Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820140005&lang=en vol. 82 num. 5 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[The "Real World" of Hypertrophic Cardiomyopathy]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500001&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Registries and Databases: the Importance of Collecting Information]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500002&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[The Diagnosis of Cardiomyopathy: The Cost of Lost Opportunity]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500003&lng=en&nrm=iso&tlng=en <![CDATA[Clinical Profile of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy at a University Hospital]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: La miocardiopatía hipertrófica es la miocardiopatía de origen genético más común y en nuestro medio no hay información disponible acerca de las características basales y de la evolución de los pacientes con esta patología. Objetivos: Conocer el perfil clínico de pacientes con miocardiopatía hipertrófica e identificar predictores de mala evolución. Material y métodos: Se incluyeron 143 pacientes con miocardiopatía hipertrófica en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre 2005 y 2011. Resultados: La mediana de edad de la población fue de 66 años y el 52% eran mujeres. La mayoría de los pacientes (92%) presentaron distribución asimétrica, el 60% obstrucción dinámica. Con una mediana de seguimiento de 2,11 años (rango intercuartil 25-75: 0,75-3,70), la mortalidad total fue del 5,59%. El síntoma más frecuente fue la disnea (36%); le siguieron la angina (17%) y el síncope (14%). Las variables que se asociaron en forma independiente con la disnea fueron la obstrucción dinámica, la insuficiencia mitral mayor o igual a moderada, el diámetro de la aurícula izquierda y el sexo femenino. La obstrucción dinámica se asoció en forma independiente con la angina. El espesor máximo presentó una relación directa e independiente con el síncope, mientras que la fracción de eyección y la hipertrofia ventricular izquierda o las T negativas en el electrocardiograma tuvieron una relación inversa. Los pacientes que se internaron por insuficiencia cardíaca descompensada tuvieron mayor mortalidad en forma independiente. Conclusiones: Al igual que en otras series, en nuestra población se objetivó que la miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad muy heterogénea. Es necesario realizar un estudio prospectivo para validar los predictores de riesgo evaluados en este trabajo.<hr/>Introduction: Hypertrophic cardiomyopathy is the most frequent genetic cardiomyopathy and there is no available information on baseline characteristics and outcome of patients with this disease in our country. Objectives: To know the clinical profile of patients with hypertrophic cardiomyopathy and to identify predictors of adverse outcome. Methods: One hundred and forty-three patients with hypertrophic cardiomyopathy at the Hospital Italiano of Buenos Aires between 2005 and 2011 were included in the study. Results: Median age was 66 years and 52% were women. Most patients presented an asymmetric distribution (92%) and 60% had dynamic obstruction. Mortality was 5.59% at a median follow-up of 2.11-years (25-75 IQR: 0.75-3.70). The most prevalent symptom was dyspnea (36%), followed by angina (17%) and syncope (14%). Dynamic obstruction, moderate or severe mitral regurgitation, left atrial diameter and female gender were independently associated with dyspnea. Dynamic obstruction was independently associated with angina. Maximum wall thickness was directly and independently associated with syncope, while ejection fraction and left ventricular hypertrophy or negative T in the electrocardiogram presented an inverse relationship. Mortality was independently associated with hospitalization for decompensated heart failure. Conclusions: Similar to previous studies, our population shows that hypertrophic cardiomyopathy is a heterogeneous disease. A prospective study is necessary to validate the risk predictors assessed in this study. <![CDATA[Quality of Care for Acute Myocardial Infarction in Argentina: Observations from the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Registry]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Las mediciones de calidad ayudan a cuantificar la distancia entre la atención en salud que se brinda y la que se debería brindar. Existen mediciones específicas sobre la calidad de la atención del infarto de miocardio que permiten uniformar los datos de calidad que toda institución debería medir para autoevaluarse y compararse con otras. Objetivo: Analizar los datos de calidad de la atención del infarto en nuestro país utilizando los datos del Registro Multicéntrico SCAR (Síndromes Coronarios Agudos en Argentina). Material y métodos: Se analizaron los datos de calidad de atención del infarto de miocardio de los pacientes de la base de datos del Registro Multicéntrico SCAR utilizando definiciones del documento "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction". Resultados: Se analizaron 751 casos de infarto de miocardio con datos completos sobre indicadores de calidad. El uso de aspirina, betabloqueantes, estatinas y antagonistas de la angiotensina fue cercano al 90%. La excepción fue el uso de clopidogrel, que fue del 72,5% en quienes no recibieron reperfusión mecánica. Se relevó la función ventricular durante la internación en el 90,2% de los casos. Recibieron alguna estrategia de reperfusión el 90,1% de los infartos con elevación del segmento ST y menos de 12 horas de evolución. El tiempo puerta-balón fue < 90 minutos en el 50,8% de los casos, mientras que el tiempo puerta-aguja fue < 30 minutos en el 40,5%. Conclusiones: Globalmente se observaron valores altos de cumplimiento en los tratamientos farmacológicos y de reperfusión, excepto en el uso de clopidogrel sin revascularización mecánica. Se observó un cumplimiento bajo en los tiempos apropiados de los tratamientos de reperfusión.<hr/>Introduction: Quality assessments help to quantify the gap between healthcare provision and what should be awarded. There are specific measurements on quality of medical care for myocardial infarction which standardize the quality information that every institution should determine for self-assessment and for comparison with others. Objective: The aim of this study was to analyze quality of care for myocardial infarction data in our country using the SCAR (Acute Coronary Syndromes in Argentina) Multicenter Registry. Methods: Quality of care data for myocardial infarction was analyzed in patients included in the database of the SCAR Multicenter Registry using definitions of the "ACC/AHA 2008 performance measures for adults with ST-elevation and non-ST-elevation myocardial infarction" document. Results: The study analyzed 751 myocardial infarction cases with complete data on quality indicators. Aspirin, betablockers, statins and angiotensin antagonists were used in nearly 90% of patients. The exception was clopidogrel which was used in 72.5% of patients not receiving mechanical reperfusion. Ventricular function was assessed during hospitalization in 90.2% of cases. A reperfusion strategy was used in 90.1% of ST-segment-elevation infarctions and less than 12-hour evolution. Door-to-balloon time was < 90 minutes in 50.8% of cases, while door-to-needle time was < 40.5%. Conclusions: Overall, there was high compliance to pharmacological and reperfusion treatments except in the use of clopidogrel without mechanical revascularization, and low compliance to the appropriate times of reperfusion therapy. <![CDATA[Primary Percutaneous Coronary Intervention in Acute Myocardial Infarction: Long-Term Predictors of Adverse Events]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las principales causas de muerte cardiovascular. Los tratamientos de reperfusión, aplicados dentro de las primeras horas del evento, han contribuido a disminuir significativamente esa mortalidad. No existen en nuestro país registros con seguimiento a largo plazo de pacientes con IAM tratados con angioplastia transluminal coronaria primaria (ATCP). Objetivos: Evaluar los resultados intrahospitalarios y el pronóstico alejado de pacientes sometidos a ATCP por IAM con supra-desnivel del segmento ST (IAMCST) y su relación con las principales variables clínicas y terapéuticas aplicadas en diferentes décadas (1993-2002 vs. 2003-2012). Material y métodos: Estudio observacional y retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de IAMCST a los que se les realizó una ATCP en dos hospitales de comunidad entre los años 1993 y 2012. Resultados: Se incluyeron 851 pacientes ingresados consecutivamente entre los años 1993 y 2012. La edad promedio fue de 61 ± 12 años y la mediana de seguimiento fue de 7,8 años en el 85% de la población. La mortalidad intrahospitalaria total fue del 6% y del 1,6% excluidos los pacientes con shock al ingreso; las variables independientes asociadas fueron la edad (OR 1,06, IC 1,03-1,09; p < 0,001), el sexo femenino (OR 3,1, IC 1,5-6,2; p < 0,002), la diabetes mellitus (OR 3,9, IC 1,86-8; p < 0,001) y la enfermedad de tres vasos coronarios (OR 4,3, IC 2,1-8,6; p < 0,001); el flujo final TIMI 3 fue una variable predictora de menor mortalidad intrahospitalaria (OR 0,28, IC 0,08-0,11; p < 0,008). La mortalidad global en el seguimiento fue del 14,3% y los predictores independientes fueron la edad (OR 3,1, IC 1,8-5,5; p < 0,001), la diabetes mellitus (OR 2,3, IC 1,25-4,3; p < 0,007) y la clase C o D de la clasificación de Killip y Kimball (KK) al ingreso (OR 4, IC 1,7-9; p < 0,001); la utilización de stent se asoció con menor mortalidad global alejada (OR 0,35, IC 0,21-0,6; p < 0,001). Conclusiones: En este grupo de pacientes con IAMCST, la ATCP aplicada adecuadamente y una elevada tasa de seguimiento alejado permitió obtener resultados intrahospitalarios favorables que se mantienen en el largo plazo. La edad avanzada al momento del IAMCST, la diabetes mellitus, el sexo femenino y la presencia de lesiones significativas en más de un vaso epicárdico mayor fueron los predictores de mortalidad intrahospitalaria, mientras que los dos primeros (edad y diabetes mellitus) y el KK C o D fueron predictores independientes de mortalidad en el seguimiento. Los pacientes asistidos durante la segunda década mostraron una tendencia no significativa a menor mortalidad intrahospitalaria en comparación con los de la primera década.<hr/>Introduction: Acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of cardiovascular death. Reperfusion treatments performed within the first hours have contributed to produce a significant reduction in mortality. In our country, there are no long-term follow-up registries of AMI patients treated with primary percutaneous coronary intervention (PCI). Objectives: The aim of this study is to evaluate the in-hospital results and long-term outcome of ST-segment elevation AMI (STEMI) patients undergoing primary PCI and their correlation with the main clinical and therapeutic variables applied in different decades (1993-2002 vs. 2003-2012). Methods: We performed an observational and retrospective study of all STEMI patients undergoing primary PCI in two community hospitals between 1993 and 2012. Results: The study included 851 patients consecutively admitted between 1993 and 2012. Mean age was 61 ± 12 years and median follow-up was 7.8 years in 85% of the population. In-hospital mortality was 6% and 1.6% when patients with shock at admission were excluded. It was independently associated with age (OR 1.06, CI 1.03-1.09; p < 0.001), female sex (OR 3.1, CI 1.5-6.2; p < 0.002), diabetes mellitus (OR 3.9, CI 1.86-8; p < 0.001) and three-vessel disease (OR 4.3, CI 2.1-8.6; p < 0.001). Conversely, final TIMI grade 3 flow predicted lower in-hospital mortality (OR 0.28, CI 0.08-0.11; p < 0.008). During follow-up, overall mortality was 14.3% and the independent predictors were age (OR 3.1, CI 1.8-5.5; p < 0.001), diabetes mellitus (OR 2.3, CI 1.25-4.3; p < 0.007) and Killip and Kimball (KK) class C or D at admission (OR 4, CI 1.7-9; p < 0.001); stent implant was associated with lower overall long-term mortality (OR 0.35, CI 0.21-0.6; p < 0.001). Conclusions: In this group of STEMI patients, the adequate use of primary PCI and the high rate of patients at long-term follow-up allowed the collection of favorable in-hospital and long-term results. Advanced age at the moment of STEMI, diabetes mellitus, female sex and multiple vessel disease were predictors of in-hospital mortality, while age, diabetes mellitus and KK class C or D were independent predictors of mortality during follow-up. Patients treated during the second decade showed a non-significant trend towards reduced in-hospital mortality compared with those of the first decade. <![CDATA[Survey on Professional Quality of Life of Argentine Cardiologists]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: Pese a que los estudios sobre calidad de vida profesional han incluido distintas clases de profesionales de la salud, no existen publicaciones al respecto de los médicos cardiólogos en Latinoamérica y en particular en la Argentina. Objetivo: Estudiar mediante una encuesta la calidad de vida profesional de los cardiólogos en la Argentina. Material y métodos: Se trató de un estudio observacional y transversal con un cuestionario validado de acuerdo con distintas características métricas. La encuesta se realizó desde abril a junio de 2007 y tuvo carácter anónimo. El cuestionario autoadministrado estuvo constituido por 14 preguntas separadas en tres dominios que midieron: la percepción de la situación laboral del cardiólogo, la realización personal y la expectativa de futuro. Resultados: De 972 cardiólogos de todo el país contactados por e-mail, completaron la encuesta 717 (74%). Los indicadores de calidad de vida profesional mostraron que el 53,5% (383) de los cardiólogos cree que su situación laboral actual es regular o mala y el 61,0% (437) cree que esto no mejorará en el futuro. El 77,4% (555) está preocupado por su estabilidad laboral y el 82,9% (595) cree que podría ser demandado por mala praxis. En relación con la expectativa de futuro, el 17,3% (124) de los cardiólogos no volvería a elegir la especialidad, el 24,3% (174) no volvería a estudiar medicina y el 37,7% (270) no estaría satisfecho si un hijo decidiese estudiar medicina. Conclusiones: Esta primera encuesta sobre calidad de vida profesional de los cardiólogos en la Argentina describe la percepción de estos especialistas sobre su situación laboral, realización personal y profesional y expectativa de futuro. Los datos que surgen de la encuesta revelan un claro panorama de insatisfacción de los cardiólogos argentinos en el actual sistema organizativo de la salud.<hr/>Background: Despite studies on professional quality of life have included different types of health care professionals, there are no publications addressing the professional quality of life of cardiologists in Latin America, particularly in Argentina. Objective: The aim of this study is to use a survey to evaluate the professional quality of life of Argentine cardiologists. Methods: This observational, cross-sectional study consisted of a questionnaire validated according to different metric characteristics. The survey was conducted from April to June 2007 and was anonymous. The self-administered questionnaire consisted of 14 questions, separated in three domains measuring the cardiologist perception of the work situation, self-fulfillment and expectation about the future. Results: Among 972 cardiologists from all the country contacted by e-mail, 717 (74%) completed the survey. The indicators of professional quality of life demonstrated that 53.5% (383) of cardiologists believe that their current work situation is fair or bad and 61.0% (437) believe that this situation will not improve in the future; 77.4% (555) are worried about their job security and 82.9% (595) believe they could be sued for malpractice. Regarding the expectation about the future domain, 17.3% (124) of cardiologists would not choose the specialty again, 24.3% (174) would not study medicine again and 37.7% (270) would not be satisfied if one of his/her children decided to study medicine. Conclusions: This first survey on professional quality of life of Argentine cardiologists describes how these specialists perceive their work situation, self-fulfillment, professional achievement and expectation about the future. This information reveals a clear state of dissatisfaction among Argentine cardiologists within the current organization of the health care system. <![CDATA[Assessment of Educational Environment in Cardiology Residencies]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El "ambiente educacional", producto del ambiente físico, de las relaciones interpersonales, de los factores estresantes y del sistema de reconocimientos y sanciones, entre otros, influye en la motivación de los estudiantes, en la disposición hacia el estudio y en el rendimiento académico. La evaluación del ambiente educacional se focaliza en la percepción que los estudiantes tienen del contexto más allá de lo que podría ser apreciado "objetivamente" por un observador externo. Objetivo: Presentar los resultados obtenidos de la aplicación de una versión local del cuestionario PHEEM a residentes de cardiología para explorar si la percepción de los residentes es diferente según la condición pública o privada del servicio hospitalario. Material y métodos: Se utilizó el cuestionario PHEEM (Postgraduate Hospital Educational Environment Measure), desarrollado por S. Roff, S. McAleer y A. Skinner, el cual es un instrumento específico para evaluar el ambiente educacional en el contexto hospitalario. Resultados: Respondieron 148 residentes de 31 hospitales diferentes de la Ciudad de Buenos Aires y el Conurbano Bonaerense, asistentes al Curso Bienal de Cardiología en 2012: 71 residentes de hospitales públicos, 75 de hospitales privados y 2 no identificaron la condición del hospital. Se encontraron diferencias significativas que indicarían mejores condiciones para el aprendizaje en las residencias privadas. Las diferencias se refieren a la disponibilidad de supervisión, a las instalaciones sanitarias y sala de reuniones/descanso para los médicos de guardia, a la sensación de seguridad física dentro del hospital y a la cantidad de consultas y de estudios suficientes para el aprendizaje. No se registraron discrepancias en cuanto al alto nivel de exigencia, al escaso feedback y a la falta de tiempo "protegido" para estudiar dentro del horario de trabajo semanal. Conclusión: Sería necesario evaluar residencias de otras especialidades y en otras jurisdicciones para analizar si se trata de una conclusión general o si aplica solo a la especialidad cardiología en el área metropolitana.<hr/>Introduction: The "educational environment", which is the combined result of physical environment, interpersonal relations, stressing factors and the reward and penalty system, among others, influences student motivation, readiness to study and academic achievement. Educational environment assessment focuses on student perception of the context beyond what might be "objectively" appreciated by an external observer. Objective: The aim of this study is to present results obtained from the application of a local version of the PHEEM questionnaire to cardiology residents to explore whether their perception differs according to hospital public or private condition. Methods: We applied the PHEEM (Postgraduate Hospital Educational Environment Measure) questionnaire, developed by S. Roff, S. McAleer and A. Skinner, which is a specific tool to assess educational environment in the hospital setting. Results: One hundred and forty eight residents from 31 Buenos Aires City and Greater Buenos Aires hospitals, who attended the 2012 Biennial Cardiology Course, completed the questionnaire: 71 residents from public hospitals, 75 from private hospitals and 2 who did not identify hospital condition. Private hospital residencies showed significantly better learning conditions. Differences were found in supervision availability, sanitation facilities and resting / meeting rooms for doctors on call, the sense of physical security inside the hospital and the adequate number of patients and studies for learning. There were no differences regarding the high level of exigency, poor feedback and lack of "protected" time to study during working week hours. Conclusions: It would be necessary to evaluate other specialty residencies and programs implemented in other jurisdictions, to analyze whether this is a general conclusion or it only applies to cardiology residencies in the metropolitan area. <![CDATA[Etiologic Diagnosis of Cardiomyopathy in Heart Transplant Recipients: Agreement Between Pre-transplant Clinical Diagnosis and Pathology]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción: El diagnóstico etiológico en pacientes con miocardiopatías en estadio avanzado puede ser un desafío. Un gran número de pacientes permanecen sin diagnóstico a pesar de una evaluación exhaustiva, por lo que quedan rotuladas como miocardiopatías dilatadas idiopáticas. Objetivos: Describir la etiología de la miocardiopatía en pacientes receptores de trasplante cardíaco según el diagnóstico clínico pretrasplante y su grado de concordancia con el diagnóstico anatomopatológico del corazón explantado. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos trasplantados en un hospital de alta complejidad de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires desde 2003 hasta fines de 2013. Se efectuó un análisis de concordancia entre el diagnóstico clínico pretrasplante y el diagnóstico anatomopatológico del corazón explantado utilizando el coeficiente kappa. Resultados: Se analizaron 100 pacientes con una edad media en el momento del trasplante de 49,7 ± 12,5 años y una mediana de fracción de eyección del 26,6%. El diagnóstico clínico pretrasplante más frecuente fue el de miocardiopatía dilatada idiopática (37%), seguida por la miocardiopatía isquémico-necrótica (32%) y la miocardiopatía chagásica (10%). Entre los diagnósticos histopatológicos más frecuentes se encontraron el de miocardiopatía isquémico-necrótica (35%), de miocardiopatía hipertrófica (10%), de miocardiopatía chagásica (10%) y de miocarditis (8%); no se arribó a un diagnóstico causal en el 25% (miocardiopatía dilatada idiopática). El resultado del coeficiente kappa fue de 0,64 (IC 0,52-0,76). Conclusiones: Aproximadamente un tercio de los pacientes llegan al trasplante sin un diagnóstico etiológico. El análisis anatomopatológico permite identificar la causa en más de la mitad de estos pacientes. A pesar de que la concordancia entre el diagnóstico pretrasplante y la anatomía patológica fue estadísticamente buena, un porcentaje importante de pacientes podría beneficiarse con un diagnóstico etiológico más preciso, que podría tener implicaciones pronósticas, terapéuticas y/o en la evaluación de familiares.<hr/>Introduction: Etiologic diagnosis in patients with end-stage cardiomyopathy can be challenging. A large number of patients remain undiagnosed despite a thorough evaluation, so they are classified as idiopathic dilated cardiomyopathies. Objectives: To describe the etiology of cardiomyopathy in heart transplant recipients according to pretransplant clinical diagnosis and its degree of agreement with the anatomopathological diagnosis of the explanted heart. Methods: We performed a retrospective analysis of consecutively transplanted patients in a high complexity hospital of the Autonomous City of Buenos Aires from 2003 to the end of 2013. An agreement analysis between pretransplantation clinical diagnosis and anatomopathological diagnosis of the explanted heart was done using the kappa coefficient. Results: One-hundred patients with mean age of 49.7 ± 12.5 years at the time of transplantation and median ejection fraction of 26.6% were analyzed. The most common pretransplant clinical diagnosis was idiopathic dilated cardiomyopathy (37%), followed by ischemic-necrotic cardiomyopathy (32%) and Chagas cardiomyopathy (10%). The most common histopathological diagnoses were ischemic-necrotic cardiomyopathy (35%), hypertrophic cardiomyopathy (10%), Chagas cardiomyopathy (10%) and myocarditis (8%); a causal diagnosis was not reached in 25% of cases (idiopathic dilated cardiomyopathy). The kappa coefficient was 0.64 (CI 0.52-0.76). Conclusions: Approximately one third of patients reach transplantation without an etiologic diagnosis. Anatomopathological analysis allows identifying the cause in more than half of these patients. Although the correlation between pretransplant diagnosis and pathological anatomy was statistically adequate, a significant percentage of patients could benefit from a more specific etiologic diagnosis, which may have prognostic, therapeutic and/or family assessment implications. <![CDATA[Long-Term Outcomes of Mitral Valve Repair in Degenerative Valve Disease: Comparison Between Posterior and Anterior or Bileaflet Mitral Valve Prolapse]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Objetivo: Comparar la evolución clínica y ecocardiográfica de la plástica mitral secundaria a insuficiencia mitral degenerativa en pacientes con prolapso de la valva posterior versus prolapso anterior o bivalvar. Material y métodos: Entre abril de 1997 y julio de 2013 fueron intervenidos 255 pacientes por insuficiencia mitral moderada/ grave degenerativa. De ellos, 175 tenían compromiso de la valva posterior exclusivamente (Grupo 1) y 80 de la valva anterior 0 bivalvar (Grupo 2). No hubo diferencias en edad ni predominio de sexo entre los grupos. El seguimiento clínico se completó en el 95% de los casos con un promedio de 5,6 ± 3,8 años y el ecocardiográfico en el 77% con un promedio de 4,8 ± 3,7 años. Resultados: El éxito del procedimiento se alcanzó en el 87% de los casos (33 conversiones intraoperatorias a reemplazo valvular) (Grupo 1: 98% vs. Grupo 2: 62,5%; p < 0,01). La mortalidad hospitalaria global fue del 2,3% (6/255). La sobrevida a los 10 años fue del 92,0 ± 2,1% (Grupo 1: 94,4% ± 2,2% vs. Grupo 2: 86,3 ± 5,1%; p = 0,036). La libertad de reoperación a 10 años de seguimiento fue del 95,6 ± 1,6% (Grupo 1: 97,1 ± 1,4% vs. Grupo 2: 89,7 ± 5,0%; p = 0,035). La libertad de insuficiencia mitral moderada/grave en el ecocardiograma a los 10 años fue del 79,0 ± 4,4% (Grupo 1: 80,8 ± 4,8% vs. Grupo 2: 71,9 ± 9,6%; p = 0,14). El 91,2% de los pacientes se encontraban libres de síntomas a los 10 años (92% Grupo 1 vs. 89,3% Grupo 2; p = 0,5). Conclusiones: Los pacientes con plástica mitral secundaria a enfermedad degenerativa de la valva posterior tuvieron mayor sobrevida y una incidencia menor de reoperación en el seguimiento alejado. No hubo diferencias en libertad de insuficiencia mitral moderada/grave entre ambos grupos a 10 años de seguimiento.<hr/>Objective: The aim of this study is to compare the clinical and echocardiographic outcome of mitral valve repair secondary to degenerative mitral valve regurgitation in patients with posterior versus anterior or bileaflet mitral valve prolapse. Methods: Between April 1997 and July 2013, 255 patients underwent surgery for moderate to severe degenerative mitral valve regurgitation: 175 had posterior mitral valve prolapse (Group 1) and 80 had anterior or bileaflet mitral valve prolapse (Group 2). There were no differences in age or sex between the groups. Clinical follow-up was completed in 95% of the cases with a mean follow-up period of 5.6 ± 3.8 years and 77% completed echocardiographic follow-up with a mean of 4.8 ± 3.7 years. Results: The procedure was successful in 87% of cases (33 intraoperative conversions to mitral valve replacement) (Group 1: 98% vs. Group 2: 62.5%; p < 0.01). Overall in-hospital mortality was 2.3% (6/255), and 10-year survival was 92.0 ± 2.1% (Group 1: 94.4% ± 2.2% vs. Group 2: 86.3 ± 5.1%; p = 0.036). At 10-year follow-up, 95.6 ± 1.6% of patients were free from reoperation (Group 1: 97.1 ± 1.4% vs. Group 2: 89.7 ± 5.0%; p = 0.035), 79.0 ± 4.4% remained free from moderate to severe mitral regurgitation (Group 1: 80.8 ± 4.8% vs. Group 2: 71.9 ± 9.6%; p = 0.14) and 91.2% were asymptomatic (92% Group 1 vs. 89.3% Group 2; p = 0.5). Conclusions: Patients undergoing mitral valve repair secondary to degenerative posterior mitral valve prolapse had higher survival and lower incidence or reoperation in the long-term follow-up. There were no differences in freedom from moderate to severe mitral regurgitation between both groups at 10-year follow-up. <![CDATA[Radiofrequency Ablation of Frequent Ventricular Arrhythmia Guided by Multielectrode Array Catheter]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <![CDATA[Diagnostic Integration in Atrial Septal Defect]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <![CDATA[50 Years of Cardioversion in Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500013&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <![CDATA[Consenso de Recuperación Cardiovascular SAC 2012]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500014&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500015&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500016&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[SAC's Electronic Medical Record and the Change in Clinical Research Scenario]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500017&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <![CDATA[The Genesis of Medicine: The Emergence of Medicine in Classical Greece]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500018&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500019&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title/> <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500020&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[What is Primary Angioplasty in Myocardial Infarction?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000500021&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción y objetivo: El sistema de cartografía sin contacto permite el mapeo de arritmias ventriculares, mediante un catéter balón expandible, con escasos latidos ectópicos. El presente estudio se llevó a cabo con el objetivo de analizar los resultados de la ablación con este sistema. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva y consecutiva pacientes con arritmia ventricular en los que se utilizó el sistema de cartografía sin contacto. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes, 8 mujeres, con una edad media de 45 años (mínima-máxima 27-65). El origen de la arritmia fue el tracto de salida del ventrículo derecho en 8 pacientes, el tracto de entrada del ventrículo derecho en 1 y el tracto de salida del ventrículo izquierdo en 1. Se obtuvo el éxito agudo en 9/10 (90%). El seguimiento medio fue de 6 meses (mínimo 1, máximo 16), 8 pacientes continuaron con abolición de la arritmia sin fármacos y 1 requirió tratamiento farmacológico. La única complicación fue una fístula arteriovenosa femoral. Conclusiones: El sistema de cartografía sin contacto permite el abordaje de arritmias ventriculares de origen derecho con una tasa alta de eficacia y seguridad. Nuevos estudios con una población mayor y que comparen con otras formas de abordaje podrán confirmar estos resultados.<hr/>Introduction and objective: The non-contact mapping system with expandable balloon catheter allows ventricular arrhythmia mapping with few ectopic beats. The aim of this study was to analyze ablation results with this system. Methods: Patients with ventricular arrhythmia were prospectively and consecutively studied with the non-contact mapping system. Results: The study included 10 patients, 8 women, with mean age of 45 years (range: 27 to 65). Arrhythmia origin was right ventricular outflow tract in 8 patients, right ventricular inflow tract in 1 and left ventricular outflow tract in 1. Acute success was obtained in 9/10 patients (90%). Mean follow-up was 6 months (range 1 to 16); 8 patients continued with obliterated arrhythmia without medication and 1 patient required pharmacologic treatment. The only complication was femoral arteriovenous fistula. Conclusions: The non-contact mapping system allows a highly efficient and safe approach of right ventricular arrhythmias. Future studies with more patients and comparing with other methods may confirm these results.