Abstract

BORRACCI, Raúl A et al. Validation of age, creatinine and ejection fraction (ACEF) and Cockcroft-Gault ACEF scores in elective cardiac surgery. Medicina (B. Aires) [online]. 2017, vol.77, n.4, pp.297-303. ISSN 0025-7680.

El objetivo fue evaluar la eficacia de la escala de riesgo de edad, creatinina y fracción de eyección (ACEF) y también ACEFCG, que incorpora la depuración de creatinina, para predecir el riesgo de mortalidad operatoria inmediata tras una cirugía cardiaca electiva. Se realizó un análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente entre 2012 y 2015, de 1190 adultos sometidos a cirugía cardíaca electiva. El riesgo de mortalidad operatoria se evaluó con ACEF, ACEFCG y EuroSCORE II. La tasa de mortalidad global fue 4.0% (48 casos), mientras que las tasas de mortalidad predichas por ACEF, ACEFCG y EuroSCORE II fueron 2.3% (p = 0.014), 6.4% (p = 0.010) y 2.5% (p = 0.038), respectivamente. La razón mortalidad observada/esperada fue 1.8 para el ACEF, 0.6 para el ACEFCG y 1.6 para el EuroSCORE II. La puntuación de ACEF demostró un desempeño adecuado para los grupos de riesgo bajo y medio, pero subestimó la mortalidad del grupo de alto riesgo. La discriminación del ACEFCG mejoró sistemáticamente el área ROC del ACEF; sin embargo, el EuroSCORE II mostró la mejor área ROC. La precisión global fue 56.1% para el ACEF, 51.2% para el ACEFCG y 75.9% para el EuroSCORE II. Para uso clínico, el modelo ACEF parece ser adecuado para predecir la mortalidad en pacientes de riesgo bajo y medio. Aunque el puntaje de ACEFCG tuvo un mejor poder discriminatorio y calibración, tendió a sobrestimar el riesgo esperado. Considerando que sería ideal contar con un método de estratificación de riesgo más simple para uso clínico al lado de la cama, el modelo ACEF tuvo un desempeño razonable en nuestra población.

Keywords : Estratificación del riesgo; Riesgo operatorio; Cirugía cardíaca electiva.

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