Scielo RSS <![CDATA[Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-743420090002&lang=es vol. 74 num. 2 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Papel de la ecografía en el manejo de la displasia de desarrollo de la cadera]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Balance sagital torácico luego de la instrumentación con tornillos pediculares en curvas Lenke 1 A y B]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La instrumentación moderna utilizada para la corrección de deformidades en el plano coronal es eficaz, pero en el plano sagital es más incierta. La propuesta es evaluar el efecto mecánico con tornillos pediculares en la alineación sagital en pacientes con escoliosis idiopática (EI) para curvas Lenke 1A y B. Métodos: El presente es un estudio de cohorte retrospectivo radiográfico de 31 pacientes con corrección posterior de las curvas torácicas derechas utilizando tornillos transpediculares. El contorno sagital se midió con el método de Cobb, antes de la operación y después. Se utilizó la clasificación de Lenke (negativo, normal y positivo). El análisis estadístico se realizó con el programa Instat. Se utilizaron la prueba de la t de Student apareada y la prueba de Wilcoxon. Los valores se expresan como la media ± 1 desviación estándar. Se consideró significativo un valor de p < 0,05. Resultados: Los grados de cifosis torácica promedio preoperatorios y posoperatorios respectivamente fueron 31± 15º, 19 ± 9º, con una diferencia promedio de 11,7º. Se encontró una disminución estadísticamente significativa en el valor medio de los grados (p < 0,0001). La disminución de grados de cifosis llevó a cambios de grupo estadísticamente significativos (p < 0,04). Conclusiones: La tendencia lordotizante con tornillos transpediculares fue estadísticamente significativa; por lo tanto, son fundamentales las alternativas y las estrategias que se manejen en el momento de decidir el tratamiento adecuado en este tipo de deformidades, ya que el éxito no se basa sólo en obtener un correcto plano coronal sino también una columna balanceada, dándole importancia al plano sagital para asegurar un buen resultado a largo plazo.<hr/>Background: The instrumentation used to correct deformities is effective in the coronal, but more uncertain in the sagittal plane. Our purpose is to evaluate the mechanical effect of pedicle screws on the sagittal alignment of patients with Idiopathic Scoliosis (IS) for Lenke 1A and B curves. Methods: This is a retrospective radiographic cohort study involving 31 patients with posterior correction of right thoracic curves using pedicle screws. The sagittal contour was measured pre-and post-op with the Cobb method.We used the Lenke (Minus - Plus and Normal) classification. Statistical analysis was performed with INSTAT. The Student's paired test and the Wilcoxon test were used. Values are expressed as the mean ± 1 standard deviation. A p value of < 0.05. was considered significant. Results: The average degrees of pre-and post-op thoracic kyphosis were 31 ± 15º and 19 ± 9º, respectively, with an average difference of 11.7º. We found a statistically significant decrease in the average degree value (p <0.0001). The decrease in degrees of kyphosis led to statistically significant group changes (p < 0.04). Conclusions: The lordosing tendency with pedicle screws was statistically significant. Therefore the alternatives and strategies at hand when deciding the appropriate treatment for this type of deformities are key, since success is based not only on achieving the right coronal plane but also a balanced spine, attaching importance to the sagittal plane to guaranty good long-term results. <![CDATA[Reconstrucciones complejas postraumáticas de los tejidos blandos: Principios de tratamiento y resultados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de los miembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejos de reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos, colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.<hr/>Background: Evaluate the treatment performed and results achieved in complex post-traumatic soft-tissue lesions. Methods: Twenty-six patients treated between 2004 and 2008, who required complex procedures to achieve adequate soft-tissue coverage were retrospectively evaluated. Patients' age averaged 30 years. The reconstruction procedures performed were: Latissimus Dorsi flap in ten cases, parascapular free flap in seven cases, reverse sural artery neuro-cutaneous flap in four cases, toraco-abdominal pedicle flap in two cases, rotatory soleus flap in three cases, and gracilis free flap in one case. A cement spacer with antibiotic was used in eight cases. Vacuum assisted closure was used in five cases. Results: Follow-up averaged 16 months. Seven patients reported no pain, twelve reported pain when performing certain activities, four reported moderate pain, and one severe pain. Eighteen patients returned to their previous activities. Secondary amputation was performed in three cases. Conclusions: The existence of a wide variety of lesions makes the establishment of treatment protocols difficult. These patients require a multidisciplinary approach. Results are generally satisfactory when an aggressive approach is applied, and defects are covered early. <![CDATA[Condrodisplasia metafisaria de tipo Bellini]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de los miembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejos de reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos, colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.<hr/>Background: Evaluate the treatment performed and results achieved in complex post-traumatic soft-tissue lesions. Methods: Twenty-six patients treated between 2004 and 2008, who required complex procedures to achieve adequate soft-tissue coverage were retrospectively evaluated. Patients' age averaged 30 years. The reconstruction procedures performed were: Latissimus Dorsi flap in ten cases, parascapular free flap in seven cases, reverse sural artery neuro-cutaneous flap in four cases, toraco-abdominal pedicle flap in two cases, rotatory soleus flap in three cases, and gracilis free flap in one case. A cement spacer with antibiotic was used in eight cases. Vacuum assisted closure was used in five cases. Results: Follow-up averaged 16 months. Seven patients reported no pain, twelve reported pain when performing certain activities, four reported moderate pain, and one severe pain. Eighteen patients returned to their previous activities. Secondary amputation was performed in three cases. Conclusions: The existence of a wide variety of lesions makes the establishment of treatment protocols difficult. These patients require a multidisciplinary approach. Results are generally satisfactory when an aggressive approach is applied, and defects are covered early. <![CDATA[Fractura del sacro tipo Denis 2 bilateral. Reconstrucción con tornillos transpediculares: Informe de un caso y técnica propuesta]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de los miembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejos de reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos, colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.<hr/>Background: Evaluate the treatment performed and results achieved in complex post-traumatic soft-tissue lesions. Methods: Twenty-six patients treated between 2004 and 2008, who required complex procedures to achieve adequate soft-tissue coverage were retrospectively evaluated. Patients' age averaged 30 years. The reconstruction procedures performed were: Latissimus Dorsi flap in ten cases, parascapular free flap in seven cases, reverse sural artery neuro-cutaneous flap in four cases, toraco-abdominal pedicle flap in two cases, rotatory soleus flap in three cases, and gracilis free flap in one case. A cement spacer with antibiotic was used in eight cases. Vacuum assisted closure was used in five cases. Results: Follow-up averaged 16 months. Seven patients reported no pain, twelve reported pain when performing certain activities, four reported moderate pain, and one severe pain. Eighteen patients returned to their previous activities. Secondary amputation was performed in three cases. Conclusions: The existence of a wide variety of lesions makes the establishment of treatment protocols difficult. These patients require a multidisciplinary approach. Results are generally satisfactory when an aggressive approach is applied, and defects are covered early. <![CDATA[Instrumentación y fractura del sacro: Complicación posquirúrgica de descompresión, artrodesis e instrumentación L4-S1]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de los miembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejos de reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos, colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.<hr/>Background: Evaluate the treatment performed and results achieved in complex post-traumatic soft-tissue lesions. Methods: Twenty-six patients treated between 2004 and 2008, who required complex procedures to achieve adequate soft-tissue coverage were retrospectively evaluated. Patients' age averaged 30 years. The reconstruction procedures performed were: Latissimus Dorsi flap in ten cases, parascapular free flap in seven cases, reverse sural artery neuro-cutaneous flap in four cases, toraco-abdominal pedicle flap in two cases, rotatory soleus flap in three cases, and gracilis free flap in one case. A cement spacer with antibiotic was used in eight cases. Vacuum assisted closure was used in five cases. Results: Follow-up averaged 16 months. Seven patients reported no pain, twelve reported pain when performing certain activities, four reported moderate pain, and one severe pain. Eighteen patients returned to their previous activities. Secondary amputation was performed in three cases. Conclusions: The existence of a wide variety of lesions makes the establishment of treatment protocols difficult. These patients require a multidisciplinary approach. Results are generally satisfactory when an aggressive approach is applied, and defects are covered early. <![CDATA[Artroplastia total de cadera en un paciente con secuela de tuberculosis]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de los miembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejos de reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos, colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.<hr/>Background: Evaluate the treatment performed and results achieved in complex post-traumatic soft-tissue lesions. Methods: Twenty-six patients treated between 2004 and 2008, who required complex procedures to achieve adequate soft-tissue coverage were retrospectively evaluated. Patients' age averaged 30 years. The reconstruction procedures performed were: Latissimus Dorsi flap in ten cases, parascapular free flap in seven cases, reverse sural artery neuro-cutaneous flap in four cases, toraco-abdominal pedicle flap in two cases, rotatory soleus flap in three cases, and gracilis free flap in one case. A cement spacer with antibiotic was used in eight cases. Vacuum assisted closure was used in five cases. Results: Follow-up averaged 16 months. Seven patients reported no pain, twelve reported pain when performing certain activities, four reported moderate pain, and one severe pain. Eighteen patients returned to their previous activities. Secondary amputation was performed in three cases. Conclusions: The existence of a wide variety of lesions makes the establishment of treatment protocols difficult. These patients require a multidisciplinary approach. Results are generally satisfactory when an aggressive approach is applied, and defects are covered early. <![CDATA[Lesiones producidas en la rodilla durante el enclavado endomedular retrógrado del fémur: Estudio experimental en rodillas cadavéricas]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El enclavado intramedular retrógrado es una alternativa en el tratamiento de las fracturas del fémur. Las probables lesiones articulares en la zona de ingreso no están del todo aclaradas. El objetivo de este trabajo es evaluar, en rodillas cadavéricas, las lesiones que se producen con este abordaje. Materiales y métodos: Se reprodujo el procedimiento quirúrgico para la colocación de un clavo endomedular retrógrado con un abordaje mínimamente invasivo en 12 rodillas cadavéricas. Luego se realizó su disección. Resultados: En cuatro rodillas (33%) se produjeron lesiones osteocondrales: tres en la zona de inserción del ligamento cruzado anterior y una en el cóndilo interno. Conclusiones: Existe una alta posibilidad de producir lesiones iatrogénicas durante la colocación de un clavo retrógrado. La asistencia artroscópica podría reducir esa posibilidad.<hr/>Background: Retrograde nailing in femoral fractures is a treatment option. Probable articular injuries are not well described. The purpose of this study is to evaluate iatrogenic injuries resulting from this approach. Methods:We reproduced the minimally invasive surgical procedure in twelve cadaveric knees, and subsequently dissected them. Results: Chondral injuries were found in four knees (33%), three in the proximal ACL attachment, and one in the medial condyle. Conclusions: Iatrogenic injuries are highly possible during retrograde nail insertion; arthroscopic assistance is useful to minimize their occurrence. <![CDATA[Estudio comparativo biomecánico experimental de placas de compresión bloqueadas en fracturas diafisarias]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: Evaluar biomecánicamente los implantes bloqueados de compresión en fracturas diafisarias de los huesos largos, mediante diferentes tornillos y distintas combinaciones y distribuciones. Materiales y métodos: Se utilizaron 65 tibias cadavéricas de ternero, divididas en 13 grupos de cinco huesos cada uno; se evaluaron diferentes construcciones con placas bloqueadas de compresión de 10 orificios. En seis grupos se trabajó sobre hueso normal; en tres grupos sólo se utilizaron tornillos bloqueados, en diferente ubicación y cantidad; en dos grupos se usaron tornillos convencionales de compresión, en diferente orientación y, por último, en un grupo se combinaron ambas técnicas, compresiva y bloqueada (híbrida). En seis grupos se simuló hueso osteoporótico. En un grupo, se utilizaron tornillos con mayor alma y menor rosca. Se evaluaron la estabilidad, la rigidez y la resistencia contra una fuerza de flexión, progresiva y continua (DecaNewton) midiendo la elasticidad (mm) de cada muestra hasta el momento de la falla. Resultados: Sobre hueso normal el grupo con mayor elasticidad fue el de implantes con tornillos bloqueados con tres tornillos (19,3 mm). El grupo con mayor resistencia a la carga de flexión fue el de placas compresivas con sus tornillos colocados en forma divergente (788 Kn). En los huesos simulando osteoporosis no se encontró diferencia entre los grupos. Conclusiones: La orientación de los tornillos en forma divergente aumenta significativamente la resistencia del implante. La omisión de dos o tres orificios a ambos lados de la fractura aumenta en forma significativa la elasticidad de la construcción cuando se utilizan placas bloqueadas.<hr/>Background: To evaluate the biomechanics of locked compression plates in long bone diaphyseal fractures using different screws in different combinations and distributions. Methods: We used 65 cadaveric tibias of calves, divided in 13 groups of 5 bones each. We evaluated different constructs with 10-hole LCP. In 6 groups we worked on normal bone; in 3 we used only locking screws in different locations and quantity; in 2 groups only conventional compression screws were used, in different orientations, and in the last group we combined compression and locking techniques (hybrid). In another 6 groups we simulated osteoporotic bone. In one group we used screws with a big core and a small thread.We evaluated stability, rigidity and, progressive and continuous bending strength (DecaNewton) and measured the elasticity (mm) of each construction to failure. Results: In normal bone, the group with the greater elasticity was the construct with 3 locked screws (19.3 mm.). The group with the greater bending strength was LCP with compression screws in divergent orientations (788 kN.). In simulated osteoporotic bone, no difference was found between the groups. Conclusions: Divergent orientation of the screws increases significantly the construct strength. Skipping two or three holes on both sides of the fracture increases significantly the elasticity of the construct, when locked plates are used. <![CDATA[Diagnóstico de infección en la artroplastia total de rodilla]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: Evaluar biomecánicamente los implantes bloqueados de compresión en fracturas diafisarias de los huesos largos, mediante diferentes tornillos y distintas combinaciones y distribuciones. Materiales y métodos: Se utilizaron 65 tibias cadavéricas de ternero, divididas en 13 grupos de cinco huesos cada uno; se evaluaron diferentes construcciones con placas bloqueadas de compresión de 10 orificios. En seis grupos se trabajó sobre hueso normal; en tres grupos sólo se utilizaron tornillos bloqueados, en diferente ubicación y cantidad; en dos grupos se usaron tornillos convencionales de compresión, en diferente orientación y, por último, en un grupo se combinaron ambas técnicas, compresiva y bloqueada (híbrida). En seis grupos se simuló hueso osteoporótico. En un grupo, se utilizaron tornillos con mayor alma y menor rosca. Se evaluaron la estabilidad, la rigidez y la resistencia contra una fuerza de flexión, progresiva y continua (DecaNewton) midiendo la elasticidad (mm) de cada muestra hasta el momento de la falla. Resultados: Sobre hueso normal el grupo con mayor elasticidad fue el de implantes con tornillos bloqueados con tres tornillos (19,3 mm). El grupo con mayor resistencia a la carga de flexión fue el de placas compresivas con sus tornillos colocados en forma divergente (788 Kn). En los huesos simulando osteoporosis no se encontró diferencia entre los grupos. Conclusiones: La orientación de los tornillos en forma divergente aumenta significativamente la resistencia del implante. La omisión de dos o tres orificios a ambos lados de la fractura aumenta en forma significativa la elasticidad de la construcción cuando se utilizan placas bloqueadas.<hr/>Background: To evaluate the biomechanics of locked compression plates in long bone diaphyseal fractures using different screws in different combinations and distributions. Methods: We used 65 cadaveric tibias of calves, divided in 13 groups of 5 bones each. We evaluated different constructs with 10-hole LCP. In 6 groups we worked on normal bone; in 3 we used only locking screws in different locations and quantity; in 2 groups only conventional compression screws were used, in different orientations, and in the last group we combined compression and locking techniques (hybrid). In another 6 groups we simulated osteoporotic bone. In one group we used screws with a big core and a small thread.We evaluated stability, rigidity and, progressive and continuous bending strength (DecaNewton) and measured the elasticity (mm) of each construction to failure. Results: In normal bone, the group with the greater elasticity was the construct with 3 locked screws (19.3 mm.). The group with the greater bending strength was LCP with compression screws in divergent orientations (788 kN.). In simulated osteoporotic bone, no difference was found between the groups. Conclusions: Divergent orientation of the screws increases significantly the construct strength. Skipping two or three holes on both sides of the fracture increases significantly the elasticity of the construct, when locked plates are used. <![CDATA[Plantalgias medias]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: Evaluar biomecánicamente los implantes bloqueados de compresión en fracturas diafisarias de los huesos largos, mediante diferentes tornillos y distintas combinaciones y distribuciones. Materiales y métodos: Se utilizaron 65 tibias cadavéricas de ternero, divididas en 13 grupos de cinco huesos cada uno; se evaluaron diferentes construcciones con placas bloqueadas de compresión de 10 orificios. En seis grupos se trabajó sobre hueso normal; en tres grupos sólo se utilizaron tornillos bloqueados, en diferente ubicación y cantidad; en dos grupos se usaron tornillos convencionales de compresión, en diferente orientación y, por último, en un grupo se combinaron ambas técnicas, compresiva y bloqueada (híbrida). En seis grupos se simuló hueso osteoporótico. En un grupo, se utilizaron tornillos con mayor alma y menor rosca. Se evaluaron la estabilidad, la rigidez y la resistencia contra una fuerza de flexión, progresiva y continua (DecaNewton) midiendo la elasticidad (mm) de cada muestra hasta el momento de la falla. Resultados: Sobre hueso normal el grupo con mayor elasticidad fue el de implantes con tornillos bloqueados con tres tornillos (19,3 mm). El grupo con mayor resistencia a la carga de flexión fue el de placas compresivas con sus tornillos colocados en forma divergente (788 Kn). En los huesos simulando osteoporosis no se encontró diferencia entre los grupos. Conclusiones: La orientación de los tornillos en forma divergente aumenta significativamente la resistencia del implante. La omisión de dos o tres orificios a ambos lados de la fractura aumenta en forma significativa la elasticidad de la construcción cuando se utilizan placas bloqueadas.<hr/>Background: To evaluate the biomechanics of locked compression plates in long bone diaphyseal fractures using different screws in different combinations and distributions. Methods: We used 65 cadaveric tibias of calves, divided in 13 groups of 5 bones each. We evaluated different constructs with 10-hole LCP. In 6 groups we worked on normal bone; in 3 we used only locking screws in different locations and quantity; in 2 groups only conventional compression screws were used, in different orientations, and in the last group we combined compression and locking techniques (hybrid). In another 6 groups we simulated osteoporotic bone. In one group we used screws with a big core and a small thread.We evaluated stability, rigidity and, progressive and continuous bending strength (DecaNewton) and measured the elasticity (mm) of each construction to failure. Results: In normal bone, the group with the greater elasticity was the construct with 3 locked screws (19.3 mm.). The group with the greater bending strength was LCP with compression screws in divergent orientations (788 kN.). In simulated osteoporotic bone, no difference was found between the groups. Conclusions: Divergent orientation of the screws increases significantly the construct strength. Skipping two or three holes on both sides of the fracture increases significantly the elasticity of the construct, when locked plates are used. <![CDATA[Rodolfo L. Ferré]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342009000200012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Objetivos: Evaluar biomecánicamente los implantes bloqueados de compresión en fracturas diafisarias de los huesos largos, mediante diferentes tornillos y distintas combinaciones y distribuciones. Materiales y métodos: Se utilizaron 65 tibias cadavéricas de ternero, divididas en 13 grupos de cinco huesos cada uno; se evaluaron diferentes construcciones con placas bloqueadas de compresión de 10 orificios. En seis grupos se trabajó sobre hueso normal; en tres grupos sólo se utilizaron tornillos bloqueados, en diferente ubicación y cantidad; en dos grupos se usaron tornillos convencionales de compresión, en diferente orientación y, por último, en un grupo se combinaron ambas técnicas, compresiva y bloqueada (híbrida). En seis grupos se simuló hueso osteoporótico. En un grupo, se utilizaron tornillos con mayor alma y menor rosca. Se evaluaron la estabilidad, la rigidez y la resistencia contra una fuerza de flexión, progresiva y continua (DecaNewton) midiendo la elasticidad (mm) de cada muestra hasta el momento de la falla. Resultados: Sobre hueso normal el grupo con mayor elasticidad fue el de implantes con tornillos bloqueados con tres tornillos (19,3 mm). El grupo con mayor resistencia a la carga de flexión fue el de placas compresivas con sus tornillos colocados en forma divergente (788 Kn). En los huesos simulando osteoporosis no se encontró diferencia entre los grupos. Conclusiones: La orientación de los tornillos en forma divergente aumenta significativamente la resistencia del implante. La omisión de dos o tres orificios a ambos lados de la fractura aumenta en forma significativa la elasticidad de la construcción cuando se utilizan placas bloqueadas.<hr/>Background: To evaluate the biomechanics of locked compression plates in long bone diaphyseal fractures using different screws in different combinations and distributions. Methods: We used 65 cadaveric tibias of calves, divided in 13 groups of 5 bones each. We evaluated different constructs with 10-hole LCP. In 6 groups we worked on normal bone; in 3 we used only locking screws in different locations and quantity; in 2 groups only conventional compression screws were used, in different orientations, and in the last group we combined compression and locking techniques (hybrid). In another 6 groups we simulated osteoporotic bone. In one group we used screws with a big core and a small thread.We evaluated stability, rigidity and, progressive and continuous bending strength (DecaNewton) and measured the elasticity (mm) of each construction to failure. Results: In normal bone, the group with the greater elasticity was the construct with 3 locked screws (19.3 mm.). The group with the greater bending strength was LCP with compression screws in divergent orientations (788 kN.). In simulated osteoporotic bone, no difference was found between the groups. Conclusions: Divergent orientation of the screws increases significantly the construct strength. Skipping two or three holes on both sides of the fracture increases significantly the elasticity of the construct, when locked plates are used.