Resumen

HIRSCHLER, Valeria et al. ¿Es la acantosis nigricans un signo de insulinorresistencia en adolescentes obesos?. Arch. argent. pediatr. [online]. 2004, vol.102, n.2, pp.115-120. ISSN 0325-0075.

Introducción. La acantosis nigricans ha sido propuesta como marcador de insulinorresistencia en adolescentes obesos. El propósito de este estudio fue determinar la asociación entre AN y: a) distintos marcadores de insulinoerresistencia como, HOMA-IR, PF-IGF1, insulinemia en ayunas; b) índice de masa corporal, c) HDL, triglicéridos y otros predictores de insulinorresistencia o diabetes mellitus tipo 2. Población, material y métodos. Se evaluaron 1.255 adolescentes, multiétnicos, principalmente caucásicos, edad promedio 12,4 ±1,4 años, que consultaron para un control rutinario de salud entre abril y noviembre de 2001. Doscientos ochenta y ocho eran obesos (índice de masa corporal > percentilo 95); de éstos tomamos una muestra aleatorizada de 74 adolescentes obesos (40 mujeres). Se obtuvieron datos de: peso de nacimiento, antecedentes familiares de diabetes de tipo 2, índice de masa corporal, presencia de acantosis nigricans, tensión arterial y estadio de Tanner. Se realizaron: prueba de tolerancia oral a la glucosa, perfil lipídico, insulinemia y PF-IGF1. Resultados. De los 74 adolescentes obesos, todos se encontraban en estadios de Tanner ≥2 y tenían antecedentes familiares de obesidad, diabetes mellitus de tipo 2 o ambos. Cuarenta y uno (55,4%) presentaron acantosis nigricans. Cuatro presentaron intolerancia a la glucosa en el grupo con acantosis nigricans; en el otro, se observó esta característica en sólo 2 pacientes. Ninguno presentó diabetes de tipo 2. Se observó una asociación univariada con el índice de masa corporal (rS 0,45; p= 0,00038), peso de nacimiento (rS -0,37; p= 0,0021), glucemia basal (rS 0,30; p=0,009) y HDLC (rS -0,25; p= 0,03). No hubo asociación univariada ni multivariada entre acantosis nigricans y todos los marcadores de resistencia insulínica: insulinemia basal (rS 0,16; p= 0,16), HOMA-IR (rS 0,2; p= 0,06) y PF-IGF1 (rS 0,07; p= 0,69). En el análisis multivariado la presencia de AN mostró una correlación positiva con el índice de masa corporal (OR: 1,30 p= 0,018) y una correlación negativa con el peso de nacimiento (OR: 0,23 p= 0,03). Conclusiones. Esto sugiere que la AN fue un marcador de obesidad grave, pero no fue un marcador confiable de insulinorresistencia en nuestra población.

Palabras clave : Acantosis nigricans; Insulinorresistencia; Diabetes tipo 2.

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