Scielo RSS <![CDATA[Insuficiencia cardíaca]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-386220110001&lang=es vol. 6 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <link>http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[La disfunción diastólica en pacientes hipertensos no es debida a hipertrofia ventricular izquierda]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una complicación frecuente en hipertensión arterial y se puede acompañar de disfunción diastólica (DD). Objetivos. Determinar la prevalencia de DD en pacientes hipertensos (HT) sin HVI. Material y métodos. Se incluyeron 98 pacientes con HT, 66 pacientes sin HVI y 32 pacientes con HVI medida por método de Devereux, considerándose HVI un índice de masa ventricular izquierda >110 g/m2 en mujeres y 125 g/m2 en hombres. Se efectuó Doppler pulsado del orificio valvular mitral y se midió la relación velocidad instantánea pico E/velocidad instantánea pico A (VE/VA) y el tiempo de relajación isovolumétrica (TRIV), ambos fueron corregidos por edad, y Doppler tisular del septum interventricular, midiéndose la relación velocidad instantánea pico E´/velocidad instantánea pico A´ (VE´/VA´) y velocidad instantánea pico E/velocidad instantánea pico E´ (VE/VE´). Resultados. Edad media: 60,3±36,7 años; sexo masculino: 45 pacientes (45,9 %); 8 pacientes diabéticos (8,2%). La tabla presenta los resultados de la evaluación de función diastólica. Conclusiones. 1) Alta frecuencia de DD en pacientes HT sin HVI. 2) La única diferencia en la función diastólica entre pacientes HT sin y con HVI es la mayor presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo expresada por VE/VE´. 3) La HVI no es la causa de DD en pacientes HT.<hr/>Background. Left ventricular hypertrophy (LVH) is a common complication of hypertension and may be associated with diastolic dysfunction (DD). Objectives. To determine the prevalence of DD in hypertensive (HT) patients without LVH. Methods and material. 98 HT patients were included, 66 with LVH and 32 without LVH measured by the method ofDevereux, LVH was considered a left ventricular mass index >110 g/m2 in women and 125 g/m2 in men. Mitral valve orifice pulsed Doppler was performed and it was measured the peak instantaneous velocity ratio E/A (VE/VA) and isovolumetric relaxation time (IVRT), both were corrected by age; and tissue Doppler of the interventricular septum was also preformed, and it was measured the peak instantaneous velocity ratio E'/A' (VE'/ VA') and instantaneous velocity peak E/E' (VE/VE'). Results. Mean age 60.3±36.7 years, male 45 patients (45,9%), 8 diabetic patients (8.2%). The table presents the results of the assessment of diastolic function. Conclusions. 1) High frequency of DD in HT patients without LVH, 2) The only one difference between patients with and without LVH was the higher end diastolic left ventricular pressure in the first showed by VE/VE´, 3) LVH is not the cause of DD in HT patients.<hr/>Introdução. .A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é uma complicação comum da hipertensão e pode estar associada com disfunção diastólica (DD). Objetivos. Determinar a prevalência de DD em pacientes hipertensos (HT) sem HVE. Material e métodos. Foram incluídos 98 pacientes HT, 66 pacientes sem HVE e 32 pacientes com HVE medida pelo método de Devereux, considerando HVE um índice de massa ventricular esquerda >110 g/m2 em mulheres e 125 g/m2 em homens. Foi realizado Doppler pulsado do orifício da válvula mitral, e foi medida a razão velocidade instantânea pico E / velocidade instantânea pico A (VE/VA) e tempo de relaxamento isovolumétrico (TRIV), ambos foram corrigidos pela idade; e Doppler tecidual do septo interventricular, e foi medida a taxa de pico de velocidade instantânea E'/ pico de velocidade instantânea A' (VE'/VA') e de pico e velocidade instantânea E / pico de velocidade instantânea E' (VE/VE'). Resultados. A média de idade 60,3 ± 36,7 anos, 45 pacientes do sexo masculino (45,9%), 8 pacientes diabéticos (8,2%). A tabela apresenta os resultados da avaliação da função diastólica Conclusões. 1) Alta freqüência de DD em pacientes com hipertensão sem HVE; 2) A única diferença na função diastólica entre pacientes com hipertensão sem e com HVE é maior a pressão diastólica ventricular esquerda expressa por VE/VE'; 3) HVE não é causa do DD em pacientes com hipertensão. <![CDATA[Praxis experimental quirúrgica de implante lobar simulando donante vivo y/o partición pulmonar (split)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción. El trasplante pulmonar es una alternativa terapéutica que ha sido utilizada desde el inicio de la década de 1960, con malos resultados inicialmente. Después del advenimiento de la ciclosporina en la década del 80, el trasplante de pulmón, comenzó a consolidarse como una alternativa real en algunos países. La utilización de donantes vivos para la realización de trasplantes pulmonares es una alternativa frente a la escasez de donantes cadavéricos y a la alta mortalidad de los pacientes que esperan en lista para trasplante. Objetivos. Adquirir destreza (praxis) en la técnica de resección lobar tipo donante vivo, reimplante lobar en hemitórax post-neumonectomía, partición pulmonar con reimplante lobar (split pulmonar), evaluación post-operatoria, lograr sobrevida, estudiar causa posible de muerte. Material y método. Se utilizaron 18 perros en los cuales se realizaron 24 intervenciones quirúrgicas. Tres modelos de técnica quirúrgica fueron realizados: A, autotrasplante lobar unilateral; B, autotrasplante lobar izquierdo en hemitórax derecho (contralateral) previa neumonectomía simultánea sucesiva; y C, sobre modelo de experiencia tipo A previamente realizada (hemitórax derecho): lobectomía inferior izquierda (split). Resultados. Cirugía tipo A: 16 operados todos con sobrevida post-quirúrgica, 5 de ellos fallecidos entre las 48 hs y los 7 días de operado. Los perros sobrevivientes de la operación tuvieron evaluación radiológica convencional. Todas revelan expansión completa sin espacio pleural residual. El lóbulo implantado con evidente signos de sobreexpansión por enfisema. Los animales sobrevivientes (11) volvieron a su hábitat habitual. Cirugía tipo B: 2 experiencias realizadas que fallecieron en quirófano por severa hipertensión pulmonar. La experiencia quirúrgica revela que dicha técnica es factible de su realización con control hemodinámico, con la ayuda de circulación extracorpórea, que no se usó en esta experiencia en forma deliberada. Cirugía tipo C: 3 perros fallecen en quirófano por hipertensión pulmonar incompatible. Dos perros fallecen a las 48 hs por insuficiencia respiratoria y posible hipertensión pulmonar. Conclusión. La experiencia relatada sustenta y estimula la organización de un programa clínico que aborde estos problemas de cirugía de trasplante pulmonar en pacientes de pequeña superficie corporal y/o problemas de escasez de donantes convencionales.<hr/>Introduction. Lung transplantation is an alternative therapy that has been used since the early 1960s, initially with poor results. After the advent of cyclosporine in lung transplantation in the 80s, it began to emerge as a real alternative in some countries. The use of living donors for lung transplantation is conducting an alternative to the shortage cadaveric donors and high mortality in patients awaiting transplant list. Objectives. Acquiring skills (praxis) in the type of resection lobar reimplantation technique in living donor lobar postpneumonectomy hemithorax, reimplantation partition lobar pulmonary (lung split), postoperative evaluation, to achieve survival, study possible causes of death. Material and method. We used 18 dogs that underwent 24 surgeries. Three models of surgical technique were made: unilateral lobar autotransplantation; B, left lobar autotransplantation in right hemithorax (contralateral) after successive simultaneous pneumonectomy, and C, based on the model of the experiment previously performed (right hemithorax) split lung. Results. Surgery of type A: 16 all operated with survival after surgery, five died between 48 hours and 7 days after surgery. The dogs that survived the operation had conventional radiology. All booming revealed no residual pleural space. The wolf implanted with obvious signs of overreach by emphysema. The surviving animals (11) returned to their usual habitat. Surgery type B: two experiences that died in surgery of severe pulmonary hypertension. Surgical experience demonstrates that this technique is feasible for implementation, hemodynamic monitoring, with the aid cardiopulmonary bypass was not deliberately used in this experiment. Surgery type C: 3 dogs died in surgery for pulmonary hypertension incompatible. Two dogs died after 48 hours of respiratory failure and pulmonary hypertension possible. Conclusion. The experience related supports and encourages the organization of a clinical program to address these problems in lung transplant surgery in patients with small body surface and / or shortage of conventional donors.<hr/>Introdução. O transplante pulmonar é uma alternativa terapêutica que tem sido utilizado desde o início da década de 1960, com maus resultados inicialmente. Após o advento da ciclosporina no transplante de pulmão de 80, começaram emergir como uma alternativa real em alguns países. A utilização de doadores vivos para transplante de pulmão está realizando uma alternativa à escassez de doadores cadavéricos e alta mortalidade em pacientes aguardando lista de transplante. Objetivos. Adquirir habilidades (práxis) no tipo de ressecção lobar técnica de reimplante de doadores vivos lobar no hemitórax pós-pneumonectomia, o reimplante partição lobar pulmonar (split pulmonar), avaliação pós-operatória, para alcançar a sobrevivência, estudo possível causa da morte. Material e método. Foram utilizados 18 cães em que realizaram 24 cirurgias. Três modelos de técnica cirúrgica foram feitos: A, autotransplante lobar unilateral; B, autotransplante lobar esquerdo em hemitórax direito (contralateral), após pneumonectomia simultânea sucessivas, e C do tipo de modelo a experiência anteriormente realizada (hemitórax direito) lobectomia inferior esquerda (split). Resultados. A cirurgia do tipo A: 16 operados todos com sobrevida pós-cirúrgica, cinco deles morreu entre 48 horas dias após a cirurgia. Os cães sobreviveram à operação teve avaliação radiológica convencional. Todas revelaram plena expansão nenhum espaço pleural residual. O lobo implantado com sinais evidentes de superexpansão pelo enfisema. Os animais sobreviventes (11) devolvidos ao seu habitat usual. O tipo de cirurgia B: duas experiências que morreram em cirurgia de hipertensão pulmonar grave. A experiência cirúrgica demonstra que esta técnica é viável para a sua execução, monitorização hemodinâmica, com o auxílio de circulação extracorpórea não foi utilizado neste experimento deliberadamente. O tipo de cirurgia C: três cães morrem na cirurgia para a hipertensão pulmonar incompatíveis. Dois cães morrem após 48 horas de insuficiência respiratória e hipertensão pulmonar possível. Conclusão. A experiência relacionada apóia e incentiva a organização de um programa clínico para resolver estes problemas na cirurgia de transplantação pulmonar em pacientes com pequena superfície corpórea e / ou a escassez doadores convencionais. <![CDATA[Tratamiento de la sobrecarga de volumen en IC refractaria]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es La insuficiencia cardíaca es un problema de salud creciente debido al envejecimiento de la población y a la mejoría en el pronóstico de los pacientes con cardiopatía establecida. En los últimos años, han ido apareciendo nuevos tratamientos que intentan mejorar la situación clínica, la calidad de vida y la supervivencia de aquellos pacientes que desarrollan refractariedad a los diuréticos. El empleo de estos nuevos fármacos podría tener un impacto positivo en las situaciones agudas, pero no parece que aporten beneficios adicionales para los enfermos con insuficiencia cardíaca congestiva crónica. En estos casos, las técnicas de ultrafiltración extracorpórea y, sobre todo, la diálisis peritoneal parecen demostrar mejoría de la clase funcional, reducción en las tasas de hospitalización, mejoría en la calidad de vida y reducción de la mortalidad, siendo además coste-eficiente<hr/>Heart failure is an increasing health problem due to the aging population and the improvement in the prognosis of patients with established heart disease. In recent years new treatments have emerged that seek to improve the clinical situation, the quality of life and survival of patients who develop refractoriness to diuretics. The use of these new drugs could have a positive impact on the acute but it would not provide additional benefits for patients with chronic congestive heart failure. In these cases, extracorporeal ultrafiltration techniques and especially peritoneal dialysis seem to show improvement in functional class, reduction in hospitalization rates, improved quality of life and reduction in mortality, besides being cost-efficient.<hr/>A insuficiência cardíaca é um problema crescente de saúde devido ao envelhecimento da população e a melhora do prognóstico dos pacientes com doença cardíaca estabelecida. Nos últimos anos, novos tratamentos surgiram que procuram melhorar a situação clínica, a qualidade de vida e sobrevida dos pacientes que desenvolvem refratariedade ao uso de diuréticos. O uso desses novos fármacos poderia ter um impacto positivo sobre os efeitos agudos, mas não oferecem benefícios adicionais para os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica. Nestes casos, as técnicas de ultrafiltração extracorpórea e, especialmente, a diálise peritoneal parecem mostrar melhoria da classe funcional, redução das taxas de hospitalização, melhoria da qualidade de vida e a redução da mortalidade, e tambémé custo-eficiente. <![CDATA[Transición nutricional, demográfica y epidemiológica: Determinantes subyacentes de las enfermedades cardiovasculares]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Además de los factores de riesgo cardiovasculares (principales y contribuyentes), los cuales son visiblemente identificables y estudiados profusamente por la comunidad médica internacional, existen otros determinantes de las enfermedades cardiovasculares, los subyacentes como la transición nutricional, demográfica y epidemiológica, indisolublemente ligadas entre sí. Estas teorías explican por qué la humanidad está atravesando actualmente por un terreno fértil para el desarrollo, auge y perpetuación de las enfermedades crónicas no trasmisibles. La transición nutricional no es un sencillo y evidente reemplazo de los hábitos alimentarios y estilo de vida, sino un complejo proceso en donde convergen múltiples causas, pudiendo coexistir una gama de posibilidades desde la escasez a la opulencia en una misma región, grupo social y familiar. La transición nutricional en nuestro país ha impactado fuertemente sobre la salud pública, con consecuencias nefastas en la inmediatez y en el futuro de la misma.<hr/>Apart from cardiovascular risk factors (major and contributing), which are visibly identified and extensively studied by the international medical community, there are other cardiovascular disease determinants, the underlying ones such as the nutritional, demographic and epidemiological transitions, which are inextricably bounded together. These theories explain why humanity is currently experiencing a fertile ground for development, expansion and perpetuation of non-communicable chronic diseases. The nutrition transition is not a simple and obvious replacement of dietary habits and lifestyle, but a complex process where multiple causes converge and a range of possibilities from scarcity to wealth in the same region, social group and family can coexist. The nutrition transition in our country has a strong impact on public health, with disastrous consequences in its current situation and future.<hr/>Além dos fatores de risco cardiovascular (os principais e os contribuintes), que são visivelmente identificados e estudados exaustivamente pela comunidade médica internacional, existem outros fatores determinantes de doenças cardiovasculares, os subjacentes e a transição nutricional, demográfica e epidemiológica, indissoluvelmente ligadas. Estas teorias explicam por que a humanidade está enfrentando um terreno fértil para o renascimento, desenvolvimento e perpetuação de doenças crônicas não-transmissíveis. A transição nutricional não é uma substituição simples e óbvia dos hábitos alimentares e estilo de vida, mas um processo complexo onde convergem múltiplas causas e podem coexistir uma gama de possibilidades, desde a falta de afluência na mesma região, grupo social e familiar . A transição nutricional em nosso país tem um forte impacto na saúde pública, com conseqüências nefastas sobre a direção imediata e futura. <![CDATA[Clasificación actual de la hipertensión pulmonar]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es La clasificación de la hipertensión pulmonar (HP) ha pasado por una serie de cambios desde la primera clasificación propuesta en 1973 en la Conferencia Internacional sobre Hipertensión Pulmonar Primaria (HPP) en Ginebra (Suiza), hasta la actualidad. De todos modos, las tendencias de los Simposios fueron siempre crear categorías de HP que compartan similitudes en los mecanismos fisiopatológicos, presentación clínica, y enfoques terapéuticos. Además de facilitar la mejor atención de los pacientes con esta patología, la ventaja de la 'clasificación clínica" es haber permitido la realización de ensayos clínicos en un grupo bien definido de pacientes con una patogénesis subyacente compartida con la aprobación de 8 medicamentos diferentes en todo el mundo para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). En el 4º Simposio Mundial de 2008 sobre HP celebrado en Dana Point, California (EEUU), se modificaron ligeramente las anteriores clasificaciones para reflejar con precisión la información publicada en los últimos 5 años y para aclarar algunas áreas. Las modificaciones aprobadas en esta reunión, principalmente, conciernen al Grupo 1, la HAP.<hr/>The classification of pulmonary hypertension (PH) has gone through several changes since the first classification proposed in 1973 at the International Conference on Primary Pulmonary Hypertension (PPH) in Geneva (Switzerland). Anyway, symposia always trended to create categories of PH based on similarities in pathophysiological mechanisms, clinical manifestation and therapeutic approaches. In addition to providing the best care of patients with this condition, the advantage of 'clinical classification" relays on allowing the design of clinical trials in a well-defined group of patients with a shared underlying pathogenesis with the approval of 8 different drugs at all the world for the treatment of pulmonary arterial hypertension (PAH). Within the 4th World Symposium on PH held in 2008, at Dana Point, California (USA), classifications were slightly modified to reflect accurately the information published in the last 5 years, as well as to clarify some areas. Changes approved at this meeting, mainly concern the Group 1, PAH.<hr/>A classificação da hipertensão pulmonar (HP) passou por diversas alterações desde a classificação proposta pela primeira vez, em 1973, na Conferência Internacional sobre hipertensão pulmonar primária (HPP), em Genebra (Suíça). Enfim, simpósios sempre tenderam a criar categorias de HP com base em similaridades nos mecanismos fisiopatológicos, manifestações clínicas e condutas terapêuticas. Além de proporcionar o melhor atendimento dos pacientes com esta condição, a vantagem de 'classificação clínica", relés que permite o desenho de ensaios clínicos em um grupo bem definido de pacientes com uma patogênese comum subjacente, com a aprovação de oito diferentes drogas em todos os o mundo para o tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP). Dentro do quarto Simpósio Mundial de HP, realizada em 2008, em Dana Point, Califórnia (EUA), a classificação foi ligeiramente modificada para refletir com precisão as informações publicadas nos últimos cinco anos e para clarificar algumas áreas. As modificações aprovadas nesta reunião, principalmente preocupação do Grupo 1, a HAP. <![CDATA[Hipertensión pulmonar en un paciente con hipertiroidismo]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Estudos recentes têm mostrado consistente associação entre anormalidades cardiovasculares e hipertireoidismo, chamando a atenção para a benignidade do quadro que costuma responder bem ao tratamento da doença tireoidiana. No presente artigo descrevemos caso de paciente do sexo feminino com hipertireoidismo tratado com radio-iodo, que evoluiu com hipertensão pulmonar, alteração valvar e fibrilação atrial, mostrando melhora significativa com uso de metimazol.<hr/>Recientes estudios han demostrado una importante asociación entre las anormalidades cardiovasculares y el hipertiroidismo, llamando la atención sobre la benignidad del cuadro que por lo general, responde bien al tratamiento de la enfermedad tiroidea. En el presente artículo describimos el caso de una paciente con hipertiroidismo tratada con yodo radioactivo, que evolucionó con hipertensión pulmonar, alteración valvular y fibrilación auricular, mostrando una mejora significativa con el uso de metimazol.<hr/>Recent studies have shown consistent association between cardiovascular abnormalities and hyperthyroidism, calling attention on benignity of the condition which generally responds well to thyroid disease treatment. In this article we describe the case of a female patient with hyperthyroidism treated with radioiodine, which developed pulmonary hypertension, atrial fibrillation and valvular changes, showing significant improvement with methimazole therapy. <![CDATA[Al Dr. Hugo P. Baglivo (1937-2011)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622011000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Estudos recentes têm mostrado consistente associação entre anormalidades cardiovasculares e hipertireoidismo, chamando a atenção para a benignidade do quadro que costuma responder bem ao tratamento da doença tireoidiana. No presente artigo descrevemos caso de paciente do sexo feminino com hipertireoidismo tratado com radio-iodo, que evoluiu com hipertensão pulmonar, alteração valvar e fibrilação atrial, mostrando melhora significativa com uso de metimazol.<hr/>Recientes estudios han demostrado una importante asociación entre las anormalidades cardiovasculares y el hipertiroidismo, llamando la atención sobre la benignidad del cuadro que por lo general, responde bien al tratamiento de la enfermedad tiroidea. En el presente artículo describimos el caso de una paciente con hipertiroidismo tratada con yodo radioactivo, que evolucionó con hipertensión pulmonar, alteración valvular y fibrilación auricular, mostrando una mejora significativa con el uso de metimazol.<hr/>Recent studies have shown consistent association between cardiovascular abnormalities and hyperthyroidism, calling attention on benignity of the condition which generally responds well to thyroid disease treatment. In this article we describe the case of a female patient with hyperthyroidism treated with radioiodine, which developed pulmonary hypertension, atrial fibrillation and valvular changes, showing significant improvement with methimazole therapy.