Resumen

AMOR, Miguel et al. Utilidad del strain bidimensional longitudinal por speckle tracking en pacientes con enfermedad de Chagas-Mazza sin cardiopatía demostrada. Insuf. card. [online]. 2016, vol.11, n.1, pp.26-33. ISSN 1852-3862.

Introducción. La enfermedad de Chagas es una causa importante de insuficiencia cardíaca y su identificación precoz puede ayudar a identificar pacientes en riesgo de progresión de la enfermedad. El strain bidimensional longitudinal (Str2D) podría ser una herramienta útil para detectar disfunción ventricular izquierda incipiente. Objetivos. Analizar si el strain puede detectar alteraciones en pacientes asintomáticos y sin patología demostrable por los métodos convencionales en la enfermedad de Chagas. Materiales y métodos. Estudio transversal de 45 pacientes menores de 65 años de zona rural con enfermedad de Chagas, sin patología demostrada frente a 33 individuos sanos (controles). En todos realizamos serología por dos métodos, examen clínico, electrocardiograma y eco-Doppler cardíaco: diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI), área auricular izquierda (AI), fracción de eyección del ventrículo izquierdo (Fey) por Simpson, excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE), E/A mitral (E/A), E/e', S tisular (S´) de ventrículo izquierdo (VI) y ventrículo derecho (VD), Str2D de cada segmento del VI y strain global. Estadística: variables cuantitativas de distribución normal se compararon mediante test de t y cualitativas con test de chi cuadrado. Variabilidad intra e interobservador por r de Pearson y coeficiente de correlación intraclase.Resultados. Edad, sexo y eco-Doppler convencional (DDVI, Fey, AI, TAPSE, E/A, E/e') no mostraron diferencias estadísticamente significativas. El strain global y el strain de los segmentos apicales del VI evidenciaron diferencias significativas entre pacientes con enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada (SCD) y controles, aunque dichos valores se encuadran dentro de rangos considerados fisiológicos. Variabilidad intraobservador del strain global (r de Pearson: 0,93 y CCI: 0,93) e interobservador (coeficiente r de Pearson 0,89 y un CCI: 0,88). Conclusiones. Los hallazgos del estudio muestran reducción significativa del strain longitudinal global y distal, compatible con un daño miocárdico incipiente en los pacientes con serología positiva para enfermedad de Chagas sin cardiopatía demostrada, hipótesis de trabajo que sólo el tiempo y un prolijo seguimiento podrán confirmar.

Palabras clave : Enfermedad de Chagas sin patología demostrada; Strain longitudinal; Enfermedad de Chagas;; Enfermedades tropicales;; Detección precoz de daño miocárdico;; Speckle tracking.

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