Scielo RSS <![CDATA[Subjetividad y procesos cognitivos]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-731020110001&lang=es vol. 15 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Sistematización de intervenciones psicoterapéuticas: La percepción de cambio del paciente adicto en función de las intervenciones del terapeuta]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es La presente investigación pretende aportar procedimientos operativos al proceso de psicoterapia con pacientes adictos. Partiendo del supuesto de que: cuando las acciones de la sesión están diseñadas y estratégicamente orientadas a provocar el cambio en la conducta del consultante, los efectos en la conducta y en la percepción del proceso de cambio del paciente evolucionan positivamente. Se sistematizaron las intervenciones que el terapeuta realizó durante cuatro sesiones de psicoterapia con nueve pacientes en tratamiento ambulatorio por consumo de sustancias, y se les administró un cuestionario de autopercepción de los avances logrados (ILOP), antes y después de las cuatro sesiones sistematizadas. En función de la descripción de los procesos psico-terapéuticos de los casos trabajados, se organizó la psicoterapia en cuatro fases que responden a diferentes posturas del consultante, y, por ende, requieren intervenciones específicas: fase inicial (diagnóstica/motivacional), fase media (elaboración/acción), fase media avanzada (fortalecimiento) y fase final (seguimiento). Las fases de la psicoterapia responderían a dos niveles de intervención simultáneos: un nivel operativo, que apunta a atenuar los daños inmediatos como consecuencia del consumo, y el nivel estructural, que aborda la problemática de manera integral y compleja, con objetivos que responden a mediano y largo plazo. El trabajo incluye la categorización y descripción de las intervenciones que el terapeuta implementó durante las cuatro sesiones de los nueve casos, resultando así, un listado detallado con la descripción de cada una, organizado en función de las fases planteadas. A partir de estos casos, se elaboraron microteorías, que responden a la relación existente entre la intervención del terapeuta, el efecto en la percepción de cambio del paciente y la fase del proceso en la que se encuentra.<hr/>The aim of the present research is to introduce operational procedures to the process of psychotherapy in the case of addiction patients. The underpinning premise is that when session actions are devised and strategically oriented to generate change in the behavior of the consultant the effects in the behavior of the consultant as well as in his/ her perception of the process of change evolve positively. The therapist's interventions during four sessions with nine patients in outpatient treatment for substance abuse were systematized. In addition the patients were presented with a questionnaire concerning self-perceived goal achievement (Cuestionario de autopercepción de los avances logrados (ILOP)), before and after the four systematized sessions. In accordance with the description of the psychotherapeutic processes of the cases involved psychotherapy was organized in four phases that respond to different attitudes of the consultant, and thereby require specific interventions: initial phase (diagnostic/motivational), intermediate phase (elaboration/action), advanced intermediate phase (strengthening) and final phase (follow-up). The psychotherapy phases would respond to two levels of simultaneous interventions: an operational level that aims at attenuating immediate harm as consequence of consumption, and the structural level that deals with the problem as a whole in all its complexity, with objectives formulated for the mid and long term. The study includes the categorization and description of the interventions that the therapist implemented during the four sessions of the nine cases, obtaining as a result, a detailed list with the description of each one, organized according to the phases proposed. Micro theories grounded on these cases were developed, which respond to the relation existing between the therapist´s intervention, the effect of self-perceived change and the phase in the process in which the patient actually stands. <![CDATA[Estudio preliminar de las relaciones entre las estrategias de afrontamiento y el apoyo social con la adherencia al tratamiento de personas que viven con VIH/SIDA]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es La dinámica de la epidemia del VIH ha cambiado en los últimos tiempos. La aparición de la Terapia Antirretroviral Altamente Activa ha permitido comenzar a hablar del VIH como una enfermedad no necesariamente fatal, sino crónica. Además, ha reducido la morbilidad y la mortalidad asociadas con el VIH. Pero a pesar de tener acceso a este tipo de tratamiento, las personas viviendo con el VIH/sida (PVVs) muchas veces no cumplen con el tratamiento prescripto. Esto produce preocupación entre los equipos de salud, por lo que se han volcado a intentar encontrar aquellos elementos asociados con la no adherencia al tratamiento por parte de las PVVs. Estos han sido múltiples y muy variados, por eso el presente trabajo pretende identificar algunas de las variables psicosociales asociadas con la adherencia al tratamiento por parte de las PVVs, específicamente las estrategias de afrontamiento y el apoyo social percibido. Se exploró en 11 sujetos PVVs (tanto hombres como mujeres) que concurrieron a una OSC (Organización de la Sociedad Civil) que trabaja en la temática. Se administraron las técnicas: entrevista semiestructurada (se administra el cuestionario SMAQ -Simplifed Medication Adherence Questionnaire- que mide adherencia, CRI (Coping Responses Inventory de Moos, R.), que mide estrategias de afrontamiento y el Cuestionario de Apoyo Social Percibido Duke-UNC-11, que mide apoyo social confidencial y afectivo. Se han encontrado algunas asociaciones entre los niveles de adherencia al tratamiento terapéutico y las respuestas de afrontamiento y apoyo social.<hr/>The dynamics of the HIV epidemic has changed in recent times. The advent of highly active antiretroviral therapy has helped to start talking about HIV as a chronic disease, but not necessarily fatal. It has also reduced the morbidity and mortality associated with HIV. But despite having access to such treatment, people living with HIV/AIDS (PLWHA) often do not comply with prescribed treatment. This causes concern among health teams, so they have turned to try to find those elements associated with treatment adherence by PLWHA. These have been multiple and varied, so this paper seeks to identify some of the psychosocial variables associated with adherence to treatment by PLHWA, specifically coping strategies and perceived social support. It was explored in 11 subjects PLWHA (both men and women) who attended a CSO (Civil Society Organization) working in the HIV/AIDS feld. Techniques: semi structured interview (it is administrated SMAQ-Simplifed Medication Adherence Questionnaire to measure adherence, CRI -Coping Responses Inventory-, which measures coping strategies, and Duke-UNC-11 questionnaire, which measures perceived social support. We found some associations between the levels of adherence to therapy and coping responses and social support. <![CDATA[Cambio clínico en niños: Paradojas lógicas y complementariedad estilística]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Se trata de una investigación sistemática de cambio clínico en niños. Se estudia el vínculo analítico y, en particular, la complementariedad estilística del lenguaje oral primario. David Liberman en su propuesta original sostuvo que el estilo oral primario y fálico genital eran complementarios. Este estudio nos condujo a proponer que el estilo anal secundario puede: a) potenciar al fálico genital b) adoptar por sí mismo una función complementaria del lenguaje oral primario.<hr/>This is a systematic research on clinical change in children. The psychoanalytic link and in particular the stylistic complementarity of the primary oral language are studied. David Liberman, in his original proposal, stated that the primary oral and the genital phallic styles were complementary. This study led us to propose that the secondary anal sadistic style could: a) boost the genital phallic and b) adopt by itself a function complementary to that of the primary oral language. <![CDATA[Investigación sobre mecanismos de defensa]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los autores examinan el problema de los mecanismos de defensa, su categorización y tipos de clasifcación así como también exponen diversos métodos que encaran la investigación de tales mecanismos. Se referen principalmente a los métodos del DMT (Kragh, 1985) y del FKBS (Hentschel et al., 1998). Ambos métodos se describen en detalle. En la discusión se evalúan críticamente los resultados y se consideran direcciones para investigaciones futuras.<hr/>The authors examine issues concerning defense mechanisms, their categorization and types of classifcation and show different methods concerning their research. They concentrate mainly on the following methods: the DMT (Kragh, 1985) and the FKBS (Hentschel et al., 1998). Both these methods are described in detail. In the discussion section, results are critically evaluated and directions for future research are considered. <![CDATA[Modelos teóricos y clínicos para la conceptualización y tratamiento de la depresión]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es En el presente trabajo, los autores realizan un recorrido conceptual respecto de la depresión, enfatizando en las características actuales de los estados depresivos como trastornos mentales, según distintas corrientes teóricas. Posteriormente, señalan las investigaciones realizadas en los últimos años respecto de los tratamientos científcamente validados que se encuentran disponibles en la actualidad. En este punto, destacan cómo, a medida que la depresión fue conceptualizándose como una enfermedad crónica y recurrente, las teorías causales y los tratamientos propuestos fueron enfocándose más respecto de los factores específcos que promueven que la psicoterapia no sea solo una práctica efectiva, sino también más efciente para el tratamiento de los trastornos afectivos.<hr/>In the present study, the authors accomplish a conceptual screening regarding depression, emphasizing on the effective features of depressive states as mental problems, according to different theoretical frames. After that, they mention research carried out in the last years regarding scientifcally validated treatments that are actually available. Concerning this issue, they draw attention to the fact that as depression began to be conceived as a chronic and recurrent illness, the causal theories and treatments proposed focused mainly on the specifc factors that lead to psychotherapy being not only an effective practice but also more effcient in the treatment of affective disturbance. <![CDATA[Investigación de los aportes positivos y negativos de paciente y terapeuta a la alianza terapéutica: Un estudio con el algoritmo David Liberman (ADL)]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Los autores se proponen estudiar los aportes de paciente y terapeuta a la alianza terapéutica. Para ello, tras exponer una sesión (muestra), analizan los deseos y las defensas (y su estado) en los relatos de una paciente y en los actos del habla de paciente y terapeuta. Entonces, constatan que no existen coincidencias entre los resultados de los estudios de los relatos centrales y los de los actos del habla de paciente y terapeuta, pero que existen coincidencias entre los resultados de los estudios de los deseos y las defensas en los actos del habla de paciente y terapeuta. Ambas poseen la misma combinación de deseos y de defensas funcionales y patógenas. Los autores inferen que entre paciente y terapeuta se da un cierto grado de trabajo de colaboración positiva desde la perspectiva clínica pero también un cierto grado de alianza resistencial, que obstaculiza la tarea terapéutica.<hr/>The authors undertake the study of the contributions of patient and therapist to the therapeutic alliance. For this purpose, after presenting a session (sample), they analyze the wishes and the defenses (as well as their state) in the narrations of a patient and in the speech acts of patient and therapist. Subsequently they remark that there are no coincidences between the results of the studies of the main narrations and those of the speech acts of patient and therapist, but that there are coincidences between the results of the studies of the wishes and the defenses of the speech acts of patient and therapist. Both bear the same combination of wishes as well as of functional and pathogenic defenses. The authors infer that both patient and therapist are engaged, to some extent, in positive collaborative work from a clinical perspective but also, to some extent, in a resistential alliance that blocks the therapeutic task. <![CDATA[Evaluación de procesos en una intervención institucional]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es El autor expone la síntesis de una intervención realizada como psicólogo institucional. A partir de esa muestra, procura analizar la efcacia de dicha intervención tomando en cuenta una problemática específca y un conjunto restringido de participantes.<hr/>The author presents the synthesis of an intervention he accomplished as work psychologist in an institution. Based on the sample he undertakes to analyze the effcacy of the intervention taking into account a specifc issue and a reduced group of participants. <![CDATA[Adolescentes tempranos violentos: análisis del macroproceso terapéutico utilizando el modelo de ciclo terapéutico-TCM]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es El dispositivo diagnóstico-terapéutico Grupo de Terapia Focalizada-GTF fue creado y desarrollado en el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, de la Sede Regional Sur de la UBA (directora: Prof. Dra. Susana Quiroga) para el abordaje de los adolescentes violentos. El análisis del macroproceso terapéutico considerando solo el texto de los pacientes fue realizado utilizando el Modelo de Ciclo Terapéutico-TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008). Este análisis mostró que: 1) el cambio terapéutico se registró en las primeras sesiones del dispositivo con la aparición del patrón Connecting y del Ciclo Terapéutico, que remite en forma directa a la activación de la emoción y de los procesos refexivos, y 2) la producción de narrativas se logró en las sesiones en las que tanto la emoción como la abstracción mostraron niveles bajos, es decir, en las que predominó el patrón Relaxing; los contenidos de estas sesiones fueron referentes a la familia y los vínculos familiares.<hr/>The therapeutic-diagnostic device Therapy Focus Group (Grupo de Terapia Focalizada-GTF) was created and developed within the Clinical Psychology Program for Adolescents, South Region Premises, UBA (Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA) (Director: Prof. Dr. Susana Quiroga) to deal with violent adolescents. The therapeutic macroprocess analysis, considering only the text of the patients, was employed using the Therapeutic Cycle Model-TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008). This analysis showed that: 1) therapeutic change was registered in the frst sessions of the device with the emergence of the Connecting pattern and the Therapeutic Cycle, which leads in a direct way to the activation of emotion and refexive processes and 2) the production of narrative was achieved in the sessions in which emotion as well as abstraction evidenced low levels, that is to say, in sessions in which the Relaxing pattern predominated: the contents of these sessions referred to the family and the family ties. <![CDATA[Estudio multidimensional y conceptual del proceso de cambio terapéutico en María: Cambios observados en los prototipos de frames]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Este estudio pertenece a una serie de investigaciones realizadas acerca del proceso de cambio. Un grupo de investigadores en España, Argentina, México, Chile y Alemania han trabajado durante más de una década (1997-2010) en el Proyecto Salamanca-Barcelona-Madrid sobre la investigación del proceso terapéutico (SMBP; Ávila-Espada, Vidal-Didier et al., 1998a; Ávila-Espada, Gutiérrez, Mitjavila & Poch, 2002). Este estudio, realizado como un estudio intensivo de un caso único (La Publicitaria), a través de las diferentes fases del tratamiento completo (con 199 sesiones adecuadamente grabadas en audio), nos ha dado la oportunidad de obtener un mejor conocimiento del proceso terapéutico, a través del análisis de contenido de las sesiones de tratamiento con datos cualitativos y utilizando una amplia variedad de procedimientos. Está en curso una serie de trabajos, que presentan los principales resultados acerca de las dimensiones empíricas y las dinámicas del proceso de cambio. En este trabajo el foco está puesto en las FRAMES (Estructuras de Emoción Fundamentales, Repetitivas y Desadaptadas; Dahl, 1988), presentándose inferencias sobre cómo puede observarse el cambio a través de los cambios en los patrones de FRAMES. Se describen los resultados del análisis de la FRAMES dominante (Exigencia) y se identifican las principales preguntas de investigación pendientes.<hr/>This study is part of a series of researches conducted on the process of change. A group of researchers in Spain, Argentina, Mexico, Chile and Germany have worked for more than a decade (1997-2010) in the Salamanca-Barcelona-Madrid Project on Psychotherapy Process Research (SMBP; Ávila-Espada, Vidal-Didier et al., 1998a, 1998b; Ávila-Espada, Gutiérrez, Mitjavila & Poch, 2002). This project, a study conducted on single case research (The Publicist), concerning the main phases of the complete treatment (up to 199 audio recorded sessions), have given us the opportunity to gain a better understanding of the therapeutic process, through the qualitative data of content analysis of sessions using a variety of procedures. A series of papers presenting the main results of the process of change dynamics and empirical dimensions are in progress. In this paper we focus on FRAMES (Fundamental Repetitive Maladaptive Emotional Structures; Dahl, 1988), presenting results concerning some inferences on how the change can be observed through changes in FRAMES patterns. Results concerning the analysis of the main FRAMES (Exigency) are described and the main issues demanding further research are identifed. <![CDATA[El mapa fantasmático institucional (MFI) como dispositivo de diagnóstico institucional: Algunas consideraciones desde la perspectiva de los procesos y resultados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-73102011000100010&lng=es&nrm=iso&tlng=es El autor presenta un dispositivo de intervención creado, entre otros fines, para el diagnóstico institucional denominado Mapa Fantasmático Institucional (MFI). Inicialmente expone los lineamientos teóricos de base del mismo y sus características específicas. Luego lo aplica en el diagnóstico de una institución y, finalmente, desarrolla algunas refexiones desde el punto de vista de los procesos y resultados, diferenciando entre supuestos hipotéticos e indicadores de cambio.<hr/>The author presents an interventional device created, inter alia, for institutional diagnosis called Institutional Phantasmatic Map (IPM). Firstly, he exposes its basic theoretical guidelines and its specific characteristics. Then, he applies it in the diagnosis of an institution and, finally, he makes some remarks concerning processes and outcomes, differentiating between hypothetical assumptions and change indicators.