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Revista argentina de cardiología
On-line version ISSN 1850-3748
Abstract
TRIVI, MARCELO S. et al. Impacto de un Heart Team en pacientes con estenosis aórtica candidatos a reemplazo percutáneo. Rev. argent. cardiol. [online]. 2023, vol.91, n.4, pp.257-262. Epub Aug 01, 2023. ISSN 1850-3748. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v91.i4.20649.
La difusión del reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) en la estenosis aórtica (EAo) generó la creación de un Heart Team (HT), para elegir el mejor tratamiento. Existen pocos reportes sobre su utilidad.
Objetivos:
analizar los resultados del tratamiento de los pacientes con EAo evaluados por un HT durante 10 años
Material y métodos:
Inclusión consecutiva de todos los pacientes con EAo candidatos a TAVI entre enero del 2012 y julio del 2021 para seleccionar el mejor tratamiento, incluyendo además Cirugía de reemplazo valvular aórtico (CRVA) y Tratamiento médico conservador (TMC).
Resultados:
De 841 pacientes, se asignaron a TAVI 455 (53%), CRVA 213 (24%) y TMC 183 (23%). El porcentaje asignado a TAVI aumentó con el tiempo de 48 a 62% (p < 0,05). Los pacientes que fueron a TAVI, con respecto a los enviados a CRVA, eran mayores (86 ± 7 vs 83 ± 7 años), con mayor EUROSCORE II (6,2, IC95% 5,7-6,6 vs 5,6, IC95% 4,4-6,5) y más frágiles (1,62 ± 1 vs 0,91 ± 1), en todos los casos p <0,01. La sobrevida actuarial (IC 95%) a 1 y a 2 años fue, para TAVI 88% (84-91%) y 82% (77-86%), para CRVA 83% (76-88%) y 78% (70-84%) y para TMC 70% (60-87%) y 59% (48-68%) respectivamente (p <0,001).
Conclusiones:
Durante los primeros 10 años de establecido un Heart Team para la toma de decisiones en EAo, se asignaron a TAVI aproximadamente la mitad y el resto se asignó por mitades a cirugía u observación. La sobrevida de los pacientes intervenidos fue similar a 2 años y mayor que la de los no intervenidos.
Keywords : Estenosis aórtica; Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter; Prótesis valvulares cardíacas.