Resumen

ARUJ, Patricia K.; MONTEIRO, Sergio G.  y  DE VITO, Eduardo L.. Análisis de factores relacionados con hipercapnia crónica en la distrofia miotónica. Medicina (B. Aires) [online]. 2013, vol.73, n.6, pp.529-534. ISSN 0025-7680.

La distrofia miotónica (DM) es la distrofia muscular más común en adultos. Diversos factores pueden explicar la retención crónica de CO₂. La selección de pacientes, diferentes estadios evolutivos y formas de evaluación, pueden explicar los resultados disímiles al respecto. Nuestros objetivos fueron caracterizar la función respiratoria y analizar los factores relacionados con la retención crónica de CO₂ en la DM. Se incluyeron 27 pacientes ambulatorios consecutivos, estables clínicamente y se los agrupó como normocápnicos e hipercápnicos (PaCO₂ ≥ 43 mm Hg). Se determinaron capacidad vital forzada (FVC), presiones estáticas máximas, tiempo de apnea voluntaria, escala de Epworth y gases arteriales. La quimiosensibilidad al CO₂ se evaluó mediante la reinhalación de CO₂ (método de Read). La pendiente ∆P0.1/∆PCO₂ expresa la quimiosensibilidad al CO₂. El 59.3% tenían hipercapnia. La FVC y la fuerza muscular respiratoria fueron normales o mostraron disminución leve a moderada, sin diferencias significativas en ambos grupos. La inadecuada respuesta al CO₂ (pendientes ∆P0.1/∆PCO₂ bajas (< 0.1 cmH₂O/mm Hg) o planas) se asoció con hipercapnia (p < 0.005) y ésta significó un riesgo 11.6 veces mayor de inadecuada respuesta al CO₂. El grupo con pendiente ∆P0.1/∆PCO₂ baja-plana mostró mayor PaCO₂ (p = 0.0017) y tiempo de apnea voluntaria más prolongado (p = 0.002). Concluimos que, en nuestros pacientes con DM, la hipercapnia crónica se asoció a la presencia de anomalías del control central de la respiración. Estos resultados permiten explicar los informes previos que describen la llamativa ocurrencia de insuficiencia respiratoria postoperatoria y las dificultades en el proceso de desvinculación de asistencia ventilatoria mecánica en estos pacientes.

Palabras clave : Distrofia miotónica; Hipercapnia; Hipoventilación alveolar; Respuesta deprimida a la hipoxia y a la hipercapnia.

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