Resumo

ZYLBERSZTAJN, Brenda L; TRAVAGLIANTI, Mónica; WELLER, Gregorio  e  MATO, Horacio G. Monitoreo terapéutico de vancomicina en una terapia intensiva pediátrica. Arch. argent. pediatr. [online]. 2008, vol.106, n.1, pp.26-31. ISSN 0325-0075.

Introducción. La vancomicina suele emplearse en pediatría a 40 mg/kg/día cada 6 h. Datos recientes han demostrado la necesidad de dosis mayores para alcanzar concentraciones terapéuticas en pacientes críticos. Objetivos. Describir los esquemas de dosificación de vancomicina en pacientes de una terapia intensiva pediátrica, registrar los valores de las concentraciones plasmáticas y determinar los regímenes de dosificación necesarios para alcanzar valles terapéuticos. Población, material y métodos. Realizamos un estudio observacional, retrospectivo. Se estudiaron los pacientes que recibieron vancomicina por más de dos días. Fueron excluidos quiénes no registraron valles (valores mínimos) de vancomicina o con creatinina sérica elevada. Se registraron: la edad, agrupándose en menores y mayores de 2 años, y los valles de vancomicina. Se obtuvieron: el volumen de distribución (Vd) y la semivida plasmática (t 1/2). Resultados. Se estudiaron 97 pacientes. Los pacientes con dosaje indetectable menores de dos años fueron 14 y los mayores 9 (p= 0,063). La mediana del régimen de dosificación para los grupos de menor edad y mayor edad fue de 50 mg/kg/día cada 6 h y 40 mg/kg/día cada 6 h, respectivamente. Las medianas (intervalo) del Vd y t 1/2 para los menores de 2 años y mayores de 2 años fueron 0,682 (0,504-1,06) L/kg, 6,12 (2,66-17,49) h; 0,685 (0,389-1,198) L/kg, 4,88 (3,59-15,4) h, sin diferencias significativas. Conclusiones. Los esquemas de dosificación requirieron un aumento de frecuencia; además, no se encontraron diferencias significativas entre los parámetros farmacocinéticos y esquemas finales de dosificación para ambos grupos, lo cual habilita a suponer que podrían implementarse iguales esquemas de dosificación con una frecuencia mayor.

Palavras-chave : Farmacocinética; Monitoreo; Vancomicina; Optimización.

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