Hombre de 34 años, con antecedentes de diagnóstico reciente de HIV y recuento de linfocitos T CD4 de 15 célu las/mm³. Comenzó con debilidad de miembros inferiores dos semanas previas a la consulta. Se realizó resonancia magnética cerebral, observándose en Fig. 1A: secuencia T1 coronal postgadolinio, imagen hipointensa redondeada, con realce anular, en el polo temporal derecho; en Fig. 1B: secuencia T2 axial, evidencia imagen con contenido heterogéneo y edema perilesional leve, compatible con absceso de cerebro. Se decidió hacer biopsia estereotáxica. La coloración por el método Kinyoun de la muestra quirúrgica, permitió el diagnóstico de Nocardia sp. Los cultivos micológicos y de micobacterias resultaron negativos. Tuvo buena evolución clínica con amikacina y meropenem.

Fig. 1 

Las infecciones por Nocardia comprenden el 2% de los abscesos intracraneales, con alta tasa de mortalidad. Se comporta mayormente como un germen oportunista, principalmente en inmunosuprimidos. Debido al lento crecimiento y la resistencia a los antibióticos, condiciona frecuentemente un retraso en el inicio de un tratamiento adecuado