Scielo RSS <![CDATA[Insuficiencia cardíaca]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-386220130004&lang=en vol. 8 num. 4 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400001&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Correlation of aortic stenosis echocardiographic parameters in patients with normal ejection fraction]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. El ecocardiograma es el método de elección para evaluar la severidad de la estenosis aórtica (EA), pero a menudo existen discrepancias entre los parámetros ecocardiográficos. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la correlación entre los parámetros ecocardiográficos utilizados para graduar la severidad de la estenosis aórtica: área valvular aórtica (AVA), gradiente transvalvular medio (GM) y velocidad sistólica máxima (VM), y valorar la discordancia entre el AVA y el GM para el diagnóstico de EA severa. Material y métodos. Se incluyeron de forma consecutiva pacientes a los que se les realizó un ecocardiograma transtorácico como parte del seguimiento de su estenosis aórtica. Se calculó el AVA por ecuación de continuidad, el AVA indexado (AVAi), la VM y el GM con Doppler continuo. Mediante el método de correlación bivariada se obtuvo el coeficiente de correlación de Pearson entre las variables AVA y AVAi-GM, AVA y AVAi-VM. Se consideró una p<0,05, estadísticamente significativa. Además, se dividió a la población en 4 grupos de acuerdo a los siguientes parámetros ecocardiográficos, AVA ≥1 cm² y <1cm²; AVAi ≥0,6 cm²/m² y <0,6 cm²/m² y GM ≥40 mm Hg y <40 mm Hg. Las variables categóricas se expresan en porcentaje y las variables continuas en promedio y desviación estándar. Resultados. Fueron incluidos 104 pacientes con un AVA promedio de 1,24 ± 0,40 cm², AVAi promedio de 0,67 ± 0,22 cm²/m², una VM promedio de 3,34 ± 0,89 m/seg y un GM promedio de 27,9 ± 17,6 mm Hg. Hubo correlación significativa entre las variables: AVA-GM (coeficiente de correlación 0,738; p<0,01), AVA-VM (coeficiente de correlación de 0,801; p<0,01). Se mantuvo la misma correlación cuando se comparó GM y VM con AVAi. Al dividir por grupos de acuerdo al área valvular y GM, hubo discordancia de los parámetros ecocardiográficos de estenosis aórtica severa en 12,5% y 17,3%, con AVA o AVAi, respectivamente. Conclusión. Existe correlación estadística entre los parámetros ecocardiográficos para evaluar la EA, pero hay discordancia de 12,5 ó 17,3% entre el AVA o AVAi, respectivamente, y GM para valorar EA severa.<hr/>Backround. Echocardiography is the method of choice for evaluating the severity of aortic stenosis, but there are often discrepancies between echocardiographic parameters. The aim of our study was to evaluate the correlation between echocardiographic parameters used to grade the severity of aortic stenosis: aortic valve area (AVA), mean transvalvular gradient (MG) and peak systolic velocity (PV) and assess the discordance between AVA and mean gradient for the diagnosis of severe aortic stenosis. Material and methods. We included consecutively patients who underwent transthoracic echocardiography as part of follow up of aortic stenosis. Was calculated AVA by continuity equation, indexed AVA (iAVA), PV and MG with continuous Doppler. By the method of bivariate correlation was obtained Pearson correlation coefficient between AVA and iAVA-MG, AVA and iAVA-PV. We considered a p<0.05 statistically significant. In addition, the population was divided into 4 groups according to the following echocardiographic parameters, AVA ≥1 cm² and <1 cm²; iAVA ≥0.6 cm²/m² and <0.6 cm²/m² and GM ≥40 mm Hg and <40 mm Hg. Results. We included104 patients with a mean AVA of 1.24 ± 0.40 cm², a mean iAVA of 0.67 ± 0.22 cm²/m², a mean PV of 3.34 ± 0.89 m/sec and a mean MG of 27.9 ± 17.6 mm Hg. There was significant correlation between the variables: AVA-MG (correlation coefficient 0.738, p<0.01), AVA-PV (correlation coefficient of 0.801, p<0.01). Remained the same correlation when compared iAVA with MG and PV. Dividing into groups according to valve area and MG, there was discrepancy of echocardiographic parameters of severe aortic stenosis in 12.5% and 17.3%, with AVA or iAVA respectively. Conclusion. Statistical correlation exists between echocardiographic parameters to assess aortic stenosis, but there is disagreement of 12.5 or 17.3%, between AVA or iAVA and mean gradient respectively to assess severe aortic stenosis<hr/>Introdução. O ecocardiograma é o método de escolha para avaliar a gravidade da estenose aórtica, mas muitas vezes há divergências entre os parâmetros ecocardiográficos. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a correlação entre os parâmetros ecocardiográficos utilizados para classificar a gravidade da estenose aórtica: área da válvula aórtica (AVA), gradiente transvalvular médio (GM) e velocidade sistólica máxima (VM), e avaliar a discordância entre AVA e GM para o diagnóstico de estenose aórtica grave. Material e métodos. Foram incluídos consecutivamente pacientes que se submeteram a ecocardiografia transtorácica como parte do monitoramento de sua estenose aórtica. A AVA foi calculada pela equação da continuidade, a AVA indexada (AVAi), a VM e GM com Doppler continuo. Pelo método de correlação bivariada foi obtido coeficiente de correlação de Pearson entre as variáveis AVA e AVAi-GM, AVA e AVAi-VM. Foi considerado uma p<0,05 estatisticamente significativa. Além disso, a população foi dividida em quatro grupos de acordo com os seguintes parâmetros ecocardiográficos, AVA ≥ 1 cm2 e <1 cm²; AVAi ≥0,6 cm²/m² e <0,6 cm²/m² e GM ≥40 mm Hg e < 40 mm Hg. As variáveis categóricas foram expressas em porcentagens e as variáveis contínuas em média e desvio padrão. Resultados. Foram incluídos 104 pacientes com uma AVA média de 1,24 ± 0,40 cm², AVAi média de 0,67 ± 0,22 cm²/m², uma VM média de 3,34 ± 0,89 m/seg e um GM média de 27,9 ± 17,6 mm Hg. Houve correlação significativa entre as variáveis: AVA-GM (coeficiente de correlação 0,738, p<0,01), AVA-VM (coeficiente de correlação de 0,801, p<0,01). Mesma correlação foi mantida quando comparado GM e VM com AVAi. Dividindo-se em grupos de acordo com a área da válvula e GM, houve discordância de parâmetros ecocardiográficos de estenose aórtica grave em 12,5% e 17,3%, com AVA ou AVAi, respectivamente. Conclusão. Existe correlação estatística entre os parâmetros ecocardiográficos para avaliar a estenose aórtica, mas discordância de 12,5 ou 17,3%, entre a AVA ou AVAi, respectivamente, e GM para avaliar a estenose aórtica grave <![CDATA[Cardiac implant autologous bone marrow stem cells in necrotic myocardial territories]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. El concepto clásico de que el corazón era un órgano no regenerativo ha cambiado en la actualidad, por el de ser un órgano en regeneración continua, constituyendo una evidencia sólida de que el tejido cardíaco se encuentra en un proceso continuo de crecimiento, muerte y renovación. Material y método. Se protocolizaron doce pacientes desde el 29 de Mayo de 2004 al 30 de Agosto de 2007. Se excluyeron cinco y de los 7 restantes, cinco fueron evaluados. Se extrajeron por punción de la cresta ilíaca de cada paciente en condiciones estériles 60 cm³ de médula ósea, y se obtuvieron por sedimentación células madre que se identificaron por inmunomarcación con anticuerpo monoclonal anti-CD34 en citómetro de flujo.La evaluación de la viabilidad miocárdica pre y post implante se realizó con PET-FDG. Finalizadas las anastomosis, se implantaron las células madre directamente por punción en territorios no viables. Resultados. Se expresan como porcentajes (variables categóricas) y como media con su desvío estándar (variables continuas). Para evaluar significancia en el cambio de la fracción de eyección se utilizó el test de Wilcoxon. Se consideró significativa una p<0,05. De los 15 segmentos no viables, se implantaron 11 (73%) y se recuperaron 4 (36,36%). La fracción de eyección de ventrículo izquierdo media evaluada por SPECT gatillado fue del 30,2±4,9% en el pre procedimiento y del 34,8±9,5% en el post procedimiento, la mejoría fue de 4,6 puntos (p=0,34), el 60% de los pacientes mejoraron. Conclusiones. Hay una relación entre la concentración de CD34+ (que fue baja: 0,76% de media) y la viabilidad miocárdica. La aparición de viabilidad miocárdica en el 36,36% de los segmentos implantados fue el hallazgo más importante. El método demostró ser seguro, efectivo y reproducible. La utilización de PET-FDG en todos los pacientes para evaluación de viabilidad pre y post implante como método gold standard fue evidencia de regeneración tisular<hr/>Introduction. Currently, the classical concept that the heart was a non-regenerative organ has changed, by being an organ in continuous regeneration constitute strong evidence that cardiac tissue is in a continuous process of growth, death and renewal. Materials and methods. Twelve patients were protocolized from May 29, 2004 to August 30, 2007. We excluded five. Of the 7 remaining, five were evaluated by puncturing of the iliac crest from each patient under sterile conditions 60 cm³ extracted bone marrow and stem cells were obtained by sedimentation and identified by immunostaining with anti-CD34 monoclonal antibody in the flow cytometer. The assessment of myocardial viability before and after implantation was performed with PET-FDG. After the completion anastomosis, the stem cells were implanted directly by puncture nonviable territories. Results. They are expressed as percentages (categorical variables) and as mean with standard deviation (continuous variables). To assess significance in changing ejection fraction was used the Wilcoxon test. Was considered significant at p <0.05. We implanted 11 (73%) of the 15 segments non-viable were recovered 4 (36.36%). The ejection fraction of the left ventricle assessed by SPECT triggered average was 30.2 ± 4.9% in the pre procedure and 34.8 ± 9.5% in the post process, the improvement was 4.6 points (p=0.34), 60% of the patients improved. Conclusions. There is a relationship between the concentration of CD34 + (which was low 0.76% on average) and myocardial viability. The appearance of myocardial viability in 36.36% of the implanted segments was the most important finding. The method proved to be safe, effective and reproducible. The use of PET-FDG in all patients for viability assessment before and after implantation as gold standard method was evidence of tissue regeneration<hr/>Introdução.O conceito clássico que o coração era um órgão não regenerativo mudou agora, por ser um órgão em regeneração contínua constituem fortes provas de que o tecido cardíaco é um processo contínuo de crescimento, morte e renovação. Material e método.Doze pacientes foram incluídos em um protocolo de pesquisa a partir de 29 de Maio de 2004 a 30 de Agosto de 2007. Cinco excluídos. Dos restantes sete, cinco foram avaliados por punção da crista ilíaca do paciente em condições estéreis, foram obtidos 60 cm³ de medula óssea. As células-tronco foram recolhidos por sedimentação e identificados por imunomarcação com o anticorpo monoclonal anti-CD34 no citómetro de fluxo. A avaliação da viabilidade miocárdica antes e após a implantação foi realizada com PET- FDG. Após o término das anastomoses, as células-tronco foram implantadas diretamente por punção em territórios não viáveis. Resultados. Eles são expressos como porcentagens (variáveis categóricas) e média com desvio padrão (variáveis contínuas). Para avaliar a importância na mudança de fração de ejeção foi utilizado o teste de Wilcoxon. Considerou-se significante p<0,05. Dos 15 segmentos não viáveis,foram implantados 11 (73%) e quatro (36,36%) foram recuperados. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo avaliada pelo SPECT foi de 30,2±4,9% na fase pré e de 34,8±9,5% no processo de pós, a melhoria foi de 4,6 pontos (p=0,34), 60% dos pacientes melhoraram. Conclusões. Existe uma relação entre a concentração de células CD34+ (baixa: 0,76 %, em média) e a viabilidade do miocárdio. A incidência da viabilidade do miocárdio em 36,36% dos segmentos implantados foi o achado mais importante. O método demonstrou ser seguro, eficaz e reprodutível. O uso de PET-FDG em todos os pacientes para avaliação de viabilidade, antes e depois da implantação como método padrão-ouro, foi evidência de regeneração de tecidos <![CDATA[Utility of a rapid survey for screening of depression in a cohort of patients with chronic heart failure]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Antecedentes. La depresión tiene una prevalencia de 25% en la población con insuficiencia cardíaca (IC) que puede ascender al 50% en etapas muy avanzadas. La depresión influye negativamente en el pronóstico de la IC. Por otra parte el diagnóstico de depresión es difícil en los pacientes con IC por el solapamiento de síntomas de ambas patologías. Objetivo. Determinar la utilidad de la encuesta para pesquisa de depresión con 3 preguntas orales (EPD.3PO) para la detección rápida de depresión clínica en pacientes con IC crónica. Material y métodos. Estudio transversal, observacional, analítico. Se incluyeron pacientes controlados en una unidad de IC crónica que no tenían diagnóstico previo ni estaban tratados por depresión. Se realizó la EPD.3PO por parte de los médicos asistenciales de la unidad y, en forma separada y ciega, un médico psiquiatra realizó el test para depresión: "Patients Health Questionnaire 9" (PHQ9). Se realizaron las entrevistas a un total de 142 pacientes y se compararon los resultados de la EPD.3PO y PHQ9. Conclusiones. La EPD.3PO tiene un muy buen desempeño detectando a pacientes con depresión y es, relativamente, eficiente para descartar a los mismos, por lo cual puede catalogarse como una buena prueba primaria (cribado), reconociendo la depresión en pacientes con IC por su alta sensibilidad<hr/>Background. The depression has a prevalence of 25% in the population with heart failure (HF) that can amount to 50% in advanced stages. Depression adversely affects the prognosis of HF. Moreover, the diagnosis of depression is difficult in patients with HF by overlapping symptoms of both disorders. Objective. To determine the utility of depression screening survey with 3 oral questions for the rapid detection of clinical depression in patients with chronic HF. Material and methods. Transversal, observational and analytical study. Patients were included in chronic HF unit who had no previous diagnosis or were treated for depression. Depression screening survey with 3 oral questions was performed by physicians of the unit and, separately, blind, a psychiatrist applied the test for depression: "Patients Health Questionnaire 9" (PHQ9). They conducted interviews with a total of 142 patients and compared the results Depression screening survey with 3 oral questions vs PHQ9. Conclusions. Depression screening survey with 3 oral questions has a very good performance detecting patients with depression and is relatively efficient to screen out them, so it can be catalogued as a good primary test (screening), recognizing depression in patients with HF due to its high sensitivity<hr/>Introdução. A depressão tem uma prevalência de 25% na população com insuficiência cardíaca (IC), que pode atingir 50% nos estádios avançados. A depressão afeta negativamente o prognóstico da IC. Além disso, o diagnóstico de depressão é difícil em pacientes com IC por solapamento dos sintomas de ambas as doenças. Objetivos. Determinação da utilidade da pesquisa para triagem de depressão com três perguntas orais para a detecção rápida de depressão clínica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. Material e métodos. Estudo transversal, observacional e analítico. Foram incluídos pacientes em unidade de IC crônica que não tinham diagnóstico prévio nem foram tratados para depressão. A pesquisa para triagem de depressão foi realizada por médicos da unidade, e separadamente e cegamente, um médico psiquiatra realizou o teste para a depressão: "Patients Health Questionnaire 9" (PHQ9). Realizaram-se as entrevistas à um total de 142 pacientes e compararam-se os resultados da pesquisa para triagem de depressão vs PHQ9. Conclusões. A pesquisa para triagem de depressão tem um desempenho muito bom em detectar pacientes com depressão e é relativamente eficiente em descartar a depressão, para que possa ser catalogado como um bom teste preliminar (screening), reconhecendo a depressão em pacientes com insuficiência cardíaca devido à sua alta sensibilidade <![CDATA[Integrated management of heart failure: clinical and technology: Vision of a clinical cardiologist]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en En pacientes con insuficiencia cardíaca, se presentan grandes dificultades para el diagnóstico clínico de congestión circulatoria, dada su presentación tardía y la frecuente disociación entre el examen semiológico y los perfiles hemodinámicos. Hay evidencia de que las intervenciones terapéuticas, que procuran descender las presiones de llenado ventricular izquierda elevadas, guiadas por sensores hemodinámicos implantables, tienen un efecto favorable en la calidad de vida de los pacientes (disminución de re hospitalizaciones); sin embargo, aún queda definir el real impacto de estas intervenciones en sobrevida. Se ha emprendido un camino que llevará a sistemas de monitoreo cada vez más eficientes, con participación activa del mismo paciente. La combinación de múltiples elementos diagnósticos podrá incrementar la utilidad clínica del monitoreo con dispositivos. La trasmisión de una gran variedad de datos a centrales médicas por parte del paciente (telemonitoreo) podría tener un beneficio adicional sobre las actuales metodologías de seguimiento y control. El éxito del manejo integrado no sólo es unificar clínica y tecnología. Debemos prepararnos para interpretar, manejar e implementar estas nuevas metodologías de trabajo en la práctica diaria habitual<hr/>In patients with heart failure, there are great difficulties in the clinical diagnosis of circulatory congestion, given its late presentation and the frequent dissociation between semiological examination and hemodynamic profiles. There is evidence that therapeutic interventions that seek to descend the left ventricular filling pressures high, guided by implantable hemodynamics sensors have a favorable effect on the quality of life of patients (decreased re hospitalizations), but there is still defined the true impact of these interventions on survival. It has initiated a path of monitoring systems ever more efficient, with active participation from the patient. The combination of multiple diagnostic elements can increase the clinical usefulness of monitoring with devices. The transmission of a great variety of data at central medical by the patient (telemonitoring) may have an additional benefit on current monitoring and control methodologies. The success of integrated management not only unify clinical and technology. We must prepare to interpret, manage and implement these new working methodologies in daily practice<hr/>Em pacientes com insuficiência cardíaca, há grandes dificuldades no diagnóstico clínico de congestão circulatória, dada a sua apresentação tardia e freqüente dissociação entre o exame semiológico e perfis hemodinâmicos. Existem evidências de que intervenções terapêuticas que procuram descer a pressão de enchimento ventricular esquerda aumentada, guiadas por sensores hemodinâmicos implantáveis têm um efeito favorável na qualidade de vida dos pacientes (diminuição da re hospitalizações), mas ainda não é definida o verdadeiro impacto destas intervenções na sobrevivência. Tenha começado-se um caminho que vai transportar à sistemas de monitoramento cada vez mais eficiente, com a participação ativa do paciente. A combinação de vários elementos de diagnóstico poderá incrementar a utilidade clínica de monitoramento com dispositivos. A transmissão de uma variedade de dados às centrais médicas por o paciente (telemonitoramento) poderia ter um benefício adicional sobre as atuais metodologias de monitorização e controle. O sucesso do manejo integrado não só unificar clínica e tecnologia. Devemos nos preparar para interpretar, manejar e implementar estas novas metodologias de trabalho na prática diária. <![CDATA[Future advances in pulmonary arterial hypertension]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400006&lng=en&nrm=iso&tlng=en En la última década, se realizaron grandes descubrimientos en investigación básica y clínica en el avance del entendimiento de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). Varios registros internacionales sobre HAP han logrado un gran avance en el entendimiento de la epidemiología, la demografía, la etiología, la evolución clínica, la hemodinamia, el diagnóstico y tratamiento de la HAP. Las terapéuticas disponibles para manejar la fisiopatología de la HAP han crecido considerablemente, esperándose más alternativas en el futuro cercano. A pesar de ello, el pronóstico a largo plazo para los pacientes con HAP sigue siendo pobre. La evidencia reciente sugiere que los pacientes en clase funcional I-II según la Organización Mundial de la Salud (OMS) tienen tasas significativamente mejores de sobrevida a largo plazo que los pacientes en clase funcional III-IV (OMS), proporcionando así una base para el diagnóstico precoz y el tratamiento de la HAP. Si bien, el diagnóstico inicial es difícil y con frecuencia existe una demora entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico, los programas de cribado tienen un papel importante en la detección de la HAP y la opinión de expertos favorece la detección ecocardiográfica de pacientes asintomáticos que puedan estar predispuestos a desarrollar una HAP.<hr/>Over the last decade has witnessed extensive progress in basic and clinical research in the field of pulmonary arterial hypertension (PAH). International PAH registries have achieved much to advance our understanding of the epidemiology, demographics, etiology, clinical course, hemodynamics, disease management and treatment outcomes of PAH. Therapies available to target the pathophysiology of PAH have expanded considerably and more options are expected in the near future. However, the long-term prognosis for patients with PAH remains poor. Recent evidence suggests that World Health Organization functional (WHO) class I or II patients have significantly better long-term survival rates than WHO functional class III-IV patients, thus providing a rationale for earlier diagnosis and treatment of PAH. However, early diagnosis is challenging and there is frequently a delay between symptom onset and diagnosis. Screening programs have an important role in PAH detection and expert opinion favours echocardiographic screening of asymptomatic patients who may be predisposed to the development of PAH.<hr/>Na última década, houve grandes descobertas em pesquisa básica e clínica no campo da hipertensão arterial pulmonar (HAP). Vários registros internacionais sobre HAP terem conseguido um grande avanço na compreensão da epidemiologia, demografia, etiologia, evolução clínica, hemodinâmica, diagnóstico e tratamento da HAP. As terapias disponíveis para manejar a fisiopatologia da HAP expandiram-se consideravelmente, esperando-se mais opções no futuro próximo. No entanto, o prognóstico a longo prazo para os pacientes com HAP permanece pobre. Evidências recentes sugerem que pacientes em classe funcional I-II de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) têm taxas significativamente melhores de sobrevivência a longo prazo de pacientes em classe funcional III-IV (OMS), proporcionando assim uma base para diagnóstico precoce e tratamento da HAP. Embora o diagnóstico inicial é difícil e muitas vezes existe um atraso entre o início dos sintomas e o diagnóstico, os programas de screening têm um papel importante na detecção de HAP e opinião de especialistas favorece triagem ecocardiográfica de pacientes assintomáticos que podem estar predispostos ao desenvolvimento da HAP. <![CDATA[Review of Chagas' disease]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Introducción. Se vuelcan vivencias del autor en base a sus experiencias de vida y conocimiento sobre la enfermedad de Chagas, tal lo expresa en la figura literal de "retornar al pasado para volver al presente". Viajar a través de la historia, analizar mediante fugaces enfoques realidades del pasado y presente de la mencionada tripanosomiasis americana. Objetivos. Realizar una revisión panorámica de una de las patologías más prevalentes de América Latina y con actuales connotaciones en Argentina y sus proyecciones en el mundo. Mantener firme el rol de la educación en forma especial para las acciones de prevención en el control de la enfermedad de Chagas-Mazza. Conclusiones. Hasta el presente en la enfermedad de Chagas-Mazza, mientras no se logren medios más efectivos con los que se pueda contar para combatir al Trypanosoma cruzi, tanto en el paciente infectado agudo como en el crónico, la educación, el control vectorial y la medicación seguirán siendo tres pilares indiscutibles a recurrir para controlar la enfermedad.<hr/>Introduction. In this review, the author presents his life experiences and knowledge about Chagas disease, as expressed in the literary essay "return to the past to return to the present". Traveling through history by shooting approaches analyze past and present realities of that american trypanosomiasis. Objectives. Perform a panoramic review of one of the most prevalent diseases in Latin America and current connotations in Argentina and its projections in the world. Maintain firm the role of education in a special way for prevention efforts in the control of Chagas-Mazza disease. Conclusions. So far in Chagas' disease, while not achieving more effective resources with which it can count to fight Trypanosoma cruzi so both the acute and the chronic infected patient, education, vector control and medication three pillars remain indisputable to resort for controlling the disease.<hr/>Introdução. Nesta revisão, o autor apresenta suas experiências de vida e conhecimento sobre a doença de Chagas, como expresso no ensaio literário "retorno ao passado para voltar ao presente." Viajando a través da história por abordagens tiro analisar realidades passadas e presentes de que a tripanossomíase americana. Objetivos. Realizar uma revisão panorâmica de uma das doenças mais prevalentes na América Latina e conotações atuais na Argentina e suas projeções no mundo. Manter firmar o papel da educação de uma maneira especial para os esforços de prevenção no controle da doença de Chagas-Mazza. Conclusões. Até agora, em doença de Chagas, apesar de não conseguir recursos mais eficazes com os quais pode contar para lutar contra Trypanosoma cruzi por isso tanto em o paciente infectado agudo como em o crônico, a educação, o controle de vetores e a medicação permanecem sendo os três pilares indiscutíveis pra controlar a doença <![CDATA[Study of a case of constrictive pericarditis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400008&lng=en&nrm=iso&tlng=en La pericarditis constrictiva (PC) crónica es una entidad infrecuente, pero incapacitante y potencialmente fatal, cuyo diagnóstico supone un desafío para los facultativos. Su diagnóstico se basa en la existencia de una afectación hemodinámica, una fisiopatología de constricción y, en la mayoría de los casos, de un pericardio engrosado, y a menudo, también calcificado. La ecocardiografía es la técnica de elección y la más utilizada en la evaluación inicial de pacientes con sospecha de patología pericárdica, dado que, principalmente, permite determinar numerosos parámetros que demuestran la fisiopatología constrictiva. La pericardiectomía es el tratamiento de elección de la PC crónica con clínica persistente, siendo el pronóstico muy bueno si se realiza de forma precoz. Se reporta el caso de un varón de 72 años en el que, como ocurre con frecuencia, el diagnóstico y tratamiento de la PC sintomática se realizó tras numerosas visitas y exploraciones y en una fase avanzada de la enfermedad.<hr/>The chronic constrictive pericarditis (CP) is an uncommon, disabling and potentially fatal disease but whose diagnosis is a challenge for physicians. Diagnosis is based on the existence of hemodynamic compromise, pathophysiology constriction and, in most cases, a thickened pericardium and often also calcified. Echocardiography is the technique of choice and the most used in the initial evaluation of patients with suspected pericardial disease, because, mainly, to determine many parameters those demonstrate the constrictive pathophysiology. Pericardiectomy is the treatment of choice for chronic CP with persistent clinical, with very good prognosis if performed early. We report the case of a man of 72 years in which, as often happens, the diagnosis and treatment of CP was reached after numerous visits and examinations and in an advanced stage of the disease.<hr/>A pericardite constritiva (PC) crônica é uma doença rara, incapacitante e potencialmente fatal, mas cujo diagnóstico é um desafio para os médicos. O diagnóstico baseia-se na existência de um compromisso hemodinâmico, com uma fisiopatologia de constrição e ,na maioria dos casos, um pericárdio espessado e frequentemente também calcificado. O ecocardiograma é a técnica de escolha e os mais utilizados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de doenças do pericárdio, pois principalmente, ajuda a determinar vários parâmetros que demonstram a fisiopatologia constritiva. A pericardiectomia é o tratamento de escolha para a PC crônica com clínica persistente, e o prognóstico é muito bom se for feito precocemente. Relatamos o caso de um homem de 72 anos em que, como muitas vezes acontece, o diagnóstico e tratamento da PC foi alcançado após inúmeras visitas e exames e em um estágio avançado da doença. <![CDATA[Reunidos y unidos contra la hipertensión arterial pulmonar]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622013000400009&lng=en&nrm=iso&tlng=en La pericarditis constrictiva (PC) crónica es una entidad infrecuente, pero incapacitante y potencialmente fatal, cuyo diagnóstico supone un desafío para los facultativos. Su diagnóstico se basa en la existencia de una afectación hemodinámica, una fisiopatología de constricción y, en la mayoría de los casos, de un pericardio engrosado, y a menudo, también calcificado. La ecocardiografía es la técnica de elección y la más utilizada en la evaluación inicial de pacientes con sospecha de patología pericárdica, dado que, principalmente, permite determinar numerosos parámetros que demuestran la fisiopatología constrictiva. La pericardiectomía es el tratamiento de elección de la PC crónica con clínica persistente, siendo el pronóstico muy bueno si se realiza de forma precoz. Se reporta el caso de un varón de 72 años en el que, como ocurre con frecuencia, el diagnóstico y tratamiento de la PC sintomática se realizó tras numerosas visitas y exploraciones y en una fase avanzada de la enfermedad.<hr/>The chronic constrictive pericarditis (CP) is an uncommon, disabling and potentially fatal disease but whose diagnosis is a challenge for physicians. Diagnosis is based on the existence of hemodynamic compromise, pathophysiology constriction and, in most cases, a thickened pericardium and often also calcified. Echocardiography is the technique of choice and the most used in the initial evaluation of patients with suspected pericardial disease, because, mainly, to determine many parameters those demonstrate the constrictive pathophysiology. Pericardiectomy is the treatment of choice for chronic CP with persistent clinical, with very good prognosis if performed early. We report the case of a man of 72 years in which, as often happens, the diagnosis and treatment of CP was reached after numerous visits and examinations and in an advanced stage of the disease.<hr/>A pericardite constritiva (PC) crônica é uma doença rara, incapacitante e potencialmente fatal, mas cujo diagnóstico é um desafio para os médicos. O diagnóstico baseia-se na existência de um compromisso hemodinâmico, com uma fisiopatologia de constrição e ,na maioria dos casos, um pericárdio espessado e frequentemente também calcificado. O ecocardiograma é a técnica de escolha e os mais utilizados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de doenças do pericárdio, pois principalmente, ajuda a determinar vários parâmetros que demonstram a fisiopatologia constritiva. A pericardiectomia é o tratamento de escolha para a PC crônica com clínica persistente, e o prognóstico é muito bom se for feito precocemente. Relatamos o caso de um homem de 72 anos em que, como muitas vezes acontece, o diagnóstico e tratamento da PC foi alcançado após inúmeras visitas e exames e em um estágio avançado da doença.