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Medicina (Buenos Aires)
versão impressa ISSN 0025-7680versão On-line ISSN 1669-9106
Medicina (B. Aires) v.69 n.6 Ciudad Autónoma de Buenos Aires nov./dez. 2009
IMÁGENES EN MEDICINA
Síndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto por influenza A (H1N1)
Mujer de 28 años en el 5° mes post-parto, con antecedentes de trastorno bipolar y colagenopatía indiferenciada, ingresa por presentar fiebre (40 °C) disnea clase funcional IV, tos seca y desaturación (sat: 84% con FiO2: 21%). En una internación, 72 horas antes había recibido antibióticos por neumonía y se le había realizado hisopado faríngeo para influenza A (H1N1).
Al ingreso se hallaba lúcida, TA: 80/50, FC: 112 min, FR: 30 min y febril (38 °C).
Se auscultaba marcada hipoventilación bibasal y roncus con predominio derecho.
La Rx de tórax (Fig. 1) mostraba opacidades bilaterales en tres cuadrantes con broncograma aéreo.
Fig. 1
La TAC de tórax (Fig. 2) evidenció consolidación con broncograma aéreo que afectaba la totalidad del LSI, segmento basal del LII, segmento apical y posterior del LSD y segmento apical del LID. Patrón en crazy paving y áreas periféricas con "vidrio esmerilado" con tendencia a la coalescencia. Mínimo derrame pleural izquierdo.
Fig. 2
La paciente evolucionó con necesidad de asistencia respiratoria mecánica con valores iníciales de PAFI <200. Fue extubada con éxito a los 10 días.
El hisopado faringeo para influenza A (H1N1) fue positivo.
Rocío N. Couce, María Mercedes Kleinert, Javier Osatnik, Pablo D. Comignani
Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Alemán, Buenos Aires
e-mail: merkleinert@hotmail.com