Scielo RSS <![CDATA[Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología]]> http://www.scielo.org.ar/rss.php?pid=1852-743420100004&lang=es vol. 75 num. 4 lang. es <![CDATA[SciELO Logo]]> http://www.scielo.org.ar/img/en/fbpelogp.gif http://www.scielo.org.ar <![CDATA[Despedida]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400001&lng=es&nrm=iso&tlng=es <![CDATA[Reconstrucción artroscópica de las lesiones circunferenciales del labrum glenoideo: técnica y resultados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las lesiones combinadas del labrum anterior, posterior y superior representan una asociación infrecuente. Nuestro objetivo es describir la técnica quirúrgica utilizada y evaluar los resultados funcionales obtenidos con la reconstrucción artroscópica. Materiales y métodos: Se analizaron 8 pacientes con diagnóstico de triple lesión del labrum glenoideo tratados quirúrgicamente entre enero de 2005 y diciembre de 2006. La edad promedio fue de 24 anos. El seguimiento promedio fue de 15,4 meses. Los pacientes fueron evaluados funcionalmente con los puntajes de Constant, de la UCLA y la prueba simple del hombro (simple shoulder test). Resultados: Los 8 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente mediante artroscopia y estabilizados con un promedio de 5,4 arpones. En todos los casos se observó una marcada mejoría de los resultados funcionales, que llegaron al máximo puntaje a los 6 meses de la cirugía, con resultados excelentes. Como complicación un paciente presentó una condrólisis asintomática localizada producida por reabsorción del cartílago a nivel del arpón en hora 5, que requirió la reintervención para su extracción. No se presentaron casos de inestabilidad recurrente. Conclusiones: La reconstrucción artroscópica en el tratamiento de las lesiones circunferenciales del labrum glenoideo permite restaurar la estabilidad articular y obtener excelentes resultados funcionales con alto índice de satisfacción de los pacientes.<hr/>Background: Circumferential glenoid labrum lesions are an infrequent association. There is only one report in the literature that describes such association. Our goal is to present the surgical technique and evaluate the functional results obtained with arthroscopic reconstruction. Methods: We analyzed 8 patients with a diagnosis of triple labral lesions treated between January 2005 and December 2006. Mean age: 24; mean follow-up: 15.4 months. Patients were functionally evaluated with the Constant and UCLA Scores and the Simple Shoulder Test. Results: 8 patients were arthroscopically assessed and stabilized with a mean of 5.4 suture anchors. Functional scores improved in all cases, obtaining the highest at 6 months from surgery, with excellent results. One case presented local asymptomatic chondrolysis and required a second procedure. There were no cases of recurrent instability. Conclusions: The arthroscopic repair of triple labral lesions can restore normal stability to the glenohumeral joint with excellent functional results and high patient satisfaction. <![CDATA[Implante o no implante del componente patelar en el reemplazo total de rodilla: Estudio prospectivo con ocho ańos de seguimiento]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400003&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: La indicación de implantar el componente patelar (ICP) en el reemplazo total de rodilla (RTR) es controvertida El objetivo del presente trabajo consistió en analizar prospectivamente dos grupos de pacientes con RTR: uno con ICP y otro sin él. Materiales y métodos: En el período comprendido entre mayo de 1990 y noviembre de 2001 se practicaron 100 RTR, sistematizando dos grupos de 50 casos cada uno: a) con ICP y b) sin ICP Se establecieron criterios de selección de los pacientes. Se emplearon dos variedades de implante: a) con tróclea "anatómica" y b) con tróclea "universal". El período de seguimiento fue mayor de 6 ańos. Se aplicó el puntaje de la Knee Society. Se elaboró una encuesta de satisfacción comparativa aplicable a los pacientes operados bilaterales. Resultados: Se registraron resultados estadísticamente significativos más favorables (mejor puntaje de la Knee Society, menor incidencia de dolor en la cara anterior de la rodilla y encuesta de satisfacción positiva) en los pacientes en quienes se implantó el CP. Estos mejores resultados fueron apreciados globalmente y resultaron independientes del diseńo protésico empleado. Conclusiones: Se documentó que el diseńo protésico con tróclea "anatómica" ofreció menor riesgo de problemas patelofemorales en los casos en los cuales el componente patelar no se implantó.<hr/>Background: Patellar resurfacing in total knee arthroplasty (TKA) remains controversial. We aimed to identify differences in the clinical outcomes of TKA according to whether or not patellar resurfacing had been performed. Methods: 100 knees (16 bilateral) in 84 patients were enrolled in a prospective clinical trial using a posterior stabilized knee replacement (50 resurfaced versus 50 non-resurfaced). Surgeries were performed by only one experienced surgeon. Patients were blindly assessed with the Knee Society Score. Results: 10 patients were lost to follow-up. The mean Knee Society clinical score improved from 56 points to 95 in the resurfaced group and 53 to 86 in the non resurfaced group (p < 0.05). At the time of the latest follow-up, there was a significantly higher incidence of anterior knee pain in the knees that had not been resurfaced: 17 (34%) vs. 5 (10%). Of the 17 patients without patellar resurfacing 16 had a non anatomic trochlear component. 75% of patients who had a bilateral knee replacement preferred the resurfaced side. Conclusions: Patients who underwent patellar resurfacing had better clinical results in terms of functional score and anterior knee pain. It seems likely that postoperative anterior knee pain relates to the component design. We recommend patellar resurfacing at the time of total knee replacement when technically possible. <![CDATA[Amputaciones traumáticas del pulgar: Tratamiento primario, principios y resultados]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El objetivo de este trabajo es establecer los principios de manejo primario en las amputaciones traumáticas del pulgar y evaluar los resultados obtenidos en el tratamiento de estas lesiones. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 25 de 28 pacientes que sufrieron amputaciones completas o incompletas del pulgar entre 2004 y 2009. Dieciocho pacientes presentaban amputaciones totales del pulgar (7 distales a la lúnula) y 7 amputaciones parciales. Las lesiones fueron cortes netos en 17 casos, aplastamiento en 2 casos, y desguantes o avulsiones en 6 casos. La edad promedió 32 años. El tiempo de isquemia promedió 7 horas. En 11 casos se reimplantó el pulgar, en 7 se lo revascularizó, en 4 se realizó un colgajo de avance de Moberg y en 3, un colgajo pediculado neurovascularizado en isla. Siete casos necesitaron un by-pass. Resultados: El seguimiento promedió 20 meses. Tres reimplantes fallaron. Cuatro pacientes necesitaron colgajos en isla pediculados en forma secundaria. Todos los pacientes recuperaron la sensibilidad protectora y 17 retornaron a sus tareas previas. Seis pacientes refieren intolerancia al frío. El DASH promedió 20 puntos. Conclusiones: En una amputación traumática del pulgar pueden obtenerse buenos resultados estéticos y funcionales mediante la adecuada selección del procedimiento reconstructivo por realizar según el nivel de amputación, una prolija técnica microquirúrgica, la reparación o reconstrucción minuciosa de las estructuras lesionadas, la adecuada cobertura de las estructuras reparadas y la fisioterapia especializada.<hr/>Background: The objective of this paper is to establish the actual principles of primary treatment in traumatic thumb amputations and evaluate the results. Methods: 25 patients who underwent complete or incomplete amputations of their thumbs between 2004 and 2009 were retrospectively evaluated. Eighteen patients had complete thumb amputation (seven distal to the lunula), and seven had incomplete amputations. Seventeen were clear cuts, six were avulsion or degloving injuries, and two had compression injuries. Patients' age averaged 32. Ischemia time averaged seven hours. The thumb was replanted in eleven cases, it was revascularized in seven, in four cases Moberg's advancement flap was performed and in three a pedicled neurovascularized island flap was used. Seven cases required a by-pass. Results: Follow-up averaged 20 months. Three replants failed. Four patients needed secondary pedicled island flaps. All patients recovered protective sensation, and 17 returned to their previous activities. Six patients refer cold intolerance. The DASH score averaged 20 points. Conclusions: When a traumatic thumb amputation occurs, good aesthetic and functional results can be achieved through: an adequate selection of the best reconstructive procedure according to the level of amputation, a meticulous microsurgical technique, a precise repair or reconstruction of the injured structures, adequate coverage of the repaired tissues, and specialized physiotherapy. <![CDATA[Escisión de la apófisis unciforme del hueso ganchoso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Las fracturas del gancho del ganchoso son raras, su diagnóstico suele ser tardío y la falta de consolidación es frecuente. Materiales y métodos: Entre 1988 y 2005 fueron operados 14 pacientes que presentaban ausencia de consolidación de la apófisis unciforme mediante su ablación. Se evaluó el tiempo desde el traumatismo y el diagnóstico, los estudios complementarios realizados y la presentación clínica. Todos los pacientes fueron tratados mediante la ablación del gancho del ganchoso. Los resultados fueron evaluados mediante el Mayo Modified Wrist Score. Para la evaluación estadística de los datos se utilizó la prueba de la t de Student. Resultados: El tiempo promedio transcurrido entre el comienzo de las manifestaciones clínicas y el diagnóstico fue de 9 meses (rango 3 a 204 meses). Ocho pacientes presentaron muy buen resultado (57,2%), 4 bueno (28,6%), 1 regular (7,1%) y 1 malo (7,1%). De los 11 deportistas, 10 volvieron a su nivel anterior. No hubo complicaciones significativas. Conclusiones: La ablación del gancho del ganchoso es una excelente alternativa terapéutica en casos de ausencia de consolidación de la fractura y permite una rápida reinserción a las actividades cotidianas.<hr/>Background: The hook of the hamate fracture is rare. The diagnosis is generally late and nonunion is frequent. Methods: Between 1988 and 2005, 14 patients with nonunion of the hook of the hamate were treated surgically with hook excision. We analyzed the following: time to diagnosis, images, and clinical presentation. Results were evaluated with the Mayo Modified Wrist Score, while the Student's t-test was used for the statistical analysis. Results: The time to diagnosis was 9 months in average (range 3-204). Eight patients had very good results (57.2%), 4 good (28.6%), 1 fair (7.1%) and 1 poor result (7.1%). From 11 athletes, 10 returned to the same level at the final follow up. No major complications were found. Conclusions: The excision of the hook of the hamate is an excellent option in case of non-union, allowing a quick return to daily activities. <![CDATA[Remodelación de la articulación glenohumeral en la deformidad de tipo IV de la parálisis braquial obstétrica: Resultados clínicos y morfológicos luego de la liberación extraarticular del hombro y transferencia de los rotadores internos]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400006&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El desbalance muscular no controlado de los rotadores del hombro en la parálisis braquial obstétrica determina una deformidad glenohumeral progresiva. Nuestro objetivo es analizar la función motora y los efectos a nivel articular luego de la liberación anterior extra-articular y la transferencia de los rotadores internos a los abductores/rotadores externos, en los niños con esta secuela. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente ocho pacientes menores de 4 años con deformidad glenohumeral de tipo IV de Waters, a quienes se les realizó liberación y transferencia del dorsal ancho y redondo mayor. Se utilizó el puntaje de Mallet modificado y la medición de movimiento, antes y después de la cirugía, con un seguimiento de 30 meses. Resultados: El puntaje de Mallet mejoró de 13 a 18 puntos. La abducción activa mejoró 48º y en todos los pacientes mejoró la rotación externa pasiva. Todos los valores morfológicos mejoraron en forma significativa, salvo en dos pacientes. Conclusiones: La liberación anterior extraarticular del hombro y la transferencia de los rotadores internos a los abductores/rotadores externos mejoran significativamente la función global del hombro y la morfología de la articulación glenohumeral, sin necesidad de realizar una liberación articular.<hr/>Background: Persistent muscle imbalance of the shoulder rotator muscles leads to progressive glenohumeral joint deformity in brachial plexus birth palsy. Our objective is to analyze the motor function and the effects at joint level after anterior extra-articular soft-tissue releases and tendon transfers of the internal rotators towards the external abductor/rotator muscles, in children with these sequelae. Methods: We prospectively evaluated 8 patients under 4 years of age with Water's type IV glenohumeral joint deformity, who underwent extra-articular releases and latissimus dorsi and teres major tendon transfers. The modified Mallet classification system and the range of motion were used, together with 5 morphological measurements in the MRI, before and after surgery with a 30 months follow-up. Results: The mean aggregate modified Mallet score improved from 13 to 18 points. Mean active abduction improved 48º, and all patients improved their passive external rotation. All MRI measurements improved significantly, except for 2 patients. Conclusions: The anterior extra-articular soft-tissue releases and tendon transfers of the internal rotators towards the external abductor/rotator muscles, significantly improved the global shoulder function and the glenohumeral joint morphology without the need for open reduction and capsulorrhaphy. <![CDATA[Osteoplastia femoroacetabular sin luxación coxofemoral en el síndrome de choque femoroacetabular: Valoración de la calidad de vida]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400007&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: El choque femoroacetabular es causa de lesiones del labrum y de coxartrosis en los pacientes jóvenes. Existe escasa evidencia sobre los resultados terapéuticos mediante la osteoplastia coxofemoral por vía anterior sin luxación. El objetivo de este trabajo fue analizar una serie de pacientes tratados con dicha técnica centrándose en los cambios en la calidad de vida. Materiales y métodos: En 22 pacientes con síndrome de tipo cam se realizaron 24 queilectomías y 9 plásticas labrales mediante exposición anterior "reducida", capsulotomía anterior y osteoplastia insitu. Edad promedio: 44 años; seguimiento promedio: 24 meses. Se documentaron las complicaciones, la amplitud de movimiento y las imágenes radiológicas (Tönnis). Se definieron los niveles de calidad de vida en pobre, aceptable, buena y muy buena, según el dolor, la escala WOMAC y la reinserción deportiva. Resultados: La amplitud de movimiento aumentó en todos los pacientes. Se comprobó progresión radiológica en 4 casos. Después de 18 meses, 14 permanecían asintomáticos, con calidad de vida muy buena y 3, con buena. Como única complicación se produjo paresia temporal del femorocutáneo en 3 pacientes. Conclusiones: El progreso de la cirugía reconstructiva supone la realización de procedimientos poco agresivos que disminuyan las complicaciones secundarias y permitan una pronta reinserción a las actividades diarias. Esta técnica permite acceder a los osteofitos cervicales y al labrum anterior, donde se localizan 70% de las lesiones.<hr/>Background: Femoroacetabular impingement causes labral lesions and coxarthrosis in young patients. Published reports on the results of the anterior approach without dislocation are isolated. Objective: To analyze a cohort of patients treated with this technique, focusing on quality of life changes. Methods: In a cohort of 22 patients with cam syndrome, 24 cheilectomies and 9 labral repairs were performed through an anterior mini-open capsulotomy and in-situ osteoplasty. Average age: 44, average follow-up: 24 months. Complications related to range of motion and radiological osteoarthrosis were assessed and documented using the Tönnis scale. Quality of life was scored as follows: Poor, Acceptable, Good or Very good, according to: Pain, WOMAC scale, and return to sports. Results: The range of motion increased in all patients. Radiological osteoarthrosis progression was documented in 4 cases. After 18 months, 14 patients remained asymptomatic, rated as "very good" and 3, as "good". There were three complications related to temporary paresis of the femoral cutaneous nerve. Conclusions: Improvements in reconstructive surgery should include less aggressive procedures that reduce postoperative morbidity and allow for an early return to daily life activities. This technique has proven appropriate to gain access to cervical osteophytes and the anterior labrum, where 70% of the injuries are located. <![CDATA[Tratamiento, lesiones asociadas y complicaciones en las fracturas homolaterales del fémur y la tibia: "Rodilla flotante"]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Uso del espaciador de cemento en un defecto intercalar del fémur: Presentación de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Artroplastia total de rodilla en la gonartrosis con seudoartrosis de tibia proximal homolateral]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Fractura bilateral de la cúpula radial: Informe de un caso y revisión bibliográfica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400011&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Enfermedad de Osgood-Schlatter en un paciente de 23 años: Informe de un caso]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400012&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Descompresión medular de urgencia de una metástasis de carcinoma de tiroides: Presentación de un caso y revisión bibliográfica]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Medicina regenerativa: Su aplicación en traumatología]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400014&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Abordaje anterolateral directo para las fracturas del húmero proximal: Descripción de la técnica quirúrgica y discusión]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400015&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed. <![CDATA[Semblanza del doctor Luis Petracchi]]> http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-74342010000400016&lng=es&nrm=iso&tlng=es Introducción: Rodilla flotante es un término que describe las fracturas concomitantes homolaterales de la tibia y el fémur. Estas lesiones se relacionan con un alto número de complicaciones potencialmente mortales. Informamos nuestra experiencia en el tratamiento de este tipo de lesiones en un período de seis años, revisamos los resultados y los comparamos con los de la bibliografía. Materiales y métodos: Entre enero de 2003 y julio de 2009 se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a 16 pacientes, 11 varones (68,7%) y 5 mujeres (31,3%), con una edad promedio 38,5 años (20 a 70 años). Se utilizó la clasificación de Fraser para rodilla flotante. Se evaluó la amplitud de movimiento de la rodilla, el material utilizado en la cirugía, las lesiones asociadas, el tiempo de consolidación, las complicaciones y las cirugías complementarias. Resultados: Doce de los 16 pacientes (75%) presentaron lesiones asociadas. Doce pacientes (75%) recibieron tratamiento definitivo temprano y en los 4 restantes (25%) se realizó control del daño. El tiempo de consolidación de ambos huesos promedió los 6 meses. Ocho pacientes (50%) requirieron cirugías complementarias. Conclusiones: La rodilla flotante suele ser consecuencia de un politraumatismo. Las diferentes series publicadas refieren un promedio de 50% a 62% de lesiones asociadas en estos pacientes. El uso de fijadores externos temporales (control del daño) es una excelente opción terapéutica. El mejor tratamiento para estas fracturas es la estabilización temprana y definitiva, que permite la rápida movilización del paciente y disminuye los problemas sistémicos en los politraumatizados, así como las complicaciones asociadas con un período prolongado de permanencia en cama.<hr/>Background: Floating knee is a term used for ipsilateral tibial and femoral fractures, associated to many life-threatening complications. We report our experience in the treatment of these injuries over a period of six years, reviewing and comparing the results with those published in the literature. Methods: This is a retrospective, descriptive and observational study, done from January 2003 to July 2009 including 16 patients: 11 males (68.7%) and 5 females (31.3%). The average age was 38.5 years (20 - 70 years). We used the Fraser classification for floating knee, and evaluated: range of motion, the material used in surgery, associated injuries, healing time, complications and additional surgeries. Results: Twelve of 16 patients (75%) had associated injuries. Twelve patients (75%) received early definitive treatment while in 4 (25%) damage was controlled. The average healing time of both bones was 6 months. Eight patients (50%) required additional surgeries. Conclusions: Floating knee is often the result of poly-trauma. The different published series report an average of 50 to 62% associated injuries. Damage control with external fixation is an excellent option. The best treatment for these fractures is early and definite stabilization, which allows for early mobilization, reduces systemic problems in polytrauma, and the complications associated with a long stay in bed.