Mujer de 32 años, con diagnóstico de HIV, consultó por disnea y fiebre. Al examen físico: frecuencia res piratoria de 20, murmullo vesicular conservado, sin signos meníngeos. En el laboratorio presentaba 5510 leucocitos/mm³, carga viral 102 615 copias/mL y CD4, 4 células/mm³. En la tomografía de tórax se observaron, infiltrados en vidrio esmerilado bilaterales y nódulos pulmonares. Se realizó un lavado bronquio-alveolar donde se observaron levaduras compatibles con Crip tococcus neoformans. El antígeno en plasma fue positivo. La tomografía computarizada del cerebro no presentó lesiones. La punción lumbar mostró un líquido inco loro, presión de apertura de 10 cm, 1 célula/mm, glu corraquia 42 mg/dL, proteinorraquia 26.5 mg/dL, cloro 117.3 mEq/L, con antígeno para criptococo positivo y presencia de levaduras (Fig. 1). En el fondo de ojo se ob servaron múltiples infiltrados blanquecinos en región temporal superior, compatibles con coroiditis por crip tococo (Fig. 2). Con diagnóstico de criptococosis disemi nada se inició tratamiento con anfotericina B liposomal 1 mg/kg peso por 21 días.

Figura 1 

Figura 2 

El aislamiento de C. neoformans en una muestra pul monar de un inmunocomprometido, obliga a descartar una infección diseminada. Un 5% tiene compromiso de la retina. Sin tratamiento, la mortalidad al año de una crip tococosis diseminada llega al 60%.