achieved in 16 patients, subtotal removal (60 to 99%) in 7 and partial in 2 patients. Preoperative symptoms improved in 14 patients, 6 remained unchanged, 4 had further deficit, and 1 died. The recurrence was 1/16 in total removal, 6/ 7 in subtotal removal and 2/2 in partial removal. Eleven patients required more than one surgery. Meningotheliomatous meningioma was the most frequent subtype. Conclusion. Meningiomas in childhood are infrequent. There is no gender predominance as in adults. The Neurofibromatosis and previous radiation treatment are the most important risk factors. Total removal is the most important prognostic factor. <![CDATA[Hematoma subdural crónico: Modalidades de tratamiento revisión del tema. Propuestas de manejo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en El hematoma subdural crónico constituye una entidad nosológica frecuente en la práctica neuroquirúrgica, existiendo múltiples modalidades de tratamiento propuestas con resultados muy diversos. Se hizo una revisión de varios de los aspectos del tratamiento de estos pacientes para intentar formular recomendaciones generales de manejo de acuerdo a los trabajos científicos publicados y a la experiencia de los autores. Se plantea un tratamiento basado en la fisiopatología del hematoma subdural crónico y su correspondiente traducción imagenológica.<hr/>Chronic Subdural Haematoma is a frequent neurosurgical con-dition, with multple treatment modalities and diverse results. The authors have made a review of various aspects of treatment in these patients aiming to establish general recommendations, based on the scientific publications and their own experience. The proposed treatment is based on the physiopatology of the Chronic Subdural Haematoma and the images pattern. <![CDATA[Proyecto para un título de especialista: "Neurocirujano especializado en cirugía de columna"]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fines de los años setenta, la falta de aceptación por parte de los neurocirujanos de los nuevos desarrollos tecnológicos en cirugía de columna (CC) hizo que, en la Argentina, su participación en CC disminuyera a pesar de estar dentro de sus competencias. La CC se ha convertido en una subespecialidad y, por lo tanto, las empresas de salud suelen solicitar un título habilitante para desarrollarla. Los neurocirujanos no pueden obtenerlo y por lo tanto suelen perjudicarse en lo laboral frente a otras especialidades que si pueden obtenerlo. Para solucionar este problema es necesario desarrollar un proyecto para lograr un título habilitante de neurocirujano especializado en CC. Este título facilitaría el acceso de los neurocirujanos subespecializados en CC a las empresas de salud, favoreciéndolos laboralmente.<hr/>During the late seventies the lack of acceptance by neurosurgeons of the new technological developments in spine surgery (SS) made that, in Argentine, their participation in SS diminished in spite of being competent. SS has become a subspecialty; therefore health services usually require certification for its practice. Neurosurgeons cannot be certified in CC, jeopardizing their working possibilities. To solve this problem we need to be certified in SS. This will facilitate to all neurosurgeons certified in SS their access to health services. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Carta del nuevo Decano]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fines de los años setenta, la falta de aceptación por parte de los neurocirujanos de los nuevos desarrollos tecnológicos en cirugía de columna (CC) hizo que, en la Argentina, su participación en CC disminuyera a pesar de estar dentro de sus competencias. La CC se ha convertido en una subespecialidad y, por lo tanto, las empresas de salud suelen solicitar un título habilitante para desarrollarla. Los neurocirujanos no pueden obtenerlo y por lo tanto suelen perjudicarse en lo laboral frente a otras especialidades que si pueden obtenerlo. Para solucionar este problema es necesario desarrollar un proyecto para lograr un título habilitante de neurocirujano especializado en CC. Este título facilitaría el acceso de los neurocirujanos subespecializados en CC a las empresas de salud, favoreciéndolos laboralmente.<hr/>During the late seventies the lack of acceptance by neurosurgeons of the new technological developments in spine surgery (SS) made that, in Argentine, their participation in SS diminished in spite of being competent. SS has become a subspecialty; therefore health services usually require certification for its practice. Neurosurgeons cannot be certified in CC, jeopardizing their working possibilities. To solve this problem we need to be certified in SS. This will facilitate to all neurosurgeons certified in SS their access to health services. <![CDATA[Una despedida más]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-15322010000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en A fines de los años setenta, la falta de aceptación por parte de los neurocirujanos de los nuevos desarrollos tecnológicos en cirugía de columna (CC) hizo que, en la Argentina, su participación en CC disminuyera a pesar de estar dentro de sus competencias. La CC se ha convertido en una subespecialidad y, por lo tanto, las empresas de salud suelen solicitar un título habilitante para desarrollarla. Los neurocirujanos no pueden obtenerlo y por lo tanto suelen perjudicarse en lo laboral frente a otras especialidades que si pueden obtenerlo. Para solucionar este problema es necesario desarrollar un proyecto para lograr un título habilitante de neurocirujano especializado en CC. Este título facilitaría el acceso de los neurocirujanos subespecializados en CC a las empresas de salud, favoreciéndolos laboralmente.<hr/>During the late seventies the lack of acceptance by neurosurgeons of the new technological developments in spine surgery (SS) made that, in Argentine, their participation in SS diminished in spite of being competent. SS has become a subspecialty; therefore health services usually require certification for its practice. Neurosurgeons cannot be certified in CC, jeopardizing their working possibilities. To solve this problem we need to be certified in SS. This will facilitate to all neurosurgeons certified in SS their access to health services.