INTRODUCCIÓN

El Comité Editorial quiere brindar a sus lectores una actualización de las escalas de uso corriente. El empleo de tablas y escalas es una práctica muy extendida en la Ortopedia y Traumatología. La medición y la cuantificación de los aspectos clínicos, funcionales y radiográficos se convirtieron en una herramienta imprescindible para la toma de decisiones en diferentes aspectos de la actividad asistencial.

Llevamos a cabo una revisión de las escalas más utilizadas, definiendo su uso e incluyendo bibliografía original y actualizada.

ESCALA DE GLASGOW

La Escala de Coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale) fue creada por Graham Teasdale y Bryan Janett, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, en 1974. Utiliza tres parámetros: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3, mientras que el valor más alto es 15. La aplicación sistemática a intervalos regulares de esta escala permite obtener un perfil clínico de la evolución del paciente (Tabla 1).

Tabla 1 Escala de Coma de Glasgow 

Bibliografía sugerida

- Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974;2(7872):81-4. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(74)91639-0

- Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. The Glasgow Coma Scale at 40 years: standing the test of time. Lancet Neurol 2014;13(8):844-54. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70120-6

- Dolan RD, McMillan DC. The prevalence of cancer associated systemic inflammation: Implications of prognostic studies using the Glasgow Prognostic Score. Crit Rev Oncol Hematol. 2020;150:102962. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2020.102962

- Jain S, Iverson LM. Glasgow Coma Scale. 2021 Jun 20. En: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2022. PMID: 30020670

ESCALA MESS

Kaj Johansen, cirujano vascular, describió, en 1990, el Mangled Extremity Severity Score (MESS) que evalúa la lesión de los tejidos blandos, la isquemia de las extremidades, la presencia y la duración del shock, y la edad del paciente. Un puntaje superior a 7 define la necesidad de amputar el miembro inferior (Tabla 2).

Tabla 2 Escala MESS 

Bibliografía sugerida

- Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen Jr ST. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990;30(5):568-72. https://doi.org/ 10.1097/00005373-199005000-00007

- Johansen K, Hansen ST Jr. MESS (Mangled Extremity Severity Score) 25 years on: Time for a reboot? J Trauma Acute Care Surg 2015;79(3):495-6. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000767

- Loja MN, Sammann A, DuBose J, Li CS, Liu Y, Savage S, et al; AAST PROOVIT Study Group. The mangled extremity score and amputation: Time for a revision. J Trauma Acute Care Surg 2017;82(3):518-23. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000001339

- Şişli E, Hasde Aİ. Mangled Extremity Severity Scoring is still valid for in-hospital amputation with a higher cut-off value. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg 2019;27(1):132-3. https://doi.org/10.5606/tgkdc.dergisi.2019.16210

- Karamanos E, Ahmad H, Makhani AA, Dev AN, Saad N, Julian BQ, et al. Development and validation of scoring system to predict secondary amputations in free flap reconstruction. Plast Reconstr Surg Glob Open 2020;8(11):e3211. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003211

- Nayar SK, Alcock HMF, Edwards DS. Primary amputation versus limb salvage in upper limb major trauma: a systematic review. Eur J Orthop Surg Traumatol 2021. https://doi.org/10.1007/s00590-021-03008-x. Publicación antes de la impresión.

ESCALA AIS

La escala de lesiones abreviada (Abbreviated Injury Scale, AIS) es un sistema de puntaje de gravedad que divide el cuerpo en 9 regiones (cabeza, cara, cuello, tórax, abdomen, columna vertebral, extremidad superior, extremidad inferior y externo de otro tipo), y asigna un valor de 1 a 6 sobre la base del estado (1. Menor, 2. Moderado, 3. Severo sin compromiso vital, 4. Severo con compromiso vital, 5. Crítico, 6. Incompatible con la vida) (Figura 1).

Figura 1 Escala AIS 

INJURY SEVERITY SCORE (ISS)

El ISS se calcula sumando el cuadrado de las tres lesiones con puntaje AIS más altos de tres regiones corporales diferentes (Figura 2). El puntaje oscila entre 1 y 75. En la Figura 3, se muestra un ejemplo.

Figura 2 Injury Severity Score (ISS). 

Figura 3 Ejemplo de la Injury Severity Score (ISS). 

Bibliografía sugerida

- Durbin DR, Localio AR, MacKenzie EJ. Validation of the ICD/AIS MAP for pediatric use. Inj Prev 2001;7(2):96-9. https://doi.org/10.1136/ip.7.2.96

- Loftis KL, Price J, Gillich PJ. Evolution of the Abbreviated Injury Scale: 1990-2015. Traffic Inj Prev 2018;19(sup2):S109-S113. https://doi.org/10.1080/15389588.2018.1512747

- Airaksinen MK, Heinänen MT, Handolin LE. The reliability of the ICD-AIS map in identifying serious road traffic injuries from the Helsinki Trauma Registry. Injury 2019;50(9):1545-51. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.07.030

- Li H, Ma YF. New injury severity score (NISS) outperforms injury severity score (ISS) in the evaluation of severe blunt trauma patients. Chin J Traumatol 2021;24(5):261-5. https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2021.01.006

- Galvagno SM Jr, Massey M, Bouzat P, Vesselinov R, Levy MJ, Millin MG, et al. Correlation between the Revised Trauma Score and Injury Severity Score: implications for Prehospital Trauma Triage. Prehosp Emerg Care 2019;23(2):263-70. https://doi.org/10.1080/10903127.2018.1489019

- Palmer CS, Gabbe BJ, Cameron PA. Defining major trauma using the 2008 Abbreviated Injury Scale. Injury 2016;47(1):109-15. https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.003