Resumen

ENFEDAQUE, Cecilia et al. Impacto de las bacteriemias nosocomiales en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Arch. argent. pediatr. [online]. 2004, vol.102, n.5, pp.335-343. ISSN 0325-0075.

Introducción. Las infecciones nosocomiales tienen un alto impacto en la mortalidad y morbilidad de los neonatos. La implementación de un programa de vigilancia epidemiológica continua es fundamental en su prevención y control. Los objetivos propuestos fueron: 1) establecer un sistema de vigilancia por componentes, 2) ajustar un diagnóstico de situación en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, 3) analizar las bacteriemias y 4) estudiar el impacto de la mortalidad de las bacteriemias y sus factores de riesgo. Población, material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva, desde abril de 1995 hasta noviembre de 2001, todos los neonatos con infección hospitalaria, especialmente las bacteriemias, de acuerdo con los criterios del NNISS. Se diseñó un modelo analítico de cohorte para la vigilancia epidemiológica y un diseño analítico de casos y controles para el análisis de la mortalidad y sus factores de riesgo. Se usó el Epi6 v6.1 y el SSPS para el análisis estadístico. Resultados. No se observaron cambios en las tasas de infección hospitalaria en los primeros cuatro años de estudio (1995: 14,5‰; 1996: 14,9‰; 1997: 14,5‰; 1998: 12,4‰), con un descenso significativo en losúltimos tres (1999: 5‰; 2000: 10,2‰; 2001: 10,8‰) (p= 0,00006). Se analizaron 332 episodios, 39% (128/ 332) fueron bacteriemias, de las cuales sólo 43 (34%) se asociaron a catéteres. Desde 1996, las tasas de bacteriemias asociadas a catéter disminuyeron significativamente (1995: 15,8‰; 1996: 6,2‰; 1997: 5,8‰; 1998: 2,8‰; 1999: 1,5‰; 2000: 4,3‰; 2001: 4,6‰) (p= 0,011). También decrecieron en forma significativa las bacteriemias no asociadas a catéter (1995: 4,4‰; 1996: 3,7‰; 1997: 5,8‰; 1998: 3,4‰; 1999: 1‰; 2000: 1,8‰; 2001: 1,3‰) (p <0,001). Los gérmenes prevalentes en las bacteriemias asociadas a catéter fueron el Staphylococcus coagulasa negativo y Candida spp. En las no asociadas a catéter fue la Klebsiella pneumoniae. La mortalidad de las bacteriemias fue de 21,3%. El riesgo atribuible a ellas es de 50% con respecto a la mortalidad de la Unidad. Los factores de riesgo asociados a la mortalidad fueron la infección por K. pneumoniae (p= 0,04) y por bacilos gramnegativos (p= 0,05) tanto en el análisis univariado como en el multivariado. Conclusiones. 39% de las infecciones intrahospitalarias son bacteriemias, la mayoría no asociadas a catéter, con alta mortalidad. El Programa de Vigilancia y Control de las Infecciones hospitalarias fue efectivo para disminuir su incidencia.

Palabras clave : Bacteriemias nosocomiales; Programa de vigilancia; Factores de riesgo.

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