Abstract

LOPEZ, Marina Sol et al. Tromboelastometria ROTEM® delta vs. tromboelastografia clássica y testes tradicionais de hemostasia. Acta bioquím. clín. latinoam. [online]. 2016, vol.50, n.2, pp.309-318. ISSN 0325-2957.

A tromboelastometria (TEM) e tromboelastografia(TEG) descrevem a interação entre fatores de coagulação, fibrinogênio, plaquetas e sistema fibrinolítico em tempo real, avaliando as características cinéticas e viscoelásticas do coágulo. O objetivo do estudo foi correlacionar parâmetros de TEM e TEG, com tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativado (APTT), fibrinogênio e contagem de plaquetas. Foi estudada uma população comparativa de TEM-TEG 27 amostras e de TEM-Testes clássicos de coagulação de 141 amostras de pacientes com diversas patologias, tratamentos anticoagulantes e procedimentos cirúrgicos. Os TEMogramas foram: Tromboelastômetro ROTEM® delta (Tem International GmbH) com reagentes INTEM (ácido elágico + Ca2+), EXTEM (fator tissular + Ca2+) e FIBTEM (EXTEM com Inibidor de plaquetas); TEG: reagente Cl2Ca, Tromboelastógrafo (D Hellige). Foram realizados TP (% atividade), APTT (seg) e Fibrinogênio (mg/dL) com HemosIL (Instrumentation Laboratory) e coagulômetros ACL TOP. Utilizou-se o Teste de Pearson (IBM,SPSS 22). Foram obtidas correlações: Muito boas: a) amplitudes TEM e TEG, r=0,879 e 0,843, p<0,001, para EXTEM e INTEM, b) amplitudes FIBTEM com Fibrinogênio r=0,912, p<0,001, c) tempos de coagulação (reação) e de formação do coágulo (amplitude 20 mm), INTEM e TEG r=0.918 e 0,919, p<0,001, d) Lise máxima EXTEM e TEG r=0,937, p<0,001. Moderadas: a) tempo formação do coágulo, EXTEM e TEG r=0,782 p<0.001, b) amplitudes com fibrinogênio e plaquetas, r=0,718 y 0,611, p<0,001 para EXTEM, 0,680 e 0,545, p<0,001 para INTEM; c) tempo de coagulação INTEM e APTT r=0,693, p<0,001. Os parâmetros de TEM e TEG correlacionaram muito bem, exceto o tempo de coagulação com EXTEM e TEG, devido a que utilizam diferente princípio para ativar coagulação. A análise dos testes clássicos confirmou a alta correlação entre amplitudes do FIBTEM e níveis de fibrinogênio e a melhor correlação entre os tempos de coagulação do INTEM com APTT que os de EXTEM com TP.

Keywords : Hemostasia; Tromboelastometria; Tromboelastografia; Testes tradicionais de coagulação.

        · abstract in English | Spanish     · text in Spanish     · Spanish ( pdf )