Scielo RSS <![CDATA[Revista argentina de cardiología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1850-374820070002&lang=es vol. 75 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Angina inestable primaria y secundaria en el anciano: ¿Diferencias fisiopatológicas, clasificación inadecuada oimplicaciones pronósticas distintas?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Asistencia mecánica circulatoria: Todavía un desafío]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Diferencias en las características clínicas y en la evolución intrahospitalaria entre la angina inestable primaria y secundaria en ancianos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción La angina inestable (AI) se clasifica en primaria (AP) y secundaria (AS) sobre la base de la presencia o no de causas secundarias de isquemia. Estas condiciones son frecuentes en los ancianos y podrían influir en su pronóstico. Objetivo El presente trabajo se llevó a cabo con el objetivo de evaluar las características clínicas y la evolución intrahospitalaria de ancianos con AI primaria y secundaria. Material y métodos Se registraron 298 ancianos (edad ≥ 75 años) con diagnóstico final de AI. La muestra se dividió, según la presencia de causas secundarias de isquemia (anemia, taquicardia, hipertensión no controlada, infección, hipertiroidismo), en dos grupos: AS y AP. Se compararon antecedentes, características clínicas al ingreso, tratamientos, procedimientos y la ocurrencia de muerte y muerte o infarto en la fase intrahospitalaria. Se identificaron predictores univariados de mala evolución. Resultados Cincuenta y dos pacientes (17,45%) tenían AS y 246 (82,5%) padecían AP. Los pacientes con AS eran más añosos y tenían mayores registros de tensión arterial y de frecuencia cardíaca al ingreso. El tratamiento médico, la cinecoronariografía y la revascularización se utilizaron menos en el grupo AS. La mortalidad (7,7% versus 6,9% [p = 1,00; OR (IC 95) = 1,12 (0,36- 3,48)] AS y AP, respectivamente) y la combinación de muerte o infarto (7,7% versus 9,7% [p = 0,79; OR (CI 95) = 0,77 (0,25-2,32)] AS y AP, respectivamente) fueron similares. Los predictores univariados de muerte o infarto fueron infradesnivel del ST y desarrollo de insuficiencia cardíaca para ambos grupos y la refractariedad y necesidad de coronariografía y revascularización para el grupo AP. Conclusión La AS es una causa común de isquemia en los ancianos y, pese a que requiere un manejo diferente, orientado a su etiología, tiene un pronóstico similar al de la AP.<hr/>Background Unstable angina (UA) may be classified as primary (PA) or secondary (SA) based on the presence or absence of secondary causes of ischemia. Such conditions are frequent in the elderly population and could influence its prognosis. Objective The goal of this study was to assess the clinical characteristics and in-hospital outcome of elderly patients with primary and secondary UA. Material and Methods A total of 298 elderly patients were included (age ³ 75 years) with a final diagnosis of UA. The sample was divided into two groups: PA and SA, according to the presence or absence of secondary causes of ischemia (anemia, tachycardia, uncontrolled hypertension, infection, hyperthyroidism). The following parameters were compared: clinical characteristics at admission, treatment, procedures and the occurrence of death, or death and infarction during the hospital stay. Univariate predictors of poor outcome were identified. Results Fifty-two patients (17.45%) had SA and 246 (82.5%) had PA. Patients with SA were older and had higher blood pressure and heart rate values at admission. Medical treatment, coronary angiography and revascularization were less used in the group with SA. Mortality (7.7% versus 6.9% [p = 1.00; OR (95% CI ) = 1.12 (0.36-3.48)] in SA and PA, respectively) and the combination of death or infarction (7.7% versus 9.7% [p = 0.79; OR (95% CI) = 0.77 (0.25-2.32)] in SA and PA, respectively) were similar. For both groups, univariate predictors of death and infarction were ST segment depression and the development of heart failure, and for the group with PA such predictors were refractoriness and the need for coronary angiography and revascularization. Conclusion Secondary angina is a common cause of ischemia in the elderly. Although its management is different and etiology-oriented, its prognosis is similar to that of PA. <![CDATA[Tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente: Resultados a mediano plazo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo El propósito de esta publicación es comunicar nuestros resultados inmediatos y a mediano plazo del tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente mediante implante de endoprótesis. Material y métodos Entre agosto de 1999 y agosto de 2006, 74 pacientes consecutivos, 53 hombres y 21 mujeres, fueron tratados por vía endovascular con implante de una prótesis autoexpandible. La edad media fue de 60 ± 14,8 años. Las indicaciones para tratamiento fueron disección aguda (n = 8); 11%, disección crónica (n = 31); 42%, hematoma intramural (n = 5); 7%, aneurisma verdadero (n = 17); 23%, úlcera penetrante (n = 4); 5% y seudoaneurisma traumático (n = 9); 12%. Resultados El implante del dispositivo fue exitoso en 73 (98,6%) pacientes; no se requirió conversión quirúrgica en ninguno de ellos. Ningún paciente presentó paraplejía o déficit neurológico. La mortalidad a los 30 días fue del 8,1% (n = 6). La mediana de seguimiento fue de 33,5 meses (rango 1-79) y la sobrevida global fue del 84% (IC 69-92%) y del 91% (IC 77-97%), según se incluyese o no la mortalidad temprana. El 93% (IC 84-97%) de los pacientes estaban libres de complicaciones relacionadas con el procedimiento. La mayoría de las complicaciones ocurrieron durante el primer año de seguimiento. Conclusiones El tratamiento endovascular de la aorta torácica descendente con implante de endoprótesis autoexpandible es factible y seguro. La baja incidencia de eventos en relación con las series quirúrgicas publicadas hace que este procedimiento sea de elección en pacientes seleccionados.<hr/>Objective The purpose of this paper is to assess and report our immediate and mid-term results with the endoluminal treatment of aneurysmal disease of the descending thoracic aorta, using an endoprosthesis or stent-graft. Material and Methods From August 1999 to August 2006, 74 consecutive patients (53 men and 21 women) were treated with an endovascular self-expanding stent-graft. Their mean age was 60 ± 14.8 years. Indications for treatment were: acute dissection in 8 patients (11%), chronic dissection in 31 patients (42%), intramural hematoma in 5 patients (7%), true aneurysm in 17 patients (23%), penetrating ulcer in 4 patients (5%) and posttraumatic pseudoaneurysm in 9 patients (12%). Results The implant of the device was successful in 73 patients (98.6%); no patient required surgical conversion. There were no cases of paraplegia or neurological deficit. Thirty-day mortality was 8.1% (n = 6). Median follow-up time was 33.5 months (range: 1-79 months) and overall survival was 84% (CI: 69-92%) and 91% (CI: 77-97%), according to whether early mortality was included or not. Ninetythree percent of patients (CI: 84-97%) were free from procedure- related complications. Most complications occurred during the first year of follow-up. Conclusions Endovascular treatment of the descending thoracic aorta with self-expanding stent-grafts is feasible and safe. Based on the low incidence of events reported in the surgical series published, we believe this is the procedure of choice in selected patients. <![CDATA[Valor del ECMO en el tratamiento del shock cardiogénico refractario posoperatorio]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudio presenta los resultados del uso de circulación extracorpórea con oxigenador de membrana (ECMO) para el tratamiento del shock cardiogénico posoperatorio en 219 pacientes operados en el Herzzentrum Leipzig entre 1997 y 2002. Durante la hospitalización, el 61% de los pacientes fueron desconectados exitosamente y el 24% fueron dados de alta. Las variables predictoras de sobrevida hospitalaria fueron la edad, la ausencia de infarto preoperatorio, la ausencia de diabetes, el uso de balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) y el tipo de cirugía realizada. A pesar de que el ECMO está asociado con una morbimortalidad significativa, se ofrece a pacientes que de otra manera fallecerían.<hr/>This study reports the results of the use of extracorporeal circulation with a membrane oxygenator (ECMO) for the treatment of postoperative cardiogenic shock in 219 patients operated at the Leipzig Herzzentrum between 1997 and 2002. During hospitalization, 61% of patients could be weaned successfully and 24% were discharged from the hospital. Variables predictive of hospital survival were: age, absence of postoperative myocardial infarction, absence of diabetes, use of an intraaortic balloon pump (IABP) and the type of surgery performed. Although ECMO is associated to significant morbidity and mortality, it is offered to patients who would otherwise die. <![CDATA[Tabaquismo en médicos de la República Argentina: Estudio TAMARA]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Analizar el tabaquismo en una muestra de médicos de la Argentina, los factores que favorecen su consumo y la conducta frente a sus pacientes fumadores. Material y métodos El presente es un estudio observacional y transversal que incluyó médicos de la Argentina, seleccionados aleatoriamente desde abril a julio de 2004. Se analizaron la prevalencia de tabaquismo, los factores de riesgo coronario, el índice de masa corporal, la actividad física, el antecedente de eventos vasculares, los antecedentes familiares de coronariopatía y tabaquismo, si habían recibido entrenamiento en tabaquismo, si brindaban consejo para la cesación del hábito y la utilización de fármacos específicos. Resultados Se encuestaron 6.497 médicos (63% varones, edad promedio 41,5 ± 10 años). La proporción de fumadores fue del 30,0% y la de ex fumadores, del 22,4%. Hubo mayor prevalencia de fumadores en servicios de urgencia (p < 0,0001) y en especialidades quirúrgicas (p < 0,00001), con un perfil de conducta adictiva y brindaban con menos frecuencia consejo para el abandono del hábito de fumar (p < 0,00001). Los que recibieron algún tipo de entrenamiento en tabaquismo (31,3%) brindaban consejo para el cese del hábito y prescribían fármacos específicos con más frecuencia (p < 0,00001). Los ex fumadores presentaron mayor prevalencia de factores de riesgo coronario, de IAM y de revascularización (p < 0,00001). Éstos y los fumadores tenían más antecedentes familiares de tabaquismo (p < 0,001). Conclusiones Existe una elevada proporción de médicos fumadores, con mayor prevalencia en servicios de urgencia y quirúrgicos y brindan menos consejo antitabaco. El haber recibido entrenamiento se asoció con mayor uso de consejo y fármacos para la cesación de la adicción tabáquica, por lo que se plantea la necesidad de generalizar la capacitación médica en este tema.<hr/>Objective To assess the smoking habit in a sample of physicians of Argentina, the factors that favor tobacco consumption and physicians attitude regarding their patients who smoke. Material and methods This was an observational cross-sectional study which included physicians of Argentina, randomly selected from April through July 2004. The following data were analyzed: smoking prevalence, coronary risk factors, body mass index, physical activity, history of vascular events, family history of coronary heart disease and smoking, whether they had received smoking cessation training and whether they provided counseling and prescribed specific drugs for smoking cessation. Results A total of 6.497 physicians were surveyed (63% were male; mean age was 41.5 ± 10 years). Among the overall group, 30.0% were smokers and 22.4% were ex-smokers. The prevalence of smokers was higher among physicians working in emergency areas (p < 0.0001) and surgical specialties (p < 0.00001), with an addictive conduct profile, who were less likely to counsel patients to quit smoking (p < 0.00001). Physicians who had received some type of smoking cessation training (31.3%) were more likely to advise their patients to quit and prescribe specific drugs for smoking cessation (p < 0.00001). Ex smokers had a greater prevalence of coronary risk factors, acute myocardial infarction (AMI) and revascularization (p < 0.00001). Smokers and ex-smokers were more likely to have a family history of smoking (p < 0.001). Conclusions The prevalence of physicians who smoke is high, and is even higher among physicians who work in emergency and surgery services, who give their patients less anti-smoking advice. Physicians who had received smoking cessation training were more likely to provide advice and drugs for smoking cessation; hence the need to further promote medical training in this area. <![CDATA[Participación del hipotálamo en la regulación de la presión arterial en un modelo de hipertensión e insulinorresistencia]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Evaluar el papel del área hipotalámica anterior en la regulación de la presión arterial en un modelo en ratas de hipertensión arterial (HTA) e insulinorresistencia. Material y métodos Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho (n = 72) que fueron divididas en dos grupos: F, fructosa (10% p/v por 6 semanas) y C, grupo control. Se canuló la arteria carótida izquierda para la medición de la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). Se colocó una sonda de microdiálisis en el área hipotalámica anterior (AHA) para la perfusión de yohimbina (10 y 100 µg/ml) o de clonidina (100 y 300 µg/ml), antagonista y agonista α2- adrenérgicos, respectivamente, y se evaluaron los cambios hemodinámicos. Resultados Los animales del grupo F presentaron niveles mayores de presión arterial sistólica que los del grupo C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0,05). La perfusión intrahipotalámica de yohimbina indujo un incremento en la PAM en C, en tanto que no modificó los valores en F. No se encontraron cambios en la FC en ninguno de los grupos. La clonidina en dosis de 100 µg/ml indujo una disminución de la PAM sólo en F, mientras que en dosis de 300 µg/ml la disminuyó en ambos grupos y fue mayor en F que en C. Sólo la clonidina en dosis de 300 µg/ml disminuyó la FC en el grupo F, sin modificar los valores en C. Conclusiones Existiría un tono α2-adrenérgico menor en el AHA de las ratas F, que podría relacionarse con el incremento de la presión arterial presente en este grupo. Por otra parte, la respuesta exacerbada a la clonidina en F evidenciaría la existencia de una supersensibilidad de receptores adrenérgicos hipotalámicos, posiblemente como consecuencia de niveles extracelulares reducidos de noradrenalina en el AHA en este modelo de HTA e insulinorresistencia.<hr/>Objective To assess the role of the anterior hypothalamic area in blood pressure regulation in a rat model of hypertension (HTN) and insulin resistance. Material and Methods Seventy-two Sprague-Dawley male rats were divided in two groups, F: fructose group (10% p/v for 6 weeks) and C: control group. The left carotid artery was cannulated to measure mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR). A microdialysis probe was placed in the anterior hypothalamic area (AHA) to perfuse yohimbine (10 and 100 µg/ml) or clonidine (100 and 300 µg/ml), an α2-adrenergic antagonist and agonist, respectively; subsequently, hemodynamic changes were assessed. Results Animals in group F had higher systolic blood pressures than animals in group C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0.05). Intrahypothalamic perfusion of yohimbine induced an increase in MBP in group C, whereas values were unchanged in group F. No changes in HR were noted in any of the two groups. Clonidine at a dose of 100 µg/ml induced a decrease in MBP only in group F, whereas the dose of 300 µg/ml induced a decrease in both groups and was greater in F than in C. Only clonidine at a dose of 300 µg/ml decreased HR in group F, while values in group C were unchanged. Conclusions The á2-adrenergic tone would be lower in the AHA of rats in group F, which might be related to the increase in blood pressure seen in that group. Also, the excessive response to clonidine in group F would support the presence of supersensitivity in hypothalamic adrenergic receptors, possibly as a consequence of reduced extracellular levels of noradrenaline in the AHA in this model of HTN and insulin resistance. <![CDATA[La embolización septal con alcohol está indicada en todos los pacientes sintomáticos con miocardiopatía hipertrófica y gradiente significativo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Evaluar el papel del área hipotalámica anterior en la regulación de la presión arterial en un modelo en ratas de hipertensión arterial (HTA) e insulinorresistencia. Material y métodos Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho (n = 72) que fueron divididas en dos grupos: F, fructosa (10% p/v por 6 semanas) y C, grupo control. Se canuló la arteria carótida izquierda para la medición de la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). Se colocó una sonda de microdiálisis en el área hipotalámica anterior (AHA) para la perfusión de yohimbina (10 y 100 µg/ml) o de clonidina (100 y 300 µg/ml), antagonista y agonista α2- adrenérgicos, respectivamente, y se evaluaron los cambios hemodinámicos. Resultados Los animales del grupo F presentaron niveles mayores de presión arterial sistólica que los del grupo C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0,05). La perfusión intrahipotalámica de yohimbina indujo un incremento en la PAM en C, en tanto que no modificó los valores en F. No se encontraron cambios en la FC en ninguno de los grupos. La clonidina en dosis de 100 µg/ml indujo una disminución de la PAM sólo en F, mientras que en dosis de 300 µg/ml la disminuyó en ambos grupos y fue mayor en F que en C. Sólo la clonidina en dosis de 300 µg/ml disminuyó la FC en el grupo F, sin modificar los valores en C. Conclusiones Existiría un tono α2-adrenérgico menor en el AHA de las ratas F, que podría relacionarse con el incremento de la presión arterial presente en este grupo. Por otra parte, la respuesta exacerbada a la clonidina en F evidenciaría la existencia de una supersensibilidad de receptores adrenérgicos hipotalámicos, posiblemente como consecuencia de niveles extracelulares reducidos de noradrenalina en el AHA en este modelo de HTA e insulinorresistencia.<hr/>Objective To assess the role of the anterior hypothalamic area in blood pressure regulation in a rat model of hypertension (HTN) and insulin resistance. Material and Methods Seventy-two Sprague-Dawley male rats were divided in two groups, F: fructose group (10% p/v for 6 weeks) and C: control group. The left carotid artery was cannulated to measure mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR). A microdialysis probe was placed in the anterior hypothalamic area (AHA) to perfuse yohimbine (10 and 100 µg/ml) or clonidine (100 and 300 µg/ml), an α2-adrenergic antagonist and agonist, respectively; subsequently, hemodynamic changes were assessed. Results Animals in group F had higher systolic blood pressures than animals in group C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0.05). Intrahypothalamic perfusion of yohimbine induced an increase in MBP in group C, whereas values were unchanged in group F. No changes in HR were noted in any of the two groups. Clonidine at a dose of 100 µg/ml induced a decrease in MBP only in group F, whereas the dose of 300 µg/ml induced a decrease in both groups and was greater in F than in C. Only clonidine at a dose of 300 µg/ml decreased HR in group F, while values in group C were unchanged. Conclusions The á2-adrenergic tone would be lower in the AHA of rats in group F, which might be related to the increase in blood pressure seen in that group. Also, the excessive response to clonidine in group F would support the presence of supersensitivity in hypothalamic adrenergic receptors, possibly as a consequence of reduced extracellular levels of noradrenaline in the AHA in this model of HTN and insulin resistance. <![CDATA[Embolia aérea cardíaca masiva tras traumatismo torácico por precipitación]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Evaluar el papel del área hipotalámica anterior en la regulación de la presión arterial en un modelo en ratas de hipertensión arterial (HTA) e insulinorresistencia. Material y métodos Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho (n = 72) que fueron divididas en dos grupos: F, fructosa (10% p/v por 6 semanas) y C, grupo control. Se canuló la arteria carótida izquierda para la medición de la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). Se colocó una sonda de microdiálisis en el área hipotalámica anterior (AHA) para la perfusión de yohimbina (10 y 100 µg/ml) o de clonidina (100 y 300 µg/ml), antagonista y agonista α2- adrenérgicos, respectivamente, y se evaluaron los cambios hemodinámicos. Resultados Los animales del grupo F presentaron niveles mayores de presión arterial sistólica que los del grupo C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0,05). La perfusión intrahipotalámica de yohimbina indujo un incremento en la PAM en C, en tanto que no modificó los valores en F. No se encontraron cambios en la FC en ninguno de los grupos. La clonidina en dosis de 100 µg/ml indujo una disminución de la PAM sólo en F, mientras que en dosis de 300 µg/ml la disminuyó en ambos grupos y fue mayor en F que en C. Sólo la clonidina en dosis de 300 µg/ml disminuyó la FC en el grupo F, sin modificar los valores en C. Conclusiones Existiría un tono α2-adrenérgico menor en el AHA de las ratas F, que podría relacionarse con el incremento de la presión arterial presente en este grupo. Por otra parte, la respuesta exacerbada a la clonidina en F evidenciaría la existencia de una supersensibilidad de receptores adrenérgicos hipotalámicos, posiblemente como consecuencia de niveles extracelulares reducidos de noradrenalina en el AHA en este modelo de HTA e insulinorresistencia.<hr/>Objective To assess the role of the anterior hypothalamic area in blood pressure regulation in a rat model of hypertension (HTN) and insulin resistance. Material and Methods Seventy-two Sprague-Dawley male rats were divided in two groups, F: fructose group (10% p/v for 6 weeks) and C: control group. The left carotid artery was cannulated to measure mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR). A microdialysis probe was placed in the anterior hypothalamic area (AHA) to perfuse yohimbine (10 and 100 µg/ml) or clonidine (100 and 300 µg/ml), an α2-adrenergic antagonist and agonist, respectively; subsequently, hemodynamic changes were assessed. Results Animals in group F had higher systolic blood pressures than animals in group C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0.05). Intrahypothalamic perfusion of yohimbine induced an increase in MBP in group C, whereas values were unchanged in group F. No changes in HR were noted in any of the two groups. Clonidine at a dose of 100 µg/ml induced a decrease in MBP only in group F, whereas the dose of 300 µg/ml induced a decrease in both groups and was greater in F than in C. Only clonidine at a dose of 300 µg/ml decreased HR in group F, while values in group C were unchanged. Conclusions The á2-adrenergic tone would be lower in the AHA of rats in group F, which might be related to the increase in blood pressure seen in that group. Also, the excessive response to clonidine in group F would support the presence of supersensitivity in hypothalamic adrenergic receptors, possibly as a consequence of reduced extracellular levels of noradrenaline in the AHA in this model of HTN and insulin resistance. <![CDATA[Crítica médica a la lógica formal: El teorema de Gödel]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo Evaluar el papel del área hipotalámica anterior en la regulación de la presión arterial en un modelo en ratas de hipertensión arterial (HTA) e insulinorresistencia. Material y métodos Se utilizaron ratas Sprague-Dawley macho (n = 72) que fueron divididas en dos grupos: F, fructosa (10% p/v por 6 semanas) y C, grupo control. Se canuló la arteria carótida izquierda para la medición de la presión arterial media (PAM) y la frecuencia cardíaca (FC). Se colocó una sonda de microdiálisis en el área hipotalámica anterior (AHA) para la perfusión de yohimbina (10 y 100 µg/ml) o de clonidina (100 y 300 µg/ml), antagonista y agonista α2- adrenérgicos, respectivamente, y se evaluaron los cambios hemodinámicos. Resultados Los animales del grupo F presentaron niveles mayores de presión arterial sistólica que los del grupo C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0,05). La perfusión intrahipotalámica de yohimbina indujo un incremento en la PAM en C, en tanto que no modificó los valores en F. No se encontraron cambios en la FC en ninguno de los grupos. La clonidina en dosis de 100 µg/ml indujo una disminución de la PAM sólo en F, mientras que en dosis de 300 µg/ml la disminuyó en ambos grupos y fue mayor en F que en C. Sólo la clonidina en dosis de 300 µg/ml disminuyó la FC en el grupo F, sin modificar los valores en C. Conclusiones Existiría un tono α2-adrenérgico menor en el AHA de las ratas F, que podría relacionarse con el incremento de la presión arterial presente en este grupo. Por otra parte, la respuesta exacerbada a la clonidina en F evidenciaría la existencia de una supersensibilidad de receptores adrenérgicos hipotalámicos, posiblemente como consecuencia de niveles extracelulares reducidos de noradrenalina en el AHA en este modelo de HTA e insulinorresistencia.<hr/>Objective To assess the role of the anterior hypothalamic area in blood pressure regulation in a rat model of hypertension (HTN) and insulin resistance. Material and Methods Seventy-two Sprague-Dawley male rats were divided in two groups, F: fructose group (10% p/v for 6 weeks) and C: control group. The left carotid artery was cannulated to measure mean blood pressure (MBP) and heart rate (HR). A microdialysis probe was placed in the anterior hypothalamic area (AHA) to perfuse yohimbine (10 and 100 µg/ml) or clonidine (100 and 300 µg/ml), an α2-adrenergic antagonist and agonist, respectively; subsequently, hemodynamic changes were assessed. Results Animals in group F had higher systolic blood pressures than animals in group C (F: 131 ± 3 mm Hg versus C: 112 ± 4 mm Hg; p < 0.05). Intrahypothalamic perfusion of yohimbine induced an increase in MBP in group C, whereas values were unchanged in group F. No changes in HR were noted in any of the two groups. Clonidine at a dose of 100 µg/ml induced a decrease in MBP only in group F, whereas the dose of 300 µg/ml induced a decrease in both groups and was greater in F than in C. Only clonidine at a dose of 300 µg/ml decreased HR in group F, while values in group C were unchanged. Conclusions The á2-adrenergic tone would be lower in the AHA of rats in group F, which might be related to the increase in blood pressure seen in that group. Also, the excessive response to clonidine in group F would support the presence of supersensitivity in hypothalamic adrenergic receptors, possibly as a consequence of reduced extracellular levels of noradrenaline in the AHA in this model of HTN and insulin resistance. <![CDATA[Aspectos fisiopatológicos y moleculares en la remodelación de la matriz extracelular vascular]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la remodelación arterial, como en otros tejidos del organismo, la matriz extracelular cumple un papel importante. La complejidad en la constitución de la matriz hace de la remodelación un fenómeno difícil de reproducir experimentalmente. En el caso de las arterias es clave la modificación de la relación músculo liso-matriz que produzca el cambio en el músculo liso del fenotipo contráctil al secretor. Para que ocurran los cambios en la matriz y en el músculo liso es determinante la activación de los genes productores de las proteasas que modificarán las relaciones célula-célula y célula-matriz.<hr/>In arterial remodeling, as well as in various body tissues, the extracellular matrix plays an important role. Remodeling is a phenomenon which is difficult to reproduce experimentally because the makeup of the matrix is complex. In the case of arteries, a key factor is the change in the smooth muscle-matrix relation, which causes the phenotype of the smooth muscle to change from contractile to secretory. For the changes to occur in the matrix and smooth muscle, the activation of protease-encoding genes is essential, since they modify the cell-cell and cell-matrix relations. <![CDATA[El diálogo continúa…]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la remodelación arterial, como en otros tejidos del organismo, la matriz extracelular cumple un papel importante. La complejidad en la constitución de la matriz hace de la remodelación un fenómeno difícil de reproducir experimentalmente. En el caso de las arterias es clave la modificación de la relación músculo liso-matriz que produzca el cambio en el músculo liso del fenotipo contráctil al secretor. Para que ocurran los cambios en la matriz y en el músculo liso es determinante la activación de los genes productores de las proteasas que modificarán las relaciones célula-célula y célula-matriz.<hr/>In arterial remodeling, as well as in various body tissues, the extracellular matrix plays an important role. Remodeling is a phenomenon which is difficult to reproduce experimentally because the makeup of the matrix is complex. In the case of arteries, a key factor is the change in the smooth muscle-matrix relation, which causes the phenotype of the smooth muscle to change from contractile to secretory. For the changes to occur in the matrix and smooth muscle, the activation of protease-encoding genes is essential, since they modify the cell-cell and cell-matrix relations. <![CDATA[En búsqueda del síntoma de enfermedad coronaria olvidado: Buscando la parte sumergida del iceberg clínico]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482007000200013&lng=es&nrm=iso&tlng=es En la remodelación arterial, como en otros tejidos del organismo, la matriz extracelular cumple un papel importante. La complejidad en la constitución de la matriz hace de la remodelación un fenómeno difícil de reproducir experimentalmente. En el caso de las arterias es clave la modificación de la relación músculo liso-matriz que produzca el cambio en el músculo liso del fenotipo contráctil al secretor. Para que ocurran los cambios en la matriz y en el músculo liso es determinante la activación de los genes productores de las proteasas que modificarán las relaciones célula-célula y célula-matriz.<hr/>In arterial remodeling, as well as in various body tissues, the extracellular matrix plays an important role. Remodeling is a phenomenon which is difficult to reproduce experimentally because the makeup of the matrix is complex. In the case of arteries, a key factor is the change in the smooth muscle-matrix relation, which causes the phenotype of the smooth muscle to change from contractile to secretory. For the changes to occur in the matrix and smooth muscle, the activation of protease-encoding genes is essential, since they modify the cell-cell and cell-matrix relations.