Abstract

EULMESEKIAN, Pablo et al. Validación de dos modelos de predicción de mortalidad, PRISM y PIM2, en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Arch. argent. pediatr. [online]. 2006, vol.104, n.5, pp.387-392. ISSN 0325-0075.

Introducción. Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) y Pediatric Risk of Mortality (PRISM) son puntajes para predecir la probabilidad de mortalidad en unidades de cuidados intensivos pediátricos. El objetivo fue validar ambos modelos en la Unidad del Hospital Italiano de Buenos Aires. Población, material y métodos. En forma prospectiva se recogió la información para obtener los puntajes de predicción de mortalidad para cada uno de los pacientes ingresados consecutivamente a la unidad entre 1/1 y 31/12 de 2004. Se emplearon en el cálculo las ecuaciones originales de cada modelo. La calibración se evaluó con la prueba de Hosmer y Lemeshow (HL) y los Índices de Mortalidad Estandarizados [Standardized Mortality Ratio, (SMR)] para la población completa; la discriminación con el área bajo la curva ROC (Receiver Operating Characteristics). Resultados. Se incluyeron 765 pacientes. 53,6% fueron varones. La mediana de edad fue 4,1 años (1 mes-20 años). La mediana de la estadía en UCIP fue 2 días (1-154 días). Murieron en UCIP 22 pacientes (2,9%). La mortalidad estimada por PIM2 fue de 3,3%; SMR= 0,87 (IC 95% 0,54-1,21); HL x₂= 15,16 (p= 0,01) y el área bajo la curva ROC fue de 0,92 (IC 95% 0,90-0,94). La mortalidad estimada por PRISM fue de 5,5%; SMR= 0,50 (IC 95% 0,28- 0,73); HL x₂= 22 (p= 0,0005) y el área bajo la curva ROC fue de 0,94 (IC 95% 0,92-0,96). Conclusiones. PIM2 tuvo una mejor adecuación que PRISM en la población heterogénea de nuestra UCIP. Aunque la discriminación de ambos modelos fue muy buena, PRISM sobrestimó claramente la mortalidad.

Keywords : PIM2; PRISM; Puntajes; Mortalidad; Cuidados intensivos pediátricos.

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