Abstract

COCOZZELLA, Daniel et al. Disfunción hepática en el trasplante de células progenitoras hematopoyéticas. Impacto sobre la mortalidad. Medicina (B. Aires) [online]. 2005, vol.65, n.2, pp.113-116. ISSN 0025-7680.

El compromiso hepático en receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) es una complicación muy frecuente y es responsable de la morbimortalidad precoz. La toxicidad por fármacos, la enfermedad injerto versus huésped (EICH), la enfermedad venooclusiva (EVO) y las infecciones fúngicas, bacterianas y virales constituyen las principales etiologías. El objetivo de este estudio retrospectivo fue establecer la prevalencia y etiología de la afectación hepática, evaluar el impacto en la mortalidad y analizar el valor predictivo de las transaminasas pre TCPH en la ocurrencia de EICH agudo, crónico y mortalidad. De un total de 236 pacientes trasplantados, se evaluaron 82 sometidos a TCPH alogénico. El 88% de los pacientes tuvo afectación hepática: EICH agudo 40.2%, EICH crónico 15.9%, de causa indeterminada 9.8%, sepsis 7.3%, toxicidad por fármacos 6.1%, EVO 3.7%, hepatitis aguda y recidiva de enfermedad 2.4%. La mortalidad evaluada al año fue 36.6%. La insuficiencia hepática aguda (IHA) representó el 10% de las muertes. Las causas de IHA fueron: progresión de EICH agudo, recidiva de la enfermedad hematológica en el hígado, hepatitis herpética y EVO. El valor predictivo positivo de las transaminasas pre TCPH para EICH agudo, crónico y mortalidad fue 0.27, 0.14 y 0.43 respectivamente. No se hallaron diferencias significativas entre pacientes con pruebas bioquímicas hepaticas pre TCPH alteradas o normales en la ocurrencia de EICH agudo, crónico o mortalidad.

Keywords : hígado; trasplante de médula ósea; enfermedad injerto contra huésped; enfermedad venooclusiva; hepatotoxicidad.

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