Scielo RSS <![CDATA[Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-743420140001&lang=es vol. 79 num. 1 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Mensaje del Presidente]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[¿La edad avanzada del paciente es una contraindicación para la reparación artroscópica del manguito rotador?]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivo: Evaluar la evolución posoperatoria de una serie de pacientes mayores de 80 años sometidos a cirugía artroscópica para reparar el manguito rotador. Materiales y Métodos: Entre junio de 2004 y marzo de 2007, se evaluó a 20 pacientes de 80 años o más, a los que se les realizó una reparación artroscópica del manguito rotador. Todos habían recibido tratamiento conservador que no fue eficaz. En el seguimiento, se emplearon los puntajes de UCLA, Constant y QuickDASH, y la escala analógica visual para el dolor, la función y la calidad de vida. Resultados: El seguimiento promedio fue de 28 meses (rango 24-48). El puntaje de UCLA fue de 10,4 preoperatorio y 28,6 posoperatorio (p < 0,05). El puntaje de Constant mejoró de 31,5 antes de la cirugía a 69,3 después de ella (p < 0,05). El puntaje de QuickDAS H mostró una mejoría de 33 a 16 puntos en el posoperatorio (p < 0,05). La escala analógica visual para el dolor preoperatorio arrojó 8 puntos y, en el posoperatorio, se obtuvo un promedio de 2,2 puntos (p < 0,05). No hubo complicaciones. Conclusiones: En esta serie de reparación del manguito rotador en personas mayores de 80 años, se obtuvieron mejoras significativas en todos los pacientes.<hr/>Background: The purpose of the study was to evaluate the functional postoperative outcome in patients aged 80 years or over undergoing arthroscopic rotator cuff repair. Methods: From June 2004 to March 2007, 20 patients aged 80 years or over underwent arthroscopic rotator cuff repair. All patients included had a history of unsatisfactory conservative treatment. Patients were evaluated in the preoperative and postoperative period using the UCLA score, Constant score, QuickDASH score and visual analogue scale for pain, function, and quality of life. Results: The mean follow-up period was 28 months (range 24-48 months). The mean UCLA score improved from 10.4 points preoperatively to 28.6 postoperatively (p < 0.05). The Constant score improve 31.5 points preoperatively to 69.3 postoperatively (p < 0.05). The mean QuickDASH score improved from 33 points preoperatively to 16 postoperatively (p < 0.05). The visual analogue scale for pain improved from 8 (range 5-9 points) to 2.2 (p < 0.05). There were not postoperative complications. Conclusions: In this series arthroscopic rotator cuff repair in patients aged 80 years or over demonstrates significant improvement in clinical outcomes and pain relief. <![CDATA[Injerto autólogo versus aloinjerto fresco congelado en cirugía lumbar instrumentada: Resultados clínicos y radiológicos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La eficacia del aloinjerto fresco congelado es controvertida en la fusión lumbar. El objetivo de este trabajo es comparar los resultados clínicos, el tiempo de cirugía y de estadía hospitalaria, y los resultados radiológicos utilizando injerto autólogo versus aloinjerto fresco congelado en cirugía de artrodesis lumbar instrumentada. Materiales y Métodos: Desde enero de 2009 hasta mayo de 2011, se analizaron 32 pacientes sometidos a fusión lumbar circunferencial de un nivel. Se formaron dos grupos, Grupo A: injerto autólogo, Grupo B: aloinjerto fresco congelado. Antes de la cirugía, se utilizó la escala analógica visual (valoración sintomática) y el índice ODI (calidad de vida); después de la intervención, se aplicó nuevamente el índice ODI y se empleó la clasificación de Bridwell en la tomografía computarizada para evaluar la fusión. Se evaluó la duración del acto quirúrgico y de la estadía hospitalaria. Estudio de valor terapéutico, observacional, analítico, prospectivo y aleatorizado. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos: calidad de vida: mejoría en grupo A: 55,26%, grupo B: 55,30 (p < 0,9); tiempo quirúrgico: grupo A: promedio 169,4 minutos, grupo B: 148 minutos (p < 0,16); estadía hospitalaria: grupo A: promedio73,3 horas, grupo B: 58,7 horas (p < 0,12); tasa de fusión posterolateral: grupo A: 94,74%, grupo B: 92,31% (p < 0,57). Conclusión: Si bien las diferencias entre el aloinjerto fresco congelado y el autoinjerto no fueron significativas, el menor tiempo de cirugía y la estadía hospitalaria más corta en el grupo con aloinjerto fresco congelado evidencian que es una opción válida al autoinjerto.<hr/>Background: The effectiveness of fresh frozen bone allograft is controversial in lumbar fusion. The aim of this study is to compare clinical outcomes, duration of surgery, length of hospital stay and radiological results, using autologous graft versus fresh frozen bone allograft in instrumented lumbar fusion surgery. Methods: We analyzed 32 patients from January 2009 to May 2011 treated with one level instrumented circumferential lumbar fusion. They were divided into two groups, Group A: autologous graft, Group B: fresh frozen bone allograft. Before surgery, we used the visual analogue scale (severity of symptoms) and the ODI index (quality of life), in the postoperative period, ODI index was performed again and Bridwell classification was used in computed tomography to evaluate fusion. We evaluated the duration of surgery and hospital stay. Observational, analytical, prospective and randomized study, with therapeutic value. Results: There were no significant differences between the groups: quality of life: improvement in group A: 55.26%, group B: 55.30% (p < 0.9); surgical time: group A, 169.4 minutes on average, group B, 148 minutes (p < 0.16); hospital stay: group A, 73.3 hours on average, group B, 58.7 hours (p < 0.12); posterolateral fusion rate: group A, 94.74%, group B, 92.31% (p < 0.57). Conclusion: Although the differences between fresh frozen bone allograft and autograft were not significant, a shorter surgical time and reduction on hospital stay in the fresh frozen bone allograft group show that this is a suitable choice to autograft. <![CDATA[Cifosis de unión proximal en curvas Lenke 5C: Comparación entre cirugía anterior y cirugía posterior]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El balance sagital es crítico para los resultados a largo plazo en el manejo quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente. La cifosis de unión se podría definir como un hallazgo radiológico en la transición de la columna fusionada y la columna móvil en pacientes asintomáticos. El objetivo de este trabajo fue comparar la cifosis de unión proximal posoperatoria en curvas Lenke 5C con dos técnicas quirúrgicas distintas: la instrumentación anterior y la instrumentación posterior. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, controlado no aleatorizado, de 37 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente, curvas Lenke 5C con fusión corta, de vértebra límite a vértebra límite. Grupo 1: 18 pacientes con artrodesis anterior instrumentada y Grupo 2: 19 pacientes con artrodesis posterior instrumentada. Los parámetros sagitales radiológicos medidos fueron: 1) línea de plomada de C7, 2) cifosis de unión, 3) cifosis torácica, 4) lordosis lumbar, con un seguimiento mínimo de 2 años. Resultados: Grupo 1: aumento de la cifosis de unión entre el preoperatorio y el seguimiento a los 2 años de 6,27° (p = 0,0002). La incidencia de cifosis de unión patológica fue del 17%. Grupo 2: aumento de la cifosis de unión entre el preoperatorio y el seguimiento de 4,63° (p = 0,0004). La incidencia de cifosis de unión patológica fue del 16%. Conclusión: No hubo diferencias significativas entre ambos grupos en la incidencia de cifosis de unión patológica.<hr/>Background: Sagittal balance is critical for long-term results in the surgical handling of adolescent idiopathic scoliosis. Proximal junctional kyphosis could be defined as a radiographic findings in the fused and mobile spine transition in asymptomatic patients. Objective: To compare post-surgical proximal junctional kyphosis in Lenke C5 curves with two different surgical techniques: anterior and posterior instrumentation. Methods: Retrospective, controlled, non-randomized study of 37 patients with Lenke C5 adolescent idiopathic scoliosis, with short fusion from end-vertebra to end-vertebra. Group 1: 18 patients with anterior instrumented arthrodesis, and Group 2: 19 patients with posterior instrumented arthrodesis. The radiographic sagittal parameters measured were: 1) plumbline from the C7, 2) junctional kyphosis, 3) thoracic kyphosis, and 4) lumbar lordosis; with a minimum follow-up of two years. Results: Group 1: increase of junctional kyphosis between the preoperative period and a two-year follow-up, 6.27° (p = 0.0002). The incidence of pathologic junctional kyphosis was 17%. Group 2: increase of junctional kyphosis between the preoperative period and the follow- up, 4.63° (p = 0.0004). The incidence of pathologic junctional kyphosis was 16%. Conclusion: There were no significant differences between groups in the incidence of pathologic junctional kyphosis. <![CDATA[Osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas mediales de cadera: Factores pronósticos y resultados en 93 casos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La reducción y osteosíntesis con tornillos canulados en las fracturas mediales de cadera constituye una opción terapéutica válida. Nuestro objetivo es identificar factores pronósticos y grupos de riesgo. Materiales y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente 93 fracturas intracapsulares de cadera tratadas con fijación interna con tornillos canulados de 6,5 mm, entre junio de 1995 y marzo de 2011 (71 no desplazadas y 22 desplazadas). Resultados: En 82 de los 93 casos, se observó la consolidación de la fractura. Once pacientes tuvieron complicaciones (5 seudoartrosis y 6 necrosis avascular). En el grupo de fracturas no desplazadas, la consolidación fue del 95,8% y, en el grupo de las desplazadas, del 63,6%. En este último grupo, si presentaban conminución, la consolidación fue del 50% y, en el grupo sin conminución, fue del 71,4%. El índice de consolidación fue del 46,1% con reducción cerrada y del 88% con reducción abierta. Conclusión: La reducción cerrada y la osteosíntesis con tornillos canulados en fracturas impactadas o no desplazadas del cuello del fémur, cualquiera sea la edad del paciente, resulta un método exitoso. En las fracturas desplazadas, en cambio, la consolidación sin necrosis es menos previsible, por lo que su indicación deberá ser más meditada.<hr/>Background: Reduction and osteosynthesis with cannulated screws in femoral neck fracture is a valid therapeutic option. Our objective is to identify prognostic factors and risk groups. Methods: We studied retrospectively 93 femoral neck fractures treated with internal fixation with cannulated screw between June 1995 and March 2011 (71 non-displaced and 22 displaced). Results: In 82 of the 93 cases we observed bone consolidation of the fracture. Eleven patients presented complications (5 non-union and 6 avascular necrosis). Consolidation rates were 95.8% and 63.6% in the non-displaced group and the displaced group of fractures. If the displaced fractures presented conminution, consolidation rate was 50% and 71.4% in the group without conminution. The consolidation index was 46.1% with closed reduction and 88% with open reduction. Conclusion: Closed reduction and internal fixation with cannulated screws in non-displaced femoral neck fractures, regardless of the patient’s age, is a successful method. In displaced fractures, on the other hand, necrosis free consolidation is less predictable, so its indication must be evaluated carefully. <![CDATA[Lesiones del nervio torácico largo de Bell: Revisión de conceptos terapéuticos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las lesiones del nervio torácico producen parálisis del serrato anterior y originan una deformidad característica (escápula alata), que genera debilidad y alteraciones importantes en la movilidad del hombro. En esta revisión, se analizan conceptos sobre anatomía, etiología, presentación clínica y alternativas terapéuticas.<hr/>The long thoracic nerve injuries are manifested by a characteristic deformity called scapula alata, causing weakness, and impaired shoulder mobility. In this review current concepts of the anatomy, etiology, clinical presentation and therapeutic management are analyzed. <![CDATA[Osteoblastoma de escápula: Presentación de un caso y revisión bibliográfica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342014000100007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Las lesiones del nervio torácico producen parálisis del serrato anterior y originan una deformidad característica (escápula alata), que genera debilidad y alteraciones importantes en la movilidad del hombro. En esta revisión, se analizan conceptos sobre anatomía, etiología, presentación clínica y alternativas terapéuticas.<hr/>The long thoracic nerve injuries are manifested by a characteristic deformity called scapula alata, causing weakness, and impaired shoulder mobility. In this review current concepts of the anatomy, etiology, clinical presentation and therapeutic management are analyzed.