Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820060006&lang=es vol. 74 num. 6 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Predictores de riesgo en cirugía coronaria sin circulación extracorpórea]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[La estrategia de la ocurrencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Utilidad de los electrogramas almacenados de marcapasos definitivos para la evaluación de arritmias y decisión de conductas terapéuticas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600003&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Stents liberadores de fármacos antiproliferativos: ¿se justifica su uso en todos los pacientes o sólo en aquellos con alto riesgo de reestenosis?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600004&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Predictores de riesgo en cirugía coronaria sin circulación extracorpórea: análisis de 1.000 pacientes]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Analizar los resultados posoperatorios e identificar predictores de morbimortalidad a los 30 días en la cirugía de revascularización coronaria (CRM) sin circulación extracorpórea (CEC). Material y métodos Se incluyeron en el estudio 1.000 pacientes consecutivos operados entre enero de 1997 y agosto de 2005, a quienes se les efectuó CRM sin CEC únicamente. Resultados El 86% eran hombres, con edad promedio de 64,7 ± 15,7 años. El 27% era mayor de 70 años. La mortalidad global fue del 3,3% (CRM electiva, del 1,8%; no electiva, del 6%; p < 0,001). La mortalidad según Euroscore fue la siguiente: riesgo bajo 1,42%, medio 2,5% y alto 8,04% (p < 0,001). En el análisis multivariado resultaron predictores independientes para mortalidad hospitalaria la edad (OR 1,01, p = 0,013, IC 95% 1,00-1,03), la CRM previa (OR 3,87, p = 0,01, IC 95% 1,33-11,28), la angina inestable (OR 4,97, p = 0,01, IC 95% 1,41-17,48), la cirugía no electiva (OR 2,36, p = 0,02, IC 95% 1,09-5,09), la conversión a cirugía con CEC (OR 5,91, p = 0,01, IC 95% 1,43-24,45). Las complicaciones mayores ocurrieron en el 5,4% de los pacientes. Se identificaron como predictores independientes para morbilidad la conversión a CRM con CEC (OR 15,96, p < 0,001, IC 95% 5,24-48,53), la angina inestable (OR 3,01, p = 0,01, IC 95% 1,30-7,03) y la presencia de mayor enfermedad coronaria (OR 1,39, p = 0,04, IC 95% 1-1,9). Conclusiones La CRM sin CEC presentó una incidencia baja de morbimortalidad posoperatoria. La presencia de angina inestable, cirugía no electiva, conversión a cirugía con CEC, CRM previa y la edad se identificaron como predictores de mortalidad. La presencia de mayor enfermedad coronaria, la conversión a cirugía con CEC y la angina inestable resultaron predictores de morbilidad posoperatoria.<hr/>Objective To analyze the postoperative results and identify predictors of 30 day-morbidity and mortality in off-pump (OP) coronary revascularization surgery (CRS). Material and methods One thousand consecutive patients, operated between January 1997 and August 2005 exclusively with off-pump surgery, were included in the study. Results Patients' mean age was 64.7 ± 15.7 years and 27% were older than age 70; 86% were men. Overall mortality was 3.3% (elective OP-CRS: 1.8%; non-elective: 6%; p < 0.001). Mortality according to Euroscore was as follows: low risk 1.42%, intermediate risk 2.5% and high risk 8.04% (p< 0.001). On multivariate analysis, independent predictors of hospital mortality were age (OR 1.01, p = 0.013, 95% CI 1.00-1.03), prior CRS (OR 3.87, p = 0.01, 95% CI 1.33-11.28), unstable angina (OR 4.97; p = 0.01; 95% CI 1.41-17.48), non-elective surgery (OR 2.36, p = 0.02, 95% CI 1.09-5.09), conversion to on-pump surgery (OR 5.91, p = 0.01, 95% CI 1.43-24.45). Major complications were seen in 5.4% of patients. Factors identified as independent predictors of morbidity were conversion to on-pump CRS (OR 15.96, p < 0.001, 95% CI 5.24-48.53), unstable angina (OR 3.01, p = 0.01, 95% CI 1.30-7.03) and the presence of more severe coronary disease (OR 1.39, p = 0.04, 95% CI 1-1.9). Conclusions Off-pump CRS had a low incidence of postoperative morbidity and mortality. The presence of unstable angina, nonelective surgery, conversion to on-pump CRS, prior CRS and age were identified as predictors of mortality. The presence of more serious coronary disease, the conversion to on-pump CRS and unstable angina were predictors of postoperative morbidity. <![CDATA[Indicaciones, utilización y complicaciones asociadas con el empleo anterógrado del balón de contrapulsación]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción La presencia de contraindicaciones o la imposibilidad de progresar el balón de contrapulsación desde su sitio habitual de implante femoral (retrógrado) plantean la necesidad de vías alternativas de implante. El acceso anterógrado por vía subclavia (o axilar) resulta una de ellas. Objetivos Valorar las indicaciones, el porcentaje de utilización y las complicaciones asociadas con el acceso anterógrado por vía subclavia del balón de contrapulsación. Material y métodos Se incluyeron en el estudio pacientes sometidos a implante de balón de contrapulsación entre el 1 de enero de 1998 y el 1 de enero de 2006. Aquellos bajo acceso anterógrado representaron el objeto del estudio. Se consideraron contraindicaciones para el acceso femoral la presencia de un aneurisma de la aorta abdominal, el antecedente de bypass aortobifemoral, la presencia de una endoprótesis aórtica o la documentación angiográfica de lesiones suboclusivas bilaterales iliofemorales. La imposibilidad de progresar el catéter tras tres intentos por vía femoral motivó el planteo de un acceso alternativo. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados Sobre 782 dispositivos implantados, 24 de ellos lo fueron por vía subclavia anterógrada (3,1%). Las indicaciones fueron aneurisma de la aorta abdominal en 13 pacientes (54,2%), bypass aortobifemoral previo en 5 casos (20,8%), endoprótesis aórtica en un paciente (4,2%) e imposibilidad de progresar por vía retrógrada en los 5 casos restantes (20,8%). Las características generales de los grupos bajo acceso anterógrado y retrógrado resultaron comparables, con excepción de un incremento en el porcentaje de claudicación intermitente y cirugía vascular periférica en los primeros. Cincuenta y dos pacientes presentaron complicaciones (6,6%): una en el grupo anterógrado (isquemia del miembro, 4,1%) frente a 51 complicaciones en el grupo bajo acceso retrógrado (6,7%; p = ns). Ciento veintinueve pacientes fallecieron (16,5%), tres de ellos en el grupo anterógrado (12,5%), frente a 126 óbitos en el grupo bajo acceso retrógrado (16,6%; p = ns). Conclusiones El 3,1% de los implantes se efectuó por vía subclavia (anterógrada). La presencia de un aneurisma de la aorta abdominal resultó la indicación más frecuente de dicho acceso. La morbimortalidad fue semejante a la del implante convencional. La vía de acceso anterógrada subclavia constituye una alternativa válida para pacientes que requieren apoyo con balón de contrapulsación y presentan contraindicaciones para el implante convencional.<hr/>Background When contraindications are present or the intraaortic balloon pump cannot be advanced from its usual femoral insertion site (retrograde), alternative routes of insertion are necessary. One option is the antegrade access through the subclavian (or axillary) route. Objective To assess the indications, utilization rate and complications associated with the antegrade access of an intraaortic balloon pump through the subclavian route. Material and Methods Patients subjected to intraaortic balloon pumping between January 1, 1998 and January 11, 2006, were included. The study focused on patients who underwent antegrade access. Contraindications for femoral access were the presence of an abdominal aortic aneurysm, a history of aortobifemoral bypass, an aortic endoprosthesis or angiographic proof of bilateral subocclusive iliofemoral lesions. If the catheter could not be advanced through the femoral route after three attempts, an alternative route was considered. Statistics: A p value < 0.05 was considered significant. Results Of a total of 782 implanted devices, 24 were inserted through the antegrade subclavian route (3.1%). Indications were abdominal aortic aneurysm in 13 patients (54.2%), prior aortobifemoral bypass in 5 cases (20.8%), aortic endoprosthesis in one patient (4.2%) and impossibility to progress through the retrograde route in the remaining 5 cases (20.8%). The general characteristics of the groups subjected to antegrade and retrograde access were comparable, except for an increase in the rate of intermittent claudication and peripheral vascular surgery in the first group. Fifty two patients had complications (6.6%): one in the antegrade access group (limb ischemia, 4.1%) compared to 51 complications in the retrograde access group (6.7%; p = ns). One hundred twenty nine patients died (16.5%), three of them in the antegrade access group (12.5%), compared to 126 deaths in the retrograde access group (16.6%; p = ns). Conclusions A 3.1% of implants were performed through the subclavian (antegrade) route. The most frequent indication for such access was the presence of an aneurysm of the abdominal aorta. Morbidity and mortality were similar to those seen with conventional insertion. The antegrade subclavian access is a valid option for patients who require intraaortic balloon pump support and in whom the conventional approach is contraindicated. <![CDATA[Utilidad de los electrogramas almacenados de marcapasos definitivos para la evaluación de arritmias y decisión de conductas terapéuticas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción y objetivo Con el advenimiento de la nueva generación de marcapasos definitivos con capacidad de almacenamiento de eventos (MPCA) ha surgido una nueva herramienta diagnóstica en el seguimiento de los pacientes. El presente trabajo se realizó con el objetivo de conocer las alteraciones del ritmo en pacientes portadores de MPCA. Material y métodos En 53 pacientes consecutivos, desde junio de 2002 a enero de 2004, la recolección de electrogramas (EGM) se activó en el momento del implante del marcapasos y se determinó así la necesidad de alguna intervención terapéutica. El período de seguimiento fue de 8 ± 6 meses; 39 de los marcapasos correspondían a modo DDD y 14 a VDD, todos ellos con recolección de electrogramas activada. Se excluyeron los registros que evidenciaran mal funcionamiento del generador y también aquellos con diagnóstico dudoso por falta del comienzo de la arritmia (onset). Resultados De los trazados analizados, se detectaron 20 arritmias auriculares sostenidas (fibrilación auricular, 11; taquicardia o aleteo auricular, 9), 3 taquicardias ventriculares sostenidas, 3 TV no sostenidas y 2 taquicardias mediadas por marcapasos. En todas las arritmias encontradas se decidió una intervención terapéutica única o combinada: en 4 se realizó ablación por radiofrecuencia, en 22 se indicó tratamiento farmacológico y en 37, la arritmia requirió la reprogramación del marcapasos. Conclusión El análisis de los electrogramas almacenados es una herramienta muy útil para evidenciar eventos arrítmicos y decidir conductas terapéuticas.<hr/>Background and Objective With the advent of the new generation of permanent pacemakers with event storage capabilities (PMSC), a new diagnostic tool is available for patient follow-up. The present study was conducted with the objective of assessing rhythm disturbances in patients with PMSC. Material and Methods In 53 consecutive patients, followed from June 2002 until January 2004, the collection of electrograms (EG) was activated at the time of pacemaker implant and thus the need for therapeutic intervention was assessed. Follow-up period was 8 ± 6 months; 39 pacemakers were DDD mode and 14 were VDD, in all of them electrogram collection was activated. Recordings showing generator malfunction were excluded as well as those with a questionable diagnosis due to lack of onset of the arrhythmia. Results In the tracings analyzed, 20 atrial sustained arrhythmias were detected (atrial fibrillation, 11; atrial tachycardia or flutter, 9), 3 sustained ventricular tachycardias (VT), 3 nonsustained VT's and 2 pacemaker-mediated tachycardias. In all the arrhythmias found, a single or combined therapeutic intervention was decided: radiofrequency ablation in 4, pharmacological treatment in 22, and in 37 the arrhythmia required pacemaker reprogramming. Conclusion The analysis of stored electrograms is a very useful tool to assess the occurrence of arrhythmic events and decide therapeutic conducts. <![CDATA[Estudio comparativo en pacientes con implante de stent liberador de droga y stent convencional: Resultados clínicos e indicaciones]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Antecedentes Estudios aleatorizados demostraron la superioridad del uso de stents liberadores de droga (SL) sobre el stent convencional (SC). La información en nuestro medio sobre el implante de SL es escasa. Objetivo Comparar los resultados clínicos obtenidos en pacientes sometidos a implante de SL versus SC en un centro terciario de la Argentina. Material y métodos Se incluyeron todos los pacientes sometidos a angioplastia electiva desde abril de 2003 hasta junio de 2005 y se dividieron en dos grupos: los pacientes sometidos a implante de uno o más SL (grupo SL, n = 373) y los sometidos solamente a implante de SC (grupo SC, n = 857). Resultados Las características basales fueron similares entre los dos grupos. En el grupo SL se observó un porcentaje mayor de lesiones en la arteria descendente anterior (50,6 versus 40,6%; p< 0,001) y de lesiones tipo reestenosis intrastent (16,6 versus 8,7%; p < 0,001) junto con un tamaño menor del vaso (3,01 ± 0,57 versus 3,11 ± 0,57; p = 0,068) y una longitud mayor de la lesión (20,6 ± 9,0 versus 15,9 ± 7,8; p < 0,001) que en el grupo SC. En cuanto a los stents implantados, su longitud total fue mayor (36,7 ± 18,1 versus 28,2 ± 17,7; p = 0,002) y su diámetro promedio fue menor en el grupo SL que en el SC (3,09 ± 0,47 versus 3,17 ± 0,44; p = 0,007). Se observó una tasa similar de muerte, infarto y revascularización de urgencia a los 30 días de seguimiento. Al año, en el grupo SL se redujo la incidencia de nuevas revascularizaciones (7,2% versus 11,7%; p > 0,001), gracias a una reducción de la tasa de cirugía coronaria (1,4% versus 5,8%; p = 0,045). Conclusión El uso de SL en un centro terciario de la Argentina demostró que es seguro y, en comparación con el implante de sólo SC, dio por resultado una tasa menor de reintervención, primariamente por haber reducido la tasa de cirugía de revascularización miocárdica.<hr/>Background Randomized studies have shown the superiority of drug eluting stents (DES) compared to conventional stents (CS). In our country, the information available regarding implantation of DES is scarce. Objective To compare the clinical results obtained in patients implanted with a DES versus a CS in a tertiary center of Argentina. Material and methods All patients undergoing elective angioplasty from April 2003 until June 2005 were included, and divided in two groups: patients subjected to implant of one or more DES (group DES, n = 373) and patients subjected to the implant of a CS (group CS, n = 857). Results Basal characteristics were similar in both groups. The group with DES had a higher percentage of anterior descending artery lesions (50.6 versus 40.6%; p < 0.001) and intrastent restenosis lesions (16.6 versus 8.7%; p < 0.001), as well as a smaller vessel size (3.01 ± 0.57 versus 3.11 ± 0.57; p = 0.068) and a greater lesion length (20.6 ± 9.0 versus15.9± 7.8, p < 0.001) than the group with CS. As to implanted stents, their total length was greater (36.7 ± 18.1 versus 28.2 ± 17.7; p = 0.002) and their mean diameter was smaller in the DES group than in the CS group (3.09 ± 0.47 versus 3.17 ± 0.44; p = 0.007). At 30 days follow up, the rate of death, infarction and emergency revascularization was similar. At one year, in the DES group, the incidence of new revascularizations decreased (7.2% versus 11.7%; > 0.001), secondary to a reduction in the rate of coronary surgery (1.4% versus 5.8%; p = 0.045). Conclusion The assessment of DES implantation in a tertiary center of Argentina showed that it is safe and, compared to implantation of CS, led to a lower reintervention rate, mainly by reducing the rate of revascularization surgery. <![CDATA[Efectos del losartán sobre el glomus carotídeo en ratas normotensas adultas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Recientemente comunicamos lesiones graves en el glomus carotídeo y los ganglios autonómicos de ratas SHR y sugerimos que este efecto se debía más al aumento de la presión arterial que al envejecimiento. Posteriormente demostramos, en SHR, que el ramipril, en comparación con el atenolol, ejerce un efecto protector sobre estas estructuras más allá de la reducción de la presión arterial. Teniendo en cuenta que no existen trabajos que describan los cambios que origina el bloqueo AT1 sobre la morfología del glomus en ratas normotensas, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar el efecto del losartán sobre esta estructura de ratas Wistar macho tratadas durante 8 meses. Se emplearon 14 ratas de 4 semanas de edad, divididas en grupos control y losartán (10 mg/ kg/día en el agua de bebida). La presión sistólica (PAS) se registró al inicio y luego mensualmente. A la edad de 9 meses se sacrificaron las ratas y se extrajeron los glomus carotídeos, se tiñeron con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y se procesaron para histomorfometría con un analizador de imágenes. El grupo control registró una PAS de 115 ± 8,1, mientras que en el grupo losartán fue de 105 ± 8,3 mm Hg (p = 0,0375). Histomorfométricamente, el grupo tratado mostró un área mayor del glomus con respecto al control (497.931 ± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p< 0,0001) y una relación pared/luz en las arteriolas glómicas de 0,7 ± 0,1 versus 2,7 ± 0,6, respectivamente (p < 0,0001). El grupo control mostró disminución del área glómica y un aumento de la relación pared/ luz, lo cual sugiere que la atrofia de las estructuras estudiadas a través del aumento de la edad se vincula con el aporte nutricio arterial.<hr/>We have recently reported serious lesions in the carotid glomus and the autonomic ganglia of SHR rats, and suggested that this effect was due more to an increase in blood pressure than to aging. Subsequently we showed, also in SHR rats, that compared to atenolol, ramipril exerts a protective effect on these structures, well beyond the reduction in blood pressure. Since there are no studies describing the changes caused by AT1 blockade on glomus morphology in normotensive rats, we undertook the present study with the goal of assessing the effect of losartan on the glomus of male Wistar rats treated during 8 months. Fourteen rats aged 4 weeks were divided into two groups: control and losartan (10 mg/kg/day in drinking water). Systolic blood pressure (SBP) was recorded at initiation and monthly thereafter. At the age of 9 months, the rats were sacrificed and their carotid glomus extracted, stained with hematoxilin-eosin and Masson's trichromic and processed for histomorphometry with an image analyzer. In the control group, SBP was 115 ± 8.1 mm Hg, whereas in the losartan group it was 105 ± 8.3 mm Hg (p = 0.0375). As to histomorphometry, the treated group exhibited a larger glomus area compared to the control group (497.931± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p < 0.0001) and a wall/ lumen ratio in the glomus arterioles of 0.7 ± 0.1 versus 2.7± 0.6, respectively (p < 0.0001). The control group exhibited a decrease in the glomus area and an increase in wall/lumen ratio, suggesting that the atrophy observed with increasing age in the structures analyzed is related to arterial blood supply. <![CDATA[¿Todos los pacientes con insuficiencia cardíaca y función sistólica conservada o levemente deprimida deben recibir antagonistas de la aldosterona?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Recientemente comunicamos lesiones graves en el glomus carotídeo y los ganglios autonómicos de ratas SHR y sugerimos que este efecto se debía más al aumento de la presión arterial que al envejecimiento. Posteriormente demostramos, en SHR, que el ramipril, en comparación con el atenolol, ejerce un efecto protector sobre estas estructuras más allá de la reducción de la presión arterial. Teniendo en cuenta que no existen trabajos que describan los cambios que origina el bloqueo AT1 sobre la morfología del glomus en ratas normotensas, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar el efecto del losartán sobre esta estructura de ratas Wistar macho tratadas durante 8 meses. Se emplearon 14 ratas de 4 semanas de edad, divididas en grupos control y losartán (10 mg/ kg/día en el agua de bebida). La presión sistólica (PAS) se registró al inicio y luego mensualmente. A la edad de 9 meses se sacrificaron las ratas y se extrajeron los glomus carotídeos, se tiñeron con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y se procesaron para histomorfometría con un analizador de imágenes. El grupo control registró una PAS de 115 ± 8,1, mientras que en el grupo losartán fue de 105 ± 8,3 mm Hg (p = 0,0375). Histomorfométricamente, el grupo tratado mostró un área mayor del glomus con respecto al control (497.931 ± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p< 0,0001) y una relación pared/luz en las arteriolas glómicas de 0,7 ± 0,1 versus 2,7 ± 0,6, respectivamente (p < 0,0001). El grupo control mostró disminución del área glómica y un aumento de la relación pared/ luz, lo cual sugiere que la atrofia de las estructuras estudiadas a través del aumento de la edad se vincula con el aporte nutricio arterial.<hr/>We have recently reported serious lesions in the carotid glomus and the autonomic ganglia of SHR rats, and suggested that this effect was due more to an increase in blood pressure than to aging. Subsequently we showed, also in SHR rats, that compared to atenolol, ramipril exerts a protective effect on these structures, well beyond the reduction in blood pressure. Since there are no studies describing the changes caused by AT1 blockade on glomus morphology in normotensive rats, we undertook the present study with the goal of assessing the effect of losartan on the glomus of male Wistar rats treated during 8 months. Fourteen rats aged 4 weeks were divided into two groups: control and losartan (10 mg/kg/day in drinking water). Systolic blood pressure (SBP) was recorded at initiation and monthly thereafter. At the age of 9 months, the rats were sacrificed and their carotid glomus extracted, stained with hematoxilin-eosin and Masson's trichromic and processed for histomorphometry with an image analyzer. In the control group, SBP was 115 ± 8.1 mm Hg, whereas in the losartan group it was 105 ± 8.3 mm Hg (p = 0.0375). As to histomorphometry, the treated group exhibited a larger glomus area compared to the control group (497.931± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p < 0.0001) and a wall/ lumen ratio in the glomus arterioles of 0.7 ± 0.1 versus 2.7± 0.6, respectively (p < 0.0001). The control group exhibited a decrease in the glomus area and an increase in wall/lumen ratio, suggesting that the atrophy observed with increasing age in the structures analyzed is related to arterial blood supply. <![CDATA[Diagnóstico de quiste broncogénico por ecocardiografía]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Recientemente comunicamos lesiones graves en el glomus carotídeo y los ganglios autonómicos de ratas SHR y sugerimos que este efecto se debía más al aumento de la presión arterial que al envejecimiento. Posteriormente demostramos, en SHR, que el ramipril, en comparación con el atenolol, ejerce un efecto protector sobre estas estructuras más allá de la reducción de la presión arterial. Teniendo en cuenta que no existen trabajos que describan los cambios que origina el bloqueo AT1 sobre la morfología del glomus en ratas normotensas, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar el efecto del losartán sobre esta estructura de ratas Wistar macho tratadas durante 8 meses. Se emplearon 14 ratas de 4 semanas de edad, divididas en grupos control y losartán (10 mg/ kg/día en el agua de bebida). La presión sistólica (PAS) se registró al inicio y luego mensualmente. A la edad de 9 meses se sacrificaron las ratas y se extrajeron los glomus carotídeos, se tiñeron con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y se procesaron para histomorfometría con un analizador de imágenes. El grupo control registró una PAS de 115 ± 8,1, mientras que en el grupo losartán fue de 105 ± 8,3 mm Hg (p = 0,0375). Histomorfométricamente, el grupo tratado mostró un área mayor del glomus con respecto al control (497.931 ± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p< 0,0001) y una relación pared/luz en las arteriolas glómicas de 0,7 ± 0,1 versus 2,7 ± 0,6, respectivamente (p < 0,0001). El grupo control mostró disminución del área glómica y un aumento de la relación pared/ luz, lo cual sugiere que la atrofia de las estructuras estudiadas a través del aumento de la edad se vincula con el aporte nutricio arterial.<hr/>We have recently reported serious lesions in the carotid glomus and the autonomic ganglia of SHR rats, and suggested that this effect was due more to an increase in blood pressure than to aging. Subsequently we showed, also in SHR rats, that compared to atenolol, ramipril exerts a protective effect on these structures, well beyond the reduction in blood pressure. Since there are no studies describing the changes caused by AT1 blockade on glomus morphology in normotensive rats, we undertook the present study with the goal of assessing the effect of losartan on the glomus of male Wistar rats treated during 8 months. Fourteen rats aged 4 weeks were divided into two groups: control and losartan (10 mg/kg/day in drinking water). Systolic blood pressure (SBP) was recorded at initiation and monthly thereafter. At the age of 9 months, the rats were sacrificed and their carotid glomus extracted, stained with hematoxilin-eosin and Masson's trichromic and processed for histomorphometry with an image analyzer. In the control group, SBP was 115 ± 8.1 mm Hg, whereas in the losartan group it was 105 ± 8.3 mm Hg (p = 0.0375). As to histomorphometry, the treated group exhibited a larger glomus area compared to the control group (497.931± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p < 0.0001) and a wall/ lumen ratio in the glomus arterioles of 0.7 ± 0.1 versus 2.7± 0.6, respectively (p < 0.0001). The control group exhibited a decrease in the glomus area and an increase in wall/lumen ratio, suggesting that the atrophy observed with increasing age in the structures analyzed is related to arterial blood supply. <![CDATA[Cardiodesfibriladores implantables en el año 2006: el impacto de los recalls (alertas de seguridad)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Recientemente comunicamos lesiones graves en el glomus carotídeo y los ganglios autonómicos de ratas SHR y sugerimos que este efecto se debía más al aumento de la presión arterial que al envejecimiento. Posteriormente demostramos, en SHR, que el ramipril, en comparación con el atenolol, ejerce un efecto protector sobre estas estructuras más allá de la reducción de la presión arterial. Teniendo en cuenta que no existen trabajos que describan los cambios que origina el bloqueo AT1 sobre la morfología del glomus en ratas normotensas, se realizó el presente estudio con el objetivo de evaluar el efecto del losartán sobre esta estructura de ratas Wistar macho tratadas durante 8 meses. Se emplearon 14 ratas de 4 semanas de edad, divididas en grupos control y losartán (10 mg/ kg/día en el agua de bebida). La presión sistólica (PAS) se registró al inicio y luego mensualmente. A la edad de 9 meses se sacrificaron las ratas y se extrajeron los glomus carotídeos, se tiñeron con hematoxilina-eosina y tricrómico de Masson y se procesaron para histomorfometría con un analizador de imágenes. El grupo control registró una PAS de 115 ± 8,1, mientras que en el grupo losartán fue de 105 ± 8,3 mm Hg (p = 0,0375). Histomorfométricamente, el grupo tratado mostró un área mayor del glomus con respecto al control (497.931 ± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p< 0,0001) y una relación pared/luz en las arteriolas glómicas de 0,7 ± 0,1 versus 2,7 ± 0,6, respectivamente (p < 0,0001). El grupo control mostró disminución del área glómica y un aumento de la relación pared/ luz, lo cual sugiere que la atrofia de las estructuras estudiadas a través del aumento de la edad se vincula con el aporte nutricio arterial.<hr/>We have recently reported serious lesions in the carotid glomus and the autonomic ganglia of SHR rats, and suggested that this effect was due more to an increase in blood pressure than to aging. Subsequently we showed, also in SHR rats, that compared to atenolol, ramipril exerts a protective effect on these structures, well beyond the reduction in blood pressure. Since there are no studies describing the changes caused by AT1 blockade on glomus morphology in normotensive rats, we undertook the present study with the goal of assessing the effect of losartan on the glomus of male Wistar rats treated during 8 months. Fourteen rats aged 4 weeks were divided into two groups: control and losartan (10 mg/kg/day in drinking water). Systolic blood pressure (SBP) was recorded at initiation and monthly thereafter. At the age of 9 months, the rats were sacrificed and their carotid glomus extracted, stained with hematoxilin-eosin and Masson's trichromic and processed for histomorphometry with an image analyzer. In the control group, SBP was 115 ± 8.1 mm Hg, whereas in the losartan group it was 105 ± 8.3 mm Hg (p = 0.0375). As to histomorphometry, the treated group exhibited a larger glomus area compared to the control group (497.931± 48.783 versus 59.668 ± 6.196 µm²; p < 0.0001) and a wall/ lumen ratio in the glomus arterioles of 0.7 ± 0.1 versus 2.7± 0.6, respectively (p < 0.0001). The control group exhibited a decrease in the glomus area and an increase in wall/lumen ratio, suggesting that the atrophy observed with increasing age in the structures analyzed is related to arterial blood supply. <![CDATA[Asistencia miocárdica con matrices bioartificiales]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600013&lng=es&nrm=iso&tlng=es El objetivo de la cardiomioplastia celular es regenerar el miocardio mediante el implante de células vivas. Sin embargo, en corazones isquémicos hay alteraciones en la matriz extracelular. El colágeno tipo I, responsable del soporte estructural, disminuye desde el 80% al 40%, mientras que el colágeno tipo III aumenta del 10% al 35%. De esta manera, se hace importante asociar las células implantadas con una matriz extracelular bioartificial. El propósito de esta revisión es evaluar la performance de las células junto con una matriz biodegradable ubicadas en la superficie ventricular izquierda.<hr/>The objective of cellular cardiomyoplasty is to regenerate the myocardium by implantation of living cells. However, in ischemic heart disease the extracellular myocardial matrix is modified; type I collagen (responsible for structural support) decreases from 80 to 40% while type III collagen increases from 10 to 35%. Therefore, it becomes important to associate the implanted cells to an extracellular bioartificial matrix. The purpose of this clinical study was to evaluate the performance of a biodegradable collagen matrix seeded with cells and grafted onto the left ventricular surface. <![CDATA[Feocromocitoma cardíaco]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los feocromocitomas cardíacos primarios (FCP) son sumamente infrecuentes. Hasta el presente son menos de 50 los casos comunicados en el mundo. Presentamos el caso de un tumor intrapericárdico, que resultó ser un feocromocitoma primario, en una mujer de mediana edad, cuyo signo principal fue hipertensión arterial severa (HTAs). Los estudios diagnósticos por imágenes corroboraron la presencia de un tumor intrapericárdico como único hallazgo y los estudios bioquímicos de catecolaminas y sus metabolitos excretados por orina reafirmaron el diagnóstico etiológico. El tumor fue resecado quirúrgicamente sin complicaciones mediante cirugía cardíaca convencional con circulación extracorpórea (CEC) y paro cardíaco con cardioplejía. Siete meses después de la operación, la paciente se encuentra asintomática y normotensa.<hr/>Primary cardiac pheochromocytomas (PCP) are extremely rare. To date, less than 50 cases have been reported worldwide. In this report we present the case of an intrapericardial tumor in a middle aged woman, that was finally diagnosed as a primary pheochromocytoma, of which the main sign was severe hypertension (sHTN). Diagnostic imaging studies confirmed the presence of an intrapericardial tumor as the only finding, and biochemical assessment of urinary catecholamines and their metabolites further confirmed the diagnosis. The tumor was surgically resected without complications, using conventional on-pump cardiac surgery with cardiac arrest and cardioplegia. At follow-up seven months post surgery, the patient remains asymptomatic and normotensive. <![CDATA[Reclamo de la Sociedad Argentina de Cardiología a los entes gubernamentales: ¿Cuándo se tratará seriamente la adicción al tabaco?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los feocromocitomas cardíacos primarios (FCP) son sumamente infrecuentes. Hasta el presente son menos de 50 los casos comunicados en el mundo. Presentamos el caso de un tumor intrapericárdico, que resultó ser un feocromocitoma primario, en una mujer de mediana edad, cuyo signo principal fue hipertensión arterial severa (HTAs). Los estudios diagnósticos por imágenes corroboraron la presencia de un tumor intrapericárdico como único hallazgo y los estudios bioquímicos de catecolaminas y sus metabolitos excretados por orina reafirmaron el diagnóstico etiológico. El tumor fue resecado quirúrgicamente sin complicaciones mediante cirugía cardíaca convencional con circulación extracorpórea (CEC) y paro cardíaco con cardioplejía. Siete meses después de la operación, la paciente se encuentra asintomática y normotensa.<hr/>Primary cardiac pheochromocytomas (PCP) are extremely rare. To date, less than 50 cases have been reported worldwide. In this report we present the case of an intrapericardial tumor in a middle aged woman, that was finally diagnosed as a primary pheochromocytoma, of which the main sign was severe hypertension (sHTN). Diagnostic imaging studies confirmed the presence of an intrapericardial tumor as the only finding, and biochemical assessment of urinary catecholamines and their metabolites further confirmed the diagnosis. The tumor was surgically resected without complications, using conventional on-pump cardiac surgery with cardiac arrest and cardioplegia. At follow-up seven months post surgery, the patient remains asymptomatic and normotensive. <![CDATA[En búsqueda del factor de riesgo perdido: la cuestión de la proteína C reactiva]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482006000600016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los feocromocitomas cardíacos primarios (FCP) son sumamente infrecuentes. Hasta el presente son menos de 50 los casos comunicados en el mundo. Presentamos el caso de un tumor intrapericárdico, que resultó ser un feocromocitoma primario, en una mujer de mediana edad, cuyo signo principal fue hipertensión arterial severa (HTAs). Los estudios diagnósticos por imágenes corroboraron la presencia de un tumor intrapericárdico como único hallazgo y los estudios bioquímicos de catecolaminas y sus metabolitos excretados por orina reafirmaron el diagnóstico etiológico. El tumor fue resecado quirúrgicamente sin complicaciones mediante cirugía cardíaca convencional con circulación extracorpórea (CEC) y paro cardíaco con cardioplejía. Siete meses después de la operación, la paciente se encuentra asintomática y normotensa.<hr/>Primary cardiac pheochromocytomas (PCP) are extremely rare. To date, less than 50 cases have been reported worldwide. In this report we present the case of an intrapericardial tumor in a middle aged woman, that was finally diagnosed as a primary pheochromocytoma, of which the main sign was severe hypertension (sHTN). Diagnostic imaging studies confirmed the presence of an intrapericardial tumor as the only finding, and biochemical assessment of urinary catecholamines and their metabolites further confirmed the diagnosis. The tumor was surgically resected without complications, using conventional on-pump cardiac surgery with cardiac arrest and cardioplegia. At follow-up seven months post surgery, the patient remains asymptomatic and normotensive.