Abstract

JULIA, Analía R.; BASILICO, Hugo; MAGALDI, Gustavo  and  DEMIRDJIAN, Graciela. Requerimientos transfusionales para escarectomía en niños quemados. Arch. argent. pediatr. [online]. 2010, vol.108, n.1, pp.55-60. ISSN 0325-0075.

Introducción. La escarectomía masiva temprana ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a sangrados considerables que obligan a una reposición de sangre en forma oportuna. El presente estudio se diseñó con el objetivo de cuantificar el consumo de hemocomponentes durante escarectomías de niños quemados. Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" en un año. Se analizó el volumen de hemocomponentes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relacionó con el porcentaje de superficie corporal resecada (%SCR), tiempo de evolución, presencia de infección y autoinjerto en el mismo acto quirúrgico. Resultados. Se estudiaron 94 resecciones en 51 pacientes de 0-14 años de edad con superficies corporales quemadas (%SCQ) de 5-80% sometidos a escarectomías de 3-70% por sesión. El consumo total (intraoperatorio + posoperatorio) promedio de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/%SCR para los glóbulos rojos (el 60% del cual fue durante la cirugía) y de 0,7 ml/kg/%SCR para el plasma. Sólo un 12% requirió transfusión de plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia de infección, autoinjerto o el tiempo de evolución. Conclusiones. Se estima que, para una escarectomía, se requerirán alrededor de 2 ml/kg/% resecado de concentrados de glóbulos rojos (2/3 para la cirugía) y 1 ml/kg/%resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse según cada paciente.

Keywords : Quemaduras; Pediatría; Escarectomía; Sangrado; Hemocomponentes.

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