Resumen

SARMIENTO, Marcela A. et al. Evolución de la leucemia linfática crónica: Valor predictivo del inmunofenotipo, el CD23 soluble y la morfología. Medicina (B. Aires) [online]. 2002, vol.62, n.4, pp.305-312. ISSN 0025-7680.

En la leucemia linfática crónica (LLC) se reconocen factores pronósticos útiles como la duplicación linfocitaria, el estadio clínico y el patrón de infiltración medular. Otros, como el porcentaje de células CD38⁺ están en estudio y requieren confirmación. El objetivo del presente estudio fue evaluar si existe asociación entre morfología, inmunofenotipo linfocitario, CD23 soluble (SL) y sobrevida libre de eventos (SLE). Se evaluaron prospectivamente 36 pacientes sin tratamiento. Se determinaron: morfología típica, mixta y LLC-PL; inmunofenotipo linfocitario (score de Matutes); niveles plasmáticos de CD23 SL; estadio clínico, duplicación linfocitaria; b₂microglobulina y alteraciones citogenéticas. Se consideró evento: progresión de enfermedad (necesidad de tratamiento, evolución a estadios avanzados, desarrollo de organomegalia voluminosa) y muerte por enfermedad. Mediana de seguimiento: 24 meses. Resultados: estadio 0: 11/36, SLE 80%; I: 10/36 SLE 90%; II: 13/36; III y IV: 2/36. SLE > II 37%. p= 0.023. Duplicación linfocitaria: <12m 7/31, >12m 24/31. SLE 28% vs 80% p<0.001. Citogenético: normal 13/28; anormal 15/28. SLE 92% vs 54%, p=0.053. +12 positiva 7/30, negativa 23/30. SLE 65% vs 66%. b₂microglobulina normal 9/35, elevada 26/35. SLE 100% vs 53%, p=0.006. CD23 SL < 350 UI/ml 15/32, > 350 UI/ml 17/32. SLE 92% vs 53% p=0.005. Inmunofenotipo: Score 5: 15/36, Score 4: 19/36, SLE 64%. Score 3: 2/36. p=0.516. Morfología típica 17/35, mixta 17/35. SLE 81% vs 57%, p=0.099. LLC-PL 1/35. El CD 23 SL resultó adecuado para predecir SLE, particularmente útil en estadios iniciales sin otros marcadores de actividad. La morfología y el fenotipo linfocitario, dos variables accesibles, no fueron útiles para el propósito del estudio.

Palabras clave : Leucemia linfática crónica; Factores pronósticos.

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