Abstract

ZAMORA, Rafael J. et al. El estado nutricional, la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad en el anciano internado. Medicina (B. Aires) [online]. 2010, vol.70, n.3, pp.233-239. ISSN 0025-7680.

La desnutrición en el anciano involucra un estado inflamatorio. Con el objetivo de evaluar en el paciente internado la relación con la respuesta inflamatoria sistémica y la mortalidad desarrollamos un estudio de cohortes prospectivo en el que evaluamos un score nutricional (SGA), años de instrucción, capacidad funcional, falla orgánica (Marshall), presencia de sepsis, comorbilidades (Charlson), estado cognitivo (MMSE), albúmina, eritrosedimentación y mortalidad. Se incluyeron 52 pacientes, 19 hombres (36.5%) y 33 mujeres (63.5%) con una mediana de edad de 80 (RI 12.5) años. Los pacientes normonutridos fueron 29 (55.8%) y los desnutridos 23 (44.2%).El 53.8% de los pacientes desarrollaron sepsis al ingreso o en la internación. La mortalidad intrahospitalaria en toda la muestra fue 7.7% (n = 4) y al año fue del 31.8% (n = 14). En el análisis comparativo se evidenció mayor edad (80 vs. 78; p = 0.012), menos años de instrucción (7 vs. 8; p = 0.027), un MMST menor (14 vs. 27; p = 0.017), menor capacidad funcional previa (21 vs. 32; p < 0.0001), menor valor de albumina (3 vs. 3.35; p = 0.014) y mayor score de falla orgánica de ingreso (3 vs. 1; p = 0.01) con mayor número de órganos afectados (2 vs. 1; p = 0.003) en los desnutridos con respecto a los normonutridos. También se observó mayor incidencia de sepsis -al ingreso o durante la internación- (73.9% vs. 37.9%; p = 0.01) y niveles de sepsis más graves en desnutridos. La mortalidad al año fue significativamente mayor en los desnutridos (52.2% vs. 9.5%, log rank test = 0.002). En conclusión, los pacientes desnutridos presentaron mayor respuesta inflamatoria sistémica.

Keywords : Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica; Desnutrición; Fragilidad en el anciano.

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