Abstract

ALCONCHER, Laura  and  TOMBESI, Marcela. Relación entre pielonefritis aguda, daño renal y reflujo vesicoureteral. Arch. argent. pediatr. [online]. 2007, vol.105, n.3, pp.211-215. ISSN 0325-0075.

Introducción. La relación entre pielonefritis aguda, reflujo vesicoureteral y daño renal es compleja. Objetivos. Determinar: 1) prevalencia de daño renal en pacientes con pielonefritis aguda, 2) relación entre reflujo, edad, número de recurrencias y daño, 3) evolución de los pacientes con daño. Población, material y métodos. Se estudiaron 95 pacientes con pielonefritis aguda y se excluyeron aquellos con diagnóstico prenatal de reflujo vesicoureteral u otra malformación sin reflujo. Todos fueron estudiados con ecografía, cistouretrografía miccional y centellografía renal. Se definió como daño a la presencia de defectos focales o una función renal diferencial <45% a los 6 meses de la pielonefritis aguda. Durante el seguimiento de los pacientes con daño se evaluó tensión arterial, proteinuria y depuración de creatinina. Se aplicó la prueba de la ji al cuadrado y se consideró significativa una p< 0,05. Resultados. Sesenta y siete pacientes presentaron reflujo vesicoureteral (70,6%) y 48 (50,5%) daño renal. El 49% y el 54% de los pacientes con reflujo y sin él tuvieron daño (p= 0,70). El daño renal fue más frecuente en los mayores de 2 años (72% contra 40%, p= 0,003). El 30%, 53% y 61% de los pacientes con 1,2 o más episodios de pielonefritis aguda, respectivamente, presentaron daño. Siete pacientes desarrollaron hipertensión, 14 proteinuria y en 1 se deterioró la función renal. Conclusiones. La mitad de los pacientes con pielonefritis aguda tuvieron daño renal. Hubo daño sin reflujo vesicoureteral y reflujo sin daño. La probabilidad de daño aumentó con la edad y las recurrencias. El 15% de los pacientes con daño renal desarrolló hipertensión y el 29% proteinuria.

Keywords : Pielonefritis aguda; Daño renal; Reflujo vesicoureteral; Centellografía renal.

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