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Medicina (Buenos Aires)

versión On-line ISSN 1669-9106

Resumen

MONCET, Daniel et al. Adenoma paratiroideo ectópico mediastinal: Diagnóstico por sonda de detección gamma y resección por videotoracoscopia. Medicina (B. Aires) [online]. 2006, vol.66, n.5, pp. 457-460. ISSN 1669-9106.

Presentamos el caso de una mujer de 66 años con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo ectópico mediastinal realizado por gammagrafía paratiroidea con 99mtc-metoxi-isobutil-isonitrito (Tc99-MIBI). Fue intervenida exitosamente mediante la técnica de videotoracoscopia. Durante el procedimiento se utilizó la medición de parathormona y a los 10 minutos de extirpado el adenoma se obtuvo un descenso mayor del 50% del basal. La sonda de detección gamma no fue efectiva in situ por la superposición del radioisótopo con el miocardio pero confirmó la radioactividad dentro del quirófano una vez extirpado el adenoma. La paciente normalizó los valores de calcemia y parathormona en el postoperatorio y permaneció normocalcémica luego de 9 meses de seguimiento. En nuestro caso, la localización prequirúrgica y el monitoreo de parathormona intraoperatoria fueron de gran utilidad para el éxito quirúrgico, la sonda detectora marcada con Tc99-MIBI no fue efectiva in situ pero confirmó la radioactividad una vez extirpado el adenoma. El tratamiento quirúrgico endoscópico por videotoracoscopia  fue bien tolerado, menos doloroso que la toracotomía y acortó el tiempo de internación.

Palabras llave : Hiperparatiroidismo primario; Gammagrafía Tc99-MIBI; Parathormona intraoperatoria; Videotoracoscopia.

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