Abstract

KUNDRO, Mariana A et al. Late diagnosis of HIV infection in asymptomatic patients. Medicina (B. Aires) [online]. 2016, vol.76, n.5, pp.273-278. ISSN 0025-7680.

Los resultados del estudio START han evidenciado que la iniciación temprana del tratamiento antirretroviral debe ser un estándar global. No obstante, una gran proporción de pacientes aún se diagnostican en etapas tardías. Nuestro objetivo fue evaluar la tendencia en el recuento de CD4+ al diagnóstico de infección por HIV, la proporción de presentadores tardíos entre 2002 y 2014, y los factores asociados con el diagnóstico tardío en pacientes asintomáticos en el Centro de Prevención, Asesoramiento y Diagnóstico de nuestro hospital. Se incluyeron en un estudio retrospectivo todos los sujetos asintomáticos con un diagnóstico de HIV. Se consideraron presentadores muy tardíos (PMT) a aquellos pacientes con CD4+ < 200 y presentadores tardíos (PT) con cifras de CD4+ < 350 células/mm³. Adicionalmente evaluamos la proporción de pacientes diagnosticados con recuentos de CD4+ inferiores a 500 células/mm³. Desde enero 2002 a diciembre de 2014 se testearon para HIV 20 263 pacientes, 1104 con resultado positivo, de los cuales 995 eran asintomáticos. Globalmente, la mediana de CD4+ fue 372 células/mm3 y la de HIV-ARN de 31 145 copias/ml. No hubo evidencia de que el recuento de CD4+ al diagnóstico haya aumentado en el tiempo, ni de disminución de la proporción de PT o PMT. En un modelo multivariado, la mayor edad, la transmisión heterosexual y el uso de drogas intravenosas se asociaron independientemente con PT. En conclusión, el diagnóstico tardío de infección por HIV se mantiene prevalente en pacientes asintomáticos, resaltando la necesidad de continuar implementando estrategias orientadas a favorecer el diagnóstico temprano.

Keywords : HIV; Diagnóstico tardío; Pacientes asintomáticos.

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