Abstract

AZNAR, Mireya; MEJIA, Raúl; WIGTON, Robert  and  FAYANAS, Roberto. Predictores de la prescripción de antibióticos en infecciones del tracto respiratorio por médicos de atención ambulatoria. Medicina (B. Aires) [online]. 2005, vol.65, n.6, pp.501-506. ISSN 0025-7680.

El uso excesivo de antibióticos promueve la aparición y diseminación de bacterias resistentes.  Se ha encontrado una tasa de prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias (resfrío común, rinosinusitis aguda y bronquitis aguda) del 50 al 70%, aunque la etiología sea viral en la mayoría de los casos. Esta investigación se condujo con el objetivo de identificar cuáles son los predictores del uso de antibióticos en las infecciones respiratorias agudas. Se realizó un estudio de corte transversal. Los participantes fueron médicos internistas generales y otorrinolaringólogos que atienden pacientes adultos en forma ambulatoria en Buenos Aires. Se utilizó un cuestionario con 20 viñetas sobre casos clínicos, que incluían variables importantes en la toma de decisiones sobre el tratamiento antibiótico en infecciones respiratorias agudas. Las viñetas fueron construidas según un diseño factorial fraccionado con nueve variables clínicas. Se calculó el peso absoluto y relativo de cada variable clínica que predijo el uso de antibióticos, para cada médico, mediante regresión lineal múltiple. Los predictores con mayor peso para  la decisión de prescribir antibióticos, fueron la presencia de secreción nasal y tos  (24% y 21% de peso total). La correlación entre los predictores y las respuestas individuales fue alta (r² =0.73). La probabilidad media y el índice de prescripción de antibióticos fueron cercanas al 50%. Los predictores del uso de antibióticos para infecciones respiratorias agudas entre médicos de atención ambulatoria en la muestra estudiada difieren de las guías internacionalmente aceptadas. La probabilidad de prescribir antibióticos para estas enfermedades es alta. La puesta en práctica de las recomendaciones internacionales para el uso de antibióticos en infecciones respiratorias agudas podría mejorar el uso de antibióticos y reducir el desarrollo de resistencia bacteriana.

Keywords : infecciones de vías respiratorias; antibióticos; prescripción; atención ambulatoria.

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