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Revista argentina de cardiología
On-line version ISSN 1850-3748
Abstract
ROSSI PRAT, Mauro et al. Utilización de la estrategia farmacoinvasiva en Argentina. Análisis del registro ARGEN-IAM ST. Rev. argent. cardiol. [online]. 2023, vol.91, n.3, pp.252-257. ISSN 1850-3748. http://dx.doi.org/10.7775/rac.v91.i3.20632.
Introducción:
La angioplastia primaria (ATCp) es el tratamiento de elección para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). En nuestro país, de tanta extensión territorial y con tiempos a la reperfusión subóptimos, la estrategia farmacoinvasiva (Finv) podría considerarse.
Material y métodos:
El ARGEN-IAM-ST es un registro prospectivo, multicéntrico, nacional y observacional. Se incluyen pacientes con IAMCEST dentro de las 36 horas de evolución. Se definió en el mismo la utilización de Finv y las variables asociadas.
Resultados:
Se analizaron 4788 pacientes de los cuales en el 88,56 % se realizó ATCp, en el 8,46 % trombolíticos con reperfusión positiva (TL+), y solo en un 2,98% Finv.
La mediana y rango intercuartílico (RIC) del tiempo total de isquemia fueron menores en aquellos que recibieron TL+ (165 min, RIC 100-269) y los que fueron a Finv (191 min, RIC 100-330) que en aquellos que fueron a ATCp (280 min, RIC 179-520), p<0,001.
No existieron diferencias en mortalidad intrahospitalaria, en el grupo Finv 4,9%, 5,2% en el grupo TL + y en el grupo ATCp 7,8% (p= 0,081). No hubo diferencias en término de sangrados mayores.
Se observó que un 57% de los pacientes con TL+ reunían características de alto riesgo, y no recibieron Finv acorde a lo recomendado
Conclusiones:
Solo 3 de cada 100 pacientes con IAMCEST que se reperfunden reciben Finv. Su implementación no está ligada en forma sistemática al alto riesgo de eventos.
Pese a esta subutilización, por presentar un menor tiempo total de isquemia que la ATCp, sin aumento en los sangrados
clínicamente relevantes persiste como una opción a considerar en nuestra realidad.
Keywords : Infarto de miocardio; Infarto de miocardio con elevación del ST - Mortalidad; Reperfusión; Trombolíticos; Angioplastia.