Subjetividad y procesos cognitivos

Description of a new concept in the field of neuropsychology: Premorbid state of cognition

Los numerosos trabajos presentados a lo largo de la historia en la literatura nosológica de los estados demenciales dan cuenta de diagnósticos diferenciales siguiendo criterios relativamente precisos para cada tipo de enfermedad demencial. Se establecieron criterios para los deterioros cognitivos mínimos que en la mayoría de los casos evolucionan hacia una demencia. Este trabajo pretende realizar un recorrido por distintos autores haciendo referencia a los estados de salud mental en sujetos añosos, como así también realizar un recorrido por la nosología del deterioro cognitivo mínimo. El propósito es esbozar, en un cuadro nomenclador, un nuevo concepto de un estadio de cognición: "estado premórbido de la cognición" que obraría de bisagra entre los estados saludables y los patológicos en los sujetos añosos. Dicho estado de la cognición posee factores de riesgo significativos que están en la base de un posible deterioro cognoscitivo, los cuales no son detectados por las pruebas neuropsicológicas, ni tampoco por los análisis clínicos incluyendo las neuroimágenes, a pesar de poseer una connotación subjetiva en el individuo y su familia, que en cierta medida perturba la vida cotidiana. Finalmente se esboza un posible tratamiento no farmacológico (taller de estimulación cognitiva) con el objeto de retrasar el posible deterioro y mejorar la calidad de vida.

The great amount of work presented in the history of nosological literature of dementia stages account for differential diagnosis that follows relatively precise criteria for each type of dementia. Criteria have been established for minimum cognitive deterioration that in most cases evolve towards dementia. The aim of this work is to examine different authors on the perspective of mental health states in the elderly as well as to examine nosology for minimum cognitive deterioration. The purpose is to devise, in a nomenclature table, a new concept of a state of cognition: "Pre-morbid state of cognition" which would function as juncture between healthy and pathological states of the elderly. The above mentioned state of cognition implies significant risk factors that root possible cognitive deterioration, which go undetected by neuropsychological tests and clinical analysis, including neuroimages, in spite of the subjective connotation it has on the person and his/ her family that may disturb everyday life. Finally, a possible non pharmacological treatment is proposed (cognitive stimulation workshop) with the purpose of retarding possible deterioration and improving life quality.

Applications of the frequency distributions of wishes in speech acts of patients and therapist, in clinical research, using the David Liberman algorithm

Objetivo: mostrar la utilidad en la investigación clínica de la distribución de frecuencias de los deseos en los actos del habla de pacientes y terapeutas. Conclusiones: el empleo de las distribuciones de frecuencias resulta útil para realizar estudios clínicos cuanti-cualitativos del intercambio paciente-terapeuta, de los cambios clínicos de un paciente en el curso del tratamiento y de los cambios en las intervenciones del terapeuta.

Aim: to show the usefulness in research of frequency distributions of the wishes in the patients' and therapists' speech acts. Conclusions: the application of the frequency distributions proves to be useful for clinical quanti-qualitative studies of the patient-therapist exchange, of the patient's clinical change during the course of the treatment and of the changes in the therapist's interventions.

Present perspectives of professional responsibility in the psychological assistance area (contributions on medical history and informed consent according to norms of new legislation)

A partir de la declaración de los Derechos Humanos se han ido produciendo, progresivamente, cambios sociales y legislativos en pos de la defensa de las garantías de los derechos de las personas. Los Estados se han visto obligados a dar respuesta y a velar por tales valores. Salud mental no fue la excepción. Dada la complejidad de su especialidad, esta requiere de un esfuerzo de revisión minucioso a la hora de articular los correctos procedimientos asistenciales. Los juicios de responsabilidad profesional crecen en forma sostenida en la República Argentina en la última década y han modificado en forma sustancial el modo en el cual se ejerce la actividad asistencial en el país. De tal manera, los profesionales médicos han contratado en forma universal la prestación de seguros para el eventual juicio, Tales compañías, han implementado cursos de capacitación continua para mejorar las condiciones médico legales en los que se desarrolla la asistencia. Los médicos conocen los derechos de los pacientes, se enfatiza el mejor modo de redactar los registros escritos y se han extendido los comités de bioética. A su vez, han ido incorporando la previsión ante la eventualidad de un procesamiento judicial y adquieren los conceptos jurídicos que les permiten enfrentar situaciones de gran complejidad. En contraste, los profesionales psicólogos sostenemos una actitud que podría denominarse de "negación" ante la realidad de los tribunales de justicia actuales. Esta hipótesis encuentra sostén en la escasa bibliografía vinculada al tema escrita por psicólogos, lo cual no resulta consecuente con la responsabilidad que nos cabe como especialistas en trastornos mentales, orientación universitaria que nos impone un "saber" específico e intransferible y, gracias al cual, podemos obtener un sustento económico (lo cual desde luego conforma un contrato tácito con derechos y obligaciones como en cualquier otro contrato). Inmersos en este marco, es propósito de esta breve exposición, abordar dos temas centrales y críticos que atañen a la práctica cotidiana de la asistencia en psicopatología. Estos son: historia clínica y consentimiento informado.

Since the declaration of human rights social and legislative changes have progressively taken place to protect the agreement of people rights. The Argentine states have been obliged to respond and secure those values. The mental health arena has not been the exception. Given the complexity of its field, it requires careful revision to interconnect the correct assistance procedures. Trials of professional responsibility have multiplied in the last decade in Argentina and have modified substantially the way in which the assistance activity takes place in the country. Consequently, clinicians as professionals have by and large hired assurance services in case of trial. The assurance companies have implemented ongoing training courses to improve the legal medical conditions the assistance covers. Clinicians learn about patient rights, the best way to put down the data is emphasized; the bio-ethical committees have gained importance. Also, prevision in case of trial is part of the agenda as well as acquisition of juridical terms that allow confronting complex situations. In contrast, psychologist professionals hold an attitude which qualifies as "denial" as concerns the actual situation of the judicial system. This hypothesis is supported by the meager bibliography authored by psychologists related to the subject. This is not in line with our due responsibility as specialists in mental problems, since academia imposes specific nontransferable knowledge which provides a basis for the professional´s economic support (and implies inherent contract concerning rights and obligations, as does any contract). From this perspective, it is the purpose of this brief presentation to deal with two central and critical subjects that refer to the everyday practice of assistance in psychopathology. These are: Medical history and informed consent.

Subjectivity constitution and attitudes toward work: differences and similarities between genders

Como requisito para la realización de investigaciones sobre subjetividad, género y trabajo, se desarrolla una revisión de diversos conceptos y teorizaciones psicoanalíticas. Sobre la base de la descripción de los procesos de socialización primaria diferenciales para cada género, se destaca la necesidad de enfocarse en los factores actuales versus las experiencias tempranas, así como reconocer la eficacia del azar, y la operatividad del contexto social y cultural en el psiquismo. Es necesario articular los conceptos psicoanalíticos con las categorías de género y de clase social. Se analizan cuestiones relacionadas con el trabajo como ideal del Yo, las condiciones diferenciales según el género para el desarrollo de los logros sublimatorios, y las dificultades subjetivas de las mujeres en el ámbito laboral, relacionadas con el proceso histórico de pasivización de su subjetividad. Otro aspecto a considerar se relaciona con el desarrollo diferencial de habilidades estimulado por las regulaciones de género. Finalmente, se evalúan los efectos del desempleo en mujeres y varones.

As a requirement for research on subjectivity, gender and work, a review of some psychoanalytic concepts and theorizations is made. In order to provide a description of the differential process of primary socialization in women and men, the need to focus on present factors versus childhood experiences surfaces. It's also convenient to recognize the influence of hazardous circumstances as well as the efficacy on the psyche of contextual influence. It's necessary to articulate classic psychoanalytic concepts with the categories of gender and social class. Issues related to work such as an ideal proposed for the self, different conditions between genders for achieving sublimatory accomplishments, and women´s difficulties at work derived from the historic process of subjective passivation are considered. Another aspect to analyze relates to the discrepancy regarding development of abilities endorsed by gender regulations. Finally, unemployment subjective effects on women and men are evaluated.

Variations regarding early psychims

Este artículo forma parte de una investigación conceptual acerca de la importancia psicopatológica de los estados de vacío en la obra de O. Kernberg, D. Winnicott, A. Green, P. Marty, D. Maldavsky y M. Recalcati. Como las categorías psicopatológicas en los que se observan estos estados se caracterizan por presentar alteraciones importantes en los primeros momentos del desarrollo, se exponen acá las teorías de estos autores acerca de los primeros momentos del psiquismo, se comparan las diferentes propuestas, se trata de encontrar puntos de coincidencia y diferencias entre ellas. Asimismo se exponen las conceptualizaciones de los autores mencionados sobre temas de psicopatología y se aportan también las ideas de otros autores que han explorado el mismo campo.

This article is part of a conceptual research on the psychopathological importance of states of void in the work of O. Kernberg, D. Winnicott, A. Green, P. Marty, D. Maldavsky and M. Recalcati. As the psychopathological categories in which these states have been observed are characterized by important alterations during the first moments of infant development, this article describes their theories regarding the first moments of the psyche. The different ideas are compared and coincident and dissident concepts are highlighted. Furthermore, the article presents these authors' conceptualizations on subjects of psychopathology as well as the ideas of other authors who have explored the same subject.

Systematic study of the dream of Irma´s shot (Freud, 1900)

El autor estudia el sueño de la inyección de Irma (Freud, 1900) a través del algoritmo David Liberman (ADL) en tres niveles: palabras, actos del habla y relatos. Sus objetivos son: a) hallar significaciones aun no detectadas; b) profundizar en los sentidos ya identificados por autores previos; c) exponer un aporte a la teoría del sueño y/o a la técnica de interpretación; d) realizar contrastes con los estudios precedentes al modo de un testeo de validez convergente.

The author studies the dream of Irma´s shot (Freud, 1900) with the David Liberman algorithm (DLA), on three levels: words, speech acts and narratives. His objectives are: a) to find meanings not yet detected, b) to look into significances previously identified by other authors; c) to present a contribution to the dream theory and / or the interpretation technique, d) to establish contrasts with the preceding studies considering as if the present one were a convergent validity test.

Revision of neurocognitve aspects of bipolar disorder

En la actualidad reconocidos estudios llevados a cabo por la Organización mundial de la Salud consideran que la mayor causa de mortalidad prematura y capacidad vital de un individuo está representada por las enfermedades cardíacas en primer lugar, a las que les siguen en orden de importancia los trastornos afectivos. Dentro de las manifestaciones de la patología afectiva, la enfermedad bipolar es uno de los tópicos que suscitan mayor interés tanto en el ámbito clínico como en la investigación y en la especulación teórica. Las contribuciones de la neuropsicología a la comprensión del trastorno bipolar han estado orientadas a determinar no solo las áreas cognitivas comprometidas sino la persistencia de dicho compromiso en los distintos estadios de la enfermedad bipolar proporcionando una base empírica mediante estudios trasversales y longitudinales. El presente trabajo pretende realizar una puesta al día de las principales contribuciones provenientes de investigaciones que abordaron el tema desde la evaluación neuropsicológica, utilizando instrumentos específicos de medición. También se plantean las limitaciones metodológicas más importantes que se presentan en los diferentes estudios, como así también se proponen lineamientos de futuras investigaciones.

In the present, well-known studies undertaken by the World Health Organization consider that the major premature mortality cause and peril to the person´s vital capacity is mainly cardiac illness in the first place, and affective maladies in the second place. Among the manifestations of affective pathologies, the bipolar complaint is one of the topics that arouse the most interest in the clinical setting as well as in the research and the theoretical speculation field. The contributions of neuropsychology to the understanding of bipolar disorder have been oriented to determine not only the compromised cognitive areas but also the persistence of the compromise in the different states of the bipolar disorder purveying an empirical base through transversal and longitudinal studies. The aim of the present work is to update the main contributions arising from researches that have tackled the subject from the neuropsychological standpoint, using specific measuring instruments. Also, the most important methodological limitations of different studies are presented and guidelines for future investigations are proposed.

Exploratory study on the ideals of ten psychoanalyst

La presente investigación se enfocó en explorar los ideales en su forma y contenido, como una expresión retórica de las erogeneidades, en diez psicoanalistas a partir de sus relatos sobre su experiencia de participación en la institución psicoanalítica. Se presenta en este escrito: los antecedentes de la investigación, el marco teórico referencial, el desarrollo de la investigación, la muestra, centrándose el escrito en los resultados. Finalmente las conclusiones así como propuestas para investigaciones futuras.

The present research focus is on exploring the ideals, in breadth and depth, as a rhetorical expression of drives manifested in ten psychoanalysts´ narratives, concerning their involvement in a psychoanalytical institution. The article presents the background of the research, its theoretical framework, stages, and centers on the results. Finally, conclusions and suggestions for future research are put forward.

Retrospective of a doctoral research process

El autor presenta desde una mirada retrospectiva su proceso de investigación doctoral en curso, centrado en el tema de las interacciones triádicas precoces. A continuación destaca algunos momentos cruciales del mismo (etapas de la investigación) y explicita los principales obstáculos encontrados y las estrategias implementadas para hallar las soluciones a cada uno. Finaliza con algunas apreciaciones personales que dan cuenta de sus aprendizajes a partir de la experiencia como investigador.

The author presents, from a retrospective outlook, the process of his doctoral research process underway, centered on the issue of early triadic interactions. Next, he highlights some of the crucial moments in the stages of his research and elaborates on the main obstacles encountered as well as on the strategies implemented to resolve them. He ends with some personal considerations on the issue of his findings in his practice as a researcher.

Case studies in the field of present research in clinical psychology

En este trabajo evaluamos el lugar que tienen los estudios de caso único en el campo de la investigación actual en Psicología Clínica. Nos preguntamos si este tipo de estudios constituyen un método y/o un diseño de investigación específicos. Intentamos establecer lo que caracteriza a este tipo de estudios y en ese marco ubicamos la potencialidad y también los límites de los mismos. A lo largo del trabajo consideramos los estudios de caso único que se realizan con un abordaje experimental, las investigaciones sistemáticas no experimentales y los historiales clínicos o reportes de caso.

This work assesses the place case studies hold in the field of present research in Clinical Psychology. We wonder if this type of studies constitutes a method and / or a specific research design. We intend to establish characteristics for this type of studies and in this frame we devise their scope and also their limitations. Throughout this work we consider the case studies that are undertaken from an experimental stance, the non experimental systematic researches and the clinical histories or case reports.