Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820060005&lang=es vol. 74 num. 5 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Insuficiencia aórtica grave con función sistólica conservada: ¿la hora de las variables dinámicas para evaluar el pronóstico?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[¿Por qué el foco en las mujeres?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Valor del BNP y de la proteína C reactiva en el diagnóstico diferencial entre angina primaria y secundaria por hipertensión arterial]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción A los episodios de inestabilidad anginosa precipitados por causas secundarias que, no infrecuentemente, no pueden discernirse de razones primarias se les concede poca atención. El presente trabajo intenta responder si algunos biomarcadores pueden contribuir a identificar a aquellos individuos con angina IIIb de los conocidos como anginosos IIIa de la clasificación de Braunwald. Material y métodos En total, participaron del ensayo 64 pacientes seleccionados. De éstos, 33 tuvieron diagnóstico final de angina inestable secundaria a hipertensión arterial y 21 de angina primaria, en tanto que 10 enfermos anginosos estables, referidos para la práctica de un estudio angiográfico diagnóstico, sirvieron de control. En todos ellos, en el momento de la admisión se obtuvieron alícuotas de sangre venosa para la determinación del péptido natriurético auricular tipo B (BNP) y de proteína C reactiva ultrasensible (hs-CRP), y luego se realizó un estudio angiográfico invasivo a fin de analizar la carga aterosclerótica con puntajes (scores) angiográficos. Resultados Los pacientes con angina primaria tuvieron una extensión aterosclerótica mayor en la angiografía (p < 0,025), más vasos comprometidos (p = 0,029) y un porcentaje mayor de estenosis (p < 0,001) que los anginosos secundarios. Los pacientes controles presentaron valores de BNP de 133 pg/mL (41; 224) [mediana (percentiles 25 y 75[ y de 1,6 mg/L (0,4; 3,6) de hs-CRP. Los anginosos primarios no difirieron de los controles: 129 (95; 231) y 4,0 (2,0; 5,6) para BNP y hs-CRP, respectivamente. Los anginosos secundarios tuvieron valores de 73 (19; 325) y de 4,5 (2,2; 9,0), respectivamente. No hubo diferencias significativas entre ambos cuadros anginosos: p = 0,458 para BNP y p = 0,552 para hs-CRP. Conclusiones Independientemente de la carga aterosclerótica elevada en los anginosos primarios, el BNP y la hs-CRP no reconocieron con precisión la inestabilidad clínica inducida por un accidente de placa de la inducida por una situación secundaria.<hr/>Background Insufficient attention is devoted to patients who experience episodes of unstable angina, precipitated by secondary conditions, but not always easily distinguished from primary angina. In this study, we explore whether certain biomarkers can help to distinguish patients with type III A angina from patients with type III B angina, as defined by Braunwald's classification. Material and Methods A total of 64 patients were included in the study. Of them, 33 patients had a diagnosis of unstable angina secondary to hypertension, and 21 had primary angina, whereas 10 patients who had stable angina and had been referred for a scheduled coronary angiography served as controls. Serum levels of type B-atrial natriuretic peptide (BNP) and highsensitivity C Reactive Protein (hs-CRP) were measured in all patients at admission. Subsequently, angiography was performed in order to assess the atherosclerotic burden with angiographic scores. Results At angiography, patients with primary angina had higher atherosclerotic burden scores (P<0.025), more vessels involved (P=0.029) and higher percentage of stenosis (P<001) than patients with secondary angina. The BNP and hs-CRP values in control patients were 133 pg/mL (41, 224) [median (25th and 75th percentiles)[ and 1.6 mg/L (0.4, 3.6), respectively. In patients with primary angina, such values did not differ from those of controls: 129 (95, 231) and 4.0 (2.0, 5.6) for BNP and hs-CRP respectively. In patients with hypertension- related angina, values were 73 (19, 325) and 4.5 (2.2, 9.0), respectively. Differences in BNP and hs-CRP levels between patients with primary and secondary angina were not significant (p=0.458 for BNP and p=0.552 for hs-CRP). Conclusions Irrespective of the high atherosclerotic burden in patients with primary angina, serum BNP and hs-CRP levels could not accurately distinguish clinical instability caused by a plaque accident from that triggered by a secondary cause. Whether these biomarkers should be used to recognize a precise diagnosis or guide to therapy is still a matter of discussion. <![CDATA[Efecto del cambio en el intervalo auriculoventricular sobre la dP/dt en pacientes con miocardiopatía dilatada]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes La dP/dt del ventrículo izquierdo es un índice utilizado para evaluar la función ventricular y el pronóstico en la miocardiopatía dilatada, pero es dependiente de la precarga y la poscarga. Los cambios en el intervalo de acoplamiento entre la contracción auricular y la ventricular influyen sobre la carga del ventrículo al final de la diástole (precarga) y pueden modificar el valor de la dP/dt. Objectivo Analizar los efectos del cambio en el intervalo auriculoventricular (AV) sobre la dP/dt en pacientes con miocardiopatía dilatada. Material y métodos Se estudiaron 12 pacientes (51 ± 13 años) portadores de miocardiopatía dilatada, marcapasos doble cámara e insuficiencia mitral. La dP/dt se estimó por el método de Bargiggia. El intervalo AV se modificó entre el valor máximo y el mínimo posible en cada paciente, con disminución de a 50 mseg (3 a 6 intervalos AV por paciente) sin cambios en la frecuencia cardíaca. De esta manera se obtuvo un rango amplio de valores de dP/dt a diferentes intervalos AV. Para el análisis de correlación, los valores de dP/dt y de intervalos AV se expresaron como porcentaje de cambio del valor mínimo de dP/dt y del valor máximo del intervalo AV. Resultados El valor mínimo de dP/dt fue de 491 ± 114 mm Hg/seg a un intervalo AV de 246 ± 70 mseg y el máximo de 729 ± 98 mm Hg/seg a 75 ± 34 mseg (p < 0,0001). La disminución del intervalo AV se correlacionó con aumento de la dP/dt: r = -0,74, y = 0,59 -28.x (p < 0,001). Conclusión En pacientes con miocardiopatía dilatada, la dP/dt es sensible a cambios en el intervalo AV, lo cual evidencia su dependencia de la precarga. Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se utiliza la dP/dt para evaluar la función sistólica y el pronóstico en la miocardiopatía dilatada.<hr/>Background Left ventricular LV dP/dt is an index used to assess ventricular function and prognosis in dilated cardiomyopathy, but it is preload and afterload-dependent. Changes in the coupling interval between atrial and ventricular contraction may influence ventricular end-diastolic load (preload) and hence modify the dP/dt. Objective To analyze the effects of changes in atrioventricular (AV) delay on dP/dt in patients with dilated cardiomyopathy. Material and Methods Twelve patients (6 men and 6 women; mean age: 51±13 years), with dilated cardiomyopathy, programmable dualchamber pacemakers and mitral regurgitation were studied. The dP/dt was assessed with Bargiggia's method. In all patients, the AV delay was modified within the maximum and minimum possible values, at 50 msec decrements (3 to 6 AV delays per patient) without any change in heart rate. Thus, for different AV delays, a wide range of dP/dt values were obtained. For correlation analysis, dP/dt values and AV delays were expressed as the percent change (% D) from the minimum dP/dt value and the maximum AV delay. Results The minimum dP/dt was 491 ± 114 mmHg/sec with an AV delay of 246 ± 70 msec, and the maximum dP/dt was 729± 98 mmHg/sec with an AV delay of 75 ± 34 msec (p<0.0001). Decreases in AV delay correlated with an increase in dP/dt: r = -0.74, y = 0.59 -28.x (p<0.001). Conclusion In patients with dilated cardiomyopathy, dP/dt is sensitive to changes in AV delay, thus demonstrating its preload-dependence. This finding should be taken into account when measuring dP/dt to assess systolic function and prognosis in dilated cardiomyopathy. <![CDATA[Evaluación seriada de pacientes asintomáticos con insuficiencia aórtica grave y función ventricular normal: estudio basado en el tamaño ventricular y en la lesión valvular]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes Pacientes asintomáticos con insuficiencia aórtica (IA) grave y función ventricular normal pueden desarrollar síntomas y disfunción ventricular. La lesión valvular en asociación con los índices de tamaño ventricular no fue evaluada hasta ahora, como tampoco la progresión de estos índices en el seguimiento. Objetivo Identificar en forma seriada las variaciones de los índices de tamaño y de lesión valvular para predecir síntomas, reemplazo valvular, disfunción ventricular y muerte cardíaca. Material y métodos Se evaluaron 254 pacientes con IA grave aislada (edad media 63 ± 7 años; sexo masculino 74%; fracción de eyección [FEVI[ basal del 64% ± 5%), asintomáticos al ingreso. Los puntos finales fueron desarrollo de síntomas, disfunción ventricular (FEVI < 55%), muerte cardíaca o reemplazo valvular. Resultados El seguimiento promedio fue de 4,7 ± 2,3 años. Desarrollaron síntomas, disfunción ventricular y reemplazo valvular 72, 97 y 61 pacientes, respectivamente. La mortalidad global fue de 11/254 (4,3%). En el análisis univariado, la edad, los diámetros de fin de diástole y sístole corregidos por superficie corporal (DFDSC y DFSSC), el área del orificio regurgitante efectivo (AORE), el diámetro de la aurícula izquierda y la FEVI en el ejercicio se asociaron con los puntos finales. Sin embargo, el análisis de Cox identificó las tasas promedio de cambio en el DFSSC y en el AORE y el tamaño ventricular al ingreso (DFDSC y DFSSC) como los predictores independientes. Conclusión En pacientes asintomáticos con IA grave, las tasas de cambio en el tamaño y en la lesión valvular fueron los predictores independientes relacionados con el desarrollo de síntomas, disfunción ventricular y reemplazo valvular, que favorecieron una mejor estratificación de riesgo.<hr/>Background Asymptomatic patients with severe aortic regurgitation (AR) and normal left ventricular function can develop symptoms and ventricular dysfunction. An assessment of the type of valve lesion combined with indices of ventricular size and their progression during follow up has not been performed to date. Objective To identify changes in ventricular size indices and valve lesion to predict symptoms, need for valve replacement, ventricular dysfunction and cardiac death. Material and Methods A total of 254 asymptomatic patients with severe AR (mean age 63±7 years; 74% male; ejection fraction [EF[ 64±5%) were included. End points were development of symptoms, ventricular dysfunction (EF<55%), valve replacement or cardiac death. Results During a mean follow up of 4.7±2.3 years, 72 patients developed symptoms and 97 left ventricular dysfunction while 61 patients required aortic valve replacement. All cause mortality was 11/254 (4.3%). Univariate analysis identified age, end diastolic (EDDBS) and systolic diameters (ESDBS) adjusted by body surface, effective regurgitant orifice area (EROA), left atrial diameter and exercise EF as associated to the end point. However, Cox analysis identified the rate of change of ESDBS and EROA, and initial left ventricular size (EDDBS and ESDBS) as independent predictors. Conclusion In asymptomatic patients with severe AR, the rate of change of ventricular size and valve lesion were independent predictors of the development of symptoms, ventricular dysfunction and valve replacement, thus allowing for a better risk stratification. <![CDATA[Análisis de costos médicos y resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes Algunos estudios han sugerido que la cirugía coronaria "sin bomba" disminuiría la morbimortalidad posoperatoria y reduciría los costos al compararlos con la cirugía tradicional. Una característica regional importante para la Argentina es el alto costo de los insumos, en su mayoría importados, y el relativo bajo costo de internación, lo cual crea condiciones locales diferentes al pretender comparar la relación costo-efectividad de la cirugía sin circulación extracorpórea (CEC). Objetivos Realizar una evaluación de los costos médicos y los resultados de la cirugía coronaria sin CEC en comparación con la técnica tradicional y estimar a la vez su relación costo-eficacia. Material y métodos El análisis retrospectivo de costos se realizó a partir de una serie de 200 cirugías coronarias con CEC y sin CEC, efectuadas entre 2004 y 2005. Se empleó la técnica de microcosteo directo para determinar los costos de quirófano y se extrapoló el valor día/cama de la internación, de acuerdo con los datos suministrados por el prestador, para el caso de cirugías sin complicaciones (caso base). La influencia de las complicaciones en el costo final se estimó en forma indirecta mediante el uso de las tasas de complicaciones publicadas en ensayos clínicos controlados y su correspondiente costo incremental por evento, según modelos probabilísticos publicados previamente. Por tratarse de un modelo parcialmente estocástico, se informan sólo los costos netos con uno y otro procedimiento, a fin de obtener la diferencia o beneficio neto entre el uso de cirugía con CEC y sin CEC. Finalmente, se realizó un análisis de sensibilidad de costos por medio de una simulación dinámica computarizada (parámetros predictores: número de usos del estabilizador y tasa de uso de cirugía sin CEC). Resultados En una cirugía coronaria que evoluciona sin complicaciones, el costo se halló entre $9.340 y $12.540 (mediana = $10.750) para el procedimiento con CEC, y entre $10.100 y $15.300 (mediana = $12.100) para la cirugía "sin bomba". Este costo mayor estuvo relacionado con el precio del estabilizador descartable, que es comparativamente más caro que el de un oxigenador. Así, proporcionalmente, el costo total de quirófano de una cirugía sin CEC fue el 15% a 39% más caro que la cirugía convencional. Por su parte, el análisis del costo de una cirugía, teniendo en cuenta las tasas de complicaciones, mostró valores entre $11.978 y $18.145 (mediana: $14.350) para la cirugía sin CEC, y entre $12.303 y $16.518 (mediana: $13.377) para el procedimiento "con bomba". Conclusiones En el presente estudio no se ha podido demostrar una reducción del costo de la cirugía coronaria con el empleo de la técnica de revascularización sin CEC, al compararla con el procedimiento convencional. El precio de los insumos de quirófano (estabilizador coronario) parece ser el factor determinante del alto costo de la cirugía sin CEC en la Argentina. Medidas regulativas que contemplen la reutilización de los estabilizadores coronarios descartables o una política que favorezca la reducción del costo de los insumos quirúrgicos podrían mejorar la relación costo-eficacia de la cirugía "sin bomba" en nuestro medio.<hr/>Background Some studies have reported that off-pump coronary artery bypass graft surgery is cost-saving when compared to conventional coronary surgery. Cost differences may be attributable to lower incidence of postoperative complications in off-pump group. However, it is still unknown the validity of this cost-effectiveness in Argentina, specially because of local higher costs with respect to operating materials and resources, and less costly bed occupancy. Study objective To perform a medical cost study of off-pump coronary artery bypass surgery, and to estimate its cost-effectiveness when compared with on-pump surgery. Research design and methods A retrospective cost analysis was carried over a series of 200 on- and off-pump coronary surgeries, performed during 2004 and 2005. Operating-room costs were determined directly, and length of stay cost was extrapolated from bed occupancy cost, exclusively for non complicated surgeries (base case). Postoperative complications influence on total cost was indirectly estimated through complication rates reported on clinical trials and its corresponding incremental cost, according to a previously communicated stochastic model. Finally a sensitivity analysis was done by means of a computer-aided dynamic simulation, taking into account two predictive parameters: coronary stabilizer reuse (OCTOPUS ®) and off-pump surgery use rate. Results Cost of non complicated coronary surgery oscillated between $9,340 and $12,540 (median = $10,750) for on-pump method, and between $10,100 and $15,300 (median = $12,100) for off-pump surgery. This higher cost was related to disposable coronary stabilizer price, comparatively more expensive than a membrane oxygenator used for extracorporeal circulation. Proportionally, operating-room total cost for off-pump surgery was between 15 and 39% more costly than conventional surgery. On the other hand, influence of postoperative complications on total cost showed values between $11,978 and $18,145 (median= $14,350) for off-pump surgery, and between $12,303 and $16,518 (median = $13,377) for on-pump method. Conclusions In this local study it was not possible to demonstrate a cost reduction with off-pump coronary artery surgery, with respect to on-pump procedure. Operating-room cost (disposable coronary stabilizer) seems to be the principal determinant for higher costs of off-pump in Argentina. Legal measures to allow reuse of "single use" medical devices, or an economical policy to reduce cost of surgical resources, could enhance costeffectiveness of off-pump surgery in our country. <![CDATA[Causas de muerte en la mujer y su tendencia en los últimos 23 años en la Argentina]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Analizar la tendencia de la mortalidad en la mujer y reconocer el impacto de la mortalidad cardiovascular en la Argentina en el período 1980-2003. Material y métodos Se analizó la base de datos de las Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud y Medio Ambiente. Se utilizó el certificado de defunción basado en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 9ª y 10ª Revisión). Se calculó la tasa bruta de mortalidad anual por diagnóstico en la población general y la tasa específica corregida por edad y sexo por cien mil habitantes según el censo poblacional. Resultados La mortalidad cardiovascular presenta una reducción global de la tasa bruta de mortalidad anual del 34%. La tendencia descendente fue más manifiesta para los hombres (35%) que para las mujeres (27%). En 2003, en la mujer, la mortalidad cardiovascular (33%) superó a la mortalidad por cáncer (18%). El mayor impacto se observa a partir de los 75 años, con una duplicación de la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular con respecto al género masculino. Conclusiones La mortalidad cardiovascular es la primera causa de muerte en las mujeres. La frecuencia relativa de mortalidad cardiovascular en la mujer supera a la del hombre desde 1980 hasta la actualidad. Sin embargo, la tendencia descendente fue más significativa en los hombres en los últimos 23 años. A partir de los 65 años, las mujeres representan el grupo con mayor impacto en la mortalidad cardiovascular. Estas observaciones refuerzan la necesidad de implementar precozmente estrategias preventivas y de educación en la comunidad.<hr/>Objectives Our aim was to analyze mortality trends and to evaluate the impact of cardiovascular mortality in women in Argentina during the period 1980-2003. Material and methods We analyzed the Vital Statistics database supplied by the National Ministry of Health and the Environment. Coding criteria for death certificates were based on the International Classification of Diseases (ICD, Revisions 9 and 10). We calculated the annual crude mortality rate for each diagnosis in the general population and the specific age and sex-adjusted rate per 100,000 people, according to national census data. Results There was a 34% decrease in overall crude annual cardiovascular mortality. The decreasing trend was more prominent in men (35%) than in women (27%). During 2003, in women, cardiovascular mortality (33%) was higher than mortality due to cancer (18%). The greatest impact was seen in women older than 75 years; in whom mortality rate due to heart failure and cerebrovascular disease doubled the rate in men. Conclusions Cardiovascular mortality is the leading cause of death among women. Since 1980 until present, the relative frequency of cardiovascular death in women has exceeded that of men. Moreover, in the last 23 years, the decreasing trend has been more significant in men. From age 65 on, women suffer the greatest impact from cardiovascular mortality. These observations reinforce the need to raise awareness and implement early cardiovascular preventive and educational strategies in the community. <![CDATA[Implante cardíaco de mioblastos: Resultado en el seguimiento a tres años]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Las nuevas evidencias demuestran que no existe indicación para el uso de betabloqueantes intravenosos en el IAM con supradesnivel del ST]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Miocardiopatía hipertrófica medioventricular izquierda]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[La medicina basada en la seducción y la comunicación al público de temas médicos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Asistencia ventricular: definitiva, puente al trasplante o recuperación]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Antimemorias de Botal]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Introducción a Epidemiología y Estadística]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[Cardiopatía en la mujer: un ejemplo de ausencia de evidencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process. <![CDATA[La epidemia de obesidad: ¿resolución individual o social?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000500016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este trabajo se analiza como una continuación de una de las primeras experiencias publicadas en el mundo sobre implante clínico de células con mioblastos, cuyos resultados fueron editados en este mismo órgano de difusión. Si tomamos en cuenta los segmentos comprometidos y los dividimos en infarto transmural, infarto no transmural, isquémicos y normales, hallamos que sobre 68 segmentos pasibles de estudio en los 4 enfermos sobrevivientes a los 33 ± 6,05 meses hubo un claro retroceso de los segmentos con infarto transmural y un incremento en los segmentos no transmurales e isquémicos. En los segmentos con compromiso transmural, éstos retrocedieron de 15 a 3, lo cual representa una reducción del 80% (p = 0,0005). El análisis de los segmentos no transmurales debe ser exhaustivo. Si bien globalmente aumentaron de 7 a 10, los segmentos no transmurales registrados originariamente en el preoperatorio descendieron de 7 a 2, un 72%. El aumento global de estos segmentos no transmurales puede explicarse por los segmentos incorporados tanto por el avance de la enfermedad como a expensas de los transmurales, en claro retroceso del tejido fibrótico.<hr/>This study was performed as a follow-up of one of the first reports published in the world literature regarding the clinical implant of cells with myoblasts (previously reported in this journal). A total of 68 evaluable segments were analyzed and categorized in 4 groups: transmural infarction, non transmural infarction, ischemic or normal. In 4 patients who survived after 33 ± 6.05 months, there was a frank decrease in the number of segments with transmural scars, and an increase in the number of non-transmural and ischemic segments. The number of segments with transmural involvement decreased from 15 to 3, i.e., an 80% reduction (p=0.0005). A comprehensive assessment of non-transmural segments showed that although the overall number of such segments increased from 7 to 10, segments which were reported preoperatively as non-transmural scars decreased from 7 to 2, i-e., 72%. The overall increase in segments with non-transmural scars may be explained either by progression of the disease or by segments with transmural scars which have improved to non-transmural involvement due to a reversal in the fibrotic process.