Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820050004&lang=es vol. 73 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Valor del propéptido natriurético tipo B N-terminal en la estratificación de riesgo de los pacientes con síndromes coronarios agudos sin supradesnivel del ST]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Uso racional de las estatinas en la insuficiencia cardíaca crónica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Endocarditis infecciosa: Mortalidad intrahospitalaria según el registro EIRA II]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Propéptido natriurético tipo B N-terminal: un predictor de mal pronóstico en síndromes coronarios sin elevación del segmento ST]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes El péptido natriurético cerebral tipo B (BNP) es un fuerte predictor de mal pronóstico en síndromes coronarios agudos. El propéptido natriurético tipo BN terminal (NT pro-BNP) podría constituir un marcador útil para la estratificación de riesgo temprana en estas situaciones. Objetivos Determinar la relación entre niveles de NT pro-BNP y la mortalidad a los 30 días en pacientes con síndromes coronarios agudos. Métodos Se midieron los niveles de NT pro-BNP, troponina T, CK-MB masa, proteína C reactiva (PCR) y mioglobina (Mb) al ingreso y a las 12 horas en muestras de suero obtenidas en 254 pacientes incluidos en un estudio de cohorte prospectivo y multicéntrico de síndromes coronarios agudos sin elevación del ST. El punto final primario fue muerte a los 30 días. Resultados La mortalidad global a los 30 días fue del 3,8%. Se determinaron los niveles de NT pro-BNP en muestras obtenidas a una mediana 4,9 horas (ingreso hospitalario) y una segunda a una mediana de 12 horas del inicio de los síntomas. Las de las concentraciones de NT pro-BNP en los sobrevivientes (392,5 pg/ml) fue significativamente menor que en aquellos fallecidos (2.706 pg/ml), p = 0,003. El análisis por un modelo de regresión logística que incluyó predictores significativos (desniveles del ST y marcadores elevados) mostró que tanto los niveles de pro-BNP al ingreso (OR 5 [IC 95% 1-24,9] p = 0,04), como a las 12 horas (OR 3,4 [IC 95% 1,1-9,7] p = 0,02) fueron predictores independientes de mortalidad a los 30 días. Conclusión El pro-BNP N terminal es un predictor precoz e independiente de mortalidad a corto plazo en los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST.<hr/>Background Brain natriuretic peptide (BNP) is a strong predictor of adverse outcomes in patients with acute coronary syndromes. Therefore, it is expected that N terminal pro B type natriuretic peptide (NT Pro-BNP) should be a useful early risk stratification marker in this setting. Research Design and Methods We measured NT Pro-BNP, troponin T, CK-MB mass, C reactive protein and myoglobin in serum samples obtained from 254 patients enrolled in a prospective multicentric cohort of non ST-segment elevation coronary syndrome patients. Primary end point was 30-day mortality. Results The overall 30-day mortality rate was 3.8%. NT Pro-BNP levels were measured in samples obtained at a median time of 4.9 hours (from admission) and at a median time of 12 hours. NT Pro-BNP concentration was significantly lower in patients who survived (392.5 pg/ml) than in those who died (2706 pg/ml), p = 0.003. Stepwise logistic regression analysis including significant predictors (ST deviation and elevated markers) showed that both admission NT Pro-BNP levels (OR 5 [95% CI: 1-24.9] p = 0.04) and 12 hs NT Pro-BNP levels (OR 3.4 [95% CI: 1.1-9.7] p = 0.02) were independent predictors of 30- day mortality. Conclusion NT Pro-BNP is an early and independent predictor of adverse short-term outcome in patients with non ST-segment elevation coronary syndromes. <![CDATA[Efecto del tratamiento con estatinas en la insuficiencia cardíaca crónica. Registro GESICA]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Analizar las características clínicas y los eventos de pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca (IC) tratados con estatinas. Material y métodos A partir de una cohorte de 2.331 pacientes ambulatorios con IC, se evaluó el tratamiento con estatinas a la inclusión. Se analizaron las características clínicas de los pacientes tratados y la incidencia de eventos (log rank test), ajustado por confundidores (regresión de Cox). Seguimiento promedio: 957 días. Resultados Población: edad 63 años, hombres 71,5%, CF III-IV 52,2%, deterioro severo de la función VI 49,4%, cardiopatía isquémica 40,6%. Uso de estatinas al ingreso: 8,7%. Estatinas versus no estatinas: hombres 78,4% versus 70,9%, p = 0,02; cardiopatía isquémica 72,2% versus 37,6%, p < 0,0001; dislipemia: 85,1% versus 9,4%, p <0,0001; EPOC 5,2% versus 9,8%, p = 0,03; CF III-IV: 38,7% versus 53,4%, p < 0,0001; anemia 5,8% versus 12,4%, p = 0,006; disfunción sistólica 87,5% versus 81,6%, p = 0,03. Eventos: la mortalidad fue menor en el grupo tratado (16,1% versus 26,8%, HR 0,55 IC 95% [0,38-0,77], p = 0,001). Análisis multivariado: HR = 0,62, IC 95% [0,43-0,89], p = 0,009. El beneficio se observó en cardiopatía isquémica (HR = 0,61, IC 95% [0,45-0,82], p = 0,001) y no isquémicos (HR = 0,65, IC 95% [0,41-1,00], p = 0,05), p de interacción: 0,85. Se observó una tendencia a reducción de internaciones por insuficiencia cardíaca aunque no significativa: 22,4% versus 25,7%, p = 0,07. Conclusiones Las estatinas podrían ser beneficiosas en la insuficiencia cardíaca por diversos mecanismos. Estos resultados y los de otros estudios observacionales generan la hipótesis de que las estatinas podrían reducir la mortalidad en la IC, que requerirá ser evaluada a través de ensayos clínicos aleatorizados.<hr/>Background Statins have shown to be effective in reducing in coronary events, but their prognostic effect in heart failure (HF) is unknown. Research Design and Methods A cohort of 2331 outpatients was analyzed. Statin therapy status was established at baseline. Clinical characteristics between treated and untreated patients were compared. The incidence of events (mortality and HF admission) was compared between groups using log-rank test and the effect estimates were adjusted for confounders using Cox regression. Results Mean follow-up was 957 days. Statin use at baseline was 8.7%. The group treated with statins showed a higher prevalence of: male sex (78.4% vs. 70.9%, p = 0.02), ischemic myocardiopathy (72.2% vs. 37.6% p< 0.0001), dyslipemia (85.1% vs. 9.4% p< 0.001), systolic dysfunction (87.5% vs. 81.6% p = 0.03), and a lower prevalence of COPD (5.2% vs. 9.8% p = 0.03), NYHA FC III-IV (38.7% vs. 53.4% p< 0.0001) than the group not treated with statins, respectively. Mortality was lower in the statins group: 16.1% vs. 26.8%, RR 0.55, 95% CI 0.38-0.77, p = 0.001. Multivariate analysis: HR 0.62, 95% CI 0.43-0.89, p = 0.009. The benefit was observed both in patients with (HR 0.61, 95% CI 0.45-0.82, p = 0.001) and without (HR 0.65 95% CI 0.41-1.0, p = 0.05, p for interaction = 0.85) ischemic myocardiopathy. Patients treated with statins showed a non-significant lower risk of admission due to HF: 22.4% vs. 25.7%, p = 0.07. Conclusions Statins could be beneficial in HF through diverse mechanisms. Our results and other observational studies seem to indicate that statins reduce mortality and morbidity in heart failure. This hypothesis needs to be confirmed through well designed randomized controlled clinical trials. <![CDATA[Papel de la determinación del poder cardíaco como factor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos Evaluar el valor pronóstico de una nueva variable derivada de la prueba de ejercicio cardiopulmonar (PECP), el poder cardíaco máximo (PCmáx) en el ejercicio pico. Material y métodos Se evaluaron prospectivamente pacientes con insuficiencia cardíaca, en quienes se determinaron el VO2 máx, el PCmáx (pulso de oxígeno × tensión arterial media) y la reserva cardíaca (PCmáx - basal). Se compararon los valores de acuerdo con la ocurrencia o no de eventos (internación por IC o muerte). Se evaluó el valor incremental a través de curvas ROC y la asociación de sus puntos de corte con eventos (log rank test y ajuste por confundidores por regresión de Cox). Punto final combinado: internación por IC y/o muerte. Resultados Población: 157 pacientes, hombres 83,4%, edad 59 ± 10 años, clase funcional III/IV 22,2%, deterioro severo del VI 56,7%, eventos: 22,9 %. Seguimiento promedio: 9 meses. Los pacientes con eventos presentaron menores valores de: VO2 máx (11,8 versus 14,9 ml/kg/min, p < 0,001), PCmáx (831 versus 1.079 watts, p = 0,003) y reserva cardíaca (465 versus 676 watts, p = 0,002). Áreas ROC: (VO2 máx: 0,73; PCmáx 0,68; RC 0,68, p = 0,34 entre áreas). Riesgo de eventos: para VO2 máx < 14 ml/kg/min HR 3,93 (IC 95% 1,89-8,20), p < 0,001; PCmáx < 780 watts HR 2,78 (IC 95% 1,42-5,43), p = 0,003; y RC < 350 watts HR 2,75 (IC 95% 1,42-5,35), p = 0,003. La incidencia de eventos fue del 8,54% en pacientes con VO2 y PC normales, 30,30% sólo un índice alterado: HR 3,09 (IC 95% 1,16-8,25), p = 0,024, y 45,24% con ambos alterados: HR 5 (IC 95% 1,81-13,75), p = 0,002. Conclusiones La determinación del PCmáx es otra variable para determinar en la PECP que podría aportar valor pronóstico incremental agregado a otros parámetros clásicos.<hr/>Work Objective To evaluate the predictive value of a new variable obtained through the cardiopulmonary exercise test, the maximum cardiac power (CPmx) during peak exercise. Research Design and Methods A group of heart failure patients were prospectively evaluated through the assessment of VO2 mx, CPmx (oxygen pulse × mean arterial tension) and cardiac reserve (CR) (CPmx - CPbasal). The values were compared according to the presence of events (heart failure, hospitalization or death). The incremental value through ROC curves and the association of their cut-points with events (log-rank test and Cox regression) were evaluated. Combined end point: admission for worsening HF and/or death. Results Sample of 157 patients, 83.4% men, aged 59±10 years, functional class III/IV: 22.3%. Severe LV systolic dysfunction 56.7%, events 22.9%, average follow up: 9 months. Patients with events showed lower values of VO2 mx (11.8 vs. 14.9 ml/kg/min, p< 0.001), CPmx (831 vs. 1079 watts, p = 0.003) and CR (465 vs. 676 watts, p = 0.002); ROC areas: (VO2 mx: 0.73; CPmx 0.68; CR 0.68, p = 0.34 between areas). Risk of events: for VO2 mx< 14 ml/kg/min HR 3.93 (95% CI 1.89-8.20) p< 0.001; CPmx< 780 HR 2.78 (CI 1.42-5.43), p = 0.003 and CR< 350 HR 2.75 (95% CI 1.42-5.35) p = 0.003. The incidence of events was of 8.5% in patients with normal VO2 and CP, 30.3% with only one altered index: HR 3.1 (95% CI 1.16-8.25) p = 0.024, and 45.2% with both altered indexes HR 5 (95% CI 1.81-13.75) p = 0.002. Conclusions CPmx is another variable to determine in the cardiopulmonary exercise test which could give incremental predictive value, added to other classical parameters. <![CDATA[Influencia de la diabetes mellitus y de la calidad de los lechos coronarios en el seguimiento alejado de la cirugía coronaria: Estudio SEGUIR II]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Analizar la evolución alejada de los pacientes diabéticos (DBT) en el seguimiento a largo plazo luego de cirugía coronaria (CRM) y su relación con la calidad de los lechos coronarios. Material y métodos Del total de 1.020 pacientes operados entre enero 1997 y diciembre 2001 se efectuó un seguimiento a 4 años en 957 pacientes. Se analizaron las diferencias entre pacientes DBT y no DBT. Resultados La edad promedio de los pacientes fue de 63,3 ± 9,8 años y el 87% fue de sexo masculino. El promedio de seguimiento fue de 771 días (1-1.844). La incidencia de DBT fue del 21,9% (210/ 957). La mortalidad hospitalaria en el grupo DBT fue del 4,2% (9/210) y en el grupo no DBT fue del 2,5% (21/810) (p = ns). Los pacientes DBT presentaron mayor incidencia de: a) función ventricular severa (15,2% versus 10,4% p = 0,05), b) CRM previa (12,8% versus 6,4% p = 0,002), c) EPOC (6,19% versus 2,01 p < 0,001). La presencia de lechos coronarios regulares/ malos fue significativamente mayor en pacientes DBT que en no DBT (52% versus 43%; p < 0,0075, OR 1,47 IC 95% 1,11-1,96). La sobrevida a mediano plazo para el grupo de pacientes DBT fue del 89,7% y del 77,5% a 1 y 4 años, respectivamente, diferente del grupo de pacientes no DBT, que fue del 94,6% y del 89,7% en el mismo período (p = 0,002). La variable lechos coronarios regulares/malos fue un predictor independiente para mortalidad hospitalaria (p < 0,001, OR: 1,4 CI 95% 0,5-2,2) y para reinternación en el seguimiento alejado (p = 0,02, HR: 1,89 CI 95% 1,09-3,28). Conclusión El grupo de pacientes DBT con CRM presentó menor sobrevida alejada que el grupo no DBT. El grupo de pacientes con malos lechos coronarios presentó mayor mortalidad hospitalaria y mayor incidencia de readmisión hospitalaria en el seguimiento alejado.<hr/>Work objective To analyze the long-term outcome of diabetic patients (DM) after myocardial revascularization surgery (MRS) as related to the quality of coronary beds. Research Design and Methods From a total of 1020 patients operated between January 1997 and December 2001, a 4-year follow-up was performed in 957, analyzing the differences between DM and non-DM patients. Results Mean age was 63.3±9.8 years, 87% were male and 210 (21.9%) were diabetics. Mean follow-up time was 771 days (1-1844). In-hospital mortality rate was 4.2% (9/210) in the DM group and 2.5% (21/810) in the non-DM group. DM patients showed a greater incidence of: a) severe ventricular dysfunction (15.2% vs. 10.4%, p = 0.05); b) previous MRS (12.8% vs. 6.4%, p = 0.002); c) COPD (6.19% vs. 2.01, p < 0.001). Poor quality of coronary vessels was significantly more frequent in DM than in non-DM patients (52% vs. 43%, p < 0.0075, OR: 1.47, 95% CI: 1.11-1.96). Mid-term survival rate was different between groups: 89.7% and 77.5% in DM, and 94.6% and 89.7% in non-DM at 1 and 4 years respectively (p = 0.002). Poor coronary beds was an independent predictor for in-hospital mortality (p < 0.001, OR: 1.4, 95% CI: 0.5-2.2) and readmission in this mid-term follow-up (p = 0.02, HR: 1.89, 95% CI: 1.09-3.28). Conclusion In MRS patients, diabetics showed a shorter long-term survival than non-diabetics. Patients with poor coronary beds showed greater in-hospital mortality and greater incidence of hospital readmission during this mid-term follow-up. <![CDATA[Predictores de mortalidad intrahospitalaria de la endocarditis infecciosa en la República Argentina: resultados del EIRA-II]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Determinar la mortalidad hospitalaria y los marcadores clínicos relacionados con la mortalidad de la endocarditis infecciosa (EI) en la República Argentina. Métodos Registro prospectivo, multicéntrico (82 centros de 16 provincias de la Argentina) de EI definidas o posibles según los criterios Duke, entre junio de 2001 y noviembre de 2002. Resultados Se evaluaron 470 episodios de EI en 452 pacientes (edad media: 58,1 ± 17,6 años; sexo masculino 69,7%; EI definida 83% y posible 17%). Bacteriología: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, Staphylococcus coagulasa negativo 8%), Streptococcus 39,4% (S. viridans 36,8%), Enterococcus 10,8%, HACEK 6,6%, hemocultivos negativos 17,7%. Existía cardiopatía subyacente en el 66,4% y EI de válvula protésica en el 19,2%. Se indicó tratamiento quirúrgico en el 33,3% de los pacientes. La mortalidad fue del 24,3%. En el análisis de regresión logística fueron predictores independientes de mortalidad: edad > 65 años (OR 2,1; IC 95%, 1,1- 3,96; p = 0,024); insuficiencia cardíaca en la evolución (OR 5,9; IC 95%, 3,1-10,9; p < 0,001), shock séptico (OR 25,1; IC 95%, 9,9-62,5; p < 0,001), insuficiencia hepática (OR 12,2, IC 95%, 1,9-76,9; p = 0,008); hipertermia persistente (OR 2,3, IC 95%, 1,2-4; p = 0,014); la alteración del estado de conciencia y el accidente cerebrovascular presentaron fuertes tendencias sin significación estadística. Conclusiones La mortalidad de la EI en la Argentina es alta. Variables de determinación sencilla constituyen marcadores asociados en forma independiente con mayor mortalidad, cuyo empleo para identificar pacientes de alto riesgo puede resultar de utilidad para guiar la toma de decisiones.<hr/>Work objective To determine the in-hospital mortality rate and the predictors of mortality of infective endocarditis (IE) in Argentina. Research Design and Methods Prospective, multicentric survey carried out in 82 hospitals all over the country (16 provinces). Patients were enrolled according to Duke criteria (definite or possible IE) during an 18-month period (June 2001-November 2002). Results Four hundred and seventy episodes in 452 patients were included (mean age 58.1±17.6 years, 69.7% male, 83% definite and 17% possible IE). Blood cultures were negative in 17.7%. The most frequent causative microorganisms were: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, S. coagulase-negative 8%), Streptococcus 39.4% (S. viridans 26.8%), Enterococcus 10,8%, S. coagulase-negative 8%, HACEK group 6,6% and S. bovis 5,5%. Underlying heart disease was present in 66.4% and prosthetic-valve IE was diagnosed in 19.2%. Surgical treatment was indicated in 33.3% and in-hospital mortality was 24.3%. In a logistic regression analysis the following variables were independent predictors of increased mortality: age > 65 years (OR 2.1; 95% CI 1.1-3.96; p = 0.024); heart failure (OR 5.9; 95% CI 3.1-10.9; p <0,001), septic shock (OR 25.1; 95% CI 9.9- 62.5; p <0.001), hepatic failure (OR 12.2, 95% CI 1.9-76.9; p = 0.008); persistent hyperthermia (OR 2.3, 95% CI 1.2-4; p= 0.014); altered states of consciousness and stroke showed strong predictive trends but no statistical significance. Conclusions In-hospital mortality due to IE in Argentina is high. Simple and readily available variables are strong predictors of inhospital mortality. Their use can help in identifying highrisk patients and could lead to decisions made in order to improve the outcomes of patients with IE. <![CDATA[¿La apertura tardía de la arteria responsable es beneficiosa en los pacientes con infarto agudo de miocardio?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Determinar la mortalidad hospitalaria y los marcadores clínicos relacionados con la mortalidad de la endocarditis infecciosa (EI) en la República Argentina. Métodos Registro prospectivo, multicéntrico (82 centros de 16 provincias de la Argentina) de EI definidas o posibles según los criterios Duke, entre junio de 2001 y noviembre de 2002. Resultados Se evaluaron 470 episodios de EI en 452 pacientes (edad media: 58,1 ± 17,6 años; sexo masculino 69,7%; EI definida 83% y posible 17%). Bacteriología: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, Staphylococcus coagulasa negativo 8%), Streptococcus 39,4% (S. viridans 36,8%), Enterococcus 10,8%, HACEK 6,6%, hemocultivos negativos 17,7%. Existía cardiopatía subyacente en el 66,4% y EI de válvula protésica en el 19,2%. Se indicó tratamiento quirúrgico en el 33,3% de los pacientes. La mortalidad fue del 24,3%. En el análisis de regresión logística fueron predictores independientes de mortalidad: edad > 65 años (OR 2,1; IC 95%, 1,1- 3,96; p = 0,024); insuficiencia cardíaca en la evolución (OR 5,9; IC 95%, 3,1-10,9; p < 0,001), shock séptico (OR 25,1; IC 95%, 9,9-62,5; p < 0,001), insuficiencia hepática (OR 12,2, IC 95%, 1,9-76,9; p = 0,008); hipertermia persistente (OR 2,3, IC 95%, 1,2-4; p = 0,014); la alteración del estado de conciencia y el accidente cerebrovascular presentaron fuertes tendencias sin significación estadística. Conclusiones La mortalidad de la EI en la Argentina es alta. Variables de determinación sencilla constituyen marcadores asociados en forma independiente con mayor mortalidad, cuyo empleo para identificar pacientes de alto riesgo puede resultar de utilidad para guiar la toma de decisiones.<hr/>Work objective To determine the in-hospital mortality rate and the predictors of mortality of infective endocarditis (IE) in Argentina. Research Design and Methods Prospective, multicentric survey carried out in 82 hospitals all over the country (16 provinces). Patients were enrolled according to Duke criteria (definite or possible IE) during an 18-month period (June 2001-November 2002). Results Four hundred and seventy episodes in 452 patients were included (mean age 58.1±17.6 years, 69.7% male, 83% definite and 17% possible IE). Blood cultures were negative in 17.7%. The most frequent causative microorganisms were: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, S. coagulase-negative 8%), Streptococcus 39.4% (S. viridans 26.8%), Enterococcus 10,8%, S. coagulase-negative 8%, HACEK group 6,6% and S. bovis 5,5%. Underlying heart disease was present in 66.4% and prosthetic-valve IE was diagnosed in 19.2%. Surgical treatment was indicated in 33.3% and in-hospital mortality was 24.3%. In a logistic regression analysis the following variables were independent predictors of increased mortality: age > 65 years (OR 2.1; 95% CI 1.1-3.96; p = 0.024); heart failure (OR 5.9; 95% CI 3.1-10.9; p <0,001), septic shock (OR 25.1; 95% CI 9.9- 62.5; p <0.001), hepatic failure (OR 12.2, 95% CI 1.9-76.9; p = 0.008); persistent hyperthermia (OR 2.3, 95% CI 1.2-4; p= 0.014); altered states of consciousness and stroke showed strong predictive trends but no statistical significance. Conclusions In-hospital mortality due to IE in Argentina is high. Simple and readily available variables are strong predictors of inhospital mortality. Their use can help in identifying highrisk patients and could lead to decisions made in order to improve the outcomes of patients with IE. <![CDATA[Variante anatómica de interés para el aislamiento de las venas pulmonares por radiofrecuencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Determinar la mortalidad hospitalaria y los marcadores clínicos relacionados con la mortalidad de la endocarditis infecciosa (EI) en la República Argentina. Métodos Registro prospectivo, multicéntrico (82 centros de 16 provincias de la Argentina) de EI definidas o posibles según los criterios Duke, entre junio de 2001 y noviembre de 2002. Resultados Se evaluaron 470 episodios de EI en 452 pacientes (edad media: 58,1 ± 17,6 años; sexo masculino 69,7%; EI definida 83% y posible 17%). Bacteriología: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, Staphylococcus coagulasa negativo 8%), Streptococcus 39,4% (S. viridans 36,8%), Enterococcus 10,8%, HACEK 6,6%, hemocultivos negativos 17,7%. Existía cardiopatía subyacente en el 66,4% y EI de válvula protésica en el 19,2%. Se indicó tratamiento quirúrgico en el 33,3% de los pacientes. La mortalidad fue del 24,3%. En el análisis de regresión logística fueron predictores independientes de mortalidad: edad > 65 años (OR 2,1; IC 95%, 1,1- 3,96; p = 0,024); insuficiencia cardíaca en la evolución (OR 5,9; IC 95%, 3,1-10,9; p < 0,001), shock séptico (OR 25,1; IC 95%, 9,9-62,5; p < 0,001), insuficiencia hepática (OR 12,2, IC 95%, 1,9-76,9; p = 0,008); hipertermia persistente (OR 2,3, IC 95%, 1,2-4; p = 0,014); la alteración del estado de conciencia y el accidente cerebrovascular presentaron fuertes tendencias sin significación estadística. Conclusiones La mortalidad de la EI en la Argentina es alta. Variables de determinación sencilla constituyen marcadores asociados en forma independiente con mayor mortalidad, cuyo empleo para identificar pacientes de alto riesgo puede resultar de utilidad para guiar la toma de decisiones.<hr/>Work objective To determine the in-hospital mortality rate and the predictors of mortality of infective endocarditis (IE) in Argentina. Research Design and Methods Prospective, multicentric survey carried out in 82 hospitals all over the country (16 provinces). Patients were enrolled according to Duke criteria (definite or possible IE) during an 18-month period (June 2001-November 2002). Results Four hundred and seventy episodes in 452 patients were included (mean age 58.1±17.6 years, 69.7% male, 83% definite and 17% possible IE). Blood cultures were negative in 17.7%. The most frequent causative microorganisms were: Staphylococcus 38% (S. aureus 30%, S. coagulase-negative 8%), Streptococcus 39.4% (S. viridans 26.8%), Enterococcus 10,8%, S. coagulase-negative 8%, HACEK group 6,6% and S. bovis 5,5%. Underlying heart disease was present in 66.4% and prosthetic-valve IE was diagnosed in 19.2%. Surgical treatment was indicated in 33.3% and in-hospital mortality was 24.3%. In a logistic regression analysis the following variables were independent predictors of increased mortality: age > 65 years (OR 2.1; 95% CI 1.1-3.96; p = 0.024); heart failure (OR 5.9; 95% CI 3.1-10.9; p <0,001), septic shock (OR 25.1; 95% CI 9.9- 62.5; p <0.001), hepatic failure (OR 12.2, 95% CI 1.9-76.9; p = 0.008); persistent hyperthermia (OR 2.3, 95% CI 1.2-4; p= 0.014); altered states of consciousness and stroke showed strong predictive trends but no statistical significance. Conclusions In-hospital mortality due to IE in Argentina is high. Simple and readily available variables are strong predictors of inhospital mortality. Their use can help in identifying highrisk patients and could lead to decisions made in order to improve the outcomes of patients with IE. <![CDATA[La plasticidad en la regeneración cardíaca]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es El implante cardíaco de mioblastos y células madre autólogas de la médula ósea da una perspectiva de estímulo y posibilidad para tratar de reparar el corazón. A pesar de la experiencia en animales lograda con el fin de analizar la seguridad y la eficacia de este nuevo tratamiento, los resultados clínicos todavía se presentan inconclusos. Un tema fundamental es la plasticidad por la cual estas células pueden llegar a mejorar la función como la viabilidad del corazón. En este trabajo se efectúa una revisión de la regeneración natural que nos ofrece la naturaleza y de la experiencia clínica que la sustenta hasta el momento. Una amplia colaboración entre las ciencias básicas y las clínicas en todo el mundo es crucial para progresar en los problemas que actualmente presenta este intento de regenerar áreas fibróticas del corazón.<hr/>The cardiac regeneration plasticity Myoblasts and stem cell therapy provide an exciting prospect to a powerful heart repairing treatment. Although animal research has been undertaken in order to analyse the safety and efficacy of this new approach, results have been inconclusive. The mechanism by which stem cells could improve cardiac function remains unclear. We describe the background concepts of natural repair and the work that has been done so as to establish the role of stem cells in cardiac repair. Open collaboration amongst basic scientists and clinicians around the world is crucial to overcome these problems. <![CDATA[Seudoaneurisma de la aorta ascendente luego de reemplazo valvular aórtico: una emergencia quirúrgica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de un seudoaneurisma de la aorta ascendente es una patología infrecuente que requiere resolución quirúrgica de alta complejidad. El tratamiento quirúrgico es imperioso, ya que su evolución natural es la expansión progresiva y la rotura, la compresión y la erosión de las estructuras adyacentes, la sobreinfección y la embolia. Se presenta un paciente varón de 46 años que en el posoperatorio alejado de reemplazo valvular aórtico aislado presenta un seudoaneurisma gigante de la aorta ascendente infectado por Staphylococcus aureus, sintomático, y que requiere resolución quirúrgica.<hr/>The presence of a pseudoaneurism of the ascending aorta is an infrequent pathology that requires a highly complex surgical resolution. Surgical treatment is urgent since its natural evolution is progressive expansion and rupture, compression and erosion of the adjacent structures, overinfection and embolism.We present the case of a 46 year old male patient who developed a symptomatic giant pseudoaneurism of the ascending aorta infected with methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, after isolated aortic valve replacement which required surgical treatment. <![CDATA[Semiología médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de un seudoaneurisma de la aorta ascendente es una patología infrecuente que requiere resolución quirúrgica de alta complejidad. El tratamiento quirúrgico es imperioso, ya que su evolución natural es la expansión progresiva y la rotura, la compresión y la erosión de las estructuras adyacentes, la sobreinfección y la embolia. Se presenta un paciente varón de 46 años que en el posoperatorio alejado de reemplazo valvular aórtico aislado presenta un seudoaneurisma gigante de la aorta ascendente infectado por Staphylococcus aureus, sintomático, y que requiere resolución quirúrgica.<hr/>The presence of a pseudoaneurism of the ascending aorta is an infrequent pathology that requires a highly complex surgical resolution. Surgical treatment is urgent since its natural evolution is progressive expansion and rupture, compression and erosion of the adjacent structures, overinfection and embolism.We present the case of a 46 year old male patient who developed a symptomatic giant pseudoaneurism of the ascending aorta infected with methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, after isolated aortic valve replacement which required surgical treatment. <![CDATA[La Sociedad Argentina de Cardiología y la Investigación Médica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presencia de un seudoaneurisma de la aorta ascendente es una patología infrecuente que requiere resolución quirúrgica de alta complejidad. El tratamiento quirúrgico es imperioso, ya que su evolución natural es la expansión progresiva y la rotura, la compresión y la erosión de las estructuras adyacentes, la sobreinfección y la embolia. Se presenta un paciente varón de 46 años que en el posoperatorio alejado de reemplazo valvular aórtico aislado presenta un seudoaneurisma gigante de la aorta ascendente infectado por Staphylococcus aureus, sintomático, y que requiere resolución quirúrgica.<hr/>The presence of a pseudoaneurism of the ascending aorta is an infrequent pathology that requires a highly complex surgical resolution. Surgical treatment is urgent since its natural evolution is progressive expansion and rupture, compression and erosion of the adjacent structures, overinfection and embolism.We present the case of a 46 year old male patient who developed a symptomatic giant pseudoaneurism of the ascending aorta infected with methicillin-sensitive Staphylococcus aureus, after isolated aortic valve replacement which required surgical treatment. <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482005000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> </channel> </rss> <!--transformed by PHP 07:12:48 20-12-2014-->