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Medicina (Buenos Aires)
Print version ISSN 0025-7680On-line version ISSN 1669-9106
Abstract
FIGUEROA-CASAS, J.B. et al. Assessment of bronchodilator response through changes in lung volumes in chronic airflow obstruction. Medicina (B. Aires) [online]. 2003, vol.63, n.5, pp.377-382. ISSN 0025-7680.
Si bien el aumento del VEF1 es habitualmente utilizado para definir respuesta a broncodilatadores (BD), su correlación con efectos clínicos es pobre. Los cambios en volúmenes pulmonares (VP) han demostrado mejor correlación con tolerancia al ejercicio y podrían ser más sensibles para detectar efectos de los BD. Nosotros evaluamos la contribución adicional de medir VP antes y después de BD para detectar mejoría funcional aguda no demostrada por cambios del VEF1, y la influencia del criterio de respuesta seleccionado en esta contribución. Se analizaron 98 espirometrías y pletismografías realizadas pre y post BD en pacientes con obstrucción al flujo aéreo (VEF1/CVF < 70%). La respuesta a BD fue definida para VEF1 y CVF según guías de la ATS, y para otros VP como D>10% del basal (D>5 y 15% fueron también analizados). El VEF1 identificó como respondedores a 32% de los pacientes. Proporciones mayores fueron identificadas por capacidad vital lenta (51%, p<0.001), capacidad inspiratoria (43%, p<0.05) y volumen residual (54%, p<0.001). La espirometría lenta identificó 11% de respondedores adicionales a los detectados por VEF1 y CVF. La pletismografía agregó 9% más. La magnitud de la respuesta de volumen se correlacionó con el grado de hiperinflación basal. El porcentaje de respondedores varió marcadamente usando diferentes criterios (D>5 y 15%). El cambio promedio y las proporciones de respondedores para cada VP variaron significativamente (p<0.05) según que el cambio fuese expresado como porcentaje del basal o del valor predicho. Una proporción considerable de pacientes con obstrucción al flujo aéreo presenta respuesta aguda a broncodilatadores identificada por cambios en volúmenes pulmonares pero no detectada por aumento del VEF1. La selección de los criterios de respuesta tiene importante influencia en la magnitud de esta detección adicional.
Keywords : Agentes broncodilatadores; Medición de volúmenes pulmonares; EPOC; Pruebas de función pulmonar.
