Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820140003&lang=pt vol. 82 num. 3 lang. pt <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Asistencia ventricular mecánica: Ventricular Mechanical Support]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300001&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[First Joint Catheter Ablation Registry: A Critical Perspective]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300002&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt <![CDATA[Age-related Influence of Hypothyroidism on Caveolins and Nitric Oxide Modulation]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300003&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción El hipotiroidismo y la edad impactan sobre la producción de óxido nítrico (NO) cardíaco y renal. Las caveolinas, moduladores negativos de la actividad enzimática de la NO sintetasa (NOS), se afectan con ambos factores. Objetivos Evaluar la implicación de las caveolinas (cav) en la modulación de la actividad de la NOS cardíaca y renal en animales hipotiroideos adultos. Material y métodos Se utilizaron ratas macho Sprague-Dawley eutiroideas e hipotiroideas [metimazol 0,02% (v/v) en el agua de bebida durante 28 días]. Los animales fueron sacrificados para extraer el corazón y los riñones. Resultados La actividad de la NOS en la aurícula derecha disminuyó con la edad y el hipotiroidismo. La expresión de cav-1 aumentó con la edad y el hipotiroidismo. La actividad de la NOS en el ventrículo izquierdo aumentó con el avance de la edad y el hipotiroidismo. La expresión de ambas caveolinas disminuyó en los grupos adulto e hipotiroideo. En la médula renal, el hipotiroidismo disminuyó la actividad de la NOS en jóvenes y la aumentó en adultos. La expresión de cav-1 disminuyó con la edad y en jóvenes hipotiroideos. Los niveles proteicos de cav-3 disminuyeron en animales adultos hipotiroideos. Conclusiones El hipotiroidismo impacta sobre la actividad de la NOS y de sus moduladores, las caveolinas, en el sistema cardiovascular y renal. El hipotiroidismo intensifica los efectos del avance de la edad en ambos sistemas.<hr/>Introduction Hypothyroidism and age impact on cardiac and renal nitric oxide (NO) production. Caveolins, which are negative modulators of NO synthase (NOS) activity, are affected by both factors. Objectives The aim of this study was to evaluate caveolin (CAV) participation in the modulation of renal and cardiac NOS activity in adult hypothyroid animals. Methods Euthyroid and hypothyroid [methimazole 0.02% (v/v) in the drinking water during 28 days] male Sprague-Dawley rats were used. Animals were sacrificed to remove the heart and kidneys. Results Right atrial NOS activity decreased with age and hypothyroi-dism. Caveolin-1 expression increased with age and hypothyroidism. Conversely, left ventricular NOS activity increased with aging and hypothyroidism and the expression of both CAV isoforms decreased in adult and hypothyroid groups. In the renal medulla, hypothyroidism reduced NOS activity in young and raised it in adult animals and CAV-1 expression decreased with age and in hypothyroid young animals. Caveolin-3 protein levels decreased in adult hypothyroid animals. Conclusions Hypothyroidism impacts on NOS activity and on that of its modulators, caveolins, in the cardiovascular and renal systems. Hypothyroidism enhances the effects of aging in both systems. <![CDATA[National Registry of Catheter Ablation 2010]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300004&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción La ablación con catéter de sustratos y circuitos arritmogénicos es un procedimiento habitual en la práctica médica actual. El Registro Nacional de Ablación con Catéter 2010 se realizó con centros de electrofisiología cardíaca de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y provincias de la Argentina, coordinado por representantes de los Comités de Arritmias de la Sociedad Argentina de Cardiología y de la Federación Argentina de Cardiología, con participación libre y anónima. Objetivo Conocer el número de procedimientos de ablación con catéter, sustratos arritmogénicos tratados, resultados y complicaciones a través de la información suministrada por los participantes durante el período estudiado. Material y métodos Se realizó un registro retrospectivo de los procedimientos desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 2010, en el que participaron 24 centros. Se elaboró una base de datos que, una vez completada por los participantes, se unificó en una sola base central. Se asignaron códigos numéricos a los pacientes y los centros para garantizar el anonimato de los datos. Resultados Los 24 centros comunicaron 1.500 procedimientos de ablación en 1.460 pacientes. Todos los pacientes fueron tratados con radiofrecuencia. Los sustratos más frecuentemente tratados fueron: taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular (25%), haces accesorios (25%), aleteo auricular (18%) y fibrilación auricular (16%). El éxito global fue del 93,8% y se observaron complicaciones en el 2,2% de los procedimientos. Las complicaciones más frecuentes fueron las relacionadas con el acceso vascular (0,7%). Se comunicó una muerte por tromboembolia pulmonar. Conclusiones Este tercer registro argentino sobre ablación con catéter brinda información importante y útil. Muestra una tasa de éxito inmediato adecuada, similar a lo comunicado en otros registros nacionales previos, con una tasa de morbimortalidad baja, por lo que esta práctica médica mantiene en la Argentina niveles de eficacia y seguridad semejantes a lo referido en otras publicaciones.<hr/>Background Catheter ablation of arrhythmogenic substrates and circuits is a common procedure in current medical practice. The National Registry of Catheter Ablation 2010 was carried out in cardiac electrophysiology centers from the Autonomous City of Buenos Aires and Argentine provinces, coordinated by members of the Arrhythmia Committees of the Argentine Society of Cardiology and the Argentine Federation of Cardiology. Its participation was free and anonymous. Objective To know the number of catheter ablation procedures, treated arrhythmogenic substrates, outcomes and complications, using the information provided by participants during the study period. Methods A retrospective registry of the procedures was carried out from January 1 to December 31, 2010, with the participation of 24 centers. A database was developed, and once completed by participants, it was unified into a single central database. Patients and centers were assigned number codes to ensure data anonymity. Results Twenty-four centers reported 1500 ablation procedures in 1460 patients. All patients were treated with radiofrequency. The most common substrates approached were atrioventricular nodal reentrant tachycardia (25%) and accessory bundles (25%), atrial flutter (18%) and atrial fibrillation (16%). Over-all success rate at the end of the procedures was 93.8%, and complications were present in 2.2% of the procedures. The most common complications were those related to vascular access (0.7%). A single death was recorded, due to pulmonary thromboembolism. Conclusions This third Argentine registry on catheter ablation provides important and useful information, and shows an adequate immediate success rate, similar to those reported by previous national registries, with low incidence of morbidity and mortality rates. Therefore, in Argentina, this medical practice maintains similar efficacy and safety levels compared to other publications. <![CDATA[Experience with Magnetically-Levitated Centrifugal Flow Pump in Patients with Cardiogenic Shock (INTERMACS 1)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300005&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción El uso de dispositivos de asistencia ventricular a corto plazo con levitación magnética permite estabilizar hemodinámicamente a pacientes en shock cardiogénico refractario en estadio INTERMACS 1 y definir la estrategia terapéutica. Objetivos Evaluar los resultados, en un único centro, del uso de bomba centrífuga de segunda generación en pacientes con shock cardiogénico refractario. Material y métodos Se analizaron retrospectivamente 15 pacientes con asistencia ventricular con bomba Levitronix CentriMag® desde 2006 a 2011. Todos los pacientes presentaban shock cardiogénico refractario con dos inotrópicos y 13 tenían balón de contrapulsación intraaórtico previo a la asistencia. Las indicaciones fueron miocardiopatías avanzadas en 8 pacientes, miocarditis viral en 1, miocardiopatía periparto en 1, shock cardiogénico poscardiotomía en 3 y falla del injerto postrasplante cardíaco en 2 pacientes. Resultados La edad media en adultos fue de 49 ± 13 años y el 66% (10/15) eran hombres. Se implantó asistencia ventricular izquierda (AVI) en 1 paciente y asistencia biventricular (ABV) en 14. El tiempo medio de asistencia fue de 6 ± 4 días (2-19). La decisión terapéutica final posimplante fue puente al trasplante cardíaco en 12 pacientes (80%), puente a la recuperación en 1 (7%) y puente a la decisión en 2 (13%). La asistencia (ABV) se explantó en 1 paciente por recuperación de la función ventricular y 8 pacientes recibieron trasplante, con una supervivencia del 60% (9/15). Requirieron reoperación por sangrado 6 pacientes (40%) y 1 presentó trombosis de las cánulas; ningún paciente presentó accidente cerebrovascular ni fallas técnicas del sistema. Fallecieron bajo asistencia 6 pacientes (40%) (5 ABV y 1 AVI): 1 por sepsis, 1 con coagulopatía grave y 4 por falla multiorgánica. De los 6 pacientes fallecidos, 2 se encontraban con shock cardiogénico poscardiotomía y 4 eran candidatos previos a trasplante cardíaco. Conclusiones En esta serie, el soporte circulatorio con bomba centrífuga Levitronix CentriMag® fue efectivo en pacientes críticos, con una supervivencia del 60%. La complicación más frecuente fue la reoperación por sangrado.<hr/>Introduction Short term use of magnetically-levitated ventricular assist devices offers hemodynamic stabilization of patients with refractory cardiogenic shock in INTERMACS stage 1, enabling a therapeutic strategy. Objective The aira of this study was to assess in a single centre the results with second generation centrifugal flow pumps in patients with refractory cardiogenic shock. Methods Fifteen patients with Levitronix CentriMag® ventricular assist device implantation were retrospectively analyzed from 2006 to 2011. All patients presented refractory cardiogenic shock under two inotropic agents and 13 patients were also assisted with intra aortic balloon pump. The indications were: end stage cardiomyopathy in 8 patients, viral myocarditis in 1 patient, postpartum cardiomyopathy in 1 patient, post-cardiotomy cardiogenic shock in 3 patients and post heart transplantation graft failure in 2 patients. Results Mean age was 49 ± 13 years, and 66% (10/15) were men. Only 1 patient underwent left ventricular assist device implantation (LVA) and 14 patients underwent biventricular assistance (BVA). Mean support duration was 6 ± 4 days (2-19). Final post-implant therapeutic decisión was bridge to heart transplantation in 12 patients (80%), bridge to reoovery in 1 patient (7%) and bridge to decisión in 2 patients (13%). One patient was successfully weaned from BVA due to ventricular function recovery and 8 patients were transplanted, with a survival rate of 60% (9/15). Reoperation due to bleeding was performed in 6 patients (40%) and 1 patient presented cannulae thrombosis. None of the patients had stroke or technical system failures. Six patients died while receiving circulatory assistance (40%) (5 BVA and 1 LVA), 1 patient due to sepsis, 1 patient due to coagulopathy and 4 patients due to múltiple system organ failure. Out of the 6 deaths, 2 patients were in postcardiotomy cardiogenic shock and 4 were on heart transplantation waiting list. Conclusions In this series, circulatory support with Levitronix CentriMag® centrifugal flow pump was effective in critical patients with a survival rate of 60%. Reoperation for bleeding was the most frequent complication. <![CDATA[Clinical Outcomes of Electrical Disorders after Transcatheter Aortic Valve Implantation]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300006&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción El implante valvular aórtico percutáneo es una opción terapéutica cada vez más utilizada en pacientes en los que se descarta la cirugía. A pesar de que las alteraciones agudas de la conducción son una de las complicaciones más frecuentes, su significado clínico y electrocardiográfico no es del todo claro. Objetivos Determinar las implicaciones pronósticas del desarrollo de alteraciones agudas de la conducción luego del implante valvular aórtico percutáneo. Resultados Entre marzo de 2009 y febrero de 2012 se incluyeron para el análisis 47 pacientes; de ellos, 30 (63%) presentaron alteraciones agudas de la conducción: 19 pacientes solo bloqueo completo de rama izquierda (BCRI), 9 pacientes solo bloqueo auriculoventricular completo (BAVC) y 2 pacientes presentaron ambos trastornos, los que totalizaron 21 BCRI y 11 BAVC. A 12 (25%) se les implantó un marcapasos definitivo previo al alta: en 11 por BAVC y en 1 por BCRI agudo más fibrilación auricular. En solo un paciente el BAVC revirtió en hemodinamia. Los pacientes que persistieron con BAVC posintervención presentaron una media de estimulación ventricular en la intervalometría al mes del 90%, mientras que en el paciente con BAVC que revirtió en hemodinamia fue de solo el 3% y en el paciente con BCRI más fibrilación auricular fue < 10%. La incidencia de insuficiencia cardíaca en el posoperatorio fue mayor en los pacientes con alteraciones agudas de la conducción (p = 0,007), al igual que la estadía hospitalaria (p = 0,045). En el seguimiento no hubo diferencias en la tasa de reinternación ni en la mortalidad. Conclusiones En el presente estudio el desarrollo de alteraciones agudas de la conducción mostró un aumento en la incidencia de insuficiencia cardíaca y en los días de internación, sin incremento en la tasa de otros eventos mayores. La colocación de un marcapasos definitivo luego del BAVC podría realizarse en forma inmediata, ya que el trastorno generalmente es irreversible.<hr/>Introduction The indication of transcatheter aortic valve implantation in patients considered not suitable candidates for surgery is increasing. Despite acute disorders of the conduction system are common complications, their clinical and electrocardiographic significance is not completely clear. Objectives To determine whether acute disorders of the conduction system after transcatheter aortic valve implantation has prognostic implications. Results Between March 2009 and February 2012, 47 patients were included in the analysis. Thirty patients (63%) had acute disorders of the conduction system: 19 patients presented isolated complete left bundle branch block (LBBB), 9 patients isolated complete atrioventricular block (CAVB), and 2 patients both conduction disorders, with a total of 21 LBBBs and 11 CAVBs. A definite pacemaker was implanted in 12 patients (25%) before discharge: in 11 due to CAVB and in 1 due to acute LBBB plus atrial fibrillation. Complete AVB reverted in the catheterization laboratory in only one patient. At one month, average ventricular pacing was 90% in patients with persistent CAVB after the intervention, only 3% in the only patient in whom CAVB reverted at the catheterization laboratory and < 10% in the patient with LBB plus atrial fibrillation. The incidence of postoperative heart failure and hospital stay was greater in patients with acute disorders of the conduction system (p = 0.007 and p = 0.045, respectively). There were no differences in new hospitalizations and mortality during follow-up. Conclusions In this study, the development of acute disorders of the conduction system was associated with increased incidence of heart failure and hospital stay but not with the incidence of major events. A definite pacemaker could be implanted immediately after CAVB develops as the conduction disorder is generally irreversible. <![CDATA[Prospective Registry of Diagnostic Strategies Applied on Venous Thromboembolism in Intensive Care Units of Santa Fe]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción La tromboembolia venosa es una enfermedad frecuente con una morbimortalidad elevada, que puede reducirse en forma drástica cuando la condición se reconoce y trata precozmente. Su diagnóstico tropieza con dos dificultades: la baja sospecha clínica y la complejidad de los recursos técnicos requeridos no siempre disponibles, lo que dificulta la aplicación de los algoritmos propuestos en las guías. Objetivos Evaluar las estrategias diagnósticas en los servicios de cuidados intensivos de la ciudad de Santa Fe ante la sospecha de tromboembolia venosa, identificar si se utiliza algún algoritmo diagnóstico y el grado de incertidumbre diagnóstica final. Material y métodos Se convocó a todos los servicios de cuidados intensivos para adultos de la ciudad de Santa Fe para la elaboración de un registro prospectivo, multicéntrico y observacional con el reclutamiento de los pacientes internados con sospecha de tromboembolia venosa [(trombosis venosa profunda (TVP) y/o tromboembolia pulmonar (TEP)]. Resultados En un período de 3 meses y medio se internaron 3.042 pacientes en los 19 servicios de cuidados intensivos de la ciudad. Se sospechó tromboembolia venosa en 83 pacientes (50 TEP, 10 TVP y 23 TEP + TVP). El diagnóstico se confirmó en 25 (30,1%), se descartó en 33 (39,8%) y permaneció incierto en 25 (30,1%). La incertidumbre diagnóstica final fue del 25,7% en los servicios privados y del 66,6% en los públicos. La tasa de sospecha fue del 2,7% (rango 0,9% a 8,8%). No hubo empleo sistemático de guías clínicas ni de consensos conocidos. Conclusiones Este registro mostró un índice de sospecha global bajo para tromboembolia venosa, no se utilizaron los algoritmos diagnósticos propuestos en guías y consensos y el diagnóstico per­maneció incierto en el 30,1%.<hr/>Introduction Venous thromboembolism is a common disease with high morbidity and mortality which can be reduced drastically with early diagnosis and treatment. The diagnosis of venous thromboembolism faces two difficulties: the low clinical suspicion and the complexity of the technical resources required which are not always available, making it difficult to apply the algorithms recommended by the guidelines. Objectives The evaluate the diagnostic strategies used by the intensive care units in the city of Santa Fe when venous thromboembolism suspected, and to identify if any diagnostic algorithm is applied and the degree of final uncertain diagnosis. Methods A prospective multicenter and observational registry of patients hospitalized with suspicion of venous thromboembolism [(deep venous thrombosis (DVT) and/or pulmonary embolism (PE)] was elaborated by all the adult intensive care units. Results Over a three and a half-month period, 3042 patients were hospitalized in the 19 intensive care units of the city. Venous thromboembolism was suspected in 83 patients (50 PE, 10 DVT and 23 PE + DVT). The diagnosis was confirmed in 25 (30.1%), was ruled out in 33 (39.8%) and remained uncertain in 25 (30.1%). The final uncertain diagnosis was 25.7% in private centers and 66.6% in public hospitals. The index of suspicion was 2.7% (range 0.9% to 8.8%). The algorithms recommended by guidelines were not systematically used. Conclusions This registry showed a low global index of suspicion for venous thromboembolism, the algorithms recommended by guidelines were not used and the final uncertain diagnosis was 30.1%. <![CDATA[The Effects of Presenting Clinical Trials Results in Different Formats to Medical Students]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300008&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción Varios estudios demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en forma de riesgos relativos en lugar de riesgos absolutos o número necesario a tratar produciría una impresión más favorable de dichos beneficios. Objetivos Conocer a través de una evaluación cognitiva el grado de influencia que podría ejercer la forma de presentación de los riesgos y los beneficios clínicos de métodos diagnósticos o tratamientos en la toma de decisiones de estudiantes de Medicina. Material y métodos Se estudiaron 65 alumnos que cursaban la materia Bioestadística, a los que se les presentaron los resultados resumidos de distintos ensayos clínicos, de forma de mostrar los datos como reducción del riesgo relativa (RRR), reducción del riesgo absoluta (RRA) y/o número necesario a tratar (NNT), con o sin gráficos asociados. Resultados Los alumnos mostraron un desempeño similar al comparar los beneficios terapéuticos, tanto cuando la presentación se realizó con riesgos relativos como con riesgos absolutos (RRR: 57,7% vs. RRA: 51,5%; p = 0,319); sin embargo, el desempeño fue peor cuando los datos se expresaron como NNT (RRR: 57,7% vs. NNT: 31,3%; p = 0,000002). Por su parte, la inclusión de gráficos con escala modificada fue interpretada por los alumnos como una diferencia real en los datos (RRR: 98,5% vs. RRA: 43,1%; p < 0,000001). Conclusiones Este estudio demostró los riesgos relacionados con la mala interpretación de los resultados estadísticos, así como la necesidad de insistir en el entrenamiento de los alumnos en este tipo de análisis cuantitativo, a fin de mejorar el proceso de toma de decisiones médicas.<hr/>Introduction Previous studies have demonstrated that presenting treatment benefits in terms of relative risk reduction rather than in terms of absolute risk reduction or number of needed to treat patients, should favor the sense of outcome effectiveness. Purposes The purpose of this study was to perform a cognitive evaluation to assess how the form of presenting the risks and benefits of screening methods and treatments affects medical students' decision-making. Methods Sixty-five medical students attending a Biostatistics course answered a questionnaire reporting the results of clinical trials expressed as relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR) and/or number needed to treat (NNT), with or without associated graphs. Results Students' performance was similar when comparing treatment benefits, both in relative and absolute risks presentations (RRR: 57.7% vs. ARR: 51.5%, p=0.319); however, performance was worse when information was expressed as NNT (RRR: 57.7% vs. NNT: 31.3%, p=0.000002). Inclusion of modified-scale graphs was misinterpreted as a real data difference (RRR: 98.5% vs. ARR: 43.1%, p<0.000001). Conclusions This study demonstrated the risks related to misinterpretation of statistical results, and the need to improve the students' training in this type of quantitative analysis, in order to improve the medical decision-making process. <![CDATA[Mitral Regurgitation Secondary to Cleft Posterior Mitral Valve Leaflet Defect]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300009&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción Varios estudios demostraron que la presentación de los beneficios terapéuticos en forma de riesgos relativos en lugar de riesgos absolutos o número necesario a tratar produciría una impresión más favorable de dichos beneficios. Objetivos Conocer a través de una evaluación cognitiva el grado de influencia que podría ejercer la forma de presentación de los riesgos y los beneficios clínicos de métodos diagnósticos o tratamientos en la toma de decisiones de estudiantes de Medicina. Material y métodos Se estudiaron 65 alumnos que cursaban la materia Bioestadística, a los que se les presentaron los resultados resumidos de distintos ensayos clínicos, de forma de mostrar los datos como reducción del riesgo relativa (RRR), reducción del riesgo absoluta (RRA) y/o número necesario a tratar (NNT), con o sin gráficos asociados. Resultados Los alumnos mostraron un desempeño similar al comparar los beneficios terapéuticos, tanto cuando la presentación se realizó con riesgos relativos como con riesgos absolutos (RRR: 57,7% vs. RRA: 51,5%; p = 0,319); sin embargo, el desempeño fue peor cuando los datos se expresaron como NNT (RRR: 57,7% vs. NNT: 31,3%; p = 0,000002). Por su parte, la inclusión de gráficos con escala modificada fue interpretada por los alumnos como una diferencia real en los datos (RRR: 98,5% vs. RRA: 43,1%; p < 0,000001). Conclusiones Este estudio demostró los riesgos relacionados con la mala interpretación de los resultados estadísticos, así como la necesidad de insistir en el entrenamiento de los alumnos en este tipo de análisis cuantitativo, a fin de mejorar el proceso de toma de decisiones médicas.<hr/>Introduction Previous studies have demonstrated that presenting treatment benefits in terms of relative risk reduction rather than in terms of absolute risk reduction or number of needed to treat patients, should favor the sense of outcome effectiveness. Purposes The purpose of this study was to perform a cognitive evaluation to assess how the form of presenting the risks and benefits of screening methods and treatments affects medical students' decision-making. Methods Sixty-five medical students attending a Biostatistics course answered a questionnaire reporting the results of clinical trials expressed as relative risk reduction (RRR), absolute risk reduction (ARR) and/or number needed to treat (NNT), with or without associated graphs. Results Students' performance was similar when comparing treatment benefits, both in relative and absolute risks presentations (RRR: 57.7% vs. ARR: 51.5%, p=0.319); however, performance was worse when information was expressed as NNT (RRR: 57.7% vs. NNT: 31.3%, p=0.000002). Inclusion of modified-scale graphs was misinterpreted as a real data difference (RRR: 98.5% vs. ARR: 43.1%, p<0.000001). Conclusions This study demonstrated the risks related to misinterpretation of statistical results, and the need to improve the students' training in this type of quantitative analysis, in order to improve the medical decision-making process. <![CDATA[Treatment Strategies in ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome in Tierra del Fuego, Argentina: STEACS Registry]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300010&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[What a Cardiologist must know about the Bayes' Syndrome]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300011&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Conducción fibrilatoria y bloqueo de salida de las venas pulmonares: Dos mecanismos pocas veces objetivados durante la ablación de la fibrilación auricular paroxística]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Permiso para morir: cuando el fin no encuentra su final]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300013&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Lipidología: presente y futuro. Del metabolismo y la biología vascular, a la práctica clínica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300014&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Fallecimiento de la Dra. María de los Ángeles Costa]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[We Need a Useful Clinical Research: What Should Change to Make it Valuable?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300016&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Antialdosterónicos en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada: ¿hay razón para emplearlos? Estudio TOPCAT]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300017&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Las células musculares lisas como un nuevo factor responsable del incremento de la rigidez vascular en la hipertensión arterial]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300018&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage. <![CDATA[Albert Einstein and Aortic Aneurysm]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482014000300019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Introducción y objetivos Dadas las características propias, geográficas y poblacionales, de la provincia de Tierra del Fuego, se desarrolló un registro de pacientes ingresados por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) con el propósito de conocer los aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de los pacientes internados con este cuadro que permitan el establecimiento de estrategias para un tratamiento óptimo. Material y métodos Registro prospectivo y consecutivo de 47 pacientes ingresados, desde principios de noviembre de 2009 a fines de octubre de 2010, con SCACEST de menos de 12 horas de evolución en los cuatro únicos centros de mediana y alta complejidad de la provincia. Resultados La media de edad de los 47 pacientes fue de 55 ± 10,1 años, el 89,4% eran hombres. La incidencia anual fue de 3,72/10.000 habitantes. El 17% tenía infarto previo y el 19,2%, angioplastia coronaria o cirugía de revascularización miocárdica. El 85,1% recibió terapia de reperfusión: fibrinolíticos el 57,4% y angioplastia primaria el 27,7%. El tiempo dolor-puerta tuvo una mediana de 145 minutos (intervalo intercuartil de 60-240) y el de puerta-reperfusión fue de 42,5 minutos (25-540). La mortalidad ascendió al 8,5% y presentó insuficiencia cardíaca el 19,1%. Conclusiones Un porcentaje alto de pacientes recibió reperfusión. Existió retraso a expensas de la etapa prehospitalaria.<hr/>Introduction and Objectives Due to the particular geographical and population characteristics of Tierra del Fuego province, an ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) registry assessing epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic aspects was conducted in patients admitted with this condition to establish optimal treatment strategies. Methods This study was a prospective registry in 47 consecutive patients admitted with less than 12-hour STEACS evolution in the four middle and high complexity centers of the province from the beginning of November 2009 to the end of October 2010. Results Mean age was 55 ± 10.1 years, and 89.4% were men. The annual incidence of cases was 3.72/10000 inhabitants. Seventeen percent of patients had history of myocardial infarction and 19.2% had undergone coronary angioplasty or myocardial revascularization surgery. Reperfusion therapy was performed on 85.1% of patients: 57.4% with fibrinolytic agents and 27.7% with primary angioplasty. Median pain to door time was 145 minutes (interquartile range 60-240) and door to reperfusion time was 42.5 minutes (25-240). Mortality was 8.5% and heart failure was present in 19.1% of patients. Conclusions A high percentage of patients underwent reperfusion therapy. Delays to treatment occurred in the pre-hospital stage.